Pochopenie spojenia medzi kontaktnými šošovkami a periorbitálnymi infekciami kože

Kontaktné šošovky ponúkajú jasné videnie a pohodlie, ale tiež vytvárajú priamu cestu pre baktérie, aby sa dostali na citlivú pokožku a sliznice okolo očí. Jemná periorbitálna oblasť &# 8212; plocha zahŕňajúca viečka, riasy a okolitú pokožku&# 8212;je jedinečne zraniteľná voči bakteriálnym inváziám.Keď sa šošovka pošmykne, následky môžu presahovať rámec jednoduchého podráždenia.Bakteriálne kožné infekcie okolo očí môžu viesť k značnému nepohodlie, kozmetickým problémom a v závažných prípadoch k komplikáciám ohrozujúcim videnie.Pochopenie toho, ako nevhodná starostlivosť o kontaktné šošovky priamo prispieva k týmto infekciám, je nevyhnutné pre každého, kto nosí šošovky pravidelne.

Mechanizmus prenosu baktérií

Cesty od fingertipov k viečkam

Vždy, keď vložíte, odstránite alebo upravíte kontaktné šošovky, prsty sa dostanú do kontaktu s povrchom šošovky a okolitou pokožkou. Ak ste nevykonali dôkladné umytie ruky bezprostredne pred tým, vaše končeky prstov prechovávajú baktérie zo všetkého, čo ste sa dotkol počas dňa. Keď nečisté ruky manipulujú s rozptylovými sklami, baktérie ako []Staphylococcus epidermidis a Streptococcus pyogenes, preneste na povrch šošovky. Šošovka potom pôsobí ako vektor, ktorý prenáša tieto mikroorganizmy priamo do spojovky, slzného filmu a okraja viečok. Odtiaľ môžu baktérie kolonizovať vlasové folikuly rias, meibomiánov a epidermálnych vrstiev periorbitálnej pokožky.

Tvorba biofilmu na šošovkách a prípadoch

Akonáhle baktérie priľnú ku kontaktným šošovkám, začnú produkovať ochrannú matricu známu ako biofilm. Tento biofilm chráni bakteriálne kolónie pred antimikrobiálnymi roztokmi a imunitným systémom. V priebehu času biofilm zahusťuje a stáva sa čoraz ťažšie odstrániť pomocou štandardného čistenia. Prípady šošoviek sú obzvlášť známe pre prechovávanie biofilmu, najmä ak nie sú pravidelne nahradené alebo sú povolené zostať vlhké medzi použitiami. Štúdie ukázali, že prípady kontaktných šošoviek môžu obsahovať milióny jednotiek baktérií tvoriacich kolóniu, aj keď sa zdajú byť čisté voľným okom. Zakaždým, keď uložíte šošovky v kontaminovanom prípade, znovu nanesiete baktérie na povrch šošovky, čím zachováte cyklus rizika infekcie.

Krížová znečistenie s každodennými aktivitami

Prepojenie medzi hygienou kontaktných šošoviek a periorbitálnymi infekciami siaha za okamihy, ktoré fyzicky ovládate. Bežné každodenné návyky môžu zaviesť baktérie do oblasti očí aj vtedy, keď nie ste aktívne nosení alebo odstraňujú šošovky. Nanášanie make-upu, trenie očí, používanie zdieľaného uteráku alebo dotyk tváre po manipulácii s telefónom, klávesnicou alebo kľučkami dverí môže byť prenos baktérií na pokožku okolo očí. Pre osoby, ktoré nosia kontaktné šošovky, táto bakteriálna záťaž kombinuje s mikroorganizmami, ktoré už sú prítomné na šošovke, čím sa zvyšuje riziko. Pochopenie tejto širšej kontaminovanej krajiny je rozhodujúce pre rozvoj skutočne účinnej preventívnej stratégie.

Periorbitálny mikrobióm a ako ho šošovka rozrušila

Pokožka okolo očí udržiava krehkú rovnováhu mikroorganizmov, ktoré pomáhajú chrániť pred patogénnymi inváziami. Táto normálna flóra, vrátane druhov Propionibacterium[], Corynebacterium[ a Staphylococcus, existuje v stave rovnováhy. Opotrebenie kontaktných šošoviek môže narušiť túto rovnováhu viacerými spôsobmi. Fyzická prítomnosť šošovky mení tok trhlín a prívod kyslíka do rohovky, čo zase mení mikroprostredie celého očného povrchu a priľahlej pokožky. Znížený kyslík môže podporiť premnoženie anaeróbnych baktérií, zatiaľ čo mechanické trenie okraja šošovky proti okraju očných viečok môže vytvoriť mikroabrázory. Tieto drobné prestávky v kožnej bariére poskytujú vstupné body pre oportonujúce baktérie, vedúce k lokalizovaným infekciám, ako sú blepharitis, styes a preseptal celulitída.

