Pochopenie jelly kožné podmienky a Dehydratácia riziko

V prípade, že sa látka dostane do kontaktu s pokožkou, je potrebné uviesť, že látka sa môže používať v kombinácii s inými látkami, ktoré sú v súlade s nariadením (ES) č. 1272/2008.

Výzva je znásobená tým, že mnoho ochorenie želé kože tiež zahŕňajú systémové nerovnováhy tekutín. Napríklad v hypermobile typu Ehlers-Danlos syndróm, pacienti často []posturálne ortostatické tachykardický syndróm (POTS), ktorý je exacerbovaný dehydratáciou. V cutis laxa, strata elastín vlákien znižuje pokožku

Veda o bariére kože a zrýchlenej strate vody

Zdravá koža funguje ako obojsmerná bariéra: udržuje škodlivé látky von a drahocennú vodu v. [] Stratum corneum], najodľahlejšej vrstvy, sa skladá z corneocyty vložený do lipidovej matrice bohatej na ceramidy, cholesterol, a voľné mastné kyseliny. To chumáč a maltar chromozóm limituje TEWL na nízku východiskovú úroveň. V chĺpkoch kože je vrstva corneum tenšia, lipid lamelae sú dezorganizované, a súdržnosť corneocyty oslabené. V cutis laxa, elastín génové mutácie vedú k voľnej, vráskavá koža, ktorá chýba normálne recoil; toto mechanicky ťahá na bariéru, rozširuje medzibunkové medzery. V Ehlers-Danlos syndróme kolagén defekty menej podporujúce dermis, zvýšenie plochy povrchu kože vystavené vzduchu. Výsledkom je rýchlosť TEWL, ktorá môže byť 3 a chýl vyššia ako je v bežných, ako je dokumentovaná v dermatologických štúdiách.

Navyše, proces nezastaví na koži. Keď epidermis stráca vodu rýchlo, telo kompenzuje mobilizovaním vnútrobunkovej vody z hlbších tkanív, vrátane svalov a orgánov. Po čase, to pohltí telo, znižuje celkový objem vody, znižuje krvný tlak, a zvyšuje sérum osmolarita. Pre jednotlivcov s želé kože, dokonca aj mierne zníženie príjmu tekutín môže vyvolať klesajúcu špirálu: nižší objem krvi vedie k zníženiu perfúzie kože, čo ďalej zhoršuje opravu bariér, čo zase zvyšuje TEWL. Tento začarovaný cyklus vysvetľuje, prečo dehydratácia prevencia musí byť aktívny a kontinuálne.

Prečo je dehydratácia zvlášť nebezpečná pre želé kože

Kompromitovaná bariéra zosilňuje stratu tekutín

Primárna nebezpečenstvo je len veľkosť straty vody. Pre typické dospelý, nezmyslné straty vody (cez kožu a pľúca) je asi 600 chilli 900 ml denne. V želé pleť pacientov, že počet môže prekročiť 1500 ml z kože sám. To znamená, že aj keď piť rovnaké množstvo ako zdravá osoba, môžu byť stále v negatívnej rovnováhe tekutín. Koža pôsobí ako pasívne chlopne, ktoré musia byť zahrnuté v denných cieľov tekutín.

Paradoxný edém a dehydratácia buniek

Mnoho želé kožné podmienky, ako je lipodermatoskléróza a lymfedema, prítomný s viditeľným opuchom chrupavky, želé-ako končatiny v dôsledku nahromadenia intersticiálnej tekutiny. Avšak, táto tekutina je zachytená v intersticiálnom priestore a nie je k dispozícii obehový systém alebo bunky. Pacient môže mať jamku edém ešte stále byť dehydrovaný na bunkovej úrovni. To vytvára mätúce klinický obraz: koža cíti strapaté, ale pacient má suché sliznice, tmavý moč, a ortostatickej hypotenzie. Opatrovatelia musia pozrieť za kožu vzhľad a posúdiť skutočný stav hydratácie prostredníctvom moču, smäd, a systémové príznaky.

Nejasná odpoveď na smäd a autonomická porucha funkcie

Autoimunitné a spojivového tkaniva poruchy často ovplyvňujú hypotalamický smäd centrum a renín-angiotenzín-aldosterónový systém. Okrem toho, autonómna dysfunkcia (bežné v Ehlers-Danlos syndróm) môže znížiť telo

Rozoznávanie dehydratácie už v ranom štádiu u pacientov s želé kože

Štandardné klinické príznaky dehydratácie môže byť zavádzajúce v tejto populácii. Kožné stany test, napríklad, je nespoľahlivý, pretože želé kože je už laxné a pomaly sťahovať. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a opatrovateľi by mali namiesto toho použiť objektívnejšie ukazovatele:

