Pochopenie hypertyreózy pri cukrovke

Hypertyreóza je stav, v ktorom štítnej žľazy produkuje prebytok hormónov štítnej žľazy chromozómy (T3) a tyroxín (T4). Tento hormonálny nárast urýchľuje telo chlopne metabolické, čo vedie k príznakom, ako je neúmyselné chudnutie, rýchly alebo nepravidelný srdcový tep, zvýšená chuť do jedla, nervozita, trasy, a tepelná neznášanlivosť. Pre jednotlivcov, ktorí riadia cukrovku, dôsledky sú obzvlášť významné, pretože tyroidné hormóny priamo ovplyvňujú glukózový metabolizmus, citlivosť na inzulín a pečeňovú glukózu výstup.

Výskum naznačuje, že výskyt porúch štítnej žľazy je vyšší u ľudí s cukrovkou ako u bežnej populácie. Meta-analýza publikovaná v [Diabetes & metabolické Journal[] naznačuje, že až u jednej tretiny pacientov s diabetom 1. typu sa môže vyvinúť autoimunitné ochorenie štítnej žľazy a hypertyreóza je tiež častá u diabetu 2. typu v dôsledku prekrývajúcich sa autoimunitných ciest alebo metabolických porúch. Keď hypertyreóza koexistuje s cukrovkou, hladiny glukózy v krvi sa môžu stať nerovnomernými a vyžadujú často sa prispôsobujú inzulínu alebo perorálnych hypoglykemických látok.

Konvenčné liečba hypertyreózy zahŕňa antityreoidickej lieky (methimazol, propyltiouracil), rádioaktívne jód ablácia, alebo chirurgia. Však, mnoho diabetikov preskúmať prírodné prostriedky a doplnky, ktoré pomáhajú zvládnuť príznaky, znížiť vedľajšie účinky liekov, alebo podporu celkového zdravia štítnej žľazy a metabolizmu. Zatiaľ čo niektoré prírodné prístupy ukazujú sľub, musia byť použité opatrne spolu so štandardnou lekárskou starostlivosťou. Tento článok skúma dôkazy za populárne prírodné prostriedky a poskytuje praktické pokyny pre diabetikov, ktorí hľadajú integračnú podporu.

Ako hypertyreóza ovplyvňuje kontrolu krvného cukru

Hormóny štítnej žľazy zvyšujú glukoneogenézu, glykogenolýzu a absorpciu glukózy v črevách a zároveň urýchľujú klírens inzulínu. U osoby s cukrovkou môžu tieto účinky neočakávane zvýšiť hladinu cukru v krvi, aj keď príjem potravy zostáva stabilný. Naopak, ťažká hypertyreóza môže niekedy vyvolať diabetickú ketoacidózu pri cukrovke 1. typu alebo hyperosmolárny hyperglycemický stav pri cukrovke 2. typu.

Okrem toho, zvýšené sympatické činnosť nervového systému spojené s hypertyreózou môže maskovať príznaky hypoglykémie , ako sú palpitácie, potenie, a úzkosť , robiť to ťažšie pre diabetikov rozpoznať nebezpečne nízku hladinu cukru v krvi. Táto dvojitá výzva zdôrazňuje význam starostlivého monitorovania a dobre koordinovaný liečebný plán.

Z týchto dôvodov, všetky prírodné prostriedky, ktoré ovplyvňujú hladiny hormónov štítnej žľazy alebo metabolické procesy musia byť vyhodnotené pre jeho potenciál zlepšiť alebo zhoršiť glykemickú kontrolu. Čo nasleduje, je podrobné vyšetrenie bežne používaných prírodných doplnkov a ich podporné dôkazy.

Prírodné prostriedky, ktoré môžu pomôcť zvládnuť hypertyreoidizmus v diabetike

Nasledujúce prostriedky boli skúmané pre ich potenciál modulovať funkciu štítnej žľazy alebo zmierniť hypertyreoid symptómy. Vždy si všimnite, že žiadny z nich by mal nahradiť predpísanú antityreózu, a konzultácia s endokrinológom alebo primárna starostlivosť poskytovateľa je nevyhnutné pred začatím akéhokoľvek nového dodatku chápaný najmä pre jednotlivcov s cukrovkou, ktorí môžu čeliť jedinečným rizikám.

Bugleweed (Lycopus virginiacus)

Bugleweed je jedným z najznámejších bylinných liečiv pre hypertyreoidizmus. Obsahuje zlúčeniny, ktoré môžu inhibovať konverziu tyroxínu (T4) na aktívnejší trijódtyronín (T3), ako aj znížiť uvoľňovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Štúdie na zvieratách a malé pokusy na ľuďoch naznačujú, že bugleweed môže znížiť srdcovú frekvenciu, zmierniť palpitácie a znížiť hladiny T3 v miernom hypertyreoidizme. V štúdii kontrolovanej placebom v [Fytomedicín sa zistilo, že kombinácia bugleweed-lemon balm výrazne znížila T3 a zlepšila kvalitu života súvisiacu so štítnou žľazou počas ôsmich týždňov.

[Diabetes s použitím inzulínu alebo sulfonylurey by mali sledovať krvný cukor častejšie pri začatí bufleweed. Štandardizované extrakty sú uprednostňované, a typická dávka je 1 chemikály sušenej byliny denne ako čaj alebo tinktúra. Dlhodobé bezpečnostné údaje sú obmedzené, takže cykly používania (napr. 6 chemikálie 8 týždňov po prestávke) sú často odporúčané. Vyhnite sa bugleweed počas tehotenstva a dojčenia.

citrónový balzam (Melissa officinalis)

V súvislosti s hypertyreózou sa predpokladá, že blokuje väzbu TSH na folikuly štítnej žľazy, čím znižuje tvorbu hormónov. V niektorých štúdiách sa preukázal kombinovaný prípravok citrónového balzamu, bugleweedu a iných bylín na zlepšenie príznakov hypertyreózy, ako je úzkosť, nespavosť a búšenie srdca. Lemon balzam obsahuje aj kyselinu rosmarínovú, ktorá má antioxidačné a protizápalové účinky, ktoré môžu byť prospešné pre autoimunitnú aktivitu.

[Pozretia pre diabetikov:[] Citrónový balzam je všeobecne dobre tolerovaný a nemá priamy vplyv na hladinu cukru v krvi. Avšak, jeho upokojujúce účinky môžu pomôcť znížiť stres-súvisiace hyperglykémie. To môže tiež interagovať s liekmi štítnej žľazy obmedzením hormonálnej syntézy, takže môže byť potrebné upraviť dávky antityreoidových liekov. Lemon balzam môže byť prijaté ako čaj (1 cheaspoons sušených listov na šálku, až trikrát denne) alebo ako štandardný extrakt (300

L-karnitín

L-karnitín je derivát aminokyselín, ktorý hrá ústrednú úlohu v transporte mastných kyselín do mitochondrií. Je zaujímavé, že bolo preukázané, že inhibuje vychytávanie hormónov štítnej žľazy do buniek, čím blokuje niektoré periférne účinky hypertyreózy, ako sú tremory, tachykardia a úbytok hmotnosti

[Vodynamiky pre diabetikov:[]] L-karnitín môže u niektorých jedincov zvýšiť citlivosť na inzulín a znížiť hladinu cukru v krvi. Avšak vysoké dávky (nad 3 gramy denne) môžu spôsobiť gastrointestinálne rozrušenie alebo rybí zápach. Diabetes by mal začať nízkou dávkou (500 mg dvakrát denne) a sledovať hypoglykémiu. L-karnitín sa považuje za bezpečný pri krátkodobom používaní (až šesť mesiacov), ale jeho dlhodobé účinky na progresiu ochorenia štítnej žľazy zostávajú nejasné. Štúdia uvedená vyššie vylúčená cukrovka, takže starostlivé sledovanie glukózy je opatrné.

Vitamín D

Vitamín D je dobre známy pre svoju úlohu v kostnej zdravie a imunitnej regulácie. Vyvíjajúce dôkazy naznačujú, že nízke hladiny vitamínu D sú spojené s vyšším rizikom autoimunitného ochorenia štítnej žľazy, vrátane Graves

[Zvyšky pre diabetikov:[] Nedostatok vitamínu D je bežný pri cukrovke a je spojený s horšou glykemickou kontrolou a zvýšeným rizikom komplikácií.Doplnenie na dosiahnutie hladiny 25-hydroxyvitamínu D v sére 30

Selén

Selén je esenciálny stopový minerál, ktorý hrá rozhodujúcu úlohu v metabolizme hormónu štítnej žľazy. Je začlenený do selenoproteínov, ako sú deiodinázy, ktoré konvertujú T4 na T3, a glutatión peroxidázy, ktoré chráni štítnu žľazu pred oxidačným poškodením. V autoimunitnej štítnej žľazy, selén suplementácia bola preukázaná znížiť hladiny štítnej žľazy autoprotilátky a zlepšiť ultrazvukovú štruktúru v Hashimoto

[Vzory pre diabetikov:[] Selén , rola pri cukrovke je zložitá. Niektoré pozorovacie štúdie spájajú vysoké hladiny selénu so zvýšeným rizikom cukrovky 2. typu, ale to môže odrážať príjem selénu nad odporúčanou škálou. Pre jednotlivcov s existujúcim diabetom, mierne suplementácia (50 ~100 μg denne zo selenometionínu) sa zdá byť bezpečné a prospešné pre zdravie štítnej žľazy. Neprekračujte 200 μg denne bez lekárskeho dohľadu, pretože selén toxicity môže dôjsť. Brazílske orechy sú prirodzeným zdrojom, ale len jeden alebo dva orechy za deň poskytujú primeraný príjem; nadmerná spotreba môže viesť k toxicite.

Ďalšie doplnky s potenciálnym prínosom

  • [ Magnézium:] Tento minerál pomáha regulovať srdcový rytmus a aktivitu nervového systému. Hypertyreóza môže poškodiť zásoby horčíka a suplementácia môže znížiť palpitácie a zlepšiť spánok. Horčík môže tiež zvýšiť citlivosť na inzulín. Glycinát horečnatý (200 ~400 mg v noci) je dobre absorbovaný a menej pravdepodobné, že spôsobí hnačku ako oxid horečnatý.
  • [Melatonín:[] poruchy spánku sú časté v hypertyreoidizmu. Melatonín môže zlepšiť kvalitu spánku bez toho, aby ovplyvnil funkciu štítnej žľazy priamo. Diabetici by mali poznamenať, že melatonín môže mierne zvýšiť ranné hladiny cukru v krvi u niektorých jedincov, takže nízke dávky (0,5
  • [Omega-3 mastné kyseliny (EPA/DHA):], ktoré sa nachádzajú v rybom oleji, omega-3s majú protizápalové vlastnosti, ktoré môžu pomôcť znížiť autoimunitnú aktivitu v Graves chorobe. Taktiež podporujú kardiovaskulárne zdravie, čo je obzvlášť dôležité vzhľadom na srdcový kmeň hypertyreózy. Cieľ pre 1 ch2 gramov kombinovanej EPA+DHA denne z renomovaného rybieho oleja alebo mastné ryby dvakrát týždenne.
  • [Ashwagandha (Withania somnifera):[]Adaptogénne byliny, ktoré sa často používajú na zníženie stresu a podporu štítnej žľazy. Avšak, Ashwagandha bolo hlásené, že zvýšenie hladiny T4 u niektorých jedincov, potenciálne zhoršenie hypertyreózy. Je všeobecne kontraindikovaný pri zjavnej hypertyreóze a mal by sa vyhnúť, ak konkrétne nasmeruje poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.Ashwagandha môže zlepšiť citlivosť na inzulín v niektorých štúdiách, ale riziko zhoršenia hypertyreózy prevažuje potenciálne prínosy.

Dôkazy a riziká: Čo hovorí veda

Dôkazy o prírodných nápravných opatreniach v hypertyreóze je prinajlepšom skromné. Väčšina štúdií je malá, krátkodobá alebo vykonaná na zvieracích modeloch. V roku 2021 sa v Journal of Herbal Medicine zistilo, že bugleweed a citrónový balzam majú najsilnejšie podporné údaje, ale autori zdôraznili, že by sa mali používať len ako doplnok a nie ako náhrada za štandardnú liečbu.

L-karnitín má najdôkladnejší dôkaz pre zmiernenie symptómov, s randomizované kontrolované štúdie ukazujúce významné zníženie srdcovej frekvencie, tremor, a úzkosť v porovnaní s placebom. Však, v štúdii vylúčil pacientov s diabetom, takže špecifické bezpečnostné údaje v tejto populácii sú chýba. Vitamín D a selén sú podporované pozorovacie štúdie a niektoré intervenčné štúdie, ale je potrebné viac výskumu na definovanie optimálne dávkovanie a dlhodobé účinky.

Je dôležité pochopiť, že prírodné nie je rovnaké bezpečné. Doplnky môžu interagovať s liekmi štítnej žľazy, inzulín, perorálne hypoglykemické, a lieky na srdce. Napríklad, bugleweed môže zvýšiť účinok betablokátorov (bežne používané pre kontrolu symptómov v hypertyreoidizmu), čo vedie k nebezpečne pomalej srdcovej frekvencie. Lemon balzam môže zosilňovať antityreoidy, zvyšuje riziko hypotyreózy. Kelp a ďalšie high-jódové doplnky môžu zhoršiť hypertyreózu a mali by sa vyhnúť úplne v jódom-indukovanej alebo autoimunitnej hypertyreózy. Dokonca aj zdanlivo benígne doplnky, ako zelený čaj extrakt môže interferovať s metabolizmom hormónov štítnej žľazy v dôsledku jeho katechínov.

[Dôležité:] Vždy odhaľte všetky doplnky do vášho zdravotníckeho tímu. Niektoré môžu ovplyvniť koaguláciu, krvný tlak alebo funkciu obličiek

Bezpečnosť prvá: Interakcie a odporúčania pre monitorovanie

Pre diabetikov s hypertyreózou, nasledujúce opatrenia sú nevyhnutné pri zvažovaní prírodných prostriedkov:

  • Poradenstvo zdravotníckeho tímu: Pred začatím akéhokoľvek doplnku, prediskutujte ho s endokrinológom a registrovaným diétnikom, ktorý je oboznámený s liečbou štítnej žľazy a diabetom.
  • [ Skontrolujte liekové interakcie: Mnohé doplnky ovplyvňujú enzýmy CYP450, ktoré metabolizujú antityreoidické lieky a lieky proti cukrovke v ústach. Napríklad, Ashwagandha a St. John chute (niekedy používané na náladu) môžu narušiť metabolizmus methimazolu.
  • [Funkcia štítnej žľazy a hladina glukózy v krvi úzko:[] Po začatí nového doplnku skontrolujte TSH, voľný T4, T3 a častejšie (napr. týždenne počas prvého mesiaca) si uchováte log, aby ste sa podelili s vašim poskytovateľom.
  • [Vyhnite sa predávkovanie jódom: Neužívajte kelp, mechúrik alebo iné doplnky morských rias, pokiaľ vám to lekár výslovne neporadí a nemonitoruje. Prebytok jódu môže vyvolať alebo zhoršiť hypertyreózu.
  • [Použite renomované značky: Doplnky nie sú prísne regulované FDA. Vyberte si produkty certifikované testami tretích strán (USP, NSF International, alebo ConsumerLab) na zabezpečenie čistoty a účinnosti.
  • [ Neprestávajte s predpísanými liekmi: Prírodné prostriedky sú určené na doplnenie, nenahradenie konvenčnej liečby. Náhle prerušenie užívania liekov proti štítnej žľaze môže viesť k život ohrozujúcej tyreoidickej búrke.
  • [ Buďte opatrní s goitrogenickými potravinami:[] Krucinálna zelenina (broccoli, kel, kapusta) obsahuje goitrogény, ktoré môžu inhibovať funkciu štítnej žľazy. V hypertyreoidizmu, to môže byť prospešné, ale varenie znižuje gurogénne aktivity. Pre diabetikov, tieto zeleniny sú zdravé zdroje vlákniny a živín; mierna spotreba je v poriadku. Vyhnite sa surové, masívne množstvo (ako šťava veľké množstvo kelu).

Životný štýl a diétne úvahy pre podporu štítnej žľazy a cukrovky zdravie

Okrem doplnkov, niektoré zmeny životného štýlu môžu pomôcť zvládnuť hypertyreoidizmus v kontexte diabetu:

  • [Balanced nutrition:[] Focus on a diet althury rich in non-škroby zelenin, chudé bielkoviny, zdravé tuky (avokáda, olivový olej, orechy) and complex scores with low cglycemic index. Vyhnite sa nadmernému jódu z jódovej soli alebo morských plodov, ak laboratórne testovanie nenaznačuje nedostatok. Niektorí odborníci odporúčajú diétu s nízkym obsahom jódu pred rádioaktívnou jódovou liečbou, ale to nie je potrebné pre všeobecné riadenie.
  • [Stresová starostlivosť:[ Chronický stres zvyšuje kortizol, ktorý môže zhoršiť hypertyreoidické príznaky a zvýšiť hladinu cukru v krvi. Postupy ako je meditácia mysli, jemná jóga (vyhnite sa obrátené pózy, ktoré môžu ovplyvniť krvný tlak), a hlboké dýchanie môže byť prospešné. Dokonca päť minút membránového dýchania niekoľkokrát denne môže pomôcť tlmiť sympatický tón.
  • [Adequate sleep:[] Hypertyreóza často narúša spánok. Prioritizácia spánkovej hygieny: udržiavať konzistentné harmonogram, limit čas pred spaním, a zabezpečiť chladnú, tmavú izbu. Melatonín (0,5 ~ 1 mg) môže byť použitý krátkodobo, ako je diskutované. Zvážte váženú deku na zníženie úzkosti a zlepšenie kvality spánku.
  • [Fyzická aktivita:[] Stredne ťažké aeróbne cvičenie (chôdza, cyklistika, plávanie) pomáha zlepšiť citlivosť na inzulín a znížiť kardiovaskulárny kmeň. Avšak, ťažký odporový tréning môže zhoršiť srdcové príznaky v nekontrolovanej hypertyreóze; konzultovať fyziatrista alebo fyzioterapeuta pre program na mieru. Cieľ 150 minút stredne ťažkej aktivity týždenne, šíri sa po väčšinu dní.
  • [Limitné stimulanty:[] Kofeín a iné stimulanty môžu zhoršiť tachykardiu, úzkosť a tremor. Znižovanie kávy, energetických nápojov a niektorých čajov môže zlepšiť kontrolu symptómov. Skúste bylinné alternatívy, ako je pražený koreň čakanky alebo bezkofeínový zelený čaj (ktorý má stále antioxidačné výhody, ale menej kofeínu).
  • [Hydratácia:[] Hypertyreóza zvyšuje stratu tekutín prostredníctvom rozptyľovania tepla a hnačky, ak je prítomná. Pite vodu po celý deň; elektrolytová rovnováha záležitosti, najmä ak potenie ťažko. Nesladené elektrolytové nápoje môžu pomôcť, ale vyhnúť sa tým s prídavkom cukru.

Záver

Prírodné prostriedky a doplnky môžu ponúknuť podporné výhody pre diabetikov, ktorí riadia hypertyreoidizmus, ale nie sú náhradou za liečbu. Bugleweed, citrón balzam, a L-karnitín majú najsilnejší dôkaz pre zmiernenie symptómov, zatiaľ čo vitamín D, selén, horčík, a omega-3s môžu pomôcť riešiť základné nedostatky a znížiť zápal. Avšak, každý liek nesie potenciálne riziká, najmä interakcie s liekmi a účinky na hladinu glukózy v krvi, ktoré vyžadujú úzky dohľad zo strany kvalifikovaného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Najbezpečnejší prístup je pozerať doplnky ako jednu zložku komplexného plánu, ktorý zahŕňa konvenčné antityreoid terapie, prispôsobené diabet lieky úpravy, pravidelné monitorovanie funkcie štítnej žľazy a cukru v krvi, a zdravé životný štýl praxe. Spolupracuje s vaším tímom a zostať informovaný o vývoji výskumu, môžete urobiť oprávnené rozhodnutia, ktoré podporujú štítnu žľazu a metabolické zdravie.

Pre ďalšie čítanie, [Americká asociácia štítnej žľazy] poskytuje pacientovi návody na hypertyreoidizmus, a Americká asociácia diabetikov ponúka zdroje pre riadenie diabetu spolu s inými podmienkami.