Pochopenie vplyvu inzulínového balenia a likvidácie na životné prostredie

Naplnené injekčné striekačky

Naplnené injekčné striekačky sú jedno použitie, ktoré kombinujú valec striekačky, piest, ihlu a inzulín v jednej uzavretej jednotke. Sú vyrobené predovšetkým z plastu medicínskej kvality, ako sú polypropylén, polykarbonát a cyklické olefínové polyméry. Tieto materiály ponúkajú trvanlivosť, prehľadnosť a kompatibilitu s inzulínom, ale sú odvodené z fosílnych palív. Výroba plastových striekačiek zahŕňa polymerizáciu, formovanie a montáž, z ktorých všetky spotrebúvajú energiu a uvoľňujú skleníkové plyny.

Podľa štúdie University of Cambridges Department of Engineering, uhlíková stopa jednej naplnené plastovej striekačky je približne 25 ch35 gramov CO2 ekvivalent, v porovnaní so 40 chee 50 gramov pre jednu sklenenú injekčnú liekovku (vrátane gumovej zátky a hliníkového tesnenia). Avšak, plastová striekačka generuje viac tuhého odpadu objemu a je menej pravdepodobné, že sa recykluje. Zmiešané polyméry, v kombinácii so zvyškovým inzulínom a ihlovými komponentmi, aby sa mechanická recyklácia takmer nemožné. Väčšina naplnených injekčných striekačiek sú spálené alebo nasýtené na zemi. Spaľovanie môže obnoviť energiu, ale tiež uvoľňuje CO2 a potenciálne škodlivé emisie, ak teplota alebo čas pobytu je nedostatočný na zničenie všetkých organických zlúčenín.

Jednorazové inzulínové perá

Jednorazové inzulínové perá sú najobľúbenejším dodávkovým zariadením na mnohých trhoch, ktoré sú cenné pre ich pohodlie, prenosnosť a presnosť dávkovania. Skladajú sa z vonkajšieho plastového valca, gumového piestu, kovového pružinového (v niektorých modeloch), sklenenej inzulínovej náplne (alebo plastového naplneného zásobníka) a ihly, ktorá je nahradená pre každú injekciu. Telo pera je určené pre jednopacienta, ale v praxi je často vyradené po vyčerpaní inzulínu a to po 2830 dňoch.

Vplyv jednorazových pier na životné prostredie je značný. Správa Medzinárodnej federácie pre cukrovku z roku 2019 odhadla, že ak by sa na celom svete umiestnilo 500 miliónov ročne použitých inzulínových pier, natiahne sa na viac ako 75 000 kilometrov. Väčšina pier je vyrobená z viacerých materiálov spojených (plast, kov, guma, sklo), ktoré by spôsobili, že sa ich montáž a recyklácia finančne a technicky neuskutočniteľná. V dôsledku toho sa veľká väčšina posiela na skládku alebo spaľovanie. Jedno jednorazové pero má uhlíkovú stopu v rozsahu 60 ch chátrajúcich kusov CO2 pri zvažovaní materiálov, výrobe, balení a preprave.

Okrem toho, ihlový komponent chemiká v rozsahu 4 chemikálií 8 mm dĺžky chrupu sa po každej injekcii zmení, čím sa vytvorí až 30 ihiel na kazetu použitie. Tieto ihly, vyrobené z nehrdzavejúcej ocele a plastu, pridať svoj vlastný prúd odpadu. Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že približne 16 miliárd injekcií sú dané každý rok globálne, s cukrovkou predstavujú významnú časť. Správne zneškodňovanie týchto ostrých predmetov je lisovanie environmentálne a verejné zdravie problém.

Opakovane použiteľné perá s náplňami

Opakovane použiteľné inzulínové perá sú určené na niekoľko rokov, pričom pacient nahrádza iba inzulínovú náplň, keď je prázdna. Tieto perá sú zvyčajne vyrobené z trvanlivejších materiálov, ako sú vystužené plasty alebo kovové zliatiny. Zatiaľ čo počiatočný výrobný vplyv je vyšší ako vplyv jednorazového pera, vplyv na dávku časom prudko klesá. Výskumníci počas životného cyklu na Michiganskej univerzite zistili, že opakovane použiteľné pero počas dvoch rokov produkuje o 60% menej plastového odpadu a o 40% menej emisií skleníkových plynov v porovnaní s jednorazovými perami na rovnaké obdobie. Ak sa pero používa päť rokov, zníženie odpadu presahuje 80%.

