Správna hygiena kontaktných šošoviek je základným kameňom bezpečnej korekcie zraku, napriek tomu mnoho pacientov podceňuje jeho význam. Každý rok, tisíce používateľov kontaktných šošoviek vyvinúť vážne infekcie očí , niektoré z nich majú za následok trvalé straty zraku , jednoducho kvôli nedostatočnej starostlivosti. Bakteriálna keratitída, vredy rohovky, a ďalšie mikrobiálne infekcie sú do značnej miery možné predchádzať, keď pacienti pochopiť a prijať jednoduché, ale prísne hygienické postupy. Ako očná starostlivosť profesionálny, vaša úloha v vzdelávaní pacientov ide nad rámec rozdávania vzoriek roztoku; vyžaduje jasné, konzistentné a presvedčivé pokyny, ktoré transformujú vedomosti do každodenného návyku. Tento článok poskytuje dôkaz-založené rámec pre vzdelávanie pacientov na správnej hygiene kontaktných šošoviek, aby sa zabránilo bakteriálne infekcie, s akčnými stratégiami, ktoré môžete vykonávať v praxi začína dnes.

Pochopenie rizík slabej hygieny pri kontakte s Lensom

Bakteriálne infekcie rohovky chrupavky [Pseudomonas aeruginosa], Staphylococcus aureus a Serratia marcacescens[[]] môžu rýchlo a postupne napredovať k závažnej keratitídy v priebehu 24-48 hodín. Podľa Centery na kontrolu a prevenciu chorôb , opotrebovanie kontaktných šošoviek je jediným najväčším rizikovým faktorom pre mikrobiálnu keratitídu u inak zdravých jedincov. Slabé hygienické postupy, ako je spánok v šošovkách, používanie vody z vodojníc na vyplávanie, opätovné použitie alebo "nalepenie" dezinfekčného roztoku a zanedbanie čistenia prípadov vytvárajú dokonalé prostredie pre tvorbu biofilmov a rast patogénov. Aj malé otermované opotrebovanie rohovky spolu s kontaminovaným opotrebovaním šošovky môžu viesť k ničivej infekcii, ktorá si vyžaduje intenzívnu

Pochopenie anatómie infekcie pomáha pacientom pochopiť, prečo hygiena záležitosti. Rohovka prijíma svoj kyslík priamo z atmosféry a slzy; kontaktné šošovky sediace na očnom povrchu znižuje prenos kyslíka, spôsobuje epitelové bunky, aby sa stali hypoxické a náchylnejšie k bakteriálnemu lepeniu. Keď baktérie priľnú k šošovke alebo prípadu, produkujú polysacharidovú matricu, ktorá ich chráni pred imunitnou obranou a dezinfekčnými prostriedkami. Tento biofilm môže odolať nočnej dezinfekcii, ak sa roztoky používajú nesprávne, napríklad, ak sa prípad nikdy nečistia, alebo ak sa roztok jednoducho pridá do starej tekutiny. Vymažte si ich pred pacientmi, že baktérie sa neplavia len v roztoku; držia sa povrchov, čakajú na príležitosť napadnúť.

Finančné a osobné náklady na infekcie súvisiace s kontaktnými šošovkami sú významné. Jedna epizóda bakteriálnej keratitídy môže vyžadovať viac návštev na klinike, nákladné lokálne antibiotiká, voľno zo zamestnania alebo školy, a potenciálne dlhodobé vizuálne zjazvenie. Na rozdiel od, fľaša riadneho viacúčelového riešenia a čisté púzdra náklady pod $ 20 mesačne. Táto hodnota návrh by mala byť súčasťou každej počiatočnej šošovky a následné návštevy. U.S. Food and Drug Administration] má komplexné sprievodca o bezpečného opotrebenia kontaktných šošoviek, ktoré môžete zdieľať s pacientmi.

Kľúčové vzdelávacie body pre pacientov

Nasledujúce hygienické postupy by mali byť preskúmané s každým kontaktným objektívom nositeľa pri každej návšteve. Prelomiť tieto témy do stráviteľné kúsky skôr než ohromujúci nových nositeľov so všetkými informáciami naraz. Použite konzistentný kontrolný zoznam a posilniť počas následných-up.

Hygiena rúk je neoceniteľná

Umývanie rúk mydlom a vodou po dobu najmenej 20 sekúnd a sušenie s uterákom bez špiny pred každou manipuláciou šošovky eliminuje drvivú väčšinu prechodných baktérií z rúk. Mnohí pacienti veria, že rýchle opláchnutie alebo ručne sanitizátor stačí, ale alkoholové sanitizátory neodstraňujú nečistoty, oleje alebo bielkovinové nečistoty, ktoré môžu prenášať do šošoviek. Podporte vyšívanie medzi prstami, pod nechtami a až do zápästí. Vyhnite sa mydlá, ktoré obsahujú hydratačné zvlhčovače alebo vonné látky, ktoré môžu nechať film, ktorý prilepí na šošovky. Zvážte predvedenie správnej techniky ručného umývania v kancelárii a požiadanie pacientov, aby opakovali kroky späť.

