Stratégie pre udržanie energetickej hladiny pri riadení Addisonovej choroby a cukrovky

2. Synchronizácia medicíny

Koordinácia hormonálnej substitučnej terapie s diabetes lieky je nevyhnutné. Aj malé načasovanie neporovnateľné môže vykoľajiť energiu po celý deň. Stratégie zahŕňajú:

• [Základné dávkovanie steroidov:[] Užite hydrokortizón alebo prednizón presne tak, ako je predpísané, zvyčajne rozdelené do dvoch alebo troch dávok denne. Štandardný režim Addisons je ranná dávka (dve tretiny celkovej dávky) a popoludňajšia dávka (jedna tretina) s treťou malou dávkou pred piatou hodinou, ak je to potrebné. Nikdy nevynechajte dávku, pretože to môže vyvolať adrenálnu krízu a závažnú hypoglykémiu.
• [Čas steroidy s jedlom:] Užite rannú dávku 30 che 60 minút pred raňajkami, aby ste napodobňovali prirodzený nárast kortizolu a pomohli s rannou kontrolou hladiny cukru v krvi. Popoludňajšia dávka by mala byť užitá po obede, aby sa pokryli požiadavky na hladinu glukózy po jedle. Večerné dávky by mali byť nízke alebo neprítomné, aby sa zabránilo steroidom vyvolanej nespavosti a nočnej hyperglykémii.
• [Upravovanie inzulínu alebo perorálnych liečiv v koordinácii so steroidmi:[] Pretože steroidy zvyšujú hladinu cukru v krvi, môže byť potrebné pravidelné nastavenie režimu diabetu • najmä ak meníte typ steroidu, dávku alebo časovanie. Pred vykonaním zmien sa vždy poraďte s endokrinológom. U jednotlivcov užívajúcich inzulín je bežným prístupom mierne zvýšenie bazálnej frekvencie alebo dlhodobo pôsobiaceho inzulínu, keď sú dávky steroidov vyššie, a úprava bolusových dávok podľa glukózovej odpovede.
• [Pravidlá pre chorý deň:[] Počas choroby, infekcie, alebo zranenia, dávky steroidov často musia byť zdvojnásobené alebo strojnásobené (aplikácia stresu
• [Použitie kontinuálnych monitorov glukózy (CGM):[] CGMs poskytujú údaje o trendoch hladiny cukru v krvi v reálnom čase a sú neoceniteľné pre túto dvojitú diagnózu. Môžu odhaliť, ako steroidné dávky ovplyvňujú glukózu, varovať vás k hroziacej hypoglykémii počas spánku, a pomáhajú vám chytiť pomalý pokles, ktorý by mohol inak ísť bez povšimnutia, kým to nie je ťažké. Diskusné CGM pokrytie s vaším poistením a endokrinológom

3. Cvičenie: Podpora energie bez nadmerného zdanenia tela

Pravidelná fyzická aktivita zlepšuje citlivosť na inzulín, kardiovaskulárne zdravie a náladu, ale musí byť pristupovať opatrne s Addisons choroba. Kľúčom je nájsť trvalo udržateľnú rutinu, ktorá doesn

• [Vyberte si mierne, nízko-vplyvné aktivity:[] Chôdza, plávanie, cyklistika v stálom tempe alebo joga sú vynikajúce voľby. Tieto činnosti zvyšujú tepovú frekvenciu a vychytávanie svalovej glukózy bez náročnosti veľkého nárastu kortizolu. Vysoko intenzívny interval tréning (HIIT) alebo ťažký odporový tréning môžu byť riskantné, pretože stúpnu dopyt po kortizole nad rámec toho, čo substitučná terapia môže ponúknuť, čím sa zvyšuje riziko post-exercizujúcej adrenálnej krízy.
• [Čas cvičenia múdro:] Cvičiť asi jednu až dve hodiny po jedle a po užití rannej alebo popoludňajšej dávky steroidov. To znižuje riziko hypoglykémie a poskytuje dostatočné pokrytie kortizolu. Napríklad, stredná ranná prechádzka po raňajkách (a po ranných steroidoch) je ideálna. Vyhnite sa cvičenie tesne pred vašou ďalšou dávkou steroidov, keď sú hladiny kortizolu v ich spodnej časti.
• [Pre-exercise preparation:[] Skontrolujte si cukor v krvi pred začatím , by malo byť medzi 100 a 180 mg/dl. Ak je to menej ako 100, zjedzte malé uhľohydrátové občerstvenie (napr. pol banánu alebo niekoľko tabliet glukózy). Ak je to vyššie ako 250, skontrolujte ketóny a zvážte ľahkú aktivitu, ako je chôdza, a nie intenzívne cvičenie. Vždy noste rýchlo pôsobiace glukózu (žel, tablety alebo džús) a pohotovostnú hydrokortizón injekčnú súpravu.
• [Hydrát a doplnenie elektrolytov:[] Potenie stráca sodík a ľudia s Addisons sú už náchylní na nízku hladinu sodíka. Pridajte štipku soli do vody alebo použite elektrolytový nápoj (pozorujte obsah sacharidov) počas a po cvičení, aby sa zabránilo havárii po tréningu.
• [Sledovanie požitia:[] Krvný cukor môže po niekoľkých hodinách po cvičení naďalej klesať v dôsledku zvýšenej citlivosti na inzulín. Jedzte kombináciu bielkovín a sacharidov v priebehu 30 cheapontov 60 minút po tréningu. Skontrolujte glukózu pred spaním a zvážte snack na báze bielkovín, aby sa zabránilo nočnej hypoglykémii.

4. Spánková hygiena a podpora circadian Rytmus

Spánok je, keď telo opravy a resetuje hormonálne systémy. Slabý spánok zhoršuje inzulínovú rezistenciu, zvyšuje kortizol dopyt, a narúša načasovanie steroidnej náhrady. Pre zlepšenie spánkovej kvality:

• [Udržať si konzistentné pred spaním a čas prebudenia
• Vyhnite sa obrazovkám aspoň 60 minút pred spaním:] Modré svetlo potláča melatonín, čo je ťažšie zