Ako sa baktérie vstupujú do Lens ekosystém

Kontaktné šošovky sedia priamo na rohovke, vytvárajú vlhké, teplé prostredie, kde baktérie môžu prosperovať, ak sa zavedú. Kontaminácia sa zvyčajne vyskytuje prostredníctvom reťazca udalostí, ktoré sa začínajú pred tým, než sa objektív dotkne oka. Pochopenie každého vstupného bodu je rozhodujúce pre budovanie účinnej obrany.

Prenos z ruky na šošovku

Ruky sú najčastejším vektorom bakteriálnej kontaminácie. Aj po umytí sa môžu zvyšné mikróby na koži preniesť na povrch šošovky počas vkladania alebo odstraňovania. [Staphylococcus epidermidis[] a corynebacteria[, časť normálnej kožnej flóry, sú časté vinníky. Zlodeje a kutikly majú vyššie bakteriálne zaťaženie, takže ostrihané nechty a dôkladné sušenie nevyhnutné. Trenie trením z trenia šošovky sa môže tiež zbaviť baktérií z prstov, najmä ak ruky nie sú úplne suché. Často premočený detail je použitie hydratačných mydiel; zmäkčidlá zanechávajú film, ktorý môže chytiť baktérie a preniesť do šošovky, takže je najlepšie čisté mydlo.

Kontaminované skladovacie priestory

Puzdro objektívu je známa šľachtená pôda pre biofilmy. []CDC štúdia[] zistila, že až 80% prípadov kontaktných šošoviek je kontaminovaných baktériami vrátane Pseudomonas aeruginosa[. Prípady sú zriedka čistené správne a zvyšková vlhkosť umožňuje formovanie kolónií. Opätovné použitie prípadu bez sušenia medzi použitia môže urýchliť kontamináciu. Biofilmy sú štruktúrované spoločenstvá baktérií vložené do ochrannej matrice; po ich stanovení môžu prežiť aj dlhšie vystavenie dezinfekčným prostriedkom. To vysvetľuje, prečo je pravidelná výmena prípadu (každých 1 ch3 mesiacov) rovnako dôležitá ako čistenie denne.

Bezpečnosť a krížová kontaminácia

Viacúčelové roztoky obsahujú dezinfekčné prostriedky, ich účinnosť však závisí od čerstvého roztoku a správneho času kontaktu. Odlupovanie starého roztoku riedi dezinfekčné prostriedky a zavádza baktérie z použitej kvapaliny. [ FDA varuje [] pred značkami miešania roztokov, pretože chemická inkompatibility môže znížiť antimikrobiálnu aktivitu. Aj špička fľaše sa môže stať miestom kontaminácie, ak sa dotkne umývadla, počítadla alebo použitého puzdra. Vždy fľašu dôkladne po každom použití znova uzavrite a uložte ju zvisle.

Expozícia vode

Voda z vodovodu, bazény a vírivé vane obsahujú [Acanthamoeba[] a iné mikróby odolné voči roztokom šošoviek. Oplachovacie šošovky alebo prípady s vodou sú hlavnou príčinou acanthamoeba keratitídy, závažnej infekcie rohovky. Dokonca aj sprchovanie pri nosení šošoviek ich môže vystaviť patogénom prenášaným vodou. Riziko nie je obmedzené na sladkovodné; oceánska voda obsahuje aj baktérie ako Vibrio, ktoré môžu infikovať rohovku. Pre vodné športy alebo akúkoľvek činnosť, kde je možné striekanie, denné jednorazové šošovky sú najbezpečnejšie, pretože sa ihneď po použití vyradia.

Bežné patogénne látky pri kontaminácii kontaktných šošoviek

Rôzne baktérie spôsobujú odlišné typy infekcií, každý s rôznou závažnosťou. Poznanie najrozšírenejších organizmov pomáha nositeľom šošoviek pochopiť, prečo niektoré preventívne kroky sú ne-otázne.