Používajte len schválené čistiace a dezinfekčné roztoky

Používajte len riešenia špeciálne vyvinuté pre typ objektívu (mäkký, tuhý plyn priepustný, silikónový hydrogel) predpísané. Saline riešenie nie je dezinfekčné len oplachovacie činidlo. Pacienti by nikdy miešať rôzne značky alebo typy roztokov, pretože nezlučiteľnosť môže viesť k chemické popáleniny alebo zníženej dezinfekcie účinnosť. Zmenšiť chrup a opláchnuť krok: aj pre

Nikdy nevypúšťajte zmysly akejkoľvek forme vody

Voda bez ohľadu na to, či kohútik, fľašovaný, destilovaný, alebo z bazéna, vírivka, alebo sprcha, je známy vektor pre []Acanthamoeba[ a Pseudomonas[. Acanthamoeba[] keratitída je obzvlášť ničivá, pretože napodobňuje iné podmienky, je známe, že je ťažké liečiť, a často vedie k strate zraku. Pacienti musia pochopiť, že expozícia vody zahŕňa oplachovanie prípad šošovky s vodou, plávanie v jazere, a dokonca aj striekanie vody do očí počas sprchovania. Advise skladovanie kontaktných šošoviek v uzatvorenej, vode-odolný prípad pred akoukoľvek činnosťou. Použite silnú analógiu:

Postupujte podľa programu výmeny šošov presne

Denné jednorazové šošovky sú určené na jeden deň opotrebenia; vyhadzovanie je po jednom použití eliminuje takmer všetky depozície a riziko kontaminácie. Rozšírené oblečenie šošovky schválené až 30 dní stále niesť výrazne vyššie riziko infekcie ako denné opotrebenie, najmä ak nie je nahradený podľa plánu. Pacienti často strečing náhradné intervaly ušetriť peniaze a falošné ekonomiky, keď jediná infekcia môže stáť stovky alebo tisíce dolárov. Dodokumentovať predpísaný náhradný rozvrh v pacientovom zázname a požiadať ich, aby nastaviť opakujúce sa kalendára pripomína. Predaj náhradných balíčkov vo vašej kancelárii môže pomôcť presadiť dodržiavanie požiadaviek.

Odstrániť kontaktné šošovky pred plávanie, sprchovanie, alebo pomocou horúcej krčmy

Vodné prostredie je bohaté na mikroorganizmy, ktoré môžu priľnúť k šošovkám a spôsobiť keratitídu. Dokonca aj s okuliarmi, voda môže presakovať a kontaktovať povrch šošovky. Najbezpečnejším postupom je vložiť čerstvé, čisté, jednorazové šošovky ihneď po vystavení vode, ak je potrebné korekcia zraku, alebo jednoducho nosiť predpísané plavky. Pre pacientov, ktorí musia mať úplne na sebe šošovky vo vode (napr, športovci), zvážiť denné jednorazové šošovky s prísnym pravidlom

Nikdy nespite v kontaktných šošovkách, pokiaľ nie sú predpísané pre denné nosenie

Spánok v kontaktných šošovkách

Správne Lens Case Care: Zabudnutý bod

Puzdro kontaktných šošoviek je často najviac kontaminovanou zložkou hygienického systému. V jednej štúdii až 80% prípadov šošoviek prechováva biofilm aj vtedy, keď sa šošovky objavili čisté.

  • Vyprázdnite všetok starý roztok z puzdra denne a opláchnite ho čerstvým roztokom (nikdy nekvapte).
  • Na vzduchu vysušte prípad hore nohami na čistom tkanive, s uzávermi, medzi použitiami.
  • Nahradiť prípad každých 1-3 mesiacov alebo ihneď po akejkoľvek infekcii, podráždenie oka alebo poškodenie.
  • Nikdy znovu nepoužívajte alebo chyťte staré riešenie chápané ako "vypnúť" vždy použite čerstvé riešenie v čistom prípade.

Starostlivosť o prípad Lens je jedným z najprehliadanejších krokov; zvýraznite ho v každom vzdelávacom rozhovore.

Stratégie pre efektívne vzdelávanie pacientov

Poznanie faktov nezaručuje zmenu správania. Efektívne vzdelávanie vyžaduje zámerné komunikačné techniky, ktoré sa zaoberajú pacientov viery, bariéry, a učenie štýlov.

