Čo je pred cukrovkou?

Pred cukrovkou je metabolický stav, pri ktorom sú hladiny glukózy v krvi zvýšené nad normálny rozsah, ale zatiaľ nespĺňajú diagnostické kritériá pre diabetes 2. typu. To je často popisovaný ako "šedá oblasť" medzi normálnou glukózovej regulácie a cukrovky. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), viac ako []96 miliónov amerických dospelých [] majú pred-diabetes

Základným problémom v pred-diabetes je [ inzulínová rezistencia

Rizikové faktory pre preddiabetes

Identifikácia, kto je ohrozený pre pred cukrovkou je prvý krok k prevencii. Nasledujúce faktory sú známe zvýšiť individuálne a pravdepodobnosť rozvoja stavu. Niektoré z nich sú modifikovateľné, zatiaľ čo iné nie sú.

Nemodifikovateľné rizikové faktory

  • [Vek: Riziko pred cukrovkou sa výrazne zvyšuje po 45 rokoch. Ako ľudia veku, svalovej hmoty často klesá a rozloženie tuku sa mení, čo prispieva k inzulínovej rezistencii.
  • História rodín: Mať rodiča alebo súrodenca s diabetom 2. typu zvyšuje riziko. Genetická predispozícia hrá úlohu v tom, ako efektívne vaše telo používa inzulín.
  • [Etnickosť: Niektoré etnické skupiny majú vyššiu prevalenciu pred cukrovkou a cukrovkou. V Spojených štátoch amerických sú ohrozené väčšie populácie afrických, hispánskych/latinských, amerických Indiánov, ázijských a amerických a tichomorských ostrovov.
  • [Diabetes z gestácie: Ženy, u ktorých sa počas tehotenstva vyvinula cukrovka alebo ktoré porodili dieťa s hmotnosťou viac ako 9 kilogramov, majú v neskoršom veku zvýšené riziko vzniku cukrovky.
  • [ Syndróm polycystických ovárií (PCOS): Táto hormonálna porucha je silne spojená s inzulínovou rezistenciou a zvyšuje riziko cukrovky pred cukrovkou aj diabetu 2. typu.

Modifikované rizikové faktory

  • [Overweight and Obesity:[]Nadbytok telesnej hmotnosti, najmä Brušný tuk (meraný podľa obvodu pásu) je primárnym vodičom inzulínovej rezistencie.Index telesnej hmotnosti (BMI) nad 25 kg/m2 (alebo nad 23 kg/m2 pre ázijských Američanov) zvyšuje riziko.
  • [Fyzická neaktivita: Sedavý životný štýl znižuje príjem glukózy svalmi a podporuje prírastok hmotnosti. Pravidelná fyzická aktivita zlepšuje citlivosť na inzulín.
  • [Nevyvážená diéta: Dietety s vysokým obsahom rafinovaných sacharidov, pridaných cukrov, sladkých nápojov a nezdravých tukov prispievajú k priberaniu na váhe a k špičkám cukru v krvi. Nízky príjem vlákniny tiež zhoršuje kontrolu glukózy.
  • [ Vysoký krvný tlak:[] Hypertenzia je často súčasťou metabolického syndrómu, ktorý sprevádza pred cukrovkou. Tieto dve podmienky zdieľajú základné mechanizmy, ako je zápal a inzulínová rezistencia.
  • [Abnormálne hladiny cholesterolu:[] Nízke hladiny HDL ("dobrého") cholesterolu a vysoké hladiny triglyceridov (druh tuku v krvi) sú spojené so zvýšeným rizikom pred cukrovkou.
  • [ Problémy so spánkom: Zlá kvalita spánku, krátke trvanie spánku a poruchy spánku, ako napríklad spánková apnoe, boli spojené s hormonálnymi zmenami, ktoré podporujú inzulínovú rezistenciu.
  • [Smoking:] Používanie tabaku môže zvýšiť inzulínovú rezistenciu a je známym rizikovým faktorom pre cukrovku.

Príznaky pred cukrovkou

Jedným z najnáročnejších aspektov pred cukrovkou je, že často sa prejavuje [ žiadne zjavné príznaky . Mnohí ľudia sa učia, že majú ochorenie len počas rutinného zdravotného vyšetrenia. Avšak, niektorí jedinci môžu zažiť jemné príznaky, ktoré naznačujú, krvného cukru nie je optimálne riadený:

  • [Zvýšený smäd] (polydipsia) a časté močenie (polyúria)
  • Únava , keď bunky nemôžu efektívne využívať glukózu na energiu, výsledkom je pretrvávajúca únava.
  • [Rozmazané videnie
  • [ Pomalé rany alebo podliatiny • aj mierna hyperglykémia môže narušiť obeh a imunitnú funkciu.
  • Zatemnené kožné náplasti (acanthosis nigricans)

Keďže tieto príznaky možno ľahko vylúčiť, je nevyhnutné, aby si každý, kto má jeden alebo viac hlavných rizikových faktorov, pravidelne testoval hladinu cukru v krvi.

Ako diagnostikovať pred cukrovkou

Preddiabetes je diagnostikovaná pomocou štandardných krvných testov, ktoré merajú hladinu glukózy. Tri najčastejšie testy sú:

  • [Chuckum v plazme (FPG):] Po najmenej 8 hodinách hladovania sa odoberie vzorka krvi. Výsledky medzi [100 mg/dl a 125 mg/dl naznačujú preddiabetes (zhoršenú hladinu glukózy v nalačno).
  • [Oral Glucocoplasma Tolerance Test (OGTT):] Po hladovaní sa meria hladina cukru v krvi, potom sa pije sladký roztok a hladina cukru v krvi sa opäť o 2 hodiny neskôr testuje. Dvojhodinové meranie medzi 140 mg/dl a 199 mg/dl označuje predcukrovku (zhoršená tolerancia glukózy).
  • [Hemoglobín A1C test: Tento test ukazuje vašu priemernú hladinu cukru v krvi za posledné 2-3 mesiace. Hladina A1C medzi 5,7% a 6,4% je klasifikovaná ako preddiabetes.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti často opakovať abnormálne výsledky pred potvrdením diagnózy. Americká diabetická asociácia (ADA) odporúča skríning pre-diabetes začínajúci vo veku 45 rokov, a skôr pre tých, ktorí majú ďalšie rizikové faktory. Včasná detekcia je kritická, pretože životný štýl intervencie sú najúčinnejšie v tomto okne.

Komplikácie neliečenej pred cukrovkou

Bez zásahu, pred cukrovkou často postupuje na diabetes 2. typu v rámci 5 cheach 10 rokov. Cukrovka 2. typu nesie rad vážnych komplikácií, vrátane ochorenia srdca, zlyhania obličiek, poškodenia nervov, straty zraku, a zvýšené riziko mozgovej príhody. Avšak, aj počas pred-diabetické štádium, niektoré z týchto procesov môže začať. Napríklad:

  • [Kardiovaskulárne poškodenie:[]] Zvýšená hladina cukru v krvi a inzulínová rezistencia prispievajú k zápalu a endotelovej dysfunkcii, ktoré môžu urýchliť aterosklerózu (hromadenie plaku v tepnách). Štúdie ukázali, že ľudia s preddiabetes už majú [ vyššie riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody v porovnaní s pacientmi s normálnou hladinou glukózy.
  • [Porucha funkcie obličiek: U niektorých osôb s preddiabetes sa môžu vyvinúť rané štádiá chronického ochorenia obličiek (mikroalbuminúria).
  • [Nervové poškodenie:[] Kým menej časté ako pri plnoblaun cukrovke, niektorí ľudia s preddiabetes majú periférnu neuropatiu

Dobrá správa je, že zvrátenie pred cukrovkou môže tiež zvrátiť alebo zastaviť mnohé z týchto prvých zmien.