  • [Oblasť a výstup moču:[] Tmavožltý alebo jantárový moč (lieky proti kašľu ako riboflavín alebo fenazopyridín) naznačuje koncentrovaný moč. Dospelí by mali močiť najmenej štyrikrát za 24 hodín; menej ako tri prázdne miesta je červená vlajka.
  • Suchosť mukózovej membrány: Skontrolujte vnútro lícneho alebo dolného viečka. Suchá, lepkavá sliznica, popraskané pery alebo prasknutý jazyk naznačujú systémovú dehydratáciu.
  • [Ortostatické vitálne funkcie: Zmerajte krvný tlak a srdcovú frekvenciu po ľahnutí, potom opäť po státí 1-2 minút. Pokles systolického tlaku o viac ako 20 mmHg alebo zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 30 úderov za minútu naznačuje depléciu objemu. Toto je obzvlášť dôležité u pacientov s POTS s Ehlers-Danlosom.
  • [Nová alebo zhoršujúca sa únava:] Dehydratácia znižuje srdcový výdaj a prívod kyslíka, čo vedie k hlbokej slabosti. Ak sa pacient náhle stane viac letargickým, dehydratácia je pravdepodobne príčinou.
  • Zmätok a zmätenosť:] Prvé vodítko môžu byť prvé príznaky hypovolémie postihujúcej mozgovú perfúziu. U starších dospelých alebo u osôb s kognitívnym poškodením môže byť zmätenosť.

Pretože kožné turgor je nespoľahlivý, použiť kombináciu moču, ortostatické príznaky, a sliznice vlhkosti. Ak niektoré dva z týchto ukazovateľov smerujú k dehydratácii, začať okamžite rehydratáciu.

Základné stratégie prevencie

1. Elektrolytová-formifikovaná hydratácia

Čistá voda sama o sebe je nedostatočná pre jednotlivcov s vysokým TEWL, pretože strácajú elektrolyty a najmä sodík a draslík cez oslabenú pokožku. Výmena vody bez elektrolytov môže riediť sérovú sodík, zhoršujúce sa príznaky. Najlepším prístupom je použitie []orálne rehydratačné roztoky[] (ORS), ktoré obsahujú glukózu, sodík, draslík a chlorid. Obchodné možnosti, ako je Pedialyte, DripDrop, alebo Hydralyte sú vhodné. Pre tých, ktorí uprednostňujú domáce verzie: mix 1 liter čistej vody so 6 čajových lyžičiek cukru, 1⁄2 čajová lyžička soli a 1⁄2 čajová lyžička bez soli draslíku náhrady. Plavba s malým množstvom ovocnej šťavy, ak je to potrebné.

Denné kvapalinové ciele by mali byť vypočítané na základe telesnej hmotnosti a upravené nahor najmenej 500 TWL 1000 ml kompenzovať nadmernú TEWL. Počiatočná formula je [[35

2. Agresívne Barrier Opravy s lekárskymi-Grade Hydratačné

Hydratačné prostriedky sú zásahom prvej línie na zníženie TEWL. Mali by sa aplikovať aspoň dvakrát denne, ideálne po kúpaní, zatiaľ čo koža je ešte vlhká (do 3 minút). Ideálny režim kombinuje:

  • [Humektanty ] (glycerín, kyselina hyalurónová, urea s nízkou koncentráciou 5%) na natiahnutie vody do epidermy.
  • Okluzíva ] (ropné rôsoly, dimetikón, bambucké maslo) na vytvorenie vodotesného tesnenia. Na neporušenú pokožku však použite tenké vrstvy, aby ste zabránili macerácii na krehkých miestach.
  • [Nádorové lipidy] (ceramidy, cholesterol, mastné kyseliny) na obnovenie štruktúry stratum corneum. Pozrite sa na produkty špecificky označené ako
  • [ Protizápalové látky (niacínamid, koloidný ovsený oatmeal, bisabolol) na zníženie zápalu, ktorý zhoršuje bariérovú funkciu.

V závažných prípadoch lekári môžu predpísať lokálne kortikosteroidy alebo inhibítory kalcineurínu[ (napr. pimekrolimus) na zníženie zápalu a pomalé rozpad bariér. Tieto majú byť použité len pod dohľadom, keďže dlhodobé steroidy môžu ďalej riediť kožu.

3. Environmentálna kontrola

Okolie priamo ovplyvňuje TEWL. Udržiavanie vnútri [ Relatívna vlhkosť medzi 40% a 60%]] môže znížiť straty vody až o 30%. Použite hygrometer na monitorovanie vlhkosti a zvlhčovača v suchých podnebiach alebo počas zimných mesiacov vykurovania. Vyhnite sa extrémnym teplom: teplo podporuje potenie a zvyšuje TEWL, zatiaľ čo studený, suchý vzduch pásov kože vlhkosti. Kúpanie postupy hmota: použitie vlažnej vody, limit na 10 minút, a vyberte jemné pH vyrovnaný čistiaci prostriedok. Po kúpaní, pat jemne suché rub a aplikovať hydratačný krém okamžite.

