Pochopenie Addison

Pridať ochorenia

Kortizol nielen zvyšuje hladinu cukru v krvi, ale aj moduluje telo reaguje na stres a choroby. Keď je kortizol nedostatok, aj menšie stresori chemena, emocionálne rozrušenie, preskočené jedlá môžu spôsobiť nepredvídateľné výkyvy glukózy. Môžete sa ocitnúť sa častejšie nízke hladiny cukru v krvi epizódy (hypoglykémia), pretože vaša pečeň nie je uvoľňovať dostatok uložené glukózy. Naopak, počas obdobia choroby, nedostatok kortizolu môže viesť k adrenálnej kríze, kde nebezpečne nízky krvný tlak a závažné hypoglycemia dôjsť. Pochopenie tejto dynamiky je prvým krokom k bezpečným úpravám inzulínu.

Kortizolové spojenie: Prečo inzulín potrebuje zmenu

S Addison

Stres a choroby zvyčajne spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi u ľudí bez problémov nadobličiek, pretože telo uvoľňuje kortizol. Ale v Addison choroby, normálne kortizolu nárast chýba, takže stres môže skutočne znížiť hladinu glukózy alebo spôsobiť nepredvídateľné hojdačky. To znamená, že sa nemôžete spoliehať na rovnaké

Hlavné faktory, ktoré treba zvážiť

  • [Monitor krvný cukor často. Cieľ aspoň 6 8,8 kontroly denne pri prvom upravení. Použite kontinuálny monitor glukózy (CGM) ak je to možné pre údaje o trende v reálnom čase.
  • [Symptómy hypo- aj hyperglykémie.] Nauzea, závraty a únava môžu byť prejavmi buď nízkej glukózovej alebo adrenálnej insuficiencie
  • Uznajte, že ochorenie môže znížiť potrebu inzulínu.[[FLT: 1]] Pretože nemôžete zvýšiť odpoveď kortizolu, infekcie často znižujú hladinu glukózy namiesto ich zvyšovania.
  • Úzko spolupracovať so svojím zdravotníckym tímom. Zahŕňa to endokrinológa, ktorý rozumie nadobličiek aj diabetu, ako aj pedagóga cukrovky alebo dietológa.
  • [Udržať stály príjem sacharidov. Preklenutie jedál zvyšuje riziko hypoglykémie, ale jesť veľké sacharidové zaťaženie bez dostatočného množstva kortizolu môže spôsobiť aj hypoglykémiu neskôr, pretože je zvýšená inzulínová citlivosť.

Spravovanie inzulínu s addison a: Prístup krok za krokom

Úprava inzulínu po Addison chronologicky nie je niečo, čo by ste mali urobiť sám. Nasledujúce kroky poskytujú rámec, ale všetky zmeny musia byť vykonané po porade so svojím lekárskym tímom. Vaším cieľom je dosiahnuť stabilnú hladinu glukózy v krvi bez zvýšenia rizika adrenálnej krízy alebo závažné hypoglykémie.

Krok 1: Posúdte svoj súčasný režim

Začnite preskúmaním svojich existujúcich dávok inzulínu, načasovanie, a krvné glukózy protokoly. Identifikovať vzory: Kedy sa nízka hladina cukru v krvi vyskytujú najčastejšie cheacheeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Krok 2: Upravte bazálny inzulín

Basal inzulín (napr, glargín, detemir, degludek) poskytuje základné pokrytie. Vzhľadom k tomu, nedostatok kortizolu zvyšuje citlivosť na inzulín, môžete potrebovať nižšiu bazálnu dávku. Sledujte na nalačno hyperglycemia

Krok 3: Upravte bolusový inzulín

Keďže Vaša glukóza je ovplyvnená hladinami kortizolu, môžete potrebovať menej bolusového inzulínu, najmä po jedle, keď je kortizol prirodzene na najnižšej úrovni (napr. poobede). Vypočítajte Váš pomer inzulínu k karbohydrátu (ICR), mnohí pacienti nájdu svoju ICR, aby sa vyhli postprandiálnej hypoglykémii? V skutočnosti, pretože ste citlivejší, potrebujete [ menej ] inzulínu na gram sacharidov. Typickým začiatkom je zníženie ICR a korekčného faktora o 20 TWh. Uchováte si podrobný potravinársky a glukózový log, aby ste mohli určiť správne pomery.