Komplexné stratégie prevencie

Pred-diabetes

Manažment hmotnosti

Strata aj [5 % až 7 % telesnej hmotnosti [

Fyzická aktivita

Cieľom aspoň [[150 minút stredne intenzívnej aeróbnej cvičenia každý týždeň[ (napr. brisk chôdza, cyklistika, plávanie) rozložené aspoň na tri dni. Pridanie [dve až tri sedenia tréningu odporu (s použitím váh, odbojových pásiem alebo telesných závaží) za týždeň ďalej zvyšuje vychytávanie glukózy a svalovú hmotu. Dlhé prestávky sedenia s krátkymi prechádzkami každých 30 minút tiež pomáhajú kontrolovať hladinu cukru v krvi po jedle.

Diétne prístupy

Niekoľko stravovacích návykov má silné dôkazy na prevenciu alebo zvládnutie cukrovky pred cukrovkou:

  • Stredozemská strava:[ Bohatá na zeleninu, ovocie, celé zrná, strukoviny, orechy, olivový olej a chudé bielkoviny (najmä ryby). Táto strava zdôrazňuje zdravé tuky a vlákninu, ktoré spomaľujú vstrebávanie glukózy a znižujú zápal.
  • [DASH Diet (Dietetické prístupy k zastaveniu hypertenzie):[] Pôvodne je DASH diéta určená na kontrolu krvného tlaku, má nízku hladinu sodíka, nasýtených tukov a pridaných cukrov a vysokú hladinu ovocia, zeleniny a mlieka s nízkym obsahom tuku
  • [Nízky výber indexu glycemiky (GI):[] Výber potravín, ktoré majú menší vplyv na cukor v krvi (napr. celý ovos, šošovica, neškrobová zelenina) namiesto potravín s vysokým obsahom GI (biely chlieb, sladké obilniny), pomáha udržiavať hladinu glukózy v stabilnej forme.
  • [Stratégia vlákna: Cieľ 25 chlastov vlákniny denne zo zdrojov, ako je zelenina, ovocie s kožou, fazuľa a celé zrná. Vlákno spomaľuje trávenie uhľohydrátmi a zlepšuje citlivosť na inzulín.

Konkrétne odporúčania zahŕňajú zníženie obsahu sladkých nápojov (sóda, sladený čaj, ovocné nápoje) na nulu, obmedzenie červeného a spracovaného mäsa a nahradenie rafinovaného obilia celými zrnkami. Americká asociácia pre cukrovku [[FLT: 1]] ponúka bezplatné zdroje na plánovanie jedla.

Monitorovanie krvného cukru

Zatiaľ čo denné sebakontrolovanie sa zvyčajne neodporúča pre pred cukrovkou, pravidelné testy A1C (každý 1 ch3 rokov) umožňuje sledovať trendy a zistiť, či zmeny životného štýlu fungujú. Niektorí jednotlivci môžu mať prospech z príležitostných domácich kontroly glukózy vidieť, ako konkrétne potraviny ovplyvňujú ich hladiny.

Spánok a stresový manažment

Chronický stres zvyšuje hladinu kortizolu, čo môže zvýšiť hladinu cukru v krvi. Podobne, zlý spánok narúša reguláciu hormónov. Cieľ pre [7

Lekárske zásahy

U niektorých osôb s veľmi vysokým rizikom (napr. u osôb s anamnézou gestačného diabetu alebo s výraznou rodinnou anamnézou) môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zvážiť [[ metformín, lieky, ktoré znižujú produkciu glukózy v pečeni a zlepšujú citlivosť na inzulín. Metformín nie je náhradou za zmeny životného štýlu, ale môže byť v určitých prípadoch doplnkom. Vždy sa pred začatím liečby s lekárom poraďte.