Časté bakteriálne Cuprity v periorbitálnych infekcií

Staphylococcus aureus

[Stafylococcus aureus je medzi najčastejšími baktériami zodpovednými za kožné infekcie okolo očí v kontaktných objektívoch. Tento patogén produkuje toxíny, ktoré poškodzujú kožné bunky a vyvolávajú zápal. Môže spôsobiť všetko od miernej folikulitídy a impetigo do závažnejších podmienok, ako je preseptálna celulitída alebo orbitálna celulitída. Staphylococcus aureus (MRSA) rezistentný voči meticilínu predstavuje ďalšiu výzvu, pretože odoláva mnohým štandardným antibiotikám a je čoraz častejšie objavený v komunitne získanej infekcii. Obsluha s opakovanými rázmi alebo pretrvávajúcim začervenaním očných viečok by sa mala hodnotiť možnosť kolonizácie MRSA.

Pseudomonas aeruginosa

Zatiaľ čo [Pseudomonas aeruginosa je najviac neslávne spojená s mikrobiálnou keratitídou súvisiacou s kontaktom s lenmi, môže tiež spôsobiť kožné infekcie okolo očí. Táto gramnegatívna baktéria prosperuje vo vlhkom prostredí, vrátane prípadov šošoviek a viacúčelových roztokov, ktoré sa kontaminovali. Keď kolonizuje pokožku, vytvára charakteristický zelenkavo-modrý pigment a ovocný zápach. Pseudomonas infekcie sú obzvlášť nebezpečné, pretože tento organizmus môže rýchlo napadnúť hlbšie tkanivá a je prirodzene odolný voči mnohým bežným antibiotikám.

Streptococcus druh

Skupina Streptokoky sú ďalšou častou príčinou periorbitálnych kožných infekcií. Tieto baktérie zvyčajne spôsobujú impetigo, vysoko nákazlivú povrchovú infekciu charakterizovanú medom-farebné kôrky na očných viečkach a okolitej koži. Streptokokálne infekcie môžu tiež viesť k erytepelas, hlbšiu infekciu, ktorá produkuje dobre-demarkované, intenzívne červená, opuchnutá koža. V kontaktných šošovky nositeľmi, streptokokové periorbitálne infekcie často vznikajú z autookulácie &# 8212; dotýkanie infikovanej oblasti inde na tele a potom sa dotýkajú oblasti očí bez umývania rúk.

Gram-Negatívne organizmy a zmiešané infekcie

Gramnegatívne baktérie ako [Escherichia coli, Serratia marcescens[ a [Acinetobacter[] sú menej časté, ale možno ich nájsť v kontaminovaných roztokoch alebo prípadoch. Tieto organizmy často spôsobujú zmiešané infekcie popri grampozitívnych baktériách, čím sa kultivovaný výber antibiotík stáva kritickým. Ako prípady šošoviek sa čoraz viac kontaminujú viacerými bakteriálnymi druhmi, zvyšuje sa riziko polymikrobiálnych periorbitálnych infekcií, zvyšuje sa komplikačná liečba a zvyšuje pravdepodobnosť recidívy.

Rozpoznávanie príznakov bakteriálnych kožných infekcií okolo očí

Skoré príznaky, ktoré by ste nikdy nemali ignorovať

Bakteriálne infekcie často začínajú s jemnými príznakmi, ktoré sú ľahko zavrhnúť. Mierne svrbenie, pokrivené pocit v postihnutom viečku, alebo mierne začervenanie pozdĺž lahnice môže progredovať rýchlo, ak vľavo nekontrolované. Venujte pozornosť akejkoľvek pretrvávajúcej citlivosti alebo teplo lokalizované do jednej oblasti okolo oka. Tieto skoré príznaky naznačujú, že baktérie sú aktívne množiace a spúšťa imunitnú odpoveď. Odstránenie kontaktných šošoviek okamžite pri prvom náznaku nepohodlia a kontrolu očných viečok pre opuch alebo výtok môže pomôcť chytiť infekcie pred tým, než vopred.