Krok 4: Vypracovať pravidlá pre choré dni

Štandardná diabetu nemoc-denné pokyny poradiť zvýšenie inzulínu a testovanie ketónov. Ale s Addison , opak môže aplikovať []reduce[] inzulín a zvýšiť kortizol náhrada. To je dôvod, prečo majú písomné chorobný-dňový plán je nejednaný. Napríklad, ak ste zvracanie a nemôže jesť, môžete potrebovať pozastaviť váš rýchlo pôsobiaci inzulín a znížiť svoju bazálnu dávku, zatiaľ čo tiež po svojom chrabrom dávkovom protokole pre hydrokortizón (zvyčajne zdvojnásobenie alebo trojnásobne ústnu dávku, alebo pomocou injekčnej pohotovostnej súpravy). Vždy skontrolovať krvný cukor hodinové počas choroby a majú glukagón a hydrokortizačná injekčná súprava ľahko dostupné.

Rozoznávanie a prevencia hypoglykémie

Hypoglykémia je najčastejšou a nebezpečnou komplikáciou kombinácie Addisons ochorenia s inzulínovou liečbou. Príznaky nízkej hladiny cukru v krvi cheachi, potenie, zmätenosť, palpfitemps

Predchádzanie stratégiám patrí:

  • Jesť malé, časté jedlá s konzistentným obsahom sacharidov, aby sa vyhladili glukóza vrcholy a údolia.
  • Ak užívate inzulín, nikdy nevynechajte jedlo.
  • Z dôvodu zvýšenej citlivosti na inzulín môžete potrebovať zníženie užitej bolusovej aktivity a občerstvenie pred a po aktivite.
  • Nosením zdravotného preukazu, ktorý uvádza [Insulin-Dependent Diabetes a Addison
  • Použitie CGM s alarmmi pre nízke glukózy

Liečba hypoglykémie v Nastavenie addisons

Štandardná hypoglykémia liečba (15 gramov rýchlo pôsobiace glukózy) stále platí, ale uvedomte si, že ak je nízka je spôsobená nedostatočným kortizolom, nemusíte reagovať úplne na glukózu sám. V tom prípade, budete potrebovať aj dávku hydrokortizónu. Pre ťažké hypoglykémie (nevedomosť, neschopný prehĺtať), podať glukagón a injekčne okamžite hydrokortizon (Solu-Cortef). Vaši rodinní príslušníci alebo spolubývajúci musia byť vyškolení na oboch. Majte oba lieky v nalepenom pohotovostnom vaku.

Úloha vášho zdravotníckeho tímu

Manažment týchto dvoch zložitých podmienok vyžaduje multidisciplinárny tím. Váš endokrinológ by mal byť skúsený s cukrovkou aj s poruchami nadobličiek. Ak je to možné, pozrite si odborníka, ktorý koordinuje starostlivosť medzi subjektmi. A [[] Certifikovaný diabetik a vzdelávací špecialista vám môže pomôcť vytvoriť realistické plány jedla a algoritmy úpravy inzulínu. Registrovaný dietológ vám môže pomôcť prispôsobiť príjem sacharidov podľa vášho kortizolu. Okrem toho môžete využiť prácu s psychológom alebo sociálnym pracovníkom na riešenie emocionálnej záťaže zvládnutia dvoch chronických podmienok.

Je tiež dôležité informovať svojho primárneho poskytovateľa starostlivosti, farmaceut, a všetky ostatné špecialistov (napr, kardiológ, nefrológ) o oboch diagnózach. Liekové interakcie existujú napríklad niektoré bežné lieky na diabetes ako SGLT2 inhibítory môžu zvýšiť riziko adrenálnej krízy tým, že spôsobí dehydratáciu a elektrolytov nerovnováhu, a sú všeobecne vyhýba v Addisons. Vždy nosiť kompletný zoznam liekov a aktualizovaný núdzový plán.