Úloha vzdelávania pri prevencii

Vzdelávanie je silným nástrojom v boji proti cukrovke. Keď jednotlivci chápu stav a konkrétne kroky, ktoré môžu podniknúť, sú oveľa pravdepodobnejšie, že si osvojia a udržia zdravé správanie. Školy, pracoviská a komunitné organizácie majú hrať úlohu.

Programy na báze škôl

Deti a dospievajúci môžu využívať komplexné zdravotné vzdelanie, ktoré zahŕňa:

  • [Nutričná gramotnosť: Poučenie z čítania označení potravín, pochopenie veľkosti porcií a identifikácia pridaných cukrov v balených potravinách.
  • Fyzikálne vzdelávanie: Pravidelné, príjemné triedy PE, ktoré zdôrazňujú skôr celoživotné zručnosti v oblasti fitnes než len konkurenčné športy.
  • [ Triedy záhradníctva a varenia: Hands-on zážitky, ktoré robia zdravé stravovanie hmatateľné a zábavné.
  • Vytvorte časové lehoty:) Podporte študentov, aby si vymenili sedavý čas na aktívnu hru.

[CDC

Wellness iniciatívy na pracovisku

Zamestnávatelia môžu podporovať prevenciu tým, že ponúkajú:

  • Zdravotné vyšetrenia pre zamestnancov (krvná glukóza, A1C, BMI)
  • Posilňovňa alebo dotované členstvo v telocvični
  • Zdravé stravovacie možnosti v bufetoch a predajných automatoch
  • Workshopy na znižovanie stresu a pružný pracovný program

Komunitné vzdelávanie v oblasti zdravia

Miestne zdravotnícke oddelenia, organizácie založené na viere a neziskové skupiny môžu viesť informačné kampane, kurzy varenia zadarmo a kluby pre pešie chôdzu. Kultúrne prispôsobené programy sú obzvlášť účinné pre etnické skupiny s vyšším rizikom. Napríklad [ Národný inštitút pre cukrovku a trávne a obličkové choroby (NIDDK) poskytuje voľne dostupné materiály založené na dôkazoch vo viacerých jazykoch.

Intervencie Spoločenstva a zdravotnej starostlivosti

Okrem individuálneho vzdelávania môžu širšie systémové zmeny pomôcť obmedziť epidémiu cukrovky. Systémy zdravotnej starostlivosti môžu integrovať rutinné kontroly do návštev primárnej starostlivosti, používať upozornenia na elektronické zdravotné záznamy na pohotovú liečbu lekárov a poukazovať rizikových pacientov na programy životného štýlu.

  • Vytváranie peších štvrtí s bezpečnými chodníkmi, parkmi a cyklistickými dráhami.
  • [Zmeny potravinovej politiky , ako sú dane z sladkých nápojov, dotácie na čerstvé výrobky a obmedzenia obchodovania s nezdravými potravinami pre deti.
  • [Poskytovanie prístupu k čerstvým, cenovo dostupným potravinám v oblastiach s nedostatočným príjmom (potravínske púšte).

Partnerstvá medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a komunitné organizácie

Záver

Pred-diabetes je vážny, ale reverzibilný stav. S takmer jedným z troch amerických dospelých, ktorí žijú s ním, potreba rozsiahleho povedomia, skríningu, a prevencia nikdy nebola väčšia. Uznaním rizikových faktorov a prijatie dôkazov-založené zmeny životného štýlu

Vzdelávači, zdravotnícki odborníci, a komunitné lídri majú rozhodujúcu úlohu pri šírení týchto informácií a vytváranie prostredia, ktoré robia zdravé voľby jednoduchšie. Ak vy alebo niekto viete, že je v ohrození, prijať opatrenia dnes. Naplánujte si krvný cukor test, hovoriť s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, a preskúmať osvedčené zdroje, ako je CDC chemikálie National Diabetics Prevention Program. Prevencia nie je len možné chronický je silný.