Pochopenie toho, čo je nevyhnutné na meranie GMG a prečo je kalibrácia

Priebežné Glukóza Monitory nemerajú krvnú glukózu priamo. Namiesto toho, oni analyzovať koncentráciu glukózy v [[]intersticiálna tekutina[] tenká vrstva tekutiny, ktorá obklopuje bunky pod kožou. Toto rozlíšenie je základom pre pochopenie kalibračných požiadaviek. Krvné glukózy zmeny najprv v krvnom obehu, a tie zmeny sa šíri do intersticiálneho priestoru s fyziologickým oneskorením 5 až 15 minút. CGM používa algoritmus na odhadovanie glukózy v krvi z intersticiálnych meraní, ale tento algoritmus vyžaduje pravidelné odkazy na skutočné hodnoty glukózy v krvi. Bez kalibrácie, senzory vnútorný model môže unášať, čo vedie k chybám 20 mg/dl alebo viac.

Kalibrácia v podstate učí senzor súčasný vzťah medzi intersticiálnou glykémiou a krvnou glukóza. Vzhľadom k tomu, že tento vzťah sa posunie s hydratáciou úrovne, vek senzora, miestne tkanivo zmeny, a dokonca aj telesná poloha, kalibrácia nie je jednorazová udalosť. Musí sa opakovať v celom senzore nosí život, aby sa zachovala presnosť. Pre hlbšie pochopenie intersticiálnej dynamiky tekutín ]Národné zdravotnícke inštitúty poskytujú podrobný prehľad fyziológie transportu glukózy.

Kedy a ako často si kalibrujte CGM

Plány kalibrácie odporúčané výrobcom

Každý CGM systém má špecifické kalibračné pokyny. Ignorovanie týchto odporúčaní môže viesť k významným nepresnostiam.

  • Dexcom G6 a G7]: Factory-kalibrované. Nie je potrebné vykonávať rutinné kalibrácie palcov. Ak sa však príznaky nezhodujú so zobrazeným čítaním alebo systém vás vyzve, vykonať kalibráciu palcového palca.
  • Dexcom G5 a predchádzajúce modely: vyžadujú dve kalibrácie palcového palca za deň, spravidla s odstupom 12 hodín.
  • [Medtronic Guardian series]: Ak sú hodnoty nestabilné, vyžadujú sa kalibrácie aspoň dvoch prstov denne, zvyčajne každých 12 hodín. Niektorí používatelia môžu potrebovať častejšie kalibrácie.
  • Abbott FreeStyle Libre 2 a 3]: Factory-kalibrated. Nie sú potrebné bežné paličky. Libre 2 môže požiadať o kalibráciu počas prvých 24 hodín alebo v prípade zistenia nezrovnalostí.
  • [Vec (implantovateľný snímač): Vyžaduje dve kalibrácie denne, ideálne 12 hodín od seba. Systém tiež potrebuje počiatočnú kalibráciu po zahrievaní.

Najlepšie postupy pre kalibráciu časovanie

Aj s továrenskými kalibrovanými systémami si niektoré situácie vyžadujú manuálne kalibrácie. Dodržujte tieto pravidlá načasovania pre akýkoľvek systém, ktorý akceptuje položky palcového palca:

  • Kalibrujte, keď máte stabilnú , neklesajúcu alebo rýchlo padajúcu glukózu. Počkajte aspoň 2-3 hodiny po jedle, úprave inzulínu alebo cvičení.
  • Vyhnite sa kalibrácii počas alebo bezprostredne po fyzickej aktivite, pretože cvičenie spôsobuje rýchle zmeny glukózy, ktoré preháňajú intersticiálne oneskorenie.
  • Vyberte si časy, kedy je glukóza v miernom rozsahu (80
  • Ak sa váš merač a CGM líšia o viac ako 20%, nevložte túto hodnotu.

[]Americká asociácia pre cukrovku poskytuje klinické odporúčania týkajúce sa kalibračnej frekvencie , ktoré sa zhodujú s týmito postupmi.

Postupné-by-Kalibrácia pokynov pre systémy, ktoré vyžadujú prsty

Príprava

  1. Umyte si ruky dôkladne mydlom a teplou vodou. Zvyšok potravy, mlieko alebo špina na prstoch môže kontaminovať testovací pás a vytvárať nepresné údaje.
  2. Uistite sa, že váš krvný glukóza meter je čistý, baterka je funkčná a testovacie prúžky sú v rámci dátumu exspirácie. Zlikvidujte všetky prúžky, ktoré boli vystavené extrémnym teplotám alebo vlhkosti.
  3. Otvorte CGM aplikáciu alebo prijímač a prejdite na kalibračnú obrazovku. Mať svoj meter pripravený a v dosahu.