Postupné príznaky, ktoré si vyžadujú lekársku pozornosť

Ako infekcia zhoršuje, príznaky sa stávajú výraznejšie a znepokojujúce. Sledujte vývoj hnisom naplnené lézie, med-farebné kôrky, ktoré robia viečka držať spolu pri prebudení, alebo lokalizované opuch, ktorý zužuje palpebrálne prasknutie (otvorenie medzi viečkami). Začervenanie sa môže rozšíriť za bezprostredné okraj očných viečok, aby sa zapojili okolité periorbitálne kože. Bolesť zvyčajne zintenzívňuje, najmä pri blinkovaní alebo dotyku postihnutej oblasti. Systémové príznaky, ako je horúčka, zimnica, alebo opuchnuté lymfatické uzliny v blízkosti čeľuste alebo krku naznačujú, že infekcia sa rozšírila za kožu a vyžaduje naliehavé lekárske vyšetrenie.

Diferenciálna diagnóza: Keď nie je bakteriálna

Nie každá červená, podráždené viečko je bakteriálny pôvod. Kontaktujte objektívov môže tiež skúsenosti alergické reakcie na riešenia šošoviek, konzervačné látky, alebo ložiská šošoviek. Vírusové infekcie, herpetická keratitída, hubové infekcie, a Demodex roztoče zamorenia môže napodobňovať bakteriálne periorbitálne infekcie. Použitie antibiotické liečby bez definitívnej diagnózy môže narušiť normálnu flóru a podporovať odolnosť. Ak symptómy pretrvávajú aj napriek dobrej hygiene, alebo ak je prezentácia atypická, vyhľadajte odborné vyšetrenie skôr než self-treat s over-the-counter antibiotické masti.

Komplikácie neliečených alebo nedostatočne liečených infekcií

Oneskorenie liečby alebo pokus o riadenie bakteriálnej kožné infekcie okolo očí s domácimi opravné prostriedky môže viesť k vážnym komplikáciám. Preseeptálna celulitída, infekcia tkanív očných viečok predné orbitálnej septum, môže postupovať k orbitálnej celulitídy, ak baktérie prenikajú hlbšie. Orbitálna celulitída zahŕňa tkanivá za okom a môže spôsobiť protózu (vydutie oka), obmedzený pohyb očí, strata zraku, a dokonca život ohrozujúce šírenie do kavernóznych dutín alebo meningy. Zatiaľ čo orbitálna celulitída je zriedkavé, to predstavuje skutočný stav núdze, ktorý vyžaduje intravenózne antibiotiká a často chirurgický zásah. Opakované infekcie tiež prispievajú k zjazveniu okraja očných viečok, poškodenie meibomiánov vedúce k chronickej suchej očné, a trvalé zmeny v štruktúre kože a pigmentácie okolo očí.

Pokročilé hygienické protokoly na prevenciu infekcií

Hygiena rúk nad rámec základných požiadaviek

Pri umývaní rúk mydlom a vodou je nevyhnutné, technika je dôležitá rovnako ako samotný akt. Použite teplú vodu a mierne, vonné mydlo, aby sa zabránilo dráždiť citlivú pokožku okolo očí. Sather najmenej dvadsať sekúnd, pokrytie všetkých povrchov rúk, vrátane medzi prstami, chrbty rúk, a zápästia. Dôkladne opláchnite a vysušte čistým, bezvýživným uterákom alebo jednorazovými papierovými uterákmi. Vyhnite sa dotýkaniu akejkoľvek plochy &# 8212; vrátane madla, kľučky dverí, alebo telefónu &# 8212; po umytí a pred manipuláciou s objektívmi. Ak sa musíte niečo dotknúť, umyť si ruky pred začatím.

Sterilizácia a nahradenie prípadu šošovky

Po každom použití je puzdro objektívu často najslabším článkom v hygienickom reťazci. Prázdne a opláchnite si puzdro čerstvým roztokom (nikdy sa nenanášajte vodou z vodovodu) a nechajte ho otvorené na vzduchu, aby vyschlo s viečkami. Nahraďte puzdro objektívu aspoň každé tri mesiace, ale zvážte mesačnú náhradu, ak máte sklon k infekciám. Prípady s antimikrobiálnymi materiálmi, ako sú napríklad tie, ktoré sú impregnované striebrom alebo medenými nanočasticami, môžu znížiť bakteriálnu kolonizáciu, ale neminúť potrebu pravidelnej výmeny. Nikdy nepoužívajte staré roztoky, vždy používajte čerstvé dezinfekčné roztoky zakaždým, keď si uchováte šošovky.