Použite metódu "učenia-nápravy"

Po vysvetlení kritický bod , ako je správny spôsob, ako vyčistiť šošovky , ask pacienta vysvetliť to späť vo svojich vlastných slovách . Táto technika potvrdzuje pochopenie skôr ako pasívne prikývnutie . Napríklad:

Zamestnávať vizuálne pomôcky a demonštrácie

Mnoho pacientov sú vizuálni učitelia. Použite modely oka, diagramy baktérií, alebo obrazy infikovanej rohovky, aby sa riziko hmatateľné. Demonštrovať správne umývanie rúk, šošovky trenie, a sušenie prípadov s aktuálnymi produktmi v skúšobnom pruhu. Krátke, vysoko kvalitné videá zobrazené na tablete môže posilniť kroky, najmä pre pacientov, ktorí sú preťažení počas vhodného vymenovania. Kontakt Lens Institute ponúka profesionálne videá a handouts pacientov.

Správa pre pacienta

Teenageri a mladí ľudia často veria, že sú neporaziteľné; zdôrazniť osobné dôsledky:

Použiť motivačné interview

Ak pacient vyjadruje odpor k meniacim sa návyky (napr, check-yeen been doing it this way for years and never had a problem che), preskúmať nesúlad medzi ich súčasné správanie a ich hodnoty. Klásť otvorené otázky: chee-chcete chrániť svoj zrak? chee-check? check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-check-chal-chal-chal-chal-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-ch-

Poskytovať písomné a digitálne posilnenie

Rozkazy, QR kódy odkazujúce na videá o vzdelaní pacientov, a následné-up textové pripomienky môžu výrazne zlepšiť dodržiavanie. Emailom hygienický kontrolný zoznam po menovaní. Zvážte aplikáciu smartphone, ktorá posiela denné upozornenia na čistenie prípadov a nahradiť riešenia. Mnoho postupov integrovať to do svojho elektronického zdravotného záznamu alebo používať nástroje tretích strán. Konzistentné posilnenie zmení rutinu do zvyku.

Implementácia vzdelávania v klinickej praxi

Vzdelávanie by nemalo byť odsunuté len na počiatočnú montáž návšteva. Musí byť zatkaný do každého stretnutia s kontaktným objektívom pacientovi check-day exams, kontaktné objektívové následné-up, a dokonca aj návštevy pre nesúvisiace sťažnosti. Tu je, ako štruktúrovať pracovný tok.

Počas počiatočného vymenovania za vhodného člena

Zablokujte aspoň 15-20 minút pre vzdelávanie. Použite metódu pedagóg-back. Poskytnite štartovaciu sadu s novým prípadom, malú fľašu odporúčaného riešenia, a vytlačený jednostránkový kontrolný zoznam. Demonštrujte každý krok, zatiaľ čo pacient sleduje, potom sa im vykonať kroky sami pod dohľadom. Táto hands-on praxe buduje svalovú pamäť a dôveru. Dokument, že vzdelávanie bolo poskytnuté a pochopil.

Kontaktujte Lens skontrolovať návštevy

Kontrolné návštevy (zvyčajne tri mesiace po montáži pre mäkké šošovky, jeden rok pre RFP) sú ideálne pre kontrolu hygieny. Požiadajte pacienta, aby priniesol ich puzdro objektívu a fľaše roztoku na návštevu. Skontrolujte prípad pre zafarbenie, úlomky, alebo poškodenie. Vyhodnoťte dátum exspirácie a správny typ. Ak sa prípad objaví starý alebo špinavý, nahradiť a vysvetliť prečo. Použite túto príležitosť pre posilnenie početnosti výmeny prípadov.

Počas každoročných komplexných očných skúšok

Aj keď pacient hlási žiadne problémy, skontrolovať hygienické návyky. Klásť otázky na dobu neurčitú:

Keď sa objaví červené oko alebo infekcia

Červené, bolestivé oko v kontaktnej šošovky nositeľ je núdzový. Okrem liečby infekcie, použite udalosť ako pedagogický moment

Prekonanie spoločných prekážok dodržiavania predpisov

Dokonca aj vzdelaní pacienti sa snažia udržiavať prísnu hygienu. Pochopenie týchto prekážok vám pomôže ponúknuť riešenia, ktoré palicu.

Náklady

Pacienti často preskočiť riešenie alebo strečovať náhradu šošoviek ušetriť peniaze. Riešiť túto hlavu-on:

Nepokoj a časový tlak

Mnoho pacientov cíti, že správna hygiena trvá príliš dlho. Zdôrazniť, že celá rutina chápanie ruky, trenie, oplachovanie, čistenie prípadov chôdze chôdze asi 3 minúty denne. Porovnať to s hodinami liečby infekcie vyžaduje. Poskytnúť skratky, ktoré neohrozujú bezpečnosť: trenie šošovky pre len 5 sekúnd, opláchnite roztokom okamžite, a uložiť v čistom prípade. Povzbudzujte nastavenie kontaktného objektívu stanice chyťte v kúpeľni, takže všetky zásoby sú po ruke.