Vykonám paličku

  1. Použite čerstvý lano pre každý test. Poškriabaniu strane končeka prsta a nie podložku znížiť bolesť a vyhnúť sa calloused oblastí.
  2. Jemne stlačte prst, aby ste vytvorili veľkorysú kvapku krvi. Vyhnite sa nadmernému stláčaniu, ktoré môže vytlačiť intersticiálnu tekutinu a zriediť vzorku.
  3. Dotknite sa skúšobného pásu na kvapkanie krvi, kým merač nezapípne alebo nebude signalizovať, že vzorka je dostatočná. Zaznamenajte hodnotu okamžite.

Zadávanie kalibrácie do vašej CGM

  1. Na vašom zariadení CGM, vyberte možnosť zadať kalibráciu (často označené "Enter BG" alebo "Calibrovať").
  2. Zadajte presnú hodnotu z vášho merača. Double-kontrola číslic, aby sa zabránilo preklepu 110 miesto 101 môže odhodiť senzor hodiny.
  3. Potvrdiť vstup. CGM zvyčajne zobrazí správu, že kalibrácia je spracovávaná. To môže trvať 15 ch30 minút, ako senzor zbiera nové údaje.
  4. Nezadajte ďalšiu kalibráciu počas tohto obdobia spracovania, pokiaľ to zariadenie konkrétne nevyžaduje. Viac rýchlych vstupov môže zmiasť algoritmus.

Overovanie presnosti po kalibrácii

Akonáhle CGM aktualizoval, skontrolujte, či trend šípka a aktuálne čítanie dáva zmysel vzhľadom na to, ako sa cítite a nedávna hodnota merača. Ak CGM sa stále výrazne líši, napríklad, CGM číta 150 mg/dl, ale meter ukázal 200 mg/dl cheat 15 minút a vykonať ďalšie palec. Ak nesúlad pretrváva, skúste kalibráciu znovu so stabilným čítaním. Ak problémy pokračovať, zvážiť nahradenie senzora.

Bežná kalibrácia chyby a ako sa im vyhnúť

1. Skiping kalibrácia, pretože sa cítite dobre

Pocit dobre nezaručuje presné senzorové odčítanie. CGM drift môže byť jemné, a senzor môže byť vypnutý o 30 mg / dl bez toho, aby spôsobil zjavné príznaky. Konzistencia je kľúčom k odporúčanému kalibračné rozvrhu aj keď čísla sa zdajú normálne.

2. Kalibrácia počas obdobia rýchlej zmeny glukózy

Ak vaša hladina cukru v krvi prudko stúpa po jedle alebo klesá rýchlo po cvičení, CGM chápanie intersticiálne čítanie bude zaostávať. Zadanie hodnoty merača počas týchto hojdacích hojdačky zavádza systematickú chybu. Vždy skontrolujte trend šípky chápanie, ak je priamo hore alebo rovno dole, počkajte na fázu plošiny.

3. Použitie nečistý alebo nevhodne uložené testovacie pruhy

Testovacie pásy sú citlivé na vlhkosť, teplotu a kontamináciu. Uchovávajte pásy v pôvodnej injekčnej liekovke s viečkom dôkladne uzatvoreným. Nepoužívajte pásy, ktoré prešli dátumom exspirácie alebo ktoré boli uložené v kúpeľni alebo aute. Špinavé pásy sú skrytá, ale bežnou príčinou kalibračných porúch.

4. Zadanie nesprávnej hodnoty

Jednoduché prepadnutie 110 namiesto 101 checht môže nesprávne nastaviť senzor na hodiny. Double-kontrola čísla na displeji merača pred zadaním do CGM. Niektoré systémy vám umožní preskúmať nedávne kalibrácie; použite túto funkciu na chytanie chýb.

