Pochopenie hlavných typov upozornení na CGM

Nepretržité Glukózové monitory (CGMs) poskytujú nepretržitý prúd údajov o glukóza, ale najviac použiteľná časť z toho dát prichádza prostredníctvom zariadenia a upozornenia. Upozornenia nie sú len hluk; sú to bezpečnostné nástroje určené na to, aby vám pomohli vyhnúť sa nebezpečným glukózovým exkurziám. Všeobecne platí, že upozornenia CGM patria do dvoch kategórií: prahových výstrah a prediktívne upozornenia. Mnoho moderných systémov tiež zahŕňa rýchlosť-of-change upozornenia a interpretáciu trend šípky, ktoré pridávajú ďalšiu vrstvu kontextu.

Prahové upozornenia

Upozornenia na prah sú najjednoduchšie. Nastavíte vysoký glukóza prah (napr, 180 mg/dl) a nízka glukóza prah (napr, 70 mg/dl). Keď vaša glukóza prekročí tieto stanovené body, zariadenie zaznie alarm. Tieto upozornenia sú reaktívne: hovoria, že problém už došlo. Aj keď rozhodujúce pre okamžitú bezpečnosť, spoliehanie sa výhradne na prah upozornenia môže viesť k

Predvídateľné a miera zmeny upozornení

Prediktívne upozornenia používajú údaje o trende, aby vás varovali pred dosiahnutím prahu. Ak systém vidí rýchly pokles glukózy, môže to znieť nízko predvídavým upozornením, keď je vaša glukóza stále 100 mg/dl, ale rýchlo klesá. Podobne, vysoké prediktívny poplach môže znieť, keď glukóza rýchlo stúpa k vysokej hranici. Tieto upozornenia sú aktívne a poskytujú vám kľúčové okno na zásah pred nebezpečným nízkym alebo vysokým výskytom.

Upozornenia o rýchlosti zmeny idú o krok ďalej. Upozorňujú vás, keď glukóza stúpa alebo klesá rýchlejšie ako určitá rýchlosť (napr. viac ako 2 mg/dl za minútu). To môže byť obzvlášť užitočné pri cvičení alebo po jedle, keď sú časté rýchle zmeny. Pochopenie týchto upozornení si vyžaduje venovať pozornosť sprievodným šípkam trendu. Napríklad, jedna šípka nadol (↓) označuje mierny pokles, zatiaľ čo šípka dvojlôžková (↓↓) označuje rýchly pokles. Väčšina aplikácií CGM zobrazuje tieto šípky v reálnom čase a ich používanie sa stáva druhou prirodzenosťou s praxou.

Podrobnejšie informácie o klasifikáciách výstražných signálov CGM nájdete v [FDA , na ktorej sú uvedené regulačné normy pre typy výstražných zariadení.

Prispôsobenie výstražných prahov pre váš životný štýl

Jedna veľkosť nie je vhodná pre všetky, pokiaľ ide o upozornenia CGM. Nízka hranica, ktorá funguje počas dňa nemusí byť vhodná počas spánku, a vysoký prah, ktorý pracuje v pokoji môže spôsobiť zbytočné poplachy počas cvičenia. Moderné systémy CGM vám umožní vytvoriť rôzne výstražné profily pre konkrétne denné časy, aktivity, alebo situácie. Tu je spôsob, ako prispôsobiť vaše upozornenia pre spoločné scenáre.

Denná činnosť a práca

Počas bežných denných aktivít, väčšina užívateľov nastaviť nízku hranicu medzi 70 a 80 mg/dl a vysoký prah medzi 180 a 250 mg/dl. Ak máte prácu v kancelárii, môžete zistiť, že menej vysoké upozornenia dôjsť, pretože ste sedavý. Avšak, ak ste na nohách alebo dochádzanie, zvážiť zníženie vysokej prahovej chytiť skoré hyperglycemic trendy pred tým, než sa stanú ťažké. Mnoho aplikácií vám umožní nastaviť chlípny alebo v odhlasované-iba pre pracovné hodiny, aby sa zabránilo hlasným poplachom na stretnutiach.

