Intolerancia laktózy je bežný tráviaci stav, ktorý postihuje milióny ľudí po celom svete. Zatiaľ čo jeho charakteristické príznaky chrupavé, plyn, a hnačka, sú dobre známe, rastúce telo anekdotal a vznikajúce vedecké dôkazy naznačujú, že neznášanlivosť laktózy môže mať vplyv aj na zdravie pokožky. Pre niektorých jednotlivcov, konzumácia mliečnych výrobkov sa zdá, že vyvolať alebo zhoršiť kožné podmienky, ako je akné, ekzém, a dermatitída. Pochopenie tohto potenciálneho spojenia môže posilniť tých, ktorí s neznášanlivosť laktózy, aby informovanými stravovacími rozhodnutiami, ktoré prospievajú ako ich tráviaci systém a ich pleť.

Čo je neznášanlivosť laktózy?

Intolerancia laktózy vzniká, keď tenké črevo neprodukuje dostatok laktázy, enzýmu zodpovedného za rozklad laktózy (primárny cukor v mlieku a mliečnych výrobkoch) na vstrebávanie glukózy a galaktózy. Bez dostatočnej laktázy, nestrávená laktóza prechádza do hrubého čreva, kde črevné baktérie kvasia, produkujú plyn a mastné kyseliny s krátkym reťazcom. Táto fermentácia vedie ku klasickým príznakom intolerancie laktózy: bolesť brucha, nadúvanie, plynatosť, hnačka a nevoľnosť. Tieto príznaky sa zvyčajne objavujú 30 minút až dve hodiny po konzumácii potravín obsahujúcich laktózu.

Intolerancia laktózy sa líši od alergie na mlieko, ktorá zahŕňa imunitný systém reagujúci na mliečne proteíny (kazeín a srvátka) a môže spôsobiť žihľavku, anafylaxiu, alebo iné závažné alergické reakcie. Intolerancia laktózy je tráviaci enzým nedostatok, nie imunitná odpoveď. Však, tieto dve podmienky môžu niekedy súčasne, komplikuje liečbu symptómov.

Odhaduje sa, že približne 68% svetovej populácie má určitý stupeň malabsorpcie laktózy, pričom miera je vyššia ako 90% vo východnej Ázii a západnej Afrike, zatiaľ čo populácia severnej Európy má nižšie miery (okolo 5 17%). Vek tiež zohráva úlohu: produkcia laktázy prirodzene klesá po pôrode u mnohých ľudí.

Rastúci záujem o skin-Dairy pripojenie

Po celé desaťročia sa dermatológovia a dietológovia bavili, či diéta skutočne ovplyvňuje zdravie pokožky. Myšlienka, že spotreba mlieka môže spôsobiť alebo zhoršiť akné, bola obzvlášť sporná. Nedávne pozorovacie štúdie a pacientky sa však znovu zaujímajú o súvislosť medzi neznášanlivosťou laktózy a kožnými ochoreniami. Pacienti s neznášanlivosťou laktózy si často všimnú, že ich koža sa vyparí, keď im mlieko odstráni zo stravy a vzplanie, keď ho znovu nasadia.

Kým obmedzené veľké-rozsiahle randomizované kontrolované štúdie existujú, niekoľko vierohodných biologických mechanizmov by mohlo vysvetliť, ako neznášanlivosť laktózy môže ovplyvniť kožu. Tie zahŕňajú zápalové dráhy, hormonálne zmeny, a zmeny v črevnej mikrobiómy koncept často označovaný ako črevnej osi.

Os Gut-Skin: Stručný prehľad

Brušná os je obojsmerná komunikácia medzi gastrointestinálnym traktom a kožou cez imunitný systém, neurálne cesty a mikrobiálne metabolity. Nerovnovážený črevný mikrobióm (dysbióza) je spojená so zápalovými kožnými ochoreniami, ako je akné, atopická dermatitída a psoriáza. V laktózovej intolerancii, nestrávená laktóza kŕmi kolonické baktérie, potenciálne narúša mikrobióm a vyvoláva systémové zápaly, ktoré sa prejavujú na koži. Toto spojenie je aktívna oblasť výskumu, a pochopenie môže pomôcť pacientom identifikovať spúšťa mimo zjavné tráviace príznaky.