  • [Pseudomonas aeruginosa:] Táto gramnegatívna baktéria je hlavnou príčinou bakteriálnej keratitídy medzi užívateľmi kontaktných šošoviek. Vyrába enzýmy, ktoré rýchlo ničia tkanivo rohovky, čo môže viesť k strate zraku do 24 hodín, ak sa nelieči. Prospieva vo vlhkom prostredí, ako sú prípady a riešenia šošoviek. Jeho schopnosť vytvárať biofilmy je obzvlášť odolný voči čisteniu.
  • [Stafylococcus aureus: Zodpovedá za konjunktivitídu (ružové oko) a vredy rohovky. Môže produkovať toxíny, ktoré spôsobujú zápal a zjazvenie. Kmene rezistentné na meticilín (MRSA) sú čoraz častejšie hlásené pri infekciách súvisiacich so šošovkami, komplikujúcich liečbu. S. aureus tiež silne prilieha k silikónovým hydrogélom.
  • [Serratia marcescens:] Bežné kontaminanty prípadov a riešení šošoviek, najmä v viacúčelových roztokoch, ktoré strácajú účinnosť v priebehu času. Vytvára ružovkasté biofilmy vnútri prípadov a môže spôsobiť keratitídu v poškodených rohovkách. Jeho prítomnosť často naznačuje nedostatok správnej hygieny.
  • [Propionibacterium acnes:] Normálny kožný anaerobik, ktorý môže kontaminovať šošovky počas manipulácie. Kým menej agresívny, prispieva k chronickému zápalu a bol spojený s oneskoreným nástupom infekcie po operácii refrakcie. To môže prežiť v prostredí bohatom na lipidy očných viečok okraj.
  • Acanthamoeba:] Hoci protozoan, nie baktéria, je to kritický patogén v starostlivosti o šošovky. Je odolný voči štandardnej dezinfekcii a darí sa vo vode. Infekcia spôsobuje intenzívnu bolesť a je ťažké liečiť. Cystická forma môže zostať v prípade nečinnosti a reaktivovať neskôr.

Dôsledky bakteriálnej kontaminácie

Keď baktérie kolonizovať objektív, tvoria biofilm, ktorý ich chráni pred dezinfekčnými prostriedkami. Čím dlhšie je objektív nosený alebo uložený nesprávne, tým vyššia bakteriálna záťaž. Proteíny usadeniny z slzného filmu tiež poskytujú zdroj živín pre baktérie, urýchľujúci rast. Spoločné výsledky zahŕňajú:

  • [Kontaktná Lens Akútne červené oko (CLARE):[ Neinfekčná zápalová reakcia vyvolaná bakteriálnymi toxínmi. Príznaky zahŕňajú sčervenanie, slzenie a nepohodlie. Zvyčajne sa vyrieši po odstránení šošovky, ale signalizuje slabú hygienu. Rekurentný CLARE môže viesť k neznášanlivosti opotrebenia šošovky.
  • [Mikrobiálna keratitída:] Infekcia rohovky spôsobená baktériami, hubami alebo parazitmi. Príznaky zahŕňajú silnú bolesť, rozmazané videnie, citlivosť na svetlo a vred rohovky. Môže viesť k zjazveniu, strate zraku, alebo k potrebe transplantácie rohovky. Pseudomonas aeruginosa môže spôsobiť kruh-tvaru infiltrátu, ktorý je obzvlášť deštruktívne.
  • [Konjunktivitída:[] Zápal spojovky často spôsobený stafylokokami alebo streptokokami. Kým menej závažné ako keratitída, recidíva naznačuje kontaminovaný prípad alebo roztok. Chronická konjunktivitída môže viesť k papilárnej hypertrofie a nepohodlie.
  • [Endofktitída:[ Zriedkavá, ale ničivá intraočná infekcia, ktorá môže byť dôsledkom perforácie rohovky. Vyžaduje si agresívnu liečbu a často vedie k trvalému poškodeniu zraku. Väčšina prípadov sa vyskytuje po úraze alebo operácii, ale prípady súvisiace so šošovkami boli zdokumentované.

