Cukrovka je chronická metabolická porucha charakterizovaná zvýšenými hladinami glukózy v krvi, ktoré sú výsledkom porúch sekrécie inzulínu, inzulínového účinku, alebo oboje. Pre milióny ľudí žijúcich s cukrovkou, udržanie stabilnej hladiny glukózy v krvi je každodennou prioritou, ktorá ovplyvňuje každé jedlo a nápoje voľby. Medzi mnohými diétnymi faktormi, ktoré sú predmetom kontroly, sýtené nápoje často vyvolávajú otázky. Sú bubliny samotné ovplyvnené krvným cukrom? Je to len obsah cukru, alebo sýtené nápoje majú jedinečný fyziologický vplyv? Pochopenie nuanced vzťah medzi uhľohydrátmi, nápojmi a glykemickou kontrolou pomáha jednotlivcom s cukrovkou robiť informované rozhodnutia bez zbytočného strachu alebo dezinformácií.

Tento článok poskytuje dôkaz-založené preskúmanie toho, ako sýtené nápoje a sladké sódy na bezcukrové šumivé vody affect hladiny glukózy v krvi. Skúma tráviace fyziológia karbonácie, úloha sladidiel, a praktické stratégie pre začlenenie nápojov do diéty s cukrovkou-priateľský. Do konca, čitatelia budú mať jasné, praktické pochopenie, ako sa bezpečne navigovať sýtené nápoje uličky.

Veda o ukladaní uhlíka a trávení

Uhlíkovanie nastane, keď sa oxid uhličitý (CO2) plyn rozpustí pod tlakom do kvapaliny. Keď je nádoba otvorená, tlak klesá a CO2 unikne ako bubliny. Tento proces dáva nápojom ich charakteristické fizz a ústnej cítiť. Ale mimo zmyslové potešenie, môže uhlíkatvu ovplyvniť tráviaci trakt spôsobmi, ktoré môžu nepriamo ovplyvniť reguláciu glukózy v krvi.

Ako Carbonation ovplyvňuje žalúdočné vyprázdňovanie a glukóza Absorpcia

Rýchlosť, ako žalúdok vyprázdňuje jeho obsah do tenkého čreva , vyprázdňovanie žalúdka , je kľúčovým faktorom, ako rýchlo sa cukrové diétne vstúpiť do krvného obehu. Niektoré štúdie zistili, že sýtené nápoje môžu urýchliť vyprázdňovanie žalúdka v porovnaní s ešte tekutiny. Rýchlejšie vyprázdňovanie žalúdka čas znamená, že cukry skonzumované s sýtený nápoj môže dosiahnuť tenké črevo rýchlejšie, čo vedie k ostrejšie a rýchlejšie zvýšenie hladiny glukózy v krvi.

Dôkazy však nie sú úplne konzistentné. Iný výskum naznačuje, že účinok karbonácie na vyprázdňovanie žalúdka je mierny a môže závisieť od celkového zloženia jedla alebo nápoja. Napríklad štúdia z roku 2018 uverejnená v [Nutrienty zistila, že sýtená voda významne nezmenila vyprázdňovanie žalúdka alebo postprandiálne glykemické reakcie v porovnaní so sýtenou vodou pri konzumácii spolu so štandardným jedlom. To naznačuje, že priamy účinok CO2 samotného na glukózu v krvi je pravdepodobne minimálny, ak neexistujú pridané cukry.

Napriek tomu ľudia s cukrovkou, ktorí majú skúsenosti s gastroparézou (oneskorené vyprázdňovanie žalúdka, časté pri dlhodobom diabete) by mali byť vedomí, že uhľohydráty môžu zhoršiť príznaky, ako je nadúvanie alebo nepohodlie. V takýchto prípadoch, Still voda alebo nesýtené nápoje môžu byť lepšie tolerované.

Cukrové sfarbené nápoje: priamy vplyv na krvnú glukózu

Najpriamejší a dobre zdokumentovaný vzťah medzi sýtenými nápojmi a zvýšenie glukózy v krvi je prostredníctvom pridaných cukrov. Jedno 12 unca (355 ml) plechovka pravidelné sóda zvyčajne obsahuje 30 che 40 gramov pridaného cukru, takmer úplne z vysoko-fruktózového kukuričného sirupu alebo sacharózy. Toto množstvo rýchlo absorbovateľné sacharidov môže spôsobiť ostrý špičku v krvi glukózy v priebehu 15 ch30 minút spotreby.