Výber a použitie riešenia

Nie všetky riešenia kontaktných šošoviek sú rovnako účinné proti baktériám, ktoré spôsobujú periorbitálne kožné infekcie. Hľadajte viacúčelové riešenia, ktoré špecifikujú účinnosť proti Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus a Fusarium. Systémy na báze peroxidu vodíka ponúkajú vynikajúcu antimikrobiálnu aktivitu v porovnaní s viacúčelovými riešeniami, vďaka ktorým sú vynikajúcou voľbou pre nosidlá šošoviek s opakovanými infekciami. Dodržiavajte predpísaný čas namočenia atmosféru &# 8212; krátšie obdobia môžu nechať životaschopné baktérie na povrchu šošovky. Napriek populárnej viere, prebudovacie kvapky a roztoky soli nie sú dezinfekčné a nikdy by sa nemali používať ako náhrada za čistenie a dezinfekciu roztokov.

Lens Nosiť plán a frekvencia výmeny

Rešpektovanie predpísaného programu výmeny šošoviek je rozhodujúce. Denné jednorazové šošovky minimalizujú bakteriálnu akumuláciu, pretože každý deň sa používa čerstvá sterilná šošovka. Ak používate dvojtýždňové alebo mesačné šošovky, riziko nahromadenia biofilmu sa zvyšuje každým dňom. Nosenie šošoviek cez noc, aj keď sú označené za rozšírené opotrebovanie, dramaticky zvyšuje riziko infekcií rohovky a periorbitálnych kožných infekcií. Keď spíte v šošovkách, bakteriálna adhézia posilňuje, imunitná odpoveď je potlačená a prúd slzy, ktoré by normálne splachujú mikroorganizmy, je znížená. Pre optimálne periorbitálne zdravie kože odstráňte šošovky každú noc bez ohľadu na typ šošovky.

Osobitné úvahy pre skupiny At-Risk

Imunokompromitovaní jedinci

Ľudia s cukrovkou, autoimunitné ochorenia, HIV, alebo tí, ktorí užívajú imunosupresívne lieky čelia zvýšenému riziku bakteriálnych kožných infekcií okolo očí. Ich imunitný systém nemusí pripojiť účinnú odpoveď na bakteriálnu kolonizáciu na kontaktné šošovky, čo umožňuje aj normálne neškodné baktérie spôsobiť infekciu. Pre týchto jedincov, denné jednorazové šošovky a starostlivé hygienické protokoly sú silne odporúčané. Akékoľvek príznaky periorbitálne začervenanie alebo opuch vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie skôr než sledovanie-a-počkať prístup.

Užívatelia kozmetického objektívu

Kozmetické alebo dekoratívne kontaktné šošovky zakúpené online alebo od nelicencovaných predajcov bez lekárskeho predpisu predstavujú dodatočné riziká. Tieto šošovky často nemajú rovnaké výrobné štandardy ako šošovky na predpis, môžu mať nepravidelné povrchy, ktoré zachytávajú baktérie a často prichádzajú bez pokynov na správnu hygienu. Pretrhnutia bakteriálnej keratitídy a periorbitálnej celulitídy boli spojené s kozmetickými šošovkami predávanými prostredníctvom obchodov s kozmetickými alebo online trhoviskami. Ak sa rozhodnete nosiť dekoratívne šošovky, získajte ich prostredníctvom licencovaného odborníka na starostlivosť o oči, ktorý môže poskytnúť správnu montáž, informácie o materiáli šošovky a hygienické pokyny.

Mladiství a mladí dospelí

Teenageri a mladí dospelí sú často noví nositelia šošoviek, ktorí nemusia mať úplne vyvinuté konzistentné hygienické návyky. Štúdie dôsledne ukazujú, že táto veková skupina má najvyššie miery nesúladu s odporúčaniami starostlivosti o šošovky. Rodičia a očné starostlivosti profesionáli by mali zdôrazniť spojenie medzi hygienou šošoviek a periorbitálne kožné infekcie čoskoro, pomocou jasné, praktické ukážky skôr ako teoretické upozornenia. Vizuálne pomôcky ukazujú bakteriálne kultúry z zle udržiavaných prípadov šošoviek môžu byť obzvlášť účinné pri motivovaní zmeny správania.