Napriek tomu opakovane použiteľné perá stále vyžadujú kazety, ktoré sú typicky jednorázové sklenené alebo plastové obaly s gumovou septou. Tieto kazety vytvárajú odpad a musia sa riadne recyklovať alebo zlikvidovať. Okrem toho sa telo pera musí na konci života riadne vrátiť alebo recyklovať, čo si vyžaduje kruhový systém, ktorý ešte nie je široko implementovaný. Napriek týmto obmedzeniam predstavujú opakovane použiteľné perá jasnú environmentálnu výhodu oproti jednorazovým alternatívam.

Celý životný cyklus: od surovín až po koniec života

Aby sme plne ocenili environmentálnu záťaž inzulínových obalov, treba sa pozrieť aj mimo konečnú likvidáciu. Životný cyklus výroby zahŕňa ťažbu surovín (mínovanie kovov, vŕtanie ropy na plasty, ťažba piesku na sklo), prepravu surovín do tovární, výrobu a montáž, balenie v sekundárnych nádobách (balenia do blistrov, kartóny, letáky), distribúciu do lekární a kliniky, použitie pacientom a nakoniec likvidáciu. Každá fáza spotrebuje energiu a vodu a vytvára znečistenie.

• Výťažnosť zvlákňovacieho materiálu: Pri ťažbe skla a piesku dochádza k narušeniu ekosystémov a konzumácii vody. Pri plastoch, ropných a plynových vrtoch dochádza k rozliatiu, ničeniu biotopov a úniku metánu.
• [Výroba:[] Vysokoteplotné procesy pre sklo a vstrekovanie plastov sú energeticky náročné. Chemické prísady, ako sú plastifikátory, stabilizátory a farbivá, môžu spôsobiť znečistenie životného prostredia.
• Preprava:[] Inzulínové balenie je zvyčajne globálne zábaly. Sklenené liekovky sú ťažké a krehké, vyžadujúce pevné sekundárne obaly, ktoré zvyšujú objem a hmotnosť. Chladiaca preprava inzulínu zvyšuje dopyt po energii.
• Použitie:Medzi prístrojom musí byť aj naďalej sterilné a funkčné.Výchova pacientov o správnej likvidácii je kritická, ale často chýba.
• [Koniec života: Zmiešaný materiál väčšiny inzulínových prístrojov spôsobuje, že recyklácia je náročná. Spaľovanie môže obnoviť energiu, ale uvoľňuje CO2. Skládkovanie vytvára dlhodobú perzistenciu plastov a potenciálne vyplavovanie prídavných látok.

Stopa vody

Voda sa spotrebuje počas celého životného cyklu. Sklenená výroba využíva vodu na chladenie a čistenie. Plastová výroba, najmä pre polyméry medicínskej kvality, vyžaduje veľké objemy čistenej vody. Komplexná analýza stopy vody pre obaly inzulínu nie je verejne dostupná, ale podobné štúdie pre farmaceutické obaly naznačujú, že jedna naplnená injekčná striekačka môže vyžadovať 10 chemikálií vody počas jej životného cyklu, väčšinou v spracovaní surovín a vo výrobe.

Chemické emisie

Výroba plastových inzulínových pomôcok zahŕňa použitie monomérov, katalyzátorov a rozpúšťadiel, ktoré môžu byť uvoľnené do vzduchu a vody, ak nie sú správne kontrolované. Ftaláty a bisfenol A (BPA) boli historicky používané v lekárskych plastoch, hoci mnohí výrobcovia sa presunuli do alternatív. Napriek tomu regulačné prostredie sa líši globálne a staršie materiály môžu pretrvávať v niektorých dodávateľských reťazcoch. Spaľovanie plastových zariadení pri nízkych teplotách môže uvoľniť dioxíny a furány, ktoré sú perzistentné organické znečisťujúce látky.

Problémy s zneškodňovaním a riziká

V štádiu konca životnosti inzulínových obalov sa nachádza množstvo problémov v oblasti životného prostredia a verejného zdravia. Nesprávna likvidácia je rozšírená a dôsledky sa pohybujú od znečistenia až po zranenie.

Ostrý odpad

Najbezprostrednejším problémom v oblasti životného prostredia a bezpečnosti je nesprávna likvidácia ihiel a kopijí. Použité ostré predmety môžu prepichovať vrecia odpadu, poškodiť pracovníkov odpadu, a vytvoriť ihlu-ušľachtilý zranenia pre členov komunity. V Spojených štátoch amerických, American Diabetes Association uvádza, že milióny ihiel sú likvidované v odpadkovej domácnosti každý rok, napriek odporúčaniam používať označené nádoby ostré. Aj keď sú umiestnené v pevných kontajneroch, tieto kontajnery často skončiť na skládkach, kde sa môžu rozložiť v priebehu času, uvoľnenie ostrých predmetov do prostredia.