Pre osoby s cukrovkou sú takéto hroty problematické nielen preto, že tlačí glukózu mimo cieľového rozpätia, ale aj preto, že kladú dodatočný dopyt na už aj tak oslabený inzulínový systém. Postupom času je opakovaná konzumácia nápojov s uhličitanom cukrovým spojená s horšou glykemickou kontrolou, vyššími hladinami HbA1c a zvýšeným rizikom diabetických komplikácií.

Glycemický index a zaťaženie bežných sód

Cukromický index (GI) potravín alebo nápojov naznačuje, ako rýchlo zvyšuje hladinu glukózy v krvi v porovnaní s čistou glukóza. Väčšina pravidelných sóda majú vysoký GI, zvyčajne nad 60, vzhľadom k ich vysokému obsahu cukru a minimálny obsah bielkovín, tuku, alebo vlákniny spomaliť vstrebávanie. Glycemická záťaž (GL) na porciu je tiež vysoká chromozómové zaťaženie viac ako 15 chemikálie, ktorá prekladá do podstatného glykemického vplyvu.

Príkladom je kola (GI okolo 63), pomarančová sóda (GI okolo 68), a citrónová sóda s vápnom (GI okolo 65). Dusenie len jeden môže dodať uhľohydrátovú záťaž ekvivalentnú asi 8

Umelé sladidlá a glukóza v krvi reagujú

V reakcii na jasné škody cukrových nápojov sa mnohí jedinci s cukrovkou obracajú na diétu alebo na nápoje bez obsahu cukru. Tieto výrobky nahrádzajú cukor neživými sladidlami (NNS), ako sú aspartám, sukralóza, sacharín, stevia alebo mníšsky ovocný extrakt. Keďže tieto sladidlá poskytujú zanedbateľné kalórie a nezvyšujú hladinu glukózy v krvi, sóda sa často považuje za bezpečnejšiu alternatívu.

Neživé sladidlá v diétnych sódach

Regulačné orgány vrátane Americkej agentúry pre potraviny a lieky (FDA) a Európskeho úradu pre bezpečnosť potravín (EFSA) schválili niekoľko NRS na použitie v potravinách a nápojoch. Americká asociácia pre cukrovku (ADA) poznamenáva, že nevýživné sladidlá nezvyšujú hladinu glukózy v krvi a môžu byť súčasťou plánu manažmentu cukrovky pri použití v striedmosti. Vskutku, akútne štúdie konzistentne nevykazujú žiadnu významnú zmenu hladiny glukózy v krvi alebo inzulínu po konzumácii sód sladeného s aspartámom, sukralózou alebo stevia.

Avšak, dlhodobé metabolické účinky NRS sú témou aktívneho výskumu a diskusie. Niektoré pozorovacie štúdie spojené časté konzumácia umelo sladených nápojov s vyšším rizikom diabetu 2. typu, metabolický syndróm, a prírastok hmotnosti. Tieto združenia môžu byť zmätení faktory životného štýlu a ľudia, ktorí pijú diétu sódu často majú iné nezdravé návyky

Vznikajúci výskum sladidiel a inzulínu

Štúdia 2020 uverejnená v [Cell] zistila, že určité neživé sladidlá, najmä sacharín a sukralóza, môžu zmeniť črevnú mikroflóru u myší a ľudí spôsobom, ktorý podporuje intoleranciu glukózy. Zmeny v bakteriálnych populáciách boli spojené s poruchou glykemických reakcií, hoci účinok sa medzi jednotlivcami líši. Nie všetky štúdie replikujú tieto nálezy a klinický význam pre ľudí s diabetom zostáva neistý.