Cvičenie a fyzická aktivita

Cvičenie je najčastejšou príčinou rýchlych glukóza kvapiek. Pred tréningom, zvážiť dočasné zvýšenie nízkeho limitu upozornenia na 90 mg/dl alebo dokonca 100 mg/dl. To vám dáva skôr oznámenie, ak glukóza začne klesať, čo vám umožní vziať sacharidov pred tým, než klesne nebezpečne. Niektoré CGM systémy majú chronologicky aktívny režim, ktorý automaticky upravuje prahy. Ak vaša nie, ručne zmeniť nízky prah pre trvanie cvičenia. Po cvičení, môže glukóza zostať nestabilná po dobu niekoľkých hodín, takže upravené nastavenie aktívne, kým vaše úrovne stabilizované.

Spánok a prenocovanie

Nocturnal hypoglykémia je vážnym problémom, najmä pre tých, ktorí sú na inzulínovej liečbe. Počas spánku, zvážiť nastavenie nízkeho prahu, ktorý je mierne vyššia ako vaša denná prahová hodnota, ako 80 mg/dl, poskytnúť skorší budíček. Mnoho užívateľov tiež umožňujú chromozómové funkcie, ktoré dočasne tichý upozornenia na nastavenú dobu po glukóza vráti do bezpečného rozsahu, zabrániť opakované alarmy z znepokojujúce spánok. Americká asociácia diabetikov odporúča kontrolovať vaše CGM počas noci aspoň príležitostne, ale prispôsobené spánkové profily môžu znížiť záťaž. Prečítajte si viac o spánku a cukrovke z ]ADA ches CGM smernice].

Riadenie

Jazda pri hypoglykémii je nebezpečné. Mnohé štáty majú zákony týkajúce sa hladiny glukózy v krvi a jazdy. Nastavte si nízku hranicu upozornenia na 90 mg / dl pri jazde, a nespoliehajte sa len na prediktívne upozornenie , použiť prah upozornenia, ktorý je nezameniteľný. Ak sa vaša CGM pripojí k vášmu automobilu , infotainment systém cez Bluetooth , zabezpečiť upozornenie je nastavená na objem, ktorý môžete počuť nad hlukom na cestách . Lepšie , vždy test s prstom pred dostať za volantom , ak vaše čítanie CGM je trend nízky .

Praktické stratégie reakcie na výstrahy

Prijímanie upozornenia je len polovica bitky; Vedieť, ako účinne reagovať je to, čo vedie k lepším glykemických výsledkov. Protokol systematickej reakcie znižuje paniku a zabezpečuje včasný zásah.

Reakcia na nízko Glukózové výstrahy

Nízka glukóza upozornenie znamená, že vaša glukóza klesla pod stanovenú prahovú hodnotu. Okamžite zastaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu. Ak ste jazdy, pretiahnite cez bezpečne. Konzum rýchlo pôsobiace sacharidov chute chutí, ovocná šťava, alebo pravidelná sóda. Pravidlo chutí 15 gramov sacharidov a počkajte 15 minút) je štandardný prístup, ale vaša individuálna odpoveď sa môže líšiť. Znovu skontrolujte hladinu glukózy po 15 minútach. Ak je ešte nízka, opakovať. Akonáhle sa zvýšil nad prah, jesť malé občerstvenie s proteínom a tuk stabilizovať. Všimnite si šípku trendu: ak sa ukáže rýchly pokles, môžete musieť jesť agresívnejšie. Ak sa ukáže pomalý vzostup, môžete byť v poriadku s menej sacharidov.

Reakcia na vysoké Glukózové varovania

Po prvé, zaistite, aby bol váš senzor presný, ak je potrebné vykonať kalibráciu prsta. Ak je vysoké čítanie správne, zistite, či ste vynechali bolus jedla, nesprávne vypočítané karbóny alebo či máte problémy s miestom s inzulínovou pumpou. Ak používate inzulínové injekcie, zvážte podanie korekčnej dávky na základe faktora citlivosti na inzulín. Počkajte aspoň 2 až 3 hodiny pred opätovnou kontrolou, aby ste zabránili stohovaniu inzulínu. Ak používate hybridný uzavretý systém, systém môže už zvyšovať podávanie inzulínu; stále majte na pamäti vývoj ketónov, ak glukóza zostáva nad 250 mg/dl niekoľko hodín.