Oblečenie voľby tiež ovplyvňujú hydratáciu kože. Mäkké, priedušné tkaniny, ako je bavlna, bambus, alebo modálne minimalizovať podráždenie a umožniť cirkuláciu vzduchu. Vyhnite sa vlnou, hrubé syntetické látky, a tesné elastické pásy, ktoré môžu poškodiť krehkú pokožku. U pacientov s lymfémom, kompresné odevy by mali byť nosené ako predpísané, ale zabezpečiť, aby sa nezachytili vlhkosť proti koži

4. Dietetická podpora hydratácie

Hydratácia nie je len o tekutinách; potraviny môžu významne prispieť. Ovocie a zelenina s vysokým obsahom vody (vodný melón, uhorky, jahody, zeler, melóny) poskytujú vodu aj elektrolyty. Polievky na báze stuhy dodávajú tekutinu, sodík a kolagény s vysokým obsahom aminokyselín. [Kokónová voda (nesladená) je prirodzeným zdrojom draslíka a horčíka. Čiové semená[ môžu absorbovať mnohonásobne väčšiu hmotnosť vo vode, tvoriac gél, ktorý pomáha udržiavať hydratáciu v tráviacom trakte. Pre pacientov s nedostatočným perorálnym príjmom [hydratácia gélov[[] (zhutovaných vodných produktov) alebo ice chips[] môže byť ľahšie znášanlivosti. Hladkosti zmiešané s jogurtom, listovými zelenými a ovocím ponúkajú hydratačný roztok živín.

Naopak, vyhnúť sa dehydratačné látky. Kofeín a alkohol sú diuretiká, ktoré zvyšujú stratu vody v moči. Obmedziť kofeínové nápoje na jeden šálku denne a vždy zápas s rovnakým množstvom vody. Spracované potraviny s vysokým obsahom sodíka môže zhoršiť edém a umiestniť ďalší tlak na rovnováhu tekutín; zvoliť čerstvé, celé potraviny.

Monitorovanie a lekárske zásahy

Nástroje na monitorovanie domova

Sledovanie hydratačný stav doma môže zabrániť núdzovým situáciám. Užitočné opatrenia zahŕňajú:

  • [Denná hmotnosť: Náhly pokles o 1 - 2% telesnej hmotnosti (0,7-1,4 kg pre osobu s hmotnosťou 70 kg) naznačuje stratu tekutín zhruba o 0,7
  • [Voľná špecifická hmotnosť:[] Jednoduché testovacie pásy alebo hydrometre môžu merať koncentráciu moču. Špecifická hmotnosť nad 1.030 naznačuje dehydratáciu.
  • [Krvný tlak a srdcová frekvencia:] Ortostatické zmeny poskytujú včasné varovanie pred depléciou objemu.
  • [Dátum ochorenia kože: Zaznamenajte zvýšenú laxnosť, nové praskliny alebo začervenanie, ktoré môže korelovať so slabou hydratáciou.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Ak sa perorálna rehydratácia zlyhá

Praktické stratégie pre opatrovateľov

  • [Hydračná schéma: Každých 60 ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch á ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch
  • Dostupnosť:[ Uchovájte fľašu ORS alebo vodu v ramene a vždy ju držte. Použite slamky, poháre alebo nádoby odolné proti rozliatiu, ak sa trasie alebo bolesť kĺbov limituje priľnavosť.
  • Vzdelávanie: Učte pacientov a členov rodiny, aby kontrolovali farbu moču ako reflex. Mnohí ľudia si pomýlia hlad alebo únavu po smäde.
  • Cestovná príprava:[] Lietadlá majú extrémne nízku vlhkosť. Pred letom zabaľte prenosný zvlhčovač, elektrolytové prášky a vlhkú handru, aby ste pokožku pravidelne osviežili. Pred letom naneste hustú vrstvu balzamu na báze petrolátu.
  • Modidisciplinárna spolupráca: Pracujte s dietológom na optimalizácii príjmu tekutín a elektrolytov a s dermatológom na úpravu produktov na opravu bariér podľa vývoja stavu.

Dlhodobé vyhliadky a prispôsobenie

Prevencia dehydratácia v želé kožné podmienky je pokračujúci záväzok. Ako základné ochorenie môže napredovať, hydratačné stratégie musia byť pravidelne prehodnocované. Čo funguje počas stabilného obdobia nemusí stačiť počas vzplanutia alebo zmeny liekov. Pacienti a opatrovatelia by mali udržiavať log hydratačné metriky a byť pripravení upraviť objemy tekutín a elektrolytov zloženie podľa potreby. S ostražitou starostlivosťou, riziká akútnej dehydratácie, poškodenie obličiek, a rozpad kože môže byť výrazne znížená, čo umožňuje jednotlivcom s želé kože udržať lepšie celkové zdravie a kvalitu života.

[Externé zdroje na ďalšie čítanie:]