Pochopenie rizík ochorenia s cukrovkou

Keď máte cukrovku, dokonca bežné nádcha, záchvat chrípky, alebo žalúdočný vírus môže vytvoriť kaskádu metabolických výziev. Choroba spúšťa uvoľnenie stresových hormónov, ako je kortizol a adrenalín, ktoré bránia účinku inzulínu a spôsobiť pečeň uvoľniť uložené glukózy. Táto reakcia, zatiaľ čo chráni ľudí bez cukrovky, môže posielať hladinu cukru v krvi nebezpečne vysoké pre tých, ktorí majú tento stav. Naopak, ak užívate určité lieky znižujúce hladinu glukózy a nie sú schopní jesť v dôsledku nevoľnosti, riskujete pokles do hypoglykémie. Managing diabetes keď ste chorý vyžaduje dobre premyslené ]sick-day plán, že budete diskutovať so svojím zdravotníckym tímom pred tým, než skutočne ochoriete.

Podľa [Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC)[], ľudia s cukrovkou majú väčšiu pravdepodobnosť komplikácií bežných chorôb, ako je chrípka a pneumónia. Vysoký cukor v krvi zhoršuje funkciu neutrofilov a iných imunitných buniek, čo sťažuje vášmu telu bojovať proti základnej infekcii. Kľúčom je zostať aktívny, často sledovať a podľa potreby upraviť vašu starostlivosť. Riziko hospitalizácie pre chrípku je výrazne vyššie u populácie diabetikov, čo podopiera potrebu dôkladnej prevencie a stratégie riadenia.

Prečo krvný cukor kolísa počas choroby

Niekoľko mechanizmov môže vyslať glukózu v oboch smeroch, keď ste chorý. Pochopenie dôvodov vám pomôže predvídať zmeny a primerane reagovať bez paniky.

Stresové hormóny a protiregulačné reakcie

Hormóny ako katecholamíny (adrenalín a noradrenalín) a kortizol sú uvoľnené, aby vám pomohli bojovať proti infekcii. Tieto hormóny sú proti účinku inzulínu a podporujú glukoneogenézu

Vplyv infekcie na rezistenciu voči inzulínu

Keď vaše telo bojuje s infekciou, uvoľňuje zápalové cytokíny. Tieto chemické poslovia podporujú stav hlbokej [] inzulínovej rezistencie [] v pečeni, tuku a svalovom tkanive. To znamená, že vaša zvyčajná dávka inzulínu alebo perorálnej liečby nemusí byť taká účinná, často si vyžaduje vyššie dočasné dávky na dosiahnutie rovnakého hypoglykemizujúceho účinku. Táto rezistencia je priamo úmerná závažnosti ochorenia; mierna nádcha môže spôsobiť mierny hrboľa, zatiaľ čo závažná bakteriálna infekcia môže zdvojnásobiť alebo strojnásobiť potrebu inzulínu.

Znížený príjem potravy a tekutín

Na druhej strane, ak vraciate, máte hnačku alebo jednoducho strácate chuť do jedla, nemusíte užívať dostatok sacharidov. Ak užívate inzulín alebo sulfonylureu, môže to spôsobiť [ hypoglykémiu. Riziko je obzvlášť vysoké, ak pokračujete v obvyklej dávke liekov počas jedenia oveľa menej ako zvyčajne. Vyváženie rizika hyperglykémie zo stresových hormónov s rizikom hypoglykémie zo zníženého príjmu je hlavnou výzvou pre riadenie nevoľnosti. Tento vyrovnávací akt je dôvodom, prečo časté monitorovanie nie je vyjednávané.

Dehydratácia a elektrolytová nerovnováha

Vysoká hladina cukru v krvi spôsobuje osmotické diurézy

Vytvorenie chorého plánu s vašim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti

Každá osoba s cukrovkou by mala mať písomný plán na choroby, ktorý je prehodnotený a aktualizovaný aspoň raz ročne. Plán by mal zahŕňať:

  • [Ako často kontrolovať hladinu glukózy v krvi
  • Kedy testovať na ketóny
  • [Úpravy medikácií ie pokyny pre inzulín (bazálny aj bolusový) a pre perorálne lieky (mnoho z nich môže byť dočasne zastavených).
  • [Kedy zavolať vášmu zdravotníckemu tímu
  • Čo jesť a piť

Americká asociácia pre cukrovku [[[]] zdôrazňuje, že proaktívny plán znižuje riziko hospitalizácie a diabetickej ketoacidózy (DKA). Mali by ste prediskutovať, či je potrebné upraviť vaše lieky.

Zhromažďovanie tvojej chorej skrinky

Byť pripravený znamená mať všetky potrebné zásoby na jednom mieste, takže nemusíte hľadať pre nich, keď sa cítite hrozne. Vaša chorobný deň kit by mal zahŕňať:

  • Glukózový meter s batériou navyše, skúšobnými pásmi a kopijami
  • Močové ketóny alebo merač ketónov
  • Rýchlo účinkujúce glukózy (glukózové tablety, glukózový gél alebo džúsové škatuľky)
  • Ľahko stráviteľné sacharidy (solitín, praclíky, jablkový džús, toast)
  • Teplomer a lieky na zníženie horúčky (acetaminofén alebo ibuprofén)
  • Náhradné kvapaliny z elektrolytov (Pedialyte, zriedené športové nápoje)
  • Lieky proti nevoľnosti (ak vám predpísal lekár v minulosti)
  • Núdzové kontaktné čísla pre váš tím a rodinu

Monitorovanie krvného cukru a ketonov

Počas choroby, kontrola glukózy v krvi častejšie ako obvykle je ne-otázne. Cieľ pre každé 2 až 4 hodiny, a vždy pred vykonaním akýchkoľvek úprav liekov. Uchovajte log, ktorý zahŕňa glukóza čísla, dávky liekov, jedlo a príjem tekutín, a akékoľvek príznaky. Tento záznam je neoceniteľný, keď hovoríte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Pre ľudí s cukrovkou typu 1, a pre niektorých s cukrovkou 2. typu, ktorí užívajú inzulín, []ketón testovanie [] je nevyhnutné. Ketóny sú kyslé vedľajšie produkty rozpadu tuku, ktoré sa akumulujú, keď nie je dostatok inzulínu na pretláčanie glukózy do buniek. Vysoké ketóny v kombinácii s vysokou hladinou glukózy v krvi, vedú k život ohrozujúcemu stavu DKA. Použite ketóny v moči alebo merač ketónov v krvi. Skontrolujte ketóny, ak máte hladinu glukózy v krvi vyššiu ako 240

Ak máte stredne veľké až veľké ketóny, necvičte. Namiesto toho odpočívajte, pite veľa vody a riaďte sa svojím plánom pre nemoc. Ak sú ketóny vysoké alebo nemôžete udržať tekutiny v tajnosti, okamžite kontaktujte svoj zdravotnícky tím. [Mayo Clinic[] poznamenáva, že DKA si vyžaduje núdzovú liečbu, často s intravenóznymi tekutinami a inzulínom.

Poznámka o kontinuálnych monitoroch glukózy (CGM)

Ak používate CGM, majte na pamäti, že presnosť môže byť ovplyvnená dehydratáciou alebo rýchlymi zmenami hladiny glukózy. CGM senzory sa spoliehajú na intersticiálnu tekutinu, ktorá môže zaostávať za hladinou glukózy v čase rýchleho toku. Vždy potvrdiť CGM odčítanie s glykemickým testom prstom krvi pred vykonaním kritických rozhodnutí liečby, najmä ak máte pocit, že počet nezodpovedá vašim symptómom.

Medikácia v chorobe

Nikdy neprestaňte užívať svoje lieky proti cukrovke bez konzultácie s poskytovateľom, ale uvedomte si, že niektoré lieky musia byť dočasne zastavené. Mať jasný plán pre každú triedu liekov je životne dôležité.

Úpravy liečby inzulínom

Väčšina pacientov liečených inzulínom bude musieť zvýšiť dávky inzulínu počas ochorenia kvôli hyperglycemickým účinkom stresových hormónov. []Základný inzulín[] (dlhodobejšie pôsobiaci) by sa nemal takmer nikdy vynechať , aj keď nejete , pretože zabraňuje rozpadu tuku na ketóny, čím predchádza diabetickej ketoacidóze. Môžete potrebovať doplnkovú dávku ie dávku rýchlo pôsobiaceho inzulínu. Napríklad ak je Váš korekčný faktor 1 jednotka pre každých 50 mg/ dl nad , a hladina cukru v krvi

Perorálne lieky a iné lieky, ktoré nie sú inzulínmi

Metformín môže niekedy spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti, takže môže byť dočasne zastavený, ak máte vracanie alebo hnačku. Avšak, nespôsobuje hypoglykémiu sama o sebe, takže vynechaná dávka je zvyčajne bezpečná. [ Silfonylmočovina (ako glipizid, glimepirid) môže spôsobiť hypoglykémiu, ak jete menej

Stratégie výživy a hydratácie

Keď sa vám nedarí, jesť vyvážené jedlo môže byť posledná vec, ktorú máte na mysli. Napriek tomu získať niektoré sacharidov a veľa tekutín je nevyhnutné pre udržanie stability glukózy a vyhnúť sa dehydratácii.

Prístup "15-Gram"

Ak nemôžete jesť normálne jedlo, zamerať sa na konzumáciu asi 15 gramov sacharidov každú hodinu. Rozšírte to, aby sa zabránilo veľké glukóza hroty. Dobrá voľba patrí:

  • 1⁄2 šálka bežnej želatíny (nie bez cukru)
  • 1 šálka Gatorade alebo podobný športový nápoj
  • 1 šálka mlieka
  • 3 chemikálie
  • 1⁄2 pohár jabloneauce

Ak ste v poriadku, skúste jasné tekutiny ako prvý: vývar, plochý zázvorové pivo, alebo číra ovocná šťava (limit na 1⁄4 pohár naraz, aby sa zabránilo vysokej cukor). Akonáhle môžete tolerovať pevné látky, presunúť do bland, ľahko-to-stráviť potraviny, ako je stravovanie BRAT

Hydratácia a elektrolytová bilancia

Pite aspoň 8 uncí (240 ml) tekutiny každú hodinu, zatiaľ čo hore. Voda je najlepšie, ale ak máte zvracanie alebo hnačku, patrí tekutiny s elektrolytmi

Kedy ihneď vyhľadať lekársku pomoc

Nie všetky choroby môžu byť riadené doma. Poznajte varovné príznaky, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť:

  • Trvalé vracanie alebo hnačka dlhšie ako 6 hodín
  • Neschopnosť držať dole akékoľvek potraviny alebo tekutiny
  • Hladina glukózy v krvi > 300 mg/ dl (16, 7 mmol/ l) po dvoch korekčných dávkach
  • Stredne ťažké až veľké močové ketóny alebo krvné ketóny > 1, 0 mmol/ l
  • Závažné príznaky ako zmätenosť, ovocný dych, rýchle dýchanie alebo ťažkosti s prebudením
  • Vysoká horúčka (nad 101,5°F / 38,6°C), ktorá nereaguje na acetaminofén
  • Dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku

Diabetická ketoacidóza (DKA) a hyperosmolárny hyperglycemický stav (HHS) sú medicínske núdzové situácie, ktoré môžu rýchlo postupovať, najmä u starších dospelých alebo u tých s inými chronickými ochoreniami. HHS často prezentuje s extrémnou dehydratáciou a zmätenosť, zatiaľ čo DKA je charakterizovaná rýchlym dýchaním a ovocným zápachom na dychu. Obe vyžadujú okamžitý nemocničný zásah.

Odpočinok, hygiena a prevencia

Pri aktívnej liečbe cukrovky, dajte svojmu telu zvyšok je potrebné bojovať proti infekcii. Spánok pomáha regulovať imunitné reakcie a tiež znižuje hladinu stresového hormónu, ktorý nepriamo pomáha stabilizovať hladinu cukru v krvi. Pushing cez chorobu pracovať alebo zvládnuť každodenné práce pravdepodobne predĺži infekciu a robiť liečbu glukózy oveľa ťažšie.

Udržujte prísnu hygienu: často si umyte ruky, nedotýkajte sa tváre a izolujte sa od ostatných členov domácnosti, ak je to možné, aby ste sa vyhli šíreniu alebo zhromažďovaniu ďalších infekcií. Udržujte povrchy čisté a dezinfikujte si glykemický meter a prístroj na lancet. Zlikvidujte použité lôpenky a testovacie pásy správne, aby ste zabránili kontaminácii.

Prevencia je najlepšou ochranou. [[]CDC odporúča každoročné očkovanie proti chrípke pre každého s diabetom spolu s pneumokokovou vakcináciou (vakcína proti pneumónii) a v prípade vhodnosti aj vakcínou proti RSV a posilňovacími látkami COVID-19. Aktualizácia imunizácie znižuje riziko závažného ochorenia, ktoré by mohlo destabilizovať Vašu kontrolu diabetu.

Komunikácia s vašou podpornou sieťou

Povedzte členom rodiny, blízkym priateľom a spolupracovníkom o vašom nemocnom dni plánu. Uistite sa, že niekto vie, kde máte svoje lieky, glukózovom merači a núdzové kontaktné čísla. Ak žijete sám, skontrolujte si to s niekým najmenej dvakrát denne, keď ste chorý. Zvážte nosenie lekárskeho identifikačného náramku alebo náhrdelníka, ktorý naznačuje, že máte cukrovku, najmä ak užívate inzulín alebo lieky, ktoré môžu spôsobiť závažnú hypoglykémiu. Môžete tiež nastaviť lekársku identifikáciu na obrazovke smartfónu. Jednoduchý identifikačný kus môže viesť prvú odpoveď, aby vás primerane liečiť, ak zistíte, že nie ste schopný komunikovať.

Manažovanie akútneho ochorenia na vrchole denných požiadaviek manažmentu diabetu môže cítiť ohromujúci. Úzkosť o kolísavé čísla, obavy DKA, a fyzické vyčerpanie boja proti infekcii môže trvať významný emocionálny poplatok. Je dôležité, aby ste sa pominuli počas týchto období. Nemusíte mať dokonalé čísla cukru v krvi, zatiaľ čo ste chorý. Cieľom je presunúť z tesnej kontroly na kontrolu poškodenia: zostať hydratovaný, brať lieky podľa pokynov, a sledovanie nebezpečných príznakov. Odpočinok je medicína. Nebojte sa požiadať o pomoc od rodiny alebo priateľov, aby sa riadiť jedlo alebo vyzdvihnúť predpisy. Mental stres tiež zvyšuje hladinu cukru v krvi, tak prijatie pomoci a zníženie vaše očakávania pre dokonalosť môže skutočne zlepšiť svoje fyzické zdravotné výsledky.

Záver: Pripravený pobyt znižuje stres

Nepredvídateľnosť choroby je jednou z najťažších častí života s cukrovkou. Ale s pevným nemocný deň plán, pravidelné monitorovanie, a rýchle úpravy liekov a výživy, môžete navigovať najviac menšie choroby doma bez pristátia v nemocnici. Pripravte si svoj plán teraz, majte choré-denné kit zásobený glukóza prúžky, ketón test dodávky, a správne potraviny, a skontrolovať to so svojím tímom diabetu každý rok. Byť aktívny znamená, že trávite menej času starosti a viac času zotavenie.

Každý záchvat choroby je tiež príležitosť naučiť sa. Po zotavení, skontrolovať, čo sa stalo s vaším zdravotníckym tímom. Čo by ste sa zmenili? Refinovanie svojho chorého-denný plán zaisťuje, že ste ešte viac pripravení na budúci čas. Konečným cieľom nie je len prežiť choré, ale riadiť svoju cukrovku efektívne, takže môžete zotaviť hladko a vyhnúť sa vážnym komplikáciám, ktoré vzniknú, keď sa diabetik záložne posadil počas choroby. Pamätajte si: keď máte pochybnosti, skontrolujte si hladinu cukru v krvi, skontrolujte ketóny a zavolajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Vaše zdravie a bezpečnosť prichádzajú na prvé miesto.