Špecifické kožné podmienky súvisiace s neznášanlivosťou laktózy

Akné

Akné vulgaris postihuje až 50 miliónov Američanov ročne a ako prispievateľa je už dlho podozrenie na spotrebu mlieka. Niekoľko štúdií zistilo, že medzi príjmom mlieka a akné je pozitívna súvislosť, najmä pokiaľ ide o sklz. ]A 2016 je systematická kontrola a metaanalýza[], že spotreba mlieka sa spájala s vyšším rizikom akné, so stredne vysokým až vysokým heterogénnym účinkom v štúdiách. Medzi navrhované mechanizmy patrí obsah inzulínu podobného rastovému faktoru-1 (IGF-1), ktorý stimuluje tvorbu kožného mazu, a prítomnosť hormónov, ktoré môžu zhoršiť akné. U jednotlivcov s neznášanlivosťou laktózy môže neschopnosť správne stráviť laktózu zosilňovať tieto účinky zmenou črevného prostredia.

Mnohí pacienti s neznášanlivosťou laktózy, ktorí si užívajú bezmliečnu diétu, uvádzajú výrazné zlepšenie lézií akné. Je však dôležité poznamenať, že nie všetky akné reagujú na elimináciu mlieka; individuálna citlivosť sa značne líši.

Ekzém (atopická dermatitída)

Ekzém je chronický zápalový stav kože charakterizovaný suchou, svrbenie, a červené škvrny. Kým potravinové alergie najmä na mliečne bielkoviny a sú dobre známe spúšťa u detí s atopickou dermatitídou, úloha neznášanlivosť laktózy je menej jasné. Niektoré výskumy naznačujú, že malabsorpcia laktózy môže byť častejšia u detí s ekzémom. Malá štúdia zistila, že tí s neznášanlivosťou laktózy, ktorí eliminovali mliečne Videli zlepšenie v ich ekzémových symptómov. [Americká akadémia alergií, Astma & Immunology] poznamenáva, že zatiaľ čo prísne vyhýbanie sa mlieku je len odporúča, ak je diagnostikovaná alergia, niektorí jedinci s nealergickými citlivosťami môžu mať prospech z pokusu o odstránenie mlieka.

Zápal teória je obzvlášť dôležité tu. Nestrávená laktóza môže podporovať črevnú permeabilitu (prenikavé črevo), čo umožňuje bakteriálne fragmenty a potravinové antigény vstúpiť do krvného obehu a vyvolať imunitné odpovede, ktoré zhoršujú ekzém.

dermatitída a ružovka

Rosacea je zápalový stav tváre spôsobujúci sčervenanie, návaly a viditeľné krvné cievy. Niektoré potraviny vrátane mlieka sú bežne hlásené spúšťače. Zatiaľ čo výskum špecificky spája neznášanlivosť laktózy s ružovkou je riedka, stav zdieľa zápalové cesty s inými črevnými problémami pokožky. [Mayo Clinic označuje mliečne výrobky za jeden potenciálny potravinový spúšťač pre ružovky.

Kontakt dermatitída, na druhej strane, je viac priamočiary

Biologické mechanizmy za mliečnymi kožnými reakciami

Zápal a imunitná modulácia

Mliečne výrobky obsahujú komplexnú zmes bielkovín, tukov a cukrov, ktoré môžu ovplyvniť imunitný systém. Pre jednotlivcov s neznášanlivosťou laktózy, môže tráviaci stres sám o sebe podporovať zápal nízkej kvality. Kvasenie laktózy v hrubom čreve produkuje plyn a mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré, aj keď všeobecne prospešné, môžu tiež stimulovať zápalové dráhy, ak mikrobióm je dysbiotický. Okrem toho, kazeín a srvátkové proteíny sú známe, že zvyšujú produkciu zápalových cytokínov u niektorých ľudí.