Manipulácia s kalibráciou a varovaniami zo snímača

Kalibračné upozornenia vám pripomínajú zadať čítanie prsta na udržanie presnosti. Ignorovanie môže viesť k unášaniu senzora a nespoľahlivých dát. Keď dostanete upozornenie kalibrácie, umyť ruky, použiť čistý prst tester, a zadajte hodnotu do CGM zariadenia. Ak dostanete upozornenie na zlyhanie snímača

Riadenie únavy v prípade pohotovosti

Konštantné alarmy

Optimalizácia jednotlivých finančných limitov

Ak ste dostali príliš veľa nízke upozornenia, ktoré sa ukazujú byť nízke-normálne hodnoty namiesto nebezpečných hypoglykémie, zvážiť zníženie svojej nízkej prahovej mierne. Podobne, ak ste bombardovaní s vysokými upozorneniami, ktoré sú tesne nad vaším cieľom, zvýšiť vysokú hranicu o 10 ch20 mg/dl na chvíľu. Cieľom je stanoviť prahy, ktoré sú zmysluplné skôr než vytváranie hluku. Pracujte s vaším tímom starostlivosti o cukrovku nájsť rovnováhu.

Použitie upozornenia Snooze funkcie múdro

Väčšina CGM vám umožní chromozómové výstrahy pre 30, 60, alebo 120 minút po tom, čo si ich všimnete. Použite túto funkciu, keď viete, že vaša glukóza sa vracia do bezpečného rozsahu, ale zariadenie udržuje re-alarming. Napríklad, po liečbe nízke, môže vaša glukóza trvať 20 minút, aby sa zvýšil nad prah. Snoozing upozornenie na 30 minút môže zabrániť opakovaniu oznámenia, zatiaľ čo čakáte na čítanie stabilizovať.

Požičiavame tichý alebo vibračný režim

Ak ste v stretnutí, kino divadlo, alebo spánok, prepnite CGM na vibrovať-len režim. Mnoho systémov tiež majú

Zvážte iný profil varovania

Niektorí používatelia CGM zisťujú, že predvolené výstražné tóny sú príliš rušivé alebo nie dostatočne hlasné. Mnohé aplikácie ponúkajú výber zvukov, zvyšujúce sa v naliehavých prípadoch, ako závažnosť upozornenia rastie. Experiment s rôznymi tónmi a vibračné vzory, kým nenájdete ten, ktorý uchopí vašu pozornosť bez toho, aby spôsobila úzkosť. Ak použijete CGM, že páry s náramkové hodinky, často môžete nastaviť jemný ťuk na zápästie namiesto zvukového alarmu.

Leveraging Technology for Inteligentnejšie riadenie poplachu

Moderné systémy CGM nie sú samostatné zariadenia, sú súčasťou ekosystému inteligentných zdravotníckych nástrojov. Správne využívanie týchto nástrojov môže výrazne zlepšiť spôsob, akým používate upozornenia.

Integrácia aplikácií smartphone

Takmer všetky CGM ponúkajú aplikáciu so smartfónom, ktorá prijíma dáta zo snímača v reálnom čase. Tieto aplikácie vám umožňujú prispôsobiť typy upozornení, objemy a vibračné vzory spôsobom, ktorý určený prijímač nemusí. Niektoré aplikácie poskytujú aj hlasové upozornenia prostredníctvom pripojeného reproduktora alebo slúchadiel, ktoré môžu byť užitočné pre sluchovo postihnutých používateľov. Push oznámenia na obrazovke telefónu zabezpečujú, že vidíte upozornenie aj v prípade, že nie ste v blízkosti prijímača.

