Pochopenie núdzových situácií v diabetických športovcoch

Športové akcie vytvárajú mimoriadne fyziologické požiadavky, ktoré môžu destabilizovať kontrolu glukózy v krvi u športovcov s cukrovkou. Najkritickejšie núdzové situácie zahŕňajú rýchle a závažné zmeny v hladinách glukózy

[Hypoglycemia] (glukóza v krvi nižšia ako 70 mg/dl) je najčastejšou akútnou hrozbou počas cvičenia. Keď svaly spotrebujú glukózu rýchlejšie, ako pečeň môže uvoľniť, príznaky rýchlo vznikajú: tras, zmätenosť, zdurená reč, rozmazané videnie a strata koordinácie. Vo vážnych prípadoch sa záchvaty alebo bezvedomie môžu vyskytnúť v priebehu niekoľkých minút. K častým spúšťacím mechanizmom patrí užitie príliš veľkého množstva inzulínu v porovnaní s aktivitou, preskočenie predprípravy jedla alebo predĺženie intenzívneho úsilia bez príjmu sacharidov. Atléti používajúci inzulínové pumpy čelia dodatočnému riziku, ak sa miesto pumpy vyparí alebo sa dodávka inzulínu náhodne zvýši teplom alebo trením.

[Hyperglycemia] (glukóza v krvi nad 180 ~250 mg/dl) často vzniká z nedostatočného inzulínu, stresové hormóny (kortizol, adrenalín) uvoľnené počas súťaže, alebo nadmernej spotreby sacharidové gély a nápoje. Príznaky zahŕňajú intenzívny smäd, časté močenie, únava, nevoľnosť a rozmazané videnie. Pre športovcov s diabetom typu 1, pretrvávajúca hyperglykémia môže progredovať na diabetická ketoacidóza (DKA)[ ~ život ohrozujúci stav acidózy, dehydratácie a nerovnováhy elektrolytov. Tí, ktorí majú diabetes typu 2 sú náchylnejší na hyperosmolárny hyperglycemický stav (HHS), ktorý sa vyvíja pomalšie, ale nesie vysokú úmrtnosť. CDC načrtáva varovné signály DKA[]], že každý tréner a spoluhrádník by mali rozpoznať.

Ďalšie núdzové scenáre zahŕňajú [ oneskorené hypoglykémie vyskytujúce sa 6 chromozómové hodiny po cvičení ako svaly dopĺňajú zásoby glykogénu a inzulín stohovanie z opakovaných korekčných dávok, ktoré spôsobujú náhly pokles. Pochopenie týchto podmienok umožňuje lekárske tímy rozlišovať príznaky a konať s presnosťou.

Príprava a plánovanie pred udalosťami

Proaktívna príprava je základom bezpečného športového zapojenia pre diabetických športovcov. Komplexný plán zahŕňa športovca, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, koučing zamestnancov, a organizátorov podujatí, ktorí pracujú spoločne pred hraním dňa.

Vypracovať písomný diabetický núdzový akčný plán

Každý diabetický športovec potrebuje personalizované núdzové plán, ktorý špecifikuje cieľové rozsahy glukózy (napr, 100 ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch a ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch ch

Zhromaždite Redundantnú pohotovostnú súpravu

Núdzová súprava musí obsahovať:

  • [Posledné sacharidy:] Tablety glukózy (4 ~6 na porciu), krabice ovocných štiav, balíky s bežnou sódou alebo gélové glukóza. Vyhnite sa liečbe obsahujúce tuk (chokoláty), pretože spomaľujú absorpciu.
  • [Pohotovostná súprava pre glucagon: Pre športovcov typu 1 zahrňte nosový glukagón (Baqsimi) aj injekčne podávaný glukagón. Zabezpečte, aby aspoň dvaja ľudia v tíme dokázali správne podanie.
  • [ Zásobovanie diabetom:[ Náhradné inzulínové pero alebo injekčná liekovka, injekčné striekačky, alkoholové tampóny, merač glukózy v krvi s dodatočnými skúšobnými pásmi a batériami. Pre používateľov pumpy, náhradnú infúznu súpravu, zásobník a batériu.
  • [Exterdented-release snacks:[] Bielkovinové tyčinky, orechy alebo syrové keksy na stabilizáciu glukózy po počiatočnej liečbe.
  • [Medical ID: Jasne viditeľný lekársky výstražný náramok alebo náhrdelník, ktorý uvádza diagnózu športovca, núdzové kontakty a súčasné lieky.
  • [Logbook alebo app: Jednoduchá forma na zaznamenávanie hodnôt glukózy, symptómov a liečby počas udalosti na analýzu po udalosti.

Vzdelávať tím podpory celého sveta

Tréneri sa musia naučiť rozlišovať príznaky hypoglykémie od jednoduchej únavy alebo dehydratácie podráždenosti, neistotu, a zmeny osobnosti sú červené vlajky. Spoluhráči by mali vedieť, kde je núdzová sada uložený a ako ju rýchlo stiahnuť bez toho, aby spôsobila paniku. Úradníci a rozhodcovia by mali byť informovaní, že diabetickí športovci môžu potrebovať skontrolovať hladinu glukózy v krvi alebo konzumovať občerstvenie na bočnej línii počas živej hry. Národná federácia štátnych vysokých škôl odporúča, aby [Školy prijali špecifické usmernenia pre povolenie diabetických športovcov sebao starostlivosti počas súťaže bez trestu.

Predudale Medical Check-In

V priebehu 24 ch48 hodín pred dôležitou udalosťou, športovec by mal preskúmať trendy glukózy z nedávnych školení s ich diabetu tím. Úpravy bazálneho a bolusového inzulínu môže byť potrebné

Monitorovanie počas hospodárskej súťaže

Aktívne, v reálnom čase riadenie počas udalosti dramaticky znižuje núdzové riziko. Cieľom je udržať hladinu glukózy v krvi v bezpečnej výkonnostnej zóne

Nepretržité monitorovanie glukózy (CGM) a potvrdenie

CGM zariadenia (Dexcom G7, FreeStyle Libre 3) poskytujú glykémiu odčítané každých 1 chemien 5 minút s trendom šípky, ktoré ukazujú smer a rýchlosť zmien. Športovci by mali nastaviť alarmy pre nízke (pod 80 mg/dl) a vysoké (nad 250 mg/dl) prahy. Avšak, CGM presnosť môže byť ovplyvnená dehydratáciou, tlak na senzor, alebo rýchle zmeny glukózy. Vždy potvrdiť kritické nízke alebo vysoké hodnoty s čítanie prstom-u pred liečbou, najmä ak príznaky nezodpovedajú CGM číslo.

Stratégia hydratácie a napĺňania paliva

Dehydratácia zlúčeniny ako hypo- a hyperglykémia zmenou objemu krvi a absorpcie inzulínu. Športovci by mali piť vodu na každej prestávke a vyhnúť sa sladkým športovým nápojom, ak sú liečení nízke (použite 4 chutí pravidelné sódu alebo džús namiesto). Pre vytrvalosť udalosti trvajúce viac ako 60 minút, štruktúrovaný plán 30 chute 60 gramov za hodinu

Stres a manažment adrenalínu

Konkurenčné stres môže špicat glukózy cez uvoľňovanie adrenalínu. Niektorí športovci môžu potrebovať malú korekciu (0.5-1 jednotka rýchleho inzulínu) pred udalosťou, ale to musí byť vykonané opatrne

Komunikačné signály

Vytvorte jednoduchý, neverbálny signál, ktorý športovec môže použiť na vyžiadanie glukózovej kontroly alebo sacharidov bez toho, aby sa upútala neželaná pozornosť. Napríklad zdvihnutá ruka s palcom a ukazovákom tvoriacim kruh (znamenie "OK") môže znamenať "nízku kontrolu potrebnú." Tréneri by mali umožniť športovcom okamžite ukončiť hru bez úsudku. Ak športovec nosí inzulínovú pumpu, mali by mať možnosť odpojiť alebo pozastaviť dodávku počas intenzívnej aktivity

Protokoly o núdzových opatreniach

Keď sa objavia príznaky, sekundy hmoty. Postupujte podľa týchto dôkazov založených protokolov na stave športovca a úrovni vedomia.

Hypoglykémia vo vedomí športovej dráhy

  1. Prestaňte okamžite vykonávať činnosť. Navigujte športovca do bezpečnej polohy na sedenie mimo prebiehajúcej hry.
  2. [ Skontrolujte hladinu glukózy v krvi ], ak je k dispozícii merač. Ak nie, cheat empiricky
  3. [Dajte 1520 gramov rýchlo pôsobiaceho sacharidov. Príklady: 4 chute5 tablety, malá džúsová škatuľa (4 oz) alebo 4 oz bežnej sódy. Vyhnite sa cukroví tyčinky, sušienky, alebo granulolové tyčinky s tukom (oneskoria absorpciu).
  4. Počkajte 15 minút a znovu skontrolujte glukózu. Ak pretrvávajú ešte stále pod 80 mg/dl alebo symptómy, zopakujte liečbu.
  5. Keď je glukóza nad 80 mg/dl a športovec sa cíti stabilný, poskytne kombinovanú snack s bielkovinou (napr. krekry s arašidovým maslom, syrová tyčinka), aby sa zabránilo opakovaniu.
  6. [Nedovoľte športovcovi vrátiť sa do hry , kým ho nezmaže zdravotnícky personál a hladina glukózy v krvi zostane stabilná aspoň 30 minút odpočinku.

hypoglykémia s bezvedomím alebo záchvatom

  1. Zavolajte pohotovostnú službu (9111) okamžite. Nepokúšajte sa podať ústne nič
  2. Administer glukagón. Na nazálny glukagón (Baqsimi) vložte do jednej nosovej dierky dýzu a pevne zatlačte piest. Pri injekčnom glukagóne postupujte podľa pokynov na miešanie a vstreknite do stehna alebo ramena. Diabetes UK poskytuje jasné pokyny pre krok za krokom , aby všetci zamestnanci pracovali aspoň raz za sezónu.
  3. [Povolenie športovca na jeho strane (miesto zotavenia) na udržanie dýchacích ciest v čistom stave a umožnenie odvodnenia tekutín.
  4. Sledovať dýchanie a pulz, kým sa nedostaví záchranka. Všimnite si presný čas podania glukagónu a akékoľvek zmeny v odpovedi.
  5. Po zotavení, transport športovec do nemocnice pre hodnotenie

Podozrenie z hyperglykémie alebo DKA

  1. Skontrolujte hladinu glukózy v krvi a ketónov v krvi alebo v moči [[FLT: 1]] okamžite. Ak sú ketóny stredne veľké alebo glukóza vyššia ako 300 mg/dl s príznakmi (nevoľnosť, bolesť brucha, ovocný dych), prestaňte cvičiť.
  2. Hydrate with water
  3. [Pohľadajte lekársku pomoc ], ak športovec vracia, vykazuje zmätok alebo má veľké ketóny. DKA vyžaduje intravenózne tekutiny a inzulín v nemocničnom prostredí.
  4. Nedovoľte športovcovi pokračovať v aktivite, kým sa nevylučujú ketóny (negatívne až stopové), hladina glukózy v krvi je nižšia ako 250 mg/dl a stabilná a nemajú písomný lekársky klírens.

Porgentná starostlivosť a návrat do hry

Obnova presahuje akútnu udalosť. Každá epizóda by mala spustiť štruktúrované sledovanie, aby sa zabránilo recidíve a riešiť psychologický vplyv.

[Okamžitý deň protokolu: Pre miernu hypoglykémiu rýchlo korigovanú bez straty vedomia sa športovec môže vrátiť k svetelnej aktivite po lekárskom odvykaní

[Root cause analysis:] Do 48 hodín by športovec a ich tím pre diabetik mali preskúmať udalosť na identifikáciu prispievajúcich faktorov chýr dávky inzulínu, vynechané jedlo, CGM lag, dehydratácia, alebo cvičenie intenzita chybný výpočet. Nastavte plán liečby podľa toho, ako zníženie pred-game inzulín o 10 ch20% alebo zvýšenie príjmu pred-aktivity sacharidov.

[Psychologická podpora: Športovci často rozvíjajú strach z hypoglykémie po ťažkom nízkom, čo vedie k nadmernej liečbe a chronicky vysokým hladinám glukózy. Športový psychológ alebo certifikovaný pedagóg cukrovky môže pomôcť obnoviť dôveru prostredníctvom postupného vystavenia a kognitívneho preframovania. JDRF Športové a cvièkové zdroje[ zahŕňajú tipy na zvládnutie úzkosti okolo konkurencie.

Budovanie podporného prostredia

Osvedčené postupy presahujú rámec individuálnej prípravy

[Navrhnúť pracovníka pre bezpečnosť diabetu

[Integrovať cukrovku vŕta do pravidelnej praxe.] Prebehnutie "červená karta" scenárov: spoluhráč padá na zem, ďalšie výzvy pre pohotovostnú súpravu, tréner podáva glukagón, zatiaľ čo tretia osoba volá 911, prax svalovej pamäte znižuje paniku počas skutočných udalostí.

[Poradenstvo pre zmeny politiky.[ Pracujte s organizátormi a správcami škôl, aby ste zabezpečili, že diabetici môžu nosiť a používať svoje zásoby bez stigmy. Žiadny športovec by nemal byť potrestaný za kontrolu glukózy na bočnej línii, pričom čas-out jesť občerstvenie, alebo nosiť inzulínovú pumpu počas hry. Niekoľko štátov schválilo zákony vyžadujúce školy, aby sa sami riadenie cukrovky počas športu; advokačné skupiny, ako je JDRF poskytujú modelové politiky.

Súvislé vzdelávanie

Záver

Manipulácia núdzové počas športových akcií pre diabetických športovcov vyžaduje predvídanie, tímová práca, a rýchle akcie zakorenené v dôkazoch. Pochopenie rôznych príznakov hypoglykémie a hyperglykémie, príprava nadbytočných núdzových dodávok a akčných plánov, školenie každého od spoluhráčov na úradníkov, a po preukázanej reakčných protokoloch môže transformovať potenciálnu krízu do zvládnuteľného incidentu. V kombinácii s proaktívnym monitorovaním počas hry a premýšľavý post-event následné-up, tieto najlepšie postupy umožňujú diabetických športovcov bezpečne súťažiť a s dôverou. Šport by mal zostať vysokým bodom života, nie zdravotné nebezpečenstvo