Hormonálne účinky

Mlieko prirodzene obsahuje hormóny, ako sú estrogén, progesterón, a androgény, rovnako ako rastové faktory, ako je IGF-1. Tieto látky môžu interagovať s kožou mazových žliaz, zvýšenie produkcie mazu a podporu akné. U jednotlivcov s neznášanlivosťou laktózy, zmenený črevný mikrobióm môže ovplyvniť metabolizmus týchto hormónov, potenciálne zosilňovať ich účinky na kožu.

Priepustnosť výkalov (Leaky Gut)

Keď laktóza nie je správne stráviť, to môže dráždiť črevné výstelky, potenciálne zvyšujúce črevnú priepustnosť. Únikové črevo umožňuje väčšie molekuly

Rozpad mikrobiómu

Brušný mikrobióm hrá rozhodujúcu úlohu v zdraví pokožky. Nestrávená laktóza mení koloniálnu mikrobiálnu komunitu, priaznivé plyn produkujúce baktérie, ktoré môžu spôsobiť zápal. Narušený mikrobióm bol spojený s akné, atopickej dermatitídy, a predčasné starnutie kože. Netolerancia laktózy môže preto nepriamo ovplyvniť pokožku tým, že podporuje dysbiózu.

Riadenie zdravia pokožky s neznášanlivosťou laktózy: Praktické kroky

1. Udržujte jedlo a symptom denník

Pred vykonaním akýchkoľvek drastických diétnych zmien, je nevyhnutné identifikovať vzory. Sledovať svoj príjem potravín (vrátane špecifických mliečnych výrobkov, ako je mlieko, syr, jogurt, a zmrzlina) a stav kože denne. Všimnite si načasovanie a závažnosť všetkých svetlíc. Denník môže pomôcť odlíšiť neznášanlivosť laktózy od iných príčin kožných problémov, ako je stres, hormonálne cykly, alebo iné potraviny. Zdieľať tento denník so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pre viac personalizované posúdenie.

2. Skúste Dairy Eliminácia stravy

Odstrániť všetky zdroje mlieka z vašej stravy po dobu 2 cheese4 týždňov. To zahŕňa zrejmé položky (mlieko, syr, smotana, jogurt) rovnako ako skryté zdroje, ako je pečené mäso, spracované šalátové dresingy, a proteínové prášky. Sledujte akékoľvek zmeny v tráviacich príznakov a kožného stavu. Po vylučovacom období, môžete obnoviť mlieko postupne (napr, malé množstvo tvrdého syra alebo jogurtu), aby sa zistilo, či príznaky vrátiť. Tento proces môže potvrdiť spojenie medzi mlieka a vášho zdravia pokožky.

[Dôležitá poznámka:Strava na odstránenie mlieka by sa mala vykonávať s usmernením registrovaného dietetika, najmä ak ste v ohrození nedostatku živín (kalcium, vitamín D, riboflavín, proteín).

3. Vyberte si alternatívy bez laktózy

Ak máte podozrenie, že laktóza je spúšťačom, ale stále chcete mať radi mliečne výrobky, zvážte mlieko bez laktózy (ktoré obsahuje pridaný laktázový enzým) alebo rastlinné alternatívy, ako je mandľové mlieko, ovsené mlieko, sójové mlieko alebo kokosový jogurt. Všimnite si, že niektorí ľudia reagujú na mliečne proteíny namiesto laktózy, takže aj bez laktózy môže mliečne výrobky stále spôsobiť problémy s pokožkou. V takom prípade sa odporúčajú úplne bez mlieka.

Fermentované mliečne výrobky, ako sú staré syry a jogurt, obsahujú menej laktózy a často sú lepšie tolerované. Avšak, stále obsahujú mliečne proteíny, takže individuálna tolerancia sa líši.