Nesprávne informácie a mýty

Pacienti často počuť od priateľov, rodiny, alebo on-line fóra, ktoré voda oplachovanie je prijateľné, alebo že môžete chopiť off chopenie. Protirečenie tieto mýty s jasnými, autoritatívne fakty. Napríklad:

Nedostatok okamžitých následkov

Vzhľadom k tomu, vážne infekcie sú zriedkavé, pacienti sa môžu stať komplacent. Použite štatistiky z renomovaných štúdií (napr, 1 z 500 mäkkých šošoviek nositelia ročne vyvíja mikrobiálnu keratitídu; pre predĺžené opotrebovanie, riziko je 1 zo 100). Ale vyhnúť sa taktiky vydesenia, ktoré by mohli spôsobiť zbytočné úzkosť; namiesto toho, rám to ako

Špeciálne skupiny pacientov: na mieru nariadené usmernenie

Niektoré skupiny pacientov potrebujú cielené vzdelanie z dôvodu jedinečných rizikových faktorov alebo problémov s dodržiavaním predpisov.

Mladiství a mladí dospelí

Táto skupina je najviac ohrozená pre nedodržiavanie kvôli rušné životný štýl, nedostatok rutiny, a spoločenské aktivity. Zdôrazniť, že denné jednorazové sú ideálne pre túto demografickú, pretože eliminujú mnoho hygienických krokov. Použite sociálne médiá-štýl video rozdáva a zvážiť textové správy pripomienky. Zapojte rodičov spočiatku, ale postupne prenos zodpovednosti. Diskutujte o nebezpečenstvách zdieľania šošovky, nákup šošovky bez predpisu, a nosenie dekoratívnych šošoviek z neregulovaných zdrojov.

Starší pacienti (65+)

Starnutie rúk môže mať artritídu, tremor, alebo zníženú obratnosť, takže manipulácia s objektívom ťažké. Odporúčame automatické čistiace zariadenia alebo náradie na odstránenie piestu. Naplnené denné jednorazové prostriedky eliminujú potrebu roztoku. Zaistite adekvátne osvetlenie a lupy zrkadlo. Obrazovka pre suché oko, ktoré predisponuje k infekcii. Posilnite prípad výmeny a zvážiť, že je potrebné priniesť prípad na každú návštevu pre kontrolu.

Pacienti so suchým okom alebo ochorením očného povrchu

Títo pacienti už majú poškodený očný povrch, takže sú náchylnejšie na infekciu. Vyberte si silikónové hydrogelové materiály s vysokou prenosnosťou kyslíka. Radiť pomocou konzervačných bezmazacích kvapiek (schválené pre použitie s kontaktnými šošovkami) a vyhnúť sa riešeniam s konzervačnými látkami v prípade vzniku citlivosti. Skrátiť náhradné programy ešte ďalej a zvážte denné jednorazové výhradne. Monitorovať pozorne pre včasné príznaky infekcie.

Kozmetické (Plano) Nosidlá na zreničky

Ľudia, ktorí nosia non-predpis farebné alebo kostýmové šošovky často získať z neregulovaných zdrojov (salóny, on-line maloobchodníci, pouličné predajcovia) a môžu dostať žiadne odborné inštrukcie. Tieto šošovky nie sú sterilizované a môžu byť vyrobené z materiálu, ktorý neprenáša dostatočné kyslík. Naliehajte pacientov, aby si kúpili len od licencovaných odborníkov očné starostlivosti a dodržiavať rovnaké hygienické pravidlá. Zmazanie, že aj lacné šošovky môžu spôsobiť trvalé poškodenie očí.

Pacienti s predĺženým a denným oblečením

Ak predpíšete predĺžené opotrebenie, musíte prijať vyššie základné riziko. Vyzistite, že žiadne šošovky nie sú úplne bezpečné pre nepretržité opotrebovanie a riziko sa hromadí pri každej po sebe idúcej noci. Poraďte odstránenie šošoviek pri prvom náznaku začervenania, bolesti alebo nepohodlia. Plánujte častejšie kontrolné návštevy (každých 3-6 mesiacov). Dodokumentujte diskusiu o zvýšenom riziku. Pre všetkých ostatných pacientov, silne odrádzajte od nosenia počas noci.

Záver

Vzdelanie pacientov na správne kontaktné šošovky hygiena nie je jednorazový udalosť, ale pokračujúca konverzácia, ktorá buduje základ bezpečného opotrebenia návykov. Pochopením skutočných rizík bakteriálnej infekcie