[Americká akadémia oftalmológie ) uvádza, že za väčšinu infekcií súvisiacich s kontaktnými šošovkami je zodpovedná slabá hygiena šošoviek, čo potvrdzuje dôležitosť dôslednej prevencie.

Presvedčené stratégie prevencie

Prevencia je jediný spoľahlivý spôsob, ako sa vyhnúť infekcii. Nižšie sú podrobne, dôkazy založené stratégie organizované kľúčovými rizikovými bodmi.

Hygiena rúk

Umyte ruky mydlom a vodou po dobu najmenej 20 sekúnd, potom vysušte s uterákom bez špičiek. Vyhnite sa hydratačné mydlá, ktoré ponechávajú film na koži, ktoré môžu preniesť do šošovky. Nikdy nepoužívajte ručne sanitátor sám, pretože to nezabíja všetky patogény a zvyšky listov. Po umytí, vyhnúť sa dotyku kohútiky, dvere rukoväte, alebo uteráky pred manipuláciou šošovky. Pre starostlivosť o nechty, udržať nechty krátke a čisté; baktérie sa môžu skryť pod dlhými nechtami aj po umytí. Zvážte použitie nechtovej štetca pre hlbšie čisté, ak budete nosiť gély alebo akryly, ako praskliny v laku môžete harbor mikróby.

Riadenie riešenia

  • Používajte len čerstvý sterilný roztok zo zatavenej fľaše. Roztok zlikvidujte po dátume exspirácie vytlačenom na fľaši.
  • Nikdy znovu nepoužívajte roztok ani ho nelepte. Vyprázdnite puzdro, opláchnite čerstvým roztokom a nechajte ho pred pridaním nového roztoku vysušiť.
  • Pred uchovaním si vypláchnite a vypláchnite šošovky roztokom, aj keď sa na štítku výrobku píše “no rub.” Rub a opláchnite fyzicky odstraňuje nečistoty a znižuje mikrobiálnu záťaž. Mechanický účinok narúša tvorbu biofilmu.
  • Fľaše nasaďte každé 3 mesiace alebo po akomkoľvek zistení kontaminácie (zahmlenosť, zmena farby, zápach). Fľaše uchovávajte v chladnom, suchom mieste mimo priameho slnečného žiarenia, pretože teplo môže rozkladať dezinfekčné látky.

Starostlivosť o prípad

  • Puzdro denne očistite pretieraním čerstvým roztokom a čistým prstom, potom opláchnite čerstvým roztokom. Nepoužívajte vodu.
  • Vzduch vysušiť puzdro hore nohami na čistom tkanive, s viečkami off, v suchej oblasti. Nahradiť prípad každý 1 chech3 mesiacov.
  • Vyhnite sa uchovaniu puzdra v kúpeľni, kde je vlhkosť a vzduchom baktérie sú vysoké. Spálňa zásuvka je lepšie umiestnenie.
  • Nikdy nepoužívajte prasknuté alebo poškodené puzdro. Mikroskopické trhliny baktérie prístavu. Ak cestujete, niesť náhradné puzdro v prípade, že primárne sa poškodí.
  • Zvážte použitie prípadu s antimikrobiálnymi vlastnosťami, ako sú tie, ktoré sú vyrobené s plastom so striebornou infúziou, ktoré môžu brániť rastu baktérií. Avšak, to nie sú náhrada za správne čistenie.