Ďalšia oblasť výskumu zahŕňa cefalickú fázu uvoľňovania inzulínu. Sladká chuť CNS môže vyvolať malé anticipačné uvoľňovanie inzulínu z pankreasu, aj keď žiadny cukor je požití. Táto inzulínová odpoveď je zvyčajne malá a nie klinicky významná pre väčšinu ľudí, ale jednotlivci s reaktívnymi hypoglykémie alebo inzulínom by mali byť vedomí. Celkovo, konsenzus medzi hlavnými diabetickými organizáciami je, že diéta sóda je rozumnou voľbou pre zníženie príjmu cukru, ale nemali by byť považované za zdraviu promujúce. Voda zostáva ideálnym nápojom.

Pre aktualizovaný prehľad dôkazov o sladidlách a cukrovke sa môžu čitateľi odvolávať na pozíciu [ American Diabetes Association's position on sweeries.

Sú sýtené vodou a planinami v bezpečí?

Nesladené sýtené vody

Je dôležité rozlišovať medzi hladkou sýtenou vodou a ochutené alebo vylepšené šumivé vody. Mnohé ochutené seltzéry teraz obsahujú pridané cukry, koncentráty ovocných štiav alebo prírodné sladidlá, ako sú stevia alebo erytritol. Zatiaľ čo erytritol a stevia nezvyšujú hladinu glukózy v krvi, iné sladidlá, ako koncentrát ovocnej šťavy. Vždy skontrolujte označenie: pozrite sa na "0 gramov cukru" a žiadne zmienky o pridaných cukrov alebo kalorických sladidiel. Sfarbená voda prirodzene neobsahuje žiadne kalórie, sacharidy alebo glykemický vplyv.

Okrem toho, niektoré sýtené minerálne vody majú vyšší obsah sodíka alebo minerálov (napr. hydrogénuhličitan sodný), ktoré môžu byť relevantné pre jednotlivcov s hypertenziou alebo ochorením obličiek, stavy, ktoré často spolu s cukrovkou. Avšak, ich množstvo je všeobecne nízke a nepravdepodobné, že by ovplyvnili hladinu glukózy v krvi.

Praktické odporúčania pre ľudí s cukrovkou

Navigácia sýteného nápoja krajiny vyžaduje zručnosti čítanie štítkov, povedomie o veľkostiach porcie a pochopenie jednotlivých glykemických reakcií. Nižšie sú akčné odporúčania založené na súčasných dôkazoch.

Čítanie štítky a identifikácia skryté cukru

Celkový obsah cukru je uvedený na paneli Výživných faktov. Pre ľudí s cukrovkou, ideálny sýtený nápoj obsahuje 0 gramov pridaného cukru. Buďte opatrní s výrazmi ako "odparená trstinová šťava," "ovocie nektár," "agave sirup," alebo "hnedý ryžový sirup" , Ktoré sú cukry s iným názvom. Zoznam zložiek odhaľuje sladidlá v zostupnom poradí podľa hmotnosti. Ak sa objaví zdroj cukru medzi prvými zložkami, nápoj pravdepodobne ovplyvní hladinu glukózy v krvi.

V prípade diétnych nápojov, skontrolujte neživé sladidlá. Bežné zahŕňajú aspartám (Equal, NutraSweet), sukralózu (Splenda), sacharín (Sweet'N Low), acesulfám draselný (Ace-K), a prírodné možnosti, ako sú stevia (Truvia, PureVia) alebo mníšsky ovocný extrakt. FDA považuje všetko za bezpečné na všeobecné použitie, ale niektorí jedinci uvádzajú gastrointestinálne ťažkosti s alkoholmi ako sú sorbitol alebo xylitol, ktoré môžu byť použité v niektorých sýtených nápojoch označených "bez cukru." Erythritol je všeobecne lepšie tolerovaný ako iné cukrové alkoholy.

Načasovanie a umiernenosť

Ak sa rozhodnete konzumovať cukor sýtený nápoj príležitostne, zvážte, že s jedlom skôr ako sám. Prítomnosť bielkovín, tuku a vlákniny v jedle môže spomaliť vstrebávanie cukru a mierne glukóza špička v krvi. Podobne, vyhnúť sa konzumácii cukrovatých nápojov na prázdny žalúdok, pretože to bude produkovať najrýchlejší nárast glukózy.

Ponorné ovládanie je rozhodujúce. Jeden 8-unce porcie pravidelnej sódy obsahuje asi 25 gramov cukru. Mnoho plechoviek a fliaš je 12, 16, alebo dokonca 20 uncí. 20-unce fľašu môže dodať viac ako 60 gramov cukru a ekvivalent 15 kávových lyžíc. Ľudia používajúci inzulín môže potrebovať upraviť ich bolus podľa toho, ale je oveľa bezpečnejšie obmedziť alebo vyhnúť sa tieto nápoje úplne.

Pre tých, ktorí túžia po karbonácii, najlepšou stratégiou je nahradiť sladkú sódu čistou šumivou vodou. Pridajte stlačenie citróna, limety alebo niekoľkých čerstvých bobulí pre prírodnú chuť bez pridaného cukru. Nesladené ľadový čaj alebo kávu (sýtené alebo nie) sú tiež vynikajúce možnosti. Ak potrebujete sladkosť, malé množstvo práškovej stevia alebo mníšske ovocie môže byť pridaná.

Dlhotrvajúce zdravotné následky nad rámec glukózy

Vplyv sýtených nápojov na zdravie presahuje rámec akútnych zmien glukózy v krvi. Pravidelná konzumácia sladkých sód je silne spojená s nárastom hmotnosti, inzulínová rezistencia, tukové ochorenie pečene, kardiovaskulárne ochorenia a zubné erózie. Pre ľudí s cukrovkou tieto komorbidity tvoria problém zvládnuť primárny stav.

Dokonca aj diétne sódy, aj keď nie zvýšenie glukózy v krvi, môže mať dôsledky pri konzumácii v nadmernej miere. Niektoré štúdie naznačujú, že obvyklé používanie umelo sladených nápojov je spojená so zvýšeným rizikom mŕtvice a demencie, hoci príčinná súvislosť nie je stanovená. Zmeny črevnej mikrobiómovej pozorované v štúdiách na zvieratách vyvoláva ďalšie otázky o dlhodobom metabolickom zdraví.

Pragmatický prístup je liečiť sýtené nápoje , ako sladké a diétne , ako príležitostné ošetrenie, skôr než zošívacie. Voda, bylinné čaje, a v transfúzii vody by mali tvoriť základ príjmu tekutín. [[]Centers pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) návod na počítanie sacharidov ] zdôrazňuje, že nápoje často prispievajú "skryté" sacharidov, ktoré môžu vykoľajiť riadenie glukózy.

Okrem toho [Národný inštitút pre cukrovku a trávne a obličkové choroby (NIDDK) odporúča [ výber vody, nesladeného čaju alebo kávy namiesto sladkých nápojov na pomoc pri kontrole glukózy v krvi a telesnej hmotnosti.

Záver

Sacharóza sama o sebe priamo nezvyšuje hladinu glukózy v krvi. Hlavným záujmom pre ľudí s cukrovkou spočíva v prísadách pridaných k sýteným nápojom. Cukrová sóda spôsobuje rýchle, výrazné výkyvy v krvi glukózy a prispieva k slabej dlhodobej glykemickej kontrole, zvýšenie telesnej hmotnosti a kardiovaskulárne riziko. Bezcukrová sóda, zatiaľ čo nie je akútne zvýšená glukóza, vyžadujú starostlivé zváženie vzhľadom na vznikajúce dôkazy o ich potenciálnych účinkoch na črevnú mikroflóru a citlivosť na inzulín. Nesladené šumivé vody sú najbezpečnejšou sýtenou voľbou, ponúkajú hydratáciu a fizz bez glykemického vplyvu.

V konečnom dôsledku, individuálne reakcie môžu líšiť. Niektorí ľudia si všimnú, že aj diétne sódy vyvolať mierny nárast glukózy, pravdepodobne v dôsledku individuálneho zloženia črevného mikrobiómu alebo iných faktorov. Najlepšiou praxou je sledovať hladinu glukózy v krvi po konzumácii akéhokoľvek nového nápoja a diskutovať o stravovacích návykoch s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo registrovaným diétnikom, ktorý sa špecializuje na liečbu cukrovky. By pobyt informovaný a čítanie etikety ostražito, ľudia s cukrovkou môže mať občas sýtený nápoj bez ohrozenia svojich zdravotných cieľov.