4. Zvážte Lactáza Enzyme Doplnky

Over-the-counter laktázy doplnky (napr, Lactaid, Dairy Ease) môže pomôcť stráviť laktózu, keď sa užíva s mliekom a mliečnymi výrobkami. Aj keď tieto môžu znížiť tráviace príznaky, ne eliminujú potenciálne účinky mliečnych proteínov na kožu. Niektorí pacienti zistili, že laktáza zlepšuje ich pokožku, možno preto, že lepšie trávenie znižuje podráždenie a zápal čriev. Avšak, dôkaz pre kožné výhody je anekdotal.

5. Adresa Nutrientových nedostatkov

Odstránenie mlieka môže znížiť príjem vápnika a vitamínu D. Pre udržanie zdravia kostí a celkovej wellness, patrí vápnik-fortifikované rastlinné mlieko, tofu vyrobené so síranom vápenatým, mandle, brokolica, a doplnky podľa potreby. Vitamín D možno získať z obohatených potravín a bezpečné slnečné expozície. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže pomôcť určiť vhodnú doplnenie.

Kedy hľadať odbornú pomoc

Ak máte pretrvávajúce kožné problémy, ktoré nereagujú na zmeny stravy, alebo ak vaše tráviace príznaky sú závažné, konzultovať dermatológ a gastroenterológ alebo registrovaný dietológ. dermatológ môže diagnostikovať vaše špecifické kožné ochorenia a predpisovať liečbu, zatiaľ čo gastroenterológ môže potvrdiť neznášanlivosť laktózy pomocou vodíkového dychu alebo iných diagnostických metód. Dietológ môže prispôsobiť nutrične kompletné eliminačné diéty a pomôcť identifikovať spúšťače.

Je tiež dôležité vylúčiť iné príčiny kožných problémov, ktoré môžu napodobňovať problémy súvisiace s mliekom a mliečnymi výrobkami, ako je hormonálna akné, plesňové infekcie, kontaktná dermatitída, alebo podmienky, ako je periorálna dermatitída. Profesionálna diagnóza zaisťuje, že riešiť príčinu, a to nielen symptóm.

Širšie úvahy: Úloha ostatných mliečnych komponentov

Aj keď tento článok sa zameriava na neznášanlivosť laktózy, stojí za zmienku, že niektorí jedinci reagujú na mliečne proteíny (kazeín alebo srvátka) skôr ako na laktózu. To je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí majú alergiu na mliečne bielkoviny alebo ne-IgE sprostredkovanú citlivosť. Ak eliminujete laktózu, ale stále konzumujete mliečne proteíny (v masle, ghee alebo mlieku bez laktózy), môžete ešte stále zažiť vzplanutie pokožky. Testovanie pravej alergie (IgE krvný test alebo test na pichnutie kože) môže rozlišovať, hoci mnohé nealergické reakcie nie sú zachytené týmito testami. Konzultácia s alergénnou alebo imunologistkou môže byť užitočné.

Nedostatky v oblasti výskumu a budúce pokyny

Napriek sľubným anekdotickým správam, prísne vedecké dôkazy pre priamu príčinnú súvislosť medzi neznášanlivosťou laktózy a zdravím pokožky zostávajú obmedzené. Väčšina štúdií je observatívna, s malými veľkosťami vzoriek a potenciálnymi mätúcimi faktormi (napr. celková strava, genetika, životný štýl). Veľké, placebom kontrolované štúdie sú potrebné na určenie, či malabsorpcia laktózy sama

Napriek tomu, vzhľadom na nízke riziko a potenciálny prínos, je skúška eliminácie mlieka a mliečnych výrobkov rozumný prístup pre motivovaných jednotlivcov. Mnohí pacienti hlásia významné zlepšenie jasnosti kože, zníženie začervenania, menej breakouts, a menej svrbenie. Kľúčom je to bezpečne a pod profesionálnym dohľadom.

Záver

Intolerancia laktózy nie je len tráviace ťažkosti