Dodržiavanie plánu nosenia

Šošovky s predĺženou opotrebou sú najvyššie riziko kontaminácie, pretože akumulujú proteínové usadeniny, ktoré živia baktérie. Zneškodniť šošovky podľa predpísaného rozvrhu: denne, dvakrát týždenne alebo mesačne. [Nespite v šošovkách, pokiaľ nie sú špecificky predpísané na predĺžené opotrebenie.[] Dokonca aj vtedy ich odstráňte a očistite aspoň raz týždenne. Ak sa u vás vyskytne nepríjemný pocit, začervenanie alebo rozmazané videnie, okamžite odstráňte šošovky a konzultujte s profesionálnym očným lekárom. Pre používateľov dennej starostlivosti o každodenné nosenie meniace šošovky úplne eliminujú riziká pre nočné skladovanie. Štúdie ukazujú, že denné jednorazové používatelia majú frekvenciu infekcie 5 až 10-krát nižšiu ako opakovane použiteľní používatelia šošovky.

Vyhýbanie sa expozícii vode

Pred plávanie, sprchovanie alebo používanie vírivky odstráňte šošovky. Ak sa voda počas nosenia špliecha do očí, odstráňte tieto šošovky a použite čerstvé. Nikdy neplachujte šošovky alebo puzdrá vodou z vodovodu alebo domácim fyziologickým roztokom. Pre kontaktné športy alebo vodné aktivity sú bezpečné len sterilné roztoky bez konzervačných látok. Pre kontaktné športy alebo aktivity s vodou sú bezpečnejšie ochranné okuliare na predpis s korekčnými šošovkami.

Ďalšie tipy pre bezpečné skladovanie a manipuláciu

Okrem základných vecí mnohí nositelia prehliadajú každodenné praktiky, ktoré znižujú riziko kontaminácie.

  • [Upravte si úložný obal počas každej zmeny šošovky. Po vložení šošoviek vyprázdnite puzdro, umyte ho čerstvým roztokom a prstom, potom vysušte vzduchom. Tým sa odstránia baktérie, ktoré sa hromadia cez noc.
  • [Použi samostatný obal pre každú šošovku v páre.[] Niektoré prípady majú dve oddelenia, ale ak je jedna šošovka kontaminovaná, druhá môže byť krížovo kontaminovaná roztokom, ak sa dotkne krytu alebo ak dôjde k rozstrekovaniu. Ak je to možné, uchovajte prípady na samostatných miestach. Prípadne použite dva samostatné prípady s jedným oddelením.
  • Nádoby na roztok pravidelne nahraďte. Kontajner fľaše sa môže kontaminovať, ak sa dotkne kufra alebo rúk. Nikdy neutrite špičku ničím iným, len utrite šošovkou alebo vreckovkou.
  • Cestujte bezpečne. Použite sterilné roztoky z uzavretých fliaš veľkosti cestovateľa. Nepoužívajte miestnu vodu z vodovodu na čistenie alebo oplachovanie, aj keď ste v krajine, kde sa voda považuje za bezpečnú. Prineste dostatok roztoku na celú cestu. Tiež si zbalte náhradný obal na šošovky v prípade, že sa originál stratí alebo poškodí.
  • [Zoznamujte denné jednorazové objektívy. Denné jednorazové šošovky eliminujú potrebu skladovacích prípadov a riziko väčšiny kontaminácie. Štúdie ukazujú, že používatelia denných šošoviek majú výrazne nižšiu mieru infekcie. Zbavujú sa aj potreby riešenia, čím sa znižuje pravdepodobnosť kontaminácie súvisiacej s riešením.
  • [Investujte do UV-C sterilizera.[ Zariadenia, ako napríklad Clearlab[ alebo iClear[], používajú ultrafialové svetlo na zabíjanie baktérií v prípadoch medzi použitiami. Tieto by však mali dopĺňať, nie nahradiť, ručné čistenie. UV-C môže znížiť, ale nie eliminovať biofilmy, takže mechanické čistenie zostáva nevyhnutné.
  • [Po umytí použite čerstvé tkanivo na suché ruky. Znovu použiteľné uteráky môžu prechovávať baktérie, najmä ak sú vlhké. Jednorázové papierové uteráky sú najlepšou voľbou pre užívateľov kontaktných šošoviek.

Mýty a mylné predstavy

Náprava spoločných nedorozumení pomáha posilniť prevenciu.