Kedy vidieť odborníka na starostlivosť o oči

Akýkoľvek z nasledujúcich scenárov by mal popudiť stretnutie s optometristom alebo oftalmológom: nové alebo zhoršenie začervenanie okolo očí, ktoré pretrváva po 24 hodinách, opuch, ktorý sa nezlepší s odstránením šošovky, výtok z viečok, bolesť alebo citlivosť v periorbitálnej oblasti, alebo akákoľvek zmena videnia. Ak sa u vás objaví horúčka, bolesť oka s pohybom, dvojitým videním alebo rýchly opuch, ktorý sťažuje otvorenie oka, okamžite choďte na pohotovosť. Tieto príznaky môžu naznačovať orbitálne postihnutie vyžadujúce okamžitú multidisciplinárnu starostlivosť.

Diagnostické prístupy

Očné profesionáli budú vykonávať štrbinové-lampy vyšetrenie na vyhodnotenie spojovky, rohovky, okraje očných viečok, a periorbitálnej kože. Môžu zbierať vzorky tampónmi, ktoré sa vybíjajú alebo lézie pre bakteriálne kultúry a testovanie citlivosti, najmä ak je infekcia rekurentné alebo ťažké. V niektorých prípadoch, kožné biopsia môže byť potrebné na rozlíšenie bakteriálnej infekcie od iných zápalových podmienok. Kultúrne výsledky zvyčajne trvať 48 až 72 hodín, ale liečba je často začína na základe klinickej prezentácie a modifikované údaje citlivosti sú k dispozícii.

Protokoly o spracovaní

Mierne bakteriálne kožné infekcie okolo očí sú zvyčajne liečené lokálnymi antibiotikami, ako je erytromycín masť, bacitracín, alebo mupirocín. Pre rozsiahlejšie infekcie alebo tie spôsobené rezistentnými organizmami, perorálne antibiotiká, ako je cefalexín, doxycyklín, alebo trimetoprim-sulfametoxazol môže byť predpísaný. Teplé komprimácie aplikované niekoľkokrát denne môže pomôcť podporiť odvodnenie lokalizovaných abscesov a znížiť zápal. Pacienti sú zvyčajne odporúča ukončiť opotrebovanie kontaktných šošoviek úplne počas liečby a na ďalšie obdobie po rozlíšení, ako je určené ich lekárom. Referencie na oftalmológ je štandardný pre prípad preseptálnej alebo orbitálnej celulitídy.

Budovanie udržateľnej hygieny rutiny, ktorá chráni oči aj kožu

Konzistentnosť je najdôležitejším faktorom v prevencii bakteriálnych infekcií kože okolo očí. Namiesto toho, aby ste sa spoliehali na prasknutie bdelosti po vystrašení, začleniť hygienické návyky do svojho každodenného režimu, kým sa stanú automatické. Majte náhradné puzdro šošovky a cestovná-veľká fľaša roztoku vo vašom vrecku, takže ste nikdy v pokušení použiť vodu z kohútika alebo sliny v núdzovej situácii. Nastavte opakujúce sa kalendár pripomínať každé tri mesiace nahradiť prípad šošovky a objednať nové riešenie. Zvážte spárovanie vaše čistenie šošovky rutiny s iným zavedeným zvykom, ako je čistenie zubov v noci, aby ste nikdy nepreskočili proces. Liečiť periorbitálne zdravie kože ako integrálnu súčasť opotrebenia kontaktných šošoviek, skôr než pomyslenie, môžete dramaticky znížiť riziko infekcie a udržiavať jasné, pohodlné videnie a zdravú pokožku okolo očí po celé roky.

Pre ďalšie čítanie [[CDC Contact Lens Infiction Prevention Guidelines]] ponúkajú autoritatívne odporúčania. [Americká akadémia oftalmológie udržiava vynikajúce zdroje pre pacientov v oblasti vzdelávania o infekciách súvisiacich so šošovkami. Podrobné laboratórne pokyny k bakteriálnym patogénom pri očných infekciách NIH preskúmanie mikrobiálnej keratitídy súvisiacej s kontaktnými šošovkami poskytuje podrobný vedecký kontext. Optometristi sa môžu poradiť s AAAO Klinické vyhlásenie o Kontakte Lens Hygiene] pre normy odbornej praxe.