Ostré vody, ktoré nie sú správne obsiahnuté, môžu tiež vstúpiť do vodných ciest cez splašky (keď je splachovaný, ktorý je silne odradený) alebo cez odtok búrky vody, ak vľavo na otvorenom priestranstve. To predstavuje riziko pre voľne žijúce zvieratá a ekosystémy. Vodné živočíchy môžu jesť alebo byť zamotané do plastových trosiek, zatiaľ čo ostré hrany môžu spôsobiť zranenia.

Akumulácia a mikroplasty z plastov

Jednorazové inzulínové perá a striekačky sa skladajú z plastov, ktoré môžu trvať stovky rokov, aby sa rozložil na skládkach. V priebehu času, oni rozkladajú do mikroplastov a časti menšie ako 5 mm chemisie do pôdy a vody. Mikroplasty boli nájdené v ľudskej krvi, pľúcach, a placentárnych tkanív, zvýšenie obavy o potenciálnych zdravotných účinkov. Dlhodobé dôsledky mikroplastovej expozície nie sú úplne pochopené, ale skorý výskum naznačuje odkazy na zápal, oxidačný stres, a endokrinné narušenie.

Vzhľadom na to, že pacienti s cukrovkou môžu používať viac jednorazových zariadení denne počas celého života, kumulatívny príspevok k mikroplastickej záťaži je významný. Pacient používajúci dva jednorazové perá za mesiac po dobu 30 rokov by generovať približne 720 telo pier a 21 600 ihiel

Chemikálie v životnom prostredí

Inzulín sám je proteínový hormón, a keď sa zneškodní na skládkach, môže sa rozložiť prirodzene. Avšak, ak veľké množstvo nepoužitého inzulínu sú zle zlikvidované (napr, prepláchnutý), môžu prispieť k farmaceutickému znečisteniu vodných ciest. Dokonca aj drobné koncentrácie hormónov môže ovplyvniť vodného života

Medzi ďalšie chemické problémy patria gumové zátky (ktoré môžu obsahovať urýchľovače a antioxidanty), hliníkové tesnenia na injekčných liekovkách (ktoré môžu viať do kyslých prostredí) a lepidlá a atramenty používané na štítkoch a obaloch.

Regulačná krajina a medzery

Predpisy upravujúce likvidáciu obalov inzulínu sa v jednotlivých krajinách značne líšia. V mnohých rozvinutých krajinách sa použité ostré predmety musia umiestniť do schválených nádob a zozbierať prostredníctvom špeciálnych programov odpadového hospodárstva. V krajinách s nízkymi a strednými príjmami však zostáva povedomie a dodržiavanie predpisov zo strany pacienta nízke. V krajinách s nízkymi a strednými príjmami sú často formálne systémy likvidácie chýbajúce alebo nedostupné, čo vedie k širokej nesprávnej likvidácii.

Organizácia Spojených národov [Svetová zdravotnícka organizácia] odporúča bezpečné nakladanie s odpadom zo zdravotnej starostlivosti vrátane segregácie ostrých predmetov a farmaceutického odpadu. Avšak smernice sa zriedka presadzujú pre odpad vznikajúci doma. Okrem toho je recyklácia farmaceutických obalov zriedkakedy poverená alebo stimulovaná. V Európskej únii je rámcová smernica Waste [ podporovaná pre predchádzanie vzniku odpadu a jeho recykláciu, ale zdravotnícke pomôcky sú často oslobodené od povinnosti v dôsledku problémov kontaminácie.

Stratégie na zníženie vplyvu na životné prostredie

Riešenie environmentálnej stopy obalov inzulínu si vyžaduje koordinovanú činnosť výrobcov, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, tvorcov politík a pacientov.

Projekt pre životné prostredie (DfE)

Výrobcovia môžu znížiť dopady navrhovaním zariadení, ktoré používajú menej materiálov, začleniť recyklovaný obsah, a sú jednoduchšie rozložiť. Napríklad prechod na jednomateriálové vzory pre telo pier (všetky polypropylén) by zlepšil recyklovateľnosť. Odstránenie kovových pružín v prospech plastových by tiež mohlo zjednodušiť spracovanie. Použitie bioplastov z obnoviteľných surovín, ako je polylaktická kyselina (PLA), je vznikajúce oblasti, hoci problémy zostávajú s trvanlivosťou a sterilizáciou.