  • Mýtus: Ak je roztok číry a bez zápachu, je bezpečné ho znovu použiť.[][
    [Fakt:[ Baktérie a biofilmy sú pre voľný oko neviditeľné. Keď je roztok v kontakte so šošovkou, je kontaminovaný. Dezinfikačné chemikálie sa časom rozkladajú aj v prípade, že roztok vyzerá v poriadku.
  • [Mýtus: Čistenie puzdra vodou je v poriadku, ak ho úplne vysušíte.[]
    [ Fakt: Voda obsahuje mikroorganizmy, ktoré môžu prežiť na suchých povrchoch. Do tohto prípadu by sa malo kontaktovať len sterilné riešenie. Dokonca aj krátke vystavenie vode z vodovodu môže zaviesť cysty Acanthamoeba, ktoré odolávajú sušeniu.
  • Mýtus: Ak sú šošovky pohodlné, nie sú kontaminované.[
    [Fact:[ Mnoho infekcií začína asymptomaticky. Baktérie sa môžu množiť bez bezprostredného nepohodlia. Do času, keď sa objavia príznaky, môže dôjsť k poškodeniu. Biofilmom pokryté šošovky môžu dokonca cítiť pohodlné spočiatku, pretože náter masky povrch šošovky.
  • Mýtus: Riešenie kontaktných šošoviek zabije všetky baktérie v priebehu niekoľkých minút.
    Fact:[ Dezinfekcia vyžaduje minimálny čas namočenia (často 4 ~6 hodín). Vypláchnutie roztokom nie je úplne dezinfikované šošovkou. FDA vyžaduje riešenie kontaktných šošoviek, aby sa dosiahlo 4-logové zníženie určitých baktérií až po odporúčanom čase namočenia.
  • [Mýtus: Domáce roztoky nie sú sterilné a môžu obsahovať škodlivé mikróby. Na uchovávanie šošoviek sa majú používať len komerčne pripravené sterilné roztoky.

Kedy hľadať odbornú pomoc

Uznať skoré príznaky infekcie: pretrvávajúce začervenanie, bolesť, citlivosť na svetlo, nadmerné slzenie, výtok alebo pocit, že niečo je v oku. Nečakajte na príznaky, aby sa zhoršil. [] Odstraňte šošovky okamžite a nevložte ich znovu.[[FLT: 1]] Kontaktujte svojho odborníka v oblasti starostlivosti o oči alebo navštívte centrum urgentnej starostlivosti. Oneskorenie liečby bakteriálnej keratitídy môže viesť k zjazveniu rohovky, trvalej strate zraku, alebo k potrebe transplantácie rohovky.

Ročné skúšky sú tiež nevyhnutné. Váš očný lekár môže zistiť včasné zmeny v zdraví rohovky, skontrolovať vaše šošovky fit, a skontrolovať hygieny rutiny. Môžu odporučiť prechod na iný typ šošovky alebo riešenie na základe vašich individuálnych rizikových faktorov. Napríklad, pacienti so suchým okom môže ťažiť zo silikónových hydrogél šošoviek s vyššou priepustnosťou kyslíka, zníženie rizika hypoxie, ktoré môžu predisponovať k infekcii.

Pre komplexné usmernenia [CDC's Chráňte svoje oči ] poskytuje kontrolné zoznamy pre bezpečné opotrebovanie a skladovanie šošoviek. FDA Kontakt Lens Safety page ponúka aktualizácie na stiahnutie a upozornenia na výrobok. Okrem toho, očné starostlivosť odborník môže poskytnúť personalizované odporúčania na základe typu objektívu a životného štýlu.

Prijatím týchto stratégií môžu používatelia kontaktných šošoviek výrazne znížiť riziko bakteriálnej kontaminácie a vychutnať si jasné, zdravé videnie na nasledujúce roky. Rutinná ostražitosť pri čistení a skladovanie návyky je základom bezpečného používania kontaktných šošoviek.