Úvahy o životnom štýle pre bezpečnejšie riadenie

Okrem úpravy inzulínu zohrávajú vaše každodenné návyky dôležitú úlohu v glykemickej stabilite. Tu sú cielené stratégie životného štýlu:

  • [Stresová správa:[] Cortisol je vaše telo a je primárny stresový hormón. Keďže ho nemôžete vyrobiť, musíte sa spoliehať na exogénnej náhradu. Chronický emocionálny alebo fyzický stres môže stále spúšťať glukóza výkyvy. Incorporate relaxačné techniky, ako je hlboké dýchanie, meditácie, alebo jemná jóga. Uvedomte si, že počas akútneho stresu (napr., pracovné termíny, rodinné krízy), môžete potrebovať dočasný nárast v oboch h povodní a inzulínu
  • [Praktika:[] Fyzická aktivita zlepšuje citlivosť na inzulín, ktorý je už zvýšený v Addisons. Takže cvičenie môže výrazne zvýšiť riziko hypoglykémie. Vždy skontrolujte hladinu glukózy v krvi pred, počas, a po cvičení. Znížiť dávky inzulínu o 20 chutí 50% pre jedlo pred aktivitou. Mať sacharidové občerstvenie pripravený. Váha školenia môže ovplyvniť glukózu inak ako kardiochronický sledovať vaše odpovede. Niektorí pacienti zistili, že malá dávka h poprchu prijaté 30 che 60 minút pred intenzívnym cvičením môže pomôcť stabilizovať hladinu cukru v krvi.
  • Cestovanie:[] Zmeny časového pásma ovplyvňujú časovanie inzulínu aj hydrokortizónu. Pri prekračovaní časových pásiem udržiavajte 24-hodinový režim náhradných hormónov (zvyčajne každých 8 hodín). Postupne nastavujte inzulín. Vždy noste pri sebe dodatočné zásoby: inzulín, merač glukózy v krvi, snímače CGM, glukagón, hydrokortizóny, injekčné hydrokortizóny a injekčné striekačky.
  • [Diet:[] Zamerajte sa na vyváženú stravu s bielkovinou, tuk a komplexné sacharidy na spomalenie absorpcie glukózy. Vyhnite sa veľké množstvo jednoduchých cukrov. Ráno, keď je náhrada kortizolu najvyššia, môže vaša glukóza bežať trochu vyššie

Kedy vyhľadať okamžitú lekársku pomoc

Nadobličiek kríza je lekárska pohotovosť. Jeho príznaky sú ťažká slabosť, zmätenosť, nevoľnosť/vracanie, bolesť brucha, nízky krvný tlak, a rýchly tep. V súvislosti s cukrovkou, môžete mať tiež nebezpečne nízku hladinu cukru v krvi, ktorá nereaguje na obvyklú liečbu. Ak máte podozrenie na adrenálnu krízu, musíte:

  1. Okamžite vstreknite hydrokortizón (Solu-Cortef)
  2. Liečte hypoglykémiu s glukózovým gélom alebo injekciou, ak je pacient v bezvedomí.
  3. Zavolajte 911 alebo choďte na najbližšiu pohotovosť.
  4. Prineste si svoju pohotovostnú kartu a lekárničku.

Aj keď nie ste v kríze, kontaktujte svojho endokrinológa, ak sú hladiny cukru v krvi trvalo vysoké alebo nízke napriek úpravám, ak sa u vás vyskytujú opakované infekcie, alebo ak máte príznaky ako pretrvávajúce nevoľnosť, závraty, alebo extrémnu únavu. Pravidelné následné stretnutia (každých 3 chech6 mesiacov) sú nevyhnutné. Krvné práce by mali zahŕňať sérum kortizolu (kým na nahradenie), ACTH, elektrolyty, a A1C chease A1C though A1C môže byť zavádzajúce, pretože časté hypoglykémie. Váš lekár môže tiež odporučiť kontinuálne glukózo monitor získať jasnejší obraz.

Ďalšie autoritatívne informácie o Addison chorobe nájdete v Národnom inštitúte pre cukrovku a trávenie a choroby obličiek . Pre pokyny na úpravu inzulínu a zdroje manažmentu cukrovky Americká asociácia pre cukrovku ponúka komplexné nástroje a materiály pre vzdelávanie pacientov.

Záver: Partnerstvo v starostlivosti

Život s inzulín-dependentné diabetu a Addison choroby vyžaduje bdelosť, flexibilitu, a silné partnerstvo s vaším zdravotníckym tímom. Kľúčom je uznať, že vaše potreby inzulínu nie sú statické