Rozšírenie opakovane použiteľných zariadení

Zdravotnícke systémy a platcovia môžu stimulovať používanie opakovane použiteľných inzulínových pier a kaziet prostredníctvom politík pokrytia a vzdelávania pacientov. Prednostné náklady na opakovane použiteľné pero je vyššia, ale dlhodobé úspory v odpade a emisie uhlíka sú značné. Niektorí výrobcovia už ponúkajú trvalé vstrekovače pier, ktoré trvajú roky. Zvýšenie ich podielu na trhu by výrazne znížiť na dávku odpadu.

Zlepšenie infraštruktúry recyklácie

V niektorých krajinách sú potrebné programy na recykláciu zdravotníckych pomôcok. V niektorých krajinách existujú programy na spätné odkladanie inzulínu a ostrých predmetov, kde pacienti vracajú použité pomôcky do predplatených kontajnerov na správnu recykláciu alebo likvidáciu. Rozdeľovanie týchto programov s verejným financovaním alebo zodpovednosťou odvetvia by zvýšilo účasť. V prípade sklenených injekčných liekoviek, zlepšených technológií triedenia a špecializovaných zberných prúdov by mohlo umožniť účinnejšiu recykláciu. []Agentúra na ochranu životného prostredia poskytuje usmernenia pre ostrú likvidáciu, ale adopcia sa líši.

Zodpovednosť výrobcu za prevzatie a rozšírenie (EPR)

Programy rozšírenej zodpovednosti výrobcov vyžadujú od výrobcov financovanie riadenia ich výrobkov po skončení životnosti. Pre inzulínové pomôcky by systém EPR znamenal, že výrobcovia výrobkov z diabetu prispievajú do fondu, ktorý podporuje zber, recykláciu a bezpečnú likvidáciu. Niekoľko európskych krajín uplatnilo EPR na výrobky ako batérie a elektroniku, ale zdravotnícke pomôcky boli do značnej miery vylúčené.

Vzdelávanie pacientov a informácie o mieste pobytu

Väčšina pacientov nie sú vedomí dopady ich diabetu na životné prostredie. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu hrať kľúčovú úlohu tým, že diskutuje o správnej likvidácii počas menovania a poskytovanie tlačených sprievodcov. Lekárne môžu zobraziť jasné označenie a ponúkajú bezplatné nádoby na ostré predmety. Digitálne upozornenia a aplikácie by tiež mohli pomôcť. [[]Americké združenie diabetikov[] a Diabetes UK[ obe ponúkajú zdroje na zníženie odpadu, ale tieto musia byť výraznejšie integrované do bežnej starostlivosti.

Reformy politiky a regulácie

Vlády môžu vyžadovať posúdenie vplyvu nových zdravotníckych pomôcok na životné prostredie, stanoviť ciele recyklácie a zakázať spaľovanie recyklovateľných materiálov. Daňové stimuly by sa mohli ponúkať na používanie recyklovaného obsahu alebo na vývoj biologicky rozložiteľných alternatív. WHO Celosvetové ciele odpadového hospodárstva by sa mohli prispôsobiť tak, aby zahŕňali odpad pochádzajúci z domácej zdravotnej starostlivosti.

Záver

Vplyv balenia a likvidácie inzulínu na životné prostredie je komplexnou, viac zainteresovaných stránou otázkou, ktorá sa vo veľkej miere prehliada pri presadzovaní lepších výsledkov cukrovky. Uhlíková stopa, tvorba odpadu a potenciál znečistenia zo sklenených injekčných liekov, plastových striekačiek a jednorazových pier sú významné a rastúce, keďže celosvetová prevalencia cukrovky stúpa. Avšak cesta k udržateľnosti je jasná: navrhovanie recyklovateľných zariadení, podpora recyklovateľnej infraštruktúry, realizácia rozšírenej zodpovednosti výrobcu a vzdelávanie pacientov. Systémy zdravotnej starostlivosti, ktoré začleňujú environmentálnu udržateľnosť do starostlivosti o cukrovku, nielenže znížia ich ekologickú stopu, ale zároveň zvýšia bezpečnosť pacientov a potenciálne časom znížia náklady na liečbu cukrovky. Je čas pre pacientov, poskytovateľov, výrobcov a zákonodarcov, aby prevzali zodpovednosť za celý životný cyklus dodávky inzulínu a pracujú do budúcnosti, kde bezpečná, účinná starostlivosť o cukrovku neprichádza na úkor planéty.