5. Nadmerné spoliehanie sa na Factory-Calibrated Systems

Aj keď je vaša CGM je na trhu ako vyžadujúce žiadne paličky, environmentálne faktory môžu ohroziť jeho presnosť. Nadmorská výška, extrémne teploty, lieky (ako je acetaminofén), a dehydratácia môže spôsobiť všetky falošné čítanie. Ak CGM čítanie nezodpovedá vašim symptómom, vykonať kontrolu prstom a manuálne kalibrovať, ak systém umožňuje. [Journal of Diabetes Science and Technology zverejnil štúdiu ukazujúcu, že kalibračné chyby užívateľa sú hlavným zdrojom CGM nepresnosti].

Problémy s kalibráciou problémov

Spoločné chybové správy a čo znamenajú

  • "Kalibrácia zlyhala" alebo "Kalibrácia neakceptovaná": Snímač zistil hodnotu príliš ďaleko od svojho interného odhadu. Počkajte 15 ch30 minút, test znovu so stabilným čítaním a znovu vložte. Opakované poruchy môžu naznačovať chybný senzor.
  • "Snímač aktualizácie" alebo "Doba odzbrojenia": Väčšina senzorov vyžaduje 1 ch2 hodiny po vložení, kým prijmú prvú kalibráciu. Nepokúšajte sa kalibráciu v tomto čase.
  • ["Veľký rozdiel medzi snímačom a kalibráciou"]: Je hodnota meradla sa odchyľuje o viac ako 20 ch rms od odhadu snímača chees. Skúste iný meter, ak je k dispozícii, alebo kalibrovať znova po dobe stabilnej glukózy.

Kedy vymeniť senzor

Ak sa u vás vyskytnú pretrvávajúce kalibračné zlyhania, pretrvávajúce nepresnosti väčšie ako 20%, ktoré sa nezlepšia po dvoch pokusoch o kalibráciu, alebo fyzické príznaky podráždenia snímača (sčervenanie, opuch, krvácanie), odstráňte senzor a vložte nový. Nikdy "sila" presnosť zadaním vykonštruovaných hodnôt, ktoré môžu viesť k nebezpečným rozhodnutiam dávkovanie inzulínu.

Životnosť a presnosť snímača Drift

CGM senzory sú navrhnuté tak, aby trvali 7 až 14 dní v závislosti na značke. Presnosť často degraduje v posledných 1 chromozómoch. Mnohí používatelia si všimnú viac falošných nížin alebo nepravidelných čítaní ku koncu života senzora. Ak sa to stane, kalibrujte častejšie alebo vymeňte senzor včas. [Diabetes UK kalibračný sprievodca ponúka praktické kroky na riešenie problémov] pre spoločné problémy so senzormi.

Pokročilé kalibračné tipy pre lepšiu presnosť

Použite druhý merač ako krížovú kontrolu

Ak máte spoľahlivý záložný merač, použite ho príležitostne pre overenie svojej primárnej merač chromozómovej presnosti pred vstupom do kalibrácie. To je užitočné najmä, ak máte podozrenie, že primárny merač mohol mať vyvinul chybu alebo ak pásy sú v blízkosti ich spotreby.

Udržujte kalibračný záznam

Zaznamenajte každú kalibráciu: dátum, čas, hodnota glukózy, a či CGM ju prijal. V priebehu času, vzory môžu vzniknúť. Môžete zistiť, že kalibrácie v určitých denných časoch sú pravdepodobnejšie, že zlyhá, alebo že presnosť sa zlepší po konkrétnom senzorovom dni. Podeľte sa o tento log so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pre personalizované vedenie.

Optimalizácia umiestnenia snímača

Umiestnenie senzora ovplyvňuje, ako rýchlo intersticiálna tekutina vyrovnáva krv. Bruško je najviac študované miesto pre mnoho senzorov. Zadná časť ramena (bežne používaný Libre) tiež funguje dobre. Vyhnite sa oblasti s jazvy tkaniva, strie, alebo kde budete komprimovať senzor počas spánku. Otáčať miesta s každou zmenou snímača, a umožní nový senzor usadiť sa aspoň 1 ch2 hodiny pred kalibráciou.

Hydratácia a presnosť snímača

Dehydratácia znižuje intersticiálny objem tekutiny, spôsobuje CGM odčítanie trendu umelo nízke. Ak ste dehydratovaný, rehydratovať a čakať 30 minút pred kalibráciou. Naopak, pitie veľkého množstva vody tesne pred kalibráciou môže riediť intersticiálnu glukózu. Udržujte konzistentné hydratáciu počas dňa, skôr než dusenie vody tesne pred kalibráciou.

Špeciálne úvahy: Ochorenie, lieky a cestovanie

Ochorenie a infekcia

Horúčka, vracanie a infekcie spôsobujú rýchle, nepredvídateľné výkyvy glukózy. Počas choroby, môžete potrebovať kalibráciu častejšie checkleave every 6 check 8 hours, aj keď vaše zariadenie zvyčajne vyžaduje menej. Skontrolujte meranie a CGM čítanie často. CGM môže vykazovať viac zaostávanie, než je obvyklé v dôsledku zmeny prietoku krvi a tkanivové perfúzie.

Lieky, ktoré narúšajú presnosť MGM

Niekoľko liekov ovplyvňuje CGM senzory nezávislé od skutočných zmien glukózy v krvi. Najčastejšie je []acetaminofén (paracetamol), ktoré môžu falošne zvýšiť CGM hodnoty po hodiny. Vysoké dávky vitamínu C a kyseliny salicylovej môže tiež zasahovať. Ak potrebujete tieto lieky, spoliehať sa na kontroly palcom prstov pre rozhodnutia o liečbe. Vyhnite sa kalibrácii počas obdobia interferencie.

Zmeny v cestovnom a nadmorskom výškach

Vzduchu a vysoká nadmorská výška (nad 4000 stôp) môže dočasne ovplyvniť správanie senzora. Kabína zmeny tlaku môže spôsobiť senzor čítať nízko. Po pristátí, dať senzor 1 chromozóm 1 chromozóm pred kalibráciou. Extrémne teplo a vlhkosť môže tiež ovplyvniť presnosť testovacieho pásu chápať merač a pásy v chladnom, suchom prostredí.

Výber správneho merača glukózy v krvi pre kalibráciu

Nie všetky glykemické merače sú rovnako presné. FDA vyžaduje, aby merače boli v rozmedzí ±15% laboratórnych hodnôt 95% času, ale rozpočtové modely a staršie výrobky môžu mať širšie chybové marže. Kedykoľvek je to možné, použite merač, ktorý bol nezávisle overený pre presnosť. []Americká asociácia diabetikov vedie zoznam odporúčaných meračov.

  • Použite rovnaký meter dôsledne: Prepínanie medzi rôznymi meračmi predstavuje variabilitu. Ak vaša CGM umožňuje viac meračov zdrojov, uveďte jeden primárny merač pre kalibrácie.
  • [Zoznam meračov so zabudovanou podporou kalibrácie[: Pokročilé merače ako Contour Next alebo Accu-Chek Guide automaticky detekovať bežné chyby
  • Nikdy nepoužívajte riadiace riešenie pre kalibrácie: Riešenie riadenia je pre presnosť skúšobných pásov, nie pre vstup do vášho CGM. To bude poškodený senzora algoritmus.

Záverečné myšlienky na zachovanie presnosti GMG

Kalibrácia nie je voliteľný krok chápaný ako základný proces, ktorý prekleňuje medzeru medzi intersticiálnymi meraniami a meraniami glukózy v krvi. Či už používate moderný továrenský kalibračný systém, ktorý zriedka vyžaduje paličky prstov alebo starší model vyžadujúci viacnásobné denné vstupy, princípy zostávajú rovnaké: test, keď je glukóza stabilná, používajte čistú techniku a verte meraču, keď sa zdá, že CGM je vypnutý.

Pre jednotlivcov, ktorí používajú inzulínovú pumpu alebo automatizovaný systém podávania inzulínu, sú presné hodnoty CGM ešte kritickejšie, pretože tieto čísla priamo ovplyvňujú rýchlosť podávania inzulínu. Jediná kalibračná chyba môže byť šírená do hodín nesprávnych bazálnych sadzieb alebo vynechaných korekčných dávok.

Pracujte so svojím zdravotníckym tímom na vytvorení personalizovaného kalibračného plánu, ktorý zodpovedá vášmu životnému štýlu, typu senzora a typickej variabilite glukózy. Najdôležitejšie je, že vždy doplniť údaje CGM s kontrolou palcového palca, keď príznaky nezodpovedajú číslam, pri rozhodovaní o liečbe, alebo keď zariadenie zobrazuje nezvyčajné upozornenia. Zvládnutím kalibračného procesu, premeníte svoj CGM z užitočného nástroja na skutočne spoľahlivého partnera v liečbe cukrovky.