Pochopenie súvislosti medzi medikáciami a zmenami nálady

Pri začatí nového lieku, posledná vec, ktorú očakávate, je cítiť úzkosť alebo depresiu. Napriek tomu pre milióny ľudí, je to nevítaná realita. Lieky vyvolané úzkosť a depresia sa vyskytujú, keď droga mení chémiu mozgu alebo narúša neurotransmiterové systémy spôsobmi, ktoré produkujú psychologické príznaky. Tieto reakcie sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých dní od začatia nového predpisu, po úprave dávkovania, alebo dokonca mesiace do liečby. Základné mechanizmy sa líšia v závislosti od triedy liekov a ako sa vzájomne ovplyvňujú s centrálnym nervovým systémom, ale tieseň, ktoré spôsobujú, je veľmi reálna.

Výskum naznačuje, že až 10% ľudí, ktorí užívajú určité bežné lieky zažívajú významné poruchy nálady ako vedľajší účinok. Ženy a starší dospelí môžu byť vo väčšom riziku kvôli rozdielom v metabolizme liekov a väčšiemu používaniu viacerých liekov. Pochopenie týchto spojení vám umožní konať skôr, než trpieť v tichosti.

Ako lieky narúšajú citovú rovnováhu

Mnohé lieky neboli navrhnuté tak, aby cez hematoencefalickú bariéru, ale niektoré do— najmä tie, ktoré sa zameriavajú na neurologické alebo psychické stavy. Lieky, ktoré ovplyvňujú serotonín, dopamín, noradrenalín, alebo GABA hladiny môžu neúmyselne presunúť reguláciu nálady. Betablokátory ako propranolol, predpísané pre hypertenziu a prevenciu migrény, môže znížiť dostupnosť serotonínu. Kortikosteroidy, ako je prednizón narušiť hypotalamicko-hypofýza-adrenál os, čo vedie k úzkosti alebo depresívne príznaky. Aj cez-the-counter antihistaminiká môže produkovať únavu, letargiu, alebo podráždenosť u citlivých jedincov.

Variácie pečeňových enzýmov, ako je CYP2D6 ovplyvňujú, ako rýchlo sa liek rozkladá, ovplyvňujú tak účinnosť, ako aj vedľajšie účinky. Niektorí ľudia sú  [chudobní metabolizátori[, čo znamená, že liek sa hromadí na vyššie hladiny v krvi, zvyšuje riziko zmien nálady. Iní môžu byť  [ultrarchly metabolizátori), čistí liek príliš rýchlo, aby mohol účinne pracovať. Genetické testovanie je k dispozícii na pomoc pri predpisovaní rozhodnutí a minimalizácii nežiaducich reakcií.

Triedy liekov, ktoré sú najpravdepodobnejšie príčinou príznakov nálady

Zatiaľ čo akékoľvek lieky môžu teoreticky vyvolať zmeny nálady, niektoré triedy sú častejšie zapojené. Nasledujúci zoznam obsahuje najčastejšie páchateľov a ako ovplyvňujú duševné zdravie.

  • [Betablokátory (propranolol, metoprolol, atenolol) — používané na hypertenziu, srdcové ochorenia a prevenciu migrény.
  • [Oral conceptive] — hormonálna antikoncepcia mení hladiny estrogénu a progesterónu, ktoré môžu vyvolať depresívne epizódy, najmä u žien s depresiou alebo s PMDD v anamnéze.
  • Samotné antidepresíva] — paradoxne, SSRI a SNRI môžu spôsobiť úzkosť, nepokoj alebo zhoršenie depresie v prvých niekoľkých týždňoch pred stabilizovaním. To je známe ako “syndróm aktivácie.”
  • [Kortikosteroidy] (prednizón, dexametazón) — používané na autoimunitné ochorenia, astmu a alergie. Vysoké dávky sú známe pre vyvolanie mánie, úzkosť a depresie.
  • [ Antikonvulzíva ] a lieky na epilepsiu a bipolárnu poruchu, ako je levetiracetam a topiramát, boli spojené s podráždenosťou a depresiou.
  • [Štatíny] (atorvastatín, simvastatín) a lieky znižujúce cholesterol boli v niektorých štúdiách spojené s poruchami nálady, hoci dôkazy zostávajú zmiešané.
  • [Antihistaminiká] — antihistaminiká prvej generácie, ako je difenhydramín, spôsobujú ospalosť a zmeny nálady prekrížením hematoencefalickej bariéry. Novšie antihistaminiká sú menej pravdepodobné, že spôsobí tieto účinky.
  • [ Antivirotiká a interferóny[[FLT: 1]]] — používané pri hepatitíde C a niektorých rakovinách, tieto lieky môžu spôsobiť závažnú depresiu a únavu.
  • [Hormonálna liečba ] — lieky na rakovinu prostaty, endometriózu a hormonálnu substitučnú liečbu môžu narušiť náladovú reguláciu hormónov.

Ak potrebujete úplný zoznam vedľajších účinkov spojených s vašou konkrétnou liečbou, obráťte sa na FDA Informácie o bezpečnosti liekov alebo sa obráťte na svojho lekárnika.

Rozoznávanie príznakov vyvolanej medikácie

Diferencovanie lieky indukovaných príznakov z primárneho psychického stavu môže byť náročné. Emočné a fyzické príznaky často odrážajú tie klinické úzkosť alebo depresie. Avšak, načasovanie a kontext poskytujú dôležité stopy.

Emocionálne varovné signály

  • Trvalý smútok alebo nízka nálada trvajúca väčšinu dňa
  • Strata záujmu alebo potešenie v koníčky, práce, alebo spoločenských aktivít
  • Nadmerné obavy o zdravie, financie, alebo vzťahy, ktoré sa cítia neovládateľné
  • Podráždenosť alebo krátkej povahy s rodinou, priateľmi, alebo spolupracovníkmi
  • Pocity viny, bezcennosti alebo pocity, ktoré sú preťažené každodennými úlohami
  • Opakované myšlienky o smrti alebo samovražde a samovražedných myšlienkach; [ vyhľadajte okamžitú pomoc, ak sa vyskytnú [[FLT: 1]]]

Fyzikálne príznaky, ktoré sa zdajú byť modlou

  • Únava alebo znížená energia, ktorá zasahuje do bežných činností
  • Výrazné zmeny v chuti do jedla a omáčky; jesť príliš veľa alebo príliš málo
  • poruchy spánku: nespavosť, skoré ráno prebudenie alebo prespávanie,
  • Závodné srdce, potenie, triaška alebo dýchavičnosť bez jasnej príčiny
  • Gastrointestinálne problémy ako nevoľnosť, hnačka alebo bolesť žalúdka
  • Nepokoj, pakovanie alebo pocity “na okraji”
  • Svalové napätie alebo bolesti hlavy

Kľúčové rozdiely od základných duševných zdravotných podmienok

Jedným z najspoľahlivejších vodítkom je časový vzťah. Ak príznaky začali v priebehu dní alebo týždňov od začatia nového lieku, zvýšenie dávky, alebo pridanie iného lieku, vedľajší účinok je pravdepodobné. Príznaky, ktoré sa vyvíjajú pomaly v priebehu mesiacov môže byť ťažšie určiť, ale vedenie denníka lieky pomáha. Ak nemáte žiadnu predchádzajúcu anamnézu úzkosti alebo depresie, podozrenie by malo byť vyššie pre liekové príčinné súvislosti. Naopak, ak máte predchádzajúcu diagnózu, liek môže byť exacerbujúce základné zraniteľnosť.

Ďalším rozlišujúcim faktorom je, že symptómy vyvolané liekmi často ustúpia po vysadení alebo úprave lieku, zatiaľ čo primárne psychické poruchy si zvyčajne vyžadujú pokračujúcu liečbu. Národná aliancia pre duševné choroby ([[[]NAMI) poskytuje usmernenie k sledovaniu zmien nálady súvisiacich s liekmi a nabáda pacientov, aby sa podelili o svoje pozorovania s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.

Kedy ihneď vyhľadať lekársku pomoc

Niektoré vedľajšie účinky lieku vyžadujú okamžitú pozornosť. Kým mierne, prechodné príznaky môžu ustúpiť, ako váš organizmus upravuje, niektoré príznaky vyžadujú okamžitý zásah. []Ak sa u vás vyskytnú samovražedné myšlienky, závažné nepokoje, záchvaty paniky alebo neschopnosť fungovať[[FLT: 1]], obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo choďte na pohotovosť.

Varovné signály, ktoré si vyžadujú okamžité hodnotenie

  • Nové alebo zhoršujúce sa samovražedné myšlienky alebo správanie
  • Závažná úzkosť alebo záchvaty paniky, ktoré nereagujú na uzemnenie
  • Neschopnosť dostať sa z postele, sprchy, alebo vykonávať základné seba-starostlivosť
  • Psychotické príznaky ako halucinácie, halucinácie alebo paranoja
  • Rýchla srdcová frekvencia alebo bolesť na hrudníku sprevádzaná panikou
  • Významné neúmyselné zníženie hmotnosti alebo zvýšenie súvisiace so zmenami chuti do jedla
  • Zmätenosť, dezorientácia alebo ťažkosti s rečou

Nikdy neprestaňte s medikáciou bez lekárskeho dohľadu

[[Nikdy neprerušte lekársky predpis bez konzultácie so svojím lekárom.[]] Náhle vysadenie môže spôsobiť závažné rebound účinky, zhoršiť základný stav alebo vyvolať nebezpečné abstinenčné syndrómy. Napríklad zastavenie betablokátora náhle môže zvýšiť krvný tlak a srdcovú frekvenciu, zvýšiť riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Ukončenie liečby antidepresívom náhle môže viesť k závratom, nevoľnosť, únava a “ mozog zaps” — pocity elektrického šoku v hlave. Podobne zastavenie kortikosteroidu náhle môže spôsobiť adrenálnu nedostatočnosť, život ohrozujúci stav. Vždy zapojiť svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti v akomkoľvek rozhodnutí zastaviť alebo zmeniť liečbu.

Stratégie pre riadenie liekov vedľajšie účinky

Riadenie úzkosti a depresie súvisiace s liekmi vyžaduje komplexný prístup, ktorý zahŕňa lekársky dohľad, úpravy životného štýlu, a psychologickej podpory. Povzbudzujúca správa je, že väčšina vedľajších účinkov sú reverzibilné, akonáhle je liek upravený alebo prerušený pod lekárskym vedením.

Otvorte komunikáciu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti

Váš prvý krok by mal byť vždy úprimný rozhovor s predpisujúcim lekárom. Pripravte si zoznam všetkých liekov, ktoré užívate — vrátane over-the-counter lieky, doplnky, a bylinné prostriedky — a poznámka, kedy príznaky začali. Buďte konkrétne o závažnosti a vplyv na váš každodenný život. Váš lekár môže zvážiť zníženie dávky, prechod na alternatívu v rámci rovnakej triedy liekov, alebo pridanie podporné lieky proti vedľajším účinkom.

Napríklad, nízke dávky beta-blokátory môžu byť nahradené blokátorom kalciových kanálov pre hypertenziu. Antidepresívum s iným mechanizmom účinku môže byť nahradený, ak aktivačný syndróm nastane. Niekedy jednoducho mení čas dňa, budete brať lieky môžu robiť rozdiel — napríklad, užívať sedatíva liek v noci namiesto ráno.

Možnosti úpravy liekov

  • [ Redukcia dávky []] — Menšia dávka môže udržať terapeutický prínos a zároveň znižovať nežiaduce účinky nálady.
  • [Pomalá titrácia ]] — Postupné zvyšovanie dávky počas niekoľkých týždňov umožňuje mozgu prispôsobiť sa lieku.
  • [Premenné liekové triedy []] — Napríklad prechod z betablokátora na ACE inhibítor hypertenzie môže zmierniť depresívne príznaky.
  • [Pridanie prídavnej liečby ] — Lekár môže predpísať liečbu úzkostnými liekmi s nízkou dávkou dočasne, kým sa telo neupraví na primárnu liečbu.
  • [Extensioned-release formulations] — Tieto poskytujú stálu hladinu liekov v krvi, zníženie vrcholov a žľabov, ktoré môžu spôsobiť výkyvy nálady.

Úloha terapie a poradenstva

Psychoterapia a dýchanie; najmä kognitívne-behaviorálna terapia (CBT) —je vysoko účinná pre riadenie príznakov nálady bez ohľadu na ich pôvod. Terapeut vám pomôže identifikovať negatívne myšlienkové vzory, rozvíjať stratégie vyrovnávania sa s úzkosťou, a vytvoriť plán sledovať zmeny nálady. Mnoho ľudí ťaží z krátkodobej terapie zamerané špeciálne na riadenie vedľajších účinkov pri prispôsobovaní sa novej medikácii.

CBT vám môže tiež pomôcť rozlišovať medzi racionálne zdravotné problémy a úzkosťou-hnané katastrofa. Napríklad, je normálne starať sa o vedľajšie účinky, ale keď sa táto starosť stáva konzumáciou, terapia poskytuje nástroje na opätovné získanie perspektívy. Dokonca aj virtuálne možnosti terapie rozšírili dostupnosť, takže je jednoduchšie nájsť poskytovateľa, ktorý sa špecializuje na zdravie-súvisiace úzkosť alebo medicína riadenie.

Ak chcete nájsť licencovaného terapeuta, navštívte Psychológia Dnes Terapeutka Directory alebo požiadajte svojho poskytovateľa primárnej starostlivosti o konzultáciu.

Zmeny životného štýlu, ktoré podporujú duševné zdravie

Kým zmeny životného štýlu nemôžu nahradiť lekársky zásah, výrazne znižujú záťaž liekových vedľajších účinkov. Zameriava sa na tieto stratégie založené na dôkazoch:

  • [Pravidelné aeróbne cvičenie] — 30 minút mierneho účinku väčšinu dní zvyšuje náladu zvýšením endorfínov a serotonínu. Dokonca aj svižná chôdza, plávanie, alebo cyklistika pomáha regulovať náladu a znižuje úzkosť.
  • [Balanced nutrition] — Strava bohatá na celé zrná, chudé bielkoviny, zdravé tuky a zelenina podporuje neurotransmitery. Limit kofeín a alkohol, pretože obaja môžu zhoršiť úzkosť a narušiť spánok. Omega-3 mastné kyseliny nájdené v rybách môžu mať náladu-stabilizačné účinky.
  • [Spánková hygiena] — Cieľ 7 až 9 hodín kvalitného spánku za noc. Udržujte konzistentné rozvrh, vyhnúť sa obrazovkám aspoň jednu hodinu pred spaním, a vytvoriť relaxačný režim na dobrú noc. Slabý spánok zosilňuje úzkosť a depresiu.
  • Hydration] — Dehydratácia môže napodobňovať alebo zosilniť príznaky úzkosti, ako sú búšenie srdca, závraty a zmätenosť. Pite vodu dôsledne počas celého dňa.
  • [Sociálne spojenie]] — izolácia zhoršuje depresiu. Spojte sa s dôveryhodnými priateľmi, členmi rodiny alebo podpornými skupinami. Zdieľanie vašich skúseností znižuje hanbu a poskytuje praktické rady od iných, ktorí čelili podobným výzvam.

Techniky na zníženie stresu pri akútnych príznakoch

Pozornosť meditácie, hlboké dýchanie cvičenia, a progresívne uvoľnenie svalov pomáhajú upokojiť nervový systém počas epizód úzkosti. Aj päť minút membránového dýchania —inhalovanie po dobu štyroch sekúnd, drží na štyri sekundy, a vydychovanie po dobu šiestich sekúnd —môže znížiť akútnu úzkosť. Apps like Headspace alebo Pohodlné ponuky sedení špeciálne pre zdravotné starosti. Yoga a tai chi kombinovať fyzické pohyby s kontrolou dychu, čo je obzvlášť užitočné pre ako úzkosť a depresie. Pravidelné cvičenie týchto techník buduje odolnosť v priebehu času.

Spolupráca s vaším zdravotníckym tímom

Efektívne riadenie liekových vedľajších účinkov závisí na silné partnerstvo medzi vami a vaším zdravotníckym tímom. Tento tím zahŕňa predpisujúci lekár, možno psychiater, lekárnik, a terapeut. Každý člen prináša jedinečné odborné znalosti, ktoré vám pomôžu cítiť sa lepšie.

Primárna starostlivosť vs. špecialista

Váš primárny poskytovateľ starostlivosti (PCP) je často prvým bodom kontaktu. Môžu spravovať bežné úpravy liekov, ako sú antihistaminiká alebo antikoncepcia. Avšak, ak sú príznaky nálady zložité, alebo ak je liek psychiatrický liek, odporúčanie psychiatra je potrebné. Psychiatri majú hlbšie znalosti o tom, ako lieky ovplyvňujú náladu a ponúkajú viac nanuandené úpravy, ako je prechod na alternatívu s rôznymi vedľajšími účinkami profil. Klinický lekárnik môže skontrolovať váš kompletný zoznam liekov pre interakcie, ktoré môžu prispieť k zmenám nálady, vrátane over-the-counter lieky a doplnky.

Monitorovanie a následné opatrenia

Pravidelné následné stretnutia sú nevyhnutné pre chytanie vedľajších účinkov čoskoro. Váš poskytovateľ by mal naplánovať check-in dva až štyri týždne po začatí nového lieku, najmä ak to nesie riziko nálady vedľajšie účinky. Udržujte záznam príznakov, ktoré si všimnú denné hodnotenie nálady, spánok kvality, chuť k jedlu, a všetky nové fyzické pocity. Tieto údaje pomáhajú vášmu lekárovi robiť informované rozhodnutia o úpravách.

Mnohé zdravotnícke systémy teraz používajú portály pre pacientov pre bezpečné správy, čo uľahčuje rýchlejšiu komunikáciu o vedľajších účinkoch bez čakania na ďalšie stretnutie. Neváhajte sa dovolať medzi návštevami, ak sa vaše príznaky zhoršia alebo vzniknú nové obavy. [Pamätajte: ste odborníkom na svoje vlastné telo.[] Ak sa niečo cíti zle, prehovorte.

Postupujte s dôverou

Lieky vedľajšie účinky, ktoré napodobňujú úzkosť a depresie sú častejšie, než mnohí si uvedomujú, ale sú zvládnuteľné s proaktívne, informovanej starostlivosti. Uznávanie spojenie medzi liekmi a zmeny nálady je prvý krok. Otvoriť komunikáciu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, skúmanie úprav alebo alternatív, a doplnenie lekárske ošetrenie s liečbou a zdravého životného štýlu návyky vytvoriť komplexný plán pre obnovu.

Nikdy zastaviť lieky bez lekárskeho dohľadu. Uprednostňovať svoje duševné zdravie ako neoddeliteľnú súčasť svojho celkového pohodu. Tým, že zostane ostražitý a zaoberá sa vašou liečbou, môžete sa pohybovať tieto výzvy efektívne a udržiavať fyzické a emocionálne zdravie. Ak sa u vás vyskytnú závažné príznaky, vyhľadajte pomoc okamžite. S správnou podporou, lieky vedľajšie účinky môžu byť vyriešené, a môžete sa vrátiť k pocitu, ako sami seba znova.