Zdieľanie dát a diaľkové monitorovanie

Mnoho CGM systémy vám umožní zdieľať svoje údaje s členmi rodiny, opatrovateľov, alebo poskytovateľov zdravotnej starostlivosti prostredníctvom cloud-based platformy. Napríklad, Dexcom checks Follow aplikácie umožňuje určené osoby prijímať vaše upozornenia na svojom vlastnom telefóne. To je neoceniteľné pre rodičov detí s cukrovkou, alebo pre dospelých žijúcich osamote. Keď si nastaviť zdieľanie, zabezpečiť, aby nasledovník rozumie, ako reagovať v prípade núdze. Niektoré systémy tiež umožňuje nasledovník vidieť graf glukózy, trend šípky, a posledné čítanie, dáva im úplný kontext.

Integrácia s automatizovanými systémami dodávky inzulínu

Ak používate inzulínovú pumpu, vaša CGM môže byť spárovaná s automatizovaným systémom dodávky inzulínu (AID), ako je Tandem t:lim X2 s Control-IQ alebo Medtronic 780G. V týchto hybridných uzavretých slučkách systém automaticky upravuje bazálny inzulín na základe údajov CGM. Výstražné správanie môže byť mierne odlišné

Pre zobrazenie najnovších noriem interoperability medzi CGM a inzulínovými pumpami navštívte stránku Americké združenie klinickej environzity a diabetologického manažmentu .

Analytické údaje a rozpoznávanie vzorov

Väčšina aplikácií CGM generuje správy, ako sú profil ambulátu glukózy (AGP) , ktoré vám umožnia spozorovať opakujúce sa varovné obrazce. Napríklad, ak sa dôsledne dostanete vysoké upozornenia po raňajkách, môžete musieť upraviť pomer inzulínu-to-karbohydrátu alebo pre-bolus načasovanie. Ak sa nízke upozornenia vyskytujú často na 3 AM, môžete potrebovať snack na dobrú noc alebo čerpadlo bazálne zníženie sadzby. Pomocou týchto správ proaktívne znižuje počet upozornení v priebehu času, ako si doladiť svoj manažment.

Vzdelanie vašej podpornej siete o vašich varovaniach

CGMs môžu byť život-zachraňujú, ale len ak ľudia okolo vás pochopiť, čo vaše upozornenia znamenajú. Vzdelanie rodiny, priatelia, učitelia, a spolupracovníkov ich premení na informovaných spojencov.

Vytvorenie jednoduchej pohotovostnej referenčnej karty

Zapíšte si význam každého bežného výstražného zvuku z vášho zariadenia. Napríklad:

Nacvičovanie núdzového vrtáka

Naplánujte si krátke sedenie s podporou siete, kde simulujete nízku hladinu glukózy a precvičíte si odpoveď. Nechajte im aplikovať glukagón (pomocou tréningového zariadenia) alebo podať vám glukózový gél. To znižuje strach a buduje dôveru. Pre deti môže rola-hra v škole pomôcť učiteľom prekonať váhanie.

Poskytovanie kontaktov so zdravotnou starostlivosťou

Udržujte písomný zoznam vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti

Používanie diaľkového monitorovania na informovanie opatrovateľov

Ako už bolo spomenuté, zdieľanie vašich údajov CGM s opatrovateľom im umožňuje prijímať upozornenia, keď vaša glukóza ide nebezpečne vysoko alebo nízko. To je obzvlášť užitočné pre starších jednotlivcov žijúcich samostatne, deti v škole, alebo ľudí s cukrovkou, ktorí majú v anamnéze závažné hypoglykémie nevedomosť. Uistite sa, že opatrovateľ je vyškolený na to, ako interpretovať údaje a kedy volať na pohotovostné služby.

Záver

Navigácia CGM výstrahy je zručnosť, ktorá sa vyvíja v priebehu času. Pochopením rôznych typov upozornení, prispôsobenie prahy pre váš životný štýl, reagujúce metodicky, a riadenie bdelej únavy, premieňate alarmy z dramatické hluk do výkonných nástrojov pre glykemickú stabilitu. Integrácia technológie