Pochopenie spojenia medzi hypotyreózou a cukrovkou

Hypotyreóza vyvíja, keď vaša štítna žľaza nedokáže produkovať dostatok hormónu štítnej žľazy. Vzhľadom k tomu, hormóny štítnej žľazy reguluje takmer každý metabolický proces vo vašom tele, ich nedostatok spomaľuje bazálny metabolizmus, mení, ako vaše bunky využívajú energiu, a môže priamo zasahovať do kontroly krvného cukru. Pre niekoho, kto už manažuje cukrovku, bez ohľadu na typ 1, typ 2, alebo inú formu

Keď máte hypotyreózu, vaše telo sa môže stať odolnejším voči inzulínu, čo znamená, že vaše bunky don&# 8217;t absorbovať glukózu tak efektívne. Táto inzulínová rezistencia môže spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi, aj keď ste prestali & # 8217; zmenila Vašu diétu alebo liečebný režim. Naopak, niektorí ľudia pociťujú hypoglykémiu (nízku hladinu cukru v krvi), pretože ich metabolizmus sa tak výrazne spomaľuje, že potrebujú menej inzulínu alebo perorálnych liekov. Tieto nepredvídateľné zmeny spôsobujú, že časté monitorovanie sú nevyhnutné.

Okrem metabolizmu glukózy hypotyreóza často spôsobuje únavu, prírastok na váhe, zápchu a studenú intoleranciu. Tieto príznaky môžu komplikovať diabetes self-starostlivosť. Napríklad, únava môže znížiť vašu motiváciu k cvičeniu, zatiaľ čo prírastok hmotnosti môže ďalej zhoršiť inzulínovú rezistenciu. Uvedomuje si, že tieto sú &# 8217;t &# 8220;len problémy s cukrovkou&# 8221; ale skôr zmeny súvisiace so štítnou žľazou je prvým krokom k vytvoreniu účinného plánu duálneho manažmentu.

[Kľúčový odber: Vaša štítna žľaza a pankreas spolupracujú. Keď sa funkcia štítnej žľazy zníži, vaša kontrola cukrovky sa môže stať nevypočítateľnou. Spolupracujete so svojím zdravotníckym tímom na stabilizácii hladiny štítnej žľazy často zlepšuje liečbu hladiny cukru v krvi v rovnakom čase.

Krok 1: Okamžite sa poraďte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti

Úprava svojho plánu manažmentu diabetu bez lekárskeho poradenstva môže byť nebezpečné. Akonáhle dostanete hypotyreózu diagnózu, naplánovať schôdzku s endokrinológom (alebo primárna starostlivosť poskytovateľa) a váš diabetes pedagóg. Možno budete musieť koordinovať starostlivosť medzi odborníkmi.

Váš lekár vám pravdepodobne predpíše levotyroxín (syntetický hormón štítnej žľazy). Dávkovanie je určené Vašou hmotnosťou, vekom a závažnosťou hypotyreózy. Dôležité je, že začatie náhrady hormónov štítnej žľazy môže dočasne zmeniť Váš vzorec cukru v krvi. Keďže metabolizmus sa s liečbou urýchľuje, môže sa zlepšiť citlivosť na inzulín, čo si môže vyžadovať zníženie Vášho diabetu, aby sa zabránilo hypoglykémii. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže pomôcť pri úprave dávok postupne a bezpečne.

Ak už užívate lieky proti cukrovke, ako je metformín, sulfonylmočovina alebo inzulín, Váš lekár Vám môže odporučiť začať s nižšou dávkou hormónu štítnej žľazy a pomaly titrovať. Niektoré lieky štítnej žľazy tiež narúšajú absorpciu glukózy alebo metabolizmus, takže je dôležité dôkladné sledovanie v prvých týždňoch a mesiacoch.

Čo sa spýtať svojho lekára:

  • Ako rýchlo mám začať s náhradou hormónov štítnej žľazy?
  • Budem potrebovať upraviť svoj inzulín alebo iné lieky proti cukrovke?
  • Ako často si mám kontrolovať hladinu cukru v krvi počas prechodného obdobia?
  • Sú interakcie medzi mojimi súčasnými liekmi na cukrovku a hormónom štítnej žľazy?

[Externý zdroj: Americká asociácia štítnej žľazy [ ponúka podrobné usmernenia pre dávkovanie levotyroxínu a monitorovanie.

Krok 2: Zvýšiť frekvenciu monitorovania cukru v krvi

Kým sa hladina štítnej žľazy stabilizuje, môže sa zmeniť krvný cukor vzory denne. Štandardné programy monitorovania (napr. pred jedlom a pred spaním) nemusia chytiť všetky zmeny. Zvážte zvýšenie kontroly zahrnúť:

  • Glukóza nalačno (po prebudení)
  • Pred a po každom jedle
  • Pred cvičením a po cvičení
  • Pred spaním
  • Ak pociťujete akékoľvek príznaky vysokej alebo nízkej hladiny cukru v krvi (vyčerpanosť, tras, potenie, zmätenosť)

Užívanie písomného záznamu hodnôt Vášho cukru v krvi spolu s poznámkami o tom, kedy ste si vzali lieky na štítnu žľazu, príjem potravy, úroveň aktivity a akékoľvek príznaky, vám a vášmu lekárovi pomôže identifikovať vzory. Pre ľudí s cukrovkou 1. typu alebo inzulínom môže kontinuálny glukózový monitor (CGM) poskytnúť údaje v reálnom čase a upozornenia na trendy, ktoré sú obzvlášť cenné počas obdobia úpravy liekov.

[Pozorujte:] Krvný cukor, ktorý sa neustále zvyšuje po začatí liečby hormónom štítnej žľazy , môže to naznačovať, že potrebujete úpravu dávky. Naopak, nevysvetliteľné nízke hladiny môžu znamenať, že je potrebné znížiť liečbu cukrovkou.

Používanie údajov o CGM na riadenie výživných nížin

Ak máte prístup k CGM, pozrite sa na čas-v-rozsahu metriky (často 70

Krok 3: Uprav svoju stravu tak, aby si podporoval obe podmienky

Hypotyreóza a diabetes dobre reagujú na živiny-citlivá, nízko-glycemická diéta, ale špecifické diétne úvahy záleží na zdraví štítnej žľazy.

Podporovať funkciu štítnej žľazy pomocou kľúčových živín

  • [Iodín:] Vyžadujú sa na produkciu hormónov štítnej žľazy. K dobrým zdrojom patria morské riasy, jódová soľ, ryby a mliečne výrobky. Vyhnite sa nadmerným jódovým doplnkom, ak to nenariadi lekár, pretože príliš veľa môže zhoršiť hypotyreózu.
  • Selén:Pomáha aktivovať hormóny štítnej žľazy.Brazílske orechy, tuniaky, sardinky, vajcia a slnečnicové semená sú bohatými zdrojmi.Len jeden alebo dva brazílske orechy denne spĺňajú vaše potreby.
  • [Zinok:] podporuje syntézu hormónov štítnej žľazy. Ustrice, hovädzie, tekvicové semená a cícer sú dobrou voľbou.
  • [vitamín D a B12::1] Obaja sú často nízke u ľudí s hypotyreózou a môžu ovplyvniť kontrolu energie a hladiny cukru v krvi. Zvážte testovanie a doplnenie, ak sú hladiny nedostatočné.

Zamyslite sa nad gurogénne potraviny

Goitrogens sú látky, ktoré môžu zasahovať do funkcie štítnej žľazy vo veľkých množstvách. Potraviny ako surové kruciovité zeleniny (broccoli, kel, kapusta, karfiol) obsahujú goitrogens, ale varenie je výrazne znižuje ich účinok. Pre väčšinu ľudí na nahradenie štítnej žľazy, mierna konzumácia vareného kučeravej zeleniny je dokonale bezpečný a prospešné pre kontrolu krvného cukru vzhľadom na ich vysoký obsah vlákniny.

Prijmite Nadáciu cukrovky-priateľstvo

Vaša strava by mala stále zdôrazniť:

  • [Neškrobová zelenina: listová zelenina, paprika, cuketa, rajčiaky
  • Lean proteins: Kurča, ryby, tofu, strukoviny
  • Zdravé tuky:] Avokáda, olivový olej, orechy, semená
  • [Komplexné sacharidy:] Celé zrná (quinoa, ovos, hnedá ryža), fazuľa, šošovica a bobuľoviny v kontrolovaných porciách
  • [Vlákno:Pomáha spomaliť absorpciu glukózy a podporuje metabolické zdravie
  • [Limit pridaných cukrov a rafinovaných sacharidov:] Tieto špičky cukru v krvi a môžu zhoršiť inzulínovú rezistenciu

Meálne načasovanie]] Tiež na tom záleží. Jesť konzistentné jedlá a občerstvenie môže zabrániť extrémnym výkyvom glukózy. Vyhnite sa vynechávaniu jedál, ktoré môžu viesť k hypoglykémii

Hydratácia a elektrolytová bilancia

Hypotyreóza môže spomaliť funkciu obličiek a zmeniť rovnováhu tekutín, zatiaľ čo diabetes môže spôsobiť časté močenie. Pobyt dobre hydratovaný podporuje metabolizmus a glukózy klírens. Vyberte si vodu alebo nesladené nápoje. Ak užívate lieky štítnej žľazy, vyhnúť sa pitie grapefruitovej šťavy, ktoré môžu narušiť absorpciu lieku.

Krok 4: Strategicky začleniť cvičenie

Pravidelná fyzická aktivita zlepšuje citlivosť na inzulín, zvyšuje hladinu energie a pomáha zmierniť prírastok hmotnosti, ktorý často sprevádza hypotyreózu. Avšak, začiatok alebo zintenzívnenie cvičenia vyžaduje starostlivosť.

Spustiť pomaly s nízko-príkladnými aktivitami

Ak únava je ťažká, začnite s 10 cheesemin 15 minút:

  • Chôdza
  • Jemná jóga alebo strečing
  • Plávanie alebo vodný aerobik
  • Stacionárny cyklus pri nízkej odolnosti

Keďže hladina štítnej žľazy sa stabilizuje a vracia sa energia, postupne zvyšuje trvanie a intenzitu. Zamerajte sa na 150 minút stredne ťažkej aeróbnej aktivity za týždeň, spolu s dvoma silový tréningmi, ako odporúča Americká asociácia pre cukrovku .

Sledovať krvný cukor okolo cvičenia

Fyzická aktivita môže znížiť hladinu cukru v krvi počas a po cvičení

Počúvaj svoje telo

Hypotyreóza môže spôsobiť svalové bolesti, bolesti kĺbov, a únava. Pushing príliš ťažké môže viesť k poraneniu alebo vyčerpanosti. Odpočinok dní sú nevyhnutné. Ak sa cítite neobvykle vyčerpaní po tréningu, znížiť intenzitu nabudúce. Postupom času, ako vaše hladiny hormónov štítnej žľazy normalizovať, vaša tolerancia cvičenia sa pravdepodobne zlepší.

Krok 5: Zvládať príznaky mimo medikácie

Zatiaľ čo levotyroxín je základným kameňom hypotyreózy, opatrenia životného štýlu môžu pomôcť zmierniť pretrvávajúce príznaky, ktoré ovplyvňujú liečbu diabetu.

Boj s únavou

  • Prioritné spánok: Cieľ pre 7 cheech 9 hodín za noc. Hypotyreóza môže narušiť kvalitu spánku, takže vytvoriť relaxačné pred spaním rutiny.
  • Užívajte lieky štítnej žľazy dôsledne: Užívanie levotyroxínu v rovnakom čase každý deň na prázdny žalúdok (najmenej 30 chees 60 minút pred jedlom) zaisťuje optimálnu absorpciu a stabilné hladiny hormónov.
  • Zvážte jemné kofeín moderácia: Káva môže narušiť vstrebávanie lieky štítnej žľazy, ak sa uží príliš blízko spolu. Počkajte aspoň 1 hodinu po užití levotyroxínu pred pitím kávy.

Zmena hmotnosti adresy

Hypotyreóza spomaľuje metabolizmus, takže chudnutie náročná aj s kalorickým obmedzením. Zamerajte sa na:

  • Jesť celé, minimálne spracované potraviny
  • Sledovanie príjmu potravy (bez posadnutia) aby ste sa uistili, že &# 8217; neprejedávate sa kvôli únave alebo stresu
  • Konzistentnosť: Malé, trvalo udržateľné zmeny sú účinnejšie ako skaza stravy
  • Trpezlivosť: Akonáhle sú hladiny štítnej žľazy optimálne, úbytok hmotnosti sa stáva jednoduchšie

Monitorovať duševné zdravie

Hypotyreóza a diabetes sú spojené s vyššou mierou depresie a úzkosti. Zmeny nálady, mozgová hmla, a podráždenosť môže vykoľajiť self-starostlivosť rutiny. Ak si všimnete pretrvávajúci smútok, strata záujmu, alebo ťažkosti sústrediť, hovoriť s terapeutom alebo váš lekár. Podpora skupiny pre ľudí s cukrovkou a štítnej žľazy môže tiež poskytnúť podporu a praktické tipy. [Endokrine Society] ponúka zdroje pre prepojenie s ostatnými.

Správa zápcha a problémy s trávením

Hypotyreóza často spomaľuje gastrointestinálnu motilitu, čo vedie k zápche. Diabetes môže tiež spôsobiť gastroparézu. Zvýšiť vlákninu postupne zo zeleniny, ovocia a celých zŕn, a zostať hydratovaný. Ak zápcha pretrváva, poraďte sa so svojím lekárom o zmäkčovadlách stolice alebo gastroenterologické odporúčanie. Magnézový doplnok môže pomôcť ako štítnej funkcie a pravidelnosť čriev, ale skontrolujte u svojho poskytovateľa ako prvý, pretože horčík môže ovplyvniť krvný tlak a vstrebávanie liekov.

Krok 6: Udržujte si podrobný prehľad o symptómov a krvný cukor Log

Písanie denné informácie vám a vášmu zdravotníckemu tímu pomáha robiť rozhodnutia založené na údajoch.

  • Dátum a čas každého odčítania cukru v krvi
  • Lieky (dávka štítnej žľazy, lieky proti cukrovke a akékoľvek doplnky)
  • Druh a množstvo konzumovaných potravín
  • Typ cvičenia a trvanie
  • Kvalita spánku a hodiny
  • Príznaky: únava, zmeny telesnej hmotnosti, citlivosť na chlad, zápcha, nálada, hlad, smäd atď.

Napríklad, ak je hladina cukru v krvi neustále vyššia ráno, môže to byť v dôsledku úsvitu fenomén zhoršil hypotyreózou. Vzor nízkych hodnôt po cvičení môže naznačovať potrebu prispôsobiť príjem inzulínu alebo sacharidov.

Krok 7: Plán dlhodobého sledovania

Hypotyreóza je typicky celoživotný stav, ktorý vyžaduje priebežné monitorovanie. Po začatí liečby hormónu štítnej žľazy náhrada, Váš lekár bude kontrolovať hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) každých 6 8,8 týždňov, kým sa dostanú do cieľového rozsahu. Raz stabilný, každoročné testovanie je dostatočné

Tehotenstvo, podstatné zníženie hmotnosti alebo zvýšenie, a starnutie môže zmeniť potreby hormónov štítnej žľazy. Ženy s hypotyreózou, ktoré otehotnejú často vyžadujú vyššie dávky levotyroxínu, ktoré ovplyvňujú kontrolu glukózy rovnako. Vždy informujte svoj zdravotnícky tím o akýchkoľvek významných životných zmenách.

Podobne, ak užívate lieky na diabetes, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek (ako inhibítory SGLT2) alebo reguláciu telesnej hmotnosti (ako agonisty GLP-1 receptora), môžu nepriamo zmeniť funkciu štítnej žľazy.

Interakcie liekov, ktoré treba sledovať

Niektoré lieky proti cukrovke môžu ovplyvniť absorpciu štítnej žľazy alebo metabolizmus. Metformín, napríklad, bolo preukázané, že znižujú TSH u niektorých pacientov s hypotyreózou, potenciálne vyžadujú úpravu dávky levotyroxínu. Podobne, žlčové kyseliny sekvestranty (používané niekedy na liečbu cholesterolu pri cukrovke) môže viazať na hormón štítnej žľazy v čreve. Vždy, levotyroxín najmenej 4 hodiny od týchto liekov. Ak používate vápnik alebo železo doplnky

Krok 8: Zostaňte vzdelaní a proaktivní

Vzťah medzi zdravím štítnej žľazy a cukrovkou je zložitý a individuálny. Žiadne dva osoby reagujú presne rovnakým spôsobom liečby. Vezmite si čas na čítanie spoľahlivých zdrojov, ako []Americké Asociácie pacientov štítnej žľazy sprievodcov[] a [Americké združenie diabetikov[. Tieto organizácie poskytujú aktualizované klinické odporúčania, ktoré vám môžu pomôcť klásť informované otázky počas menovania.

Pripojte sa k online alebo miestne podporné skupiny pre ľudí s oboma podmienkami. Učenie sa od iných, ktorí sa orientovali podobné výzvy môžu znížiť frustráciu a poskytnúť praktické riešenia, ktoré ste možno neuvažovali.

Kedy zavolať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti

Ak sa u vás vyskytne:

  • Ťažká alebo pretrvávajúca vysoká hladina cukru v krvi (nad 300 mg/dl)
  • Časté alebo ťažké hypoglykémie (menej ako 70 mg/dl, najmä ak sa objaví bezvedomie)
  • Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti alebo prírastok o viac ako 5 libier týždenne
  • Extrémna únava, ktorá sa nezlepšuje s odpočinkom
  • Príznaky nadmernej náhrady štítnej žľazy (ako je rýchly tlkot srdca, úzkosť, potenie, nespavosť) alebo nedostatočné nahradenie (závažná zápcha, prehlbujúci sa hlas, suchá koža)
  • Príznaky diabetickej ketoacidózy (DKA) alebo hyperosmolárneho hyperglykémie (HHS)

Záverečné myšlienky: vytvorenie komplexného plánu

Manažment diabetu spolu s hypotyreózou vyžaduje trpezlivosť, konzistentné monitorovanie, a spoluprácu s vaším zdravotníckym tímom. Kľúčom je zaobchádzať s oboma podmienkami ako vzájomne prepojené skôr ako samostatné. Stabilizácia funkcie štítnej žľazy často zlepšuje kontrolu hladiny cukru v krvi, takže extra úsilie stojí za to.

Pamätajte si, že úpravy nie sú znakom zlyhania a sú normálnou súčasťou riadenia chronických podmienok v priebehu času. Váš súčasný plán riadenia je východiskový bod. Ako sa vaše telo prispôsobí a vaše lieky sú jemne naladení, môžete dosiahnuť stabilné hladiny cukru v krvi a zlepšenie energie.

[Vezmite ďalší krok:] Ak ste už dosiahli &# 8217;t, naplánujte si krvný test na kontrolu TSH a markerov cukrovky (A1C, glukóza nalačno). Prineste zoznam vašich obáv a pozorovaní z logu. Proaktívnym prístupom môžete pokračovať v dobrom živote s cukrovkou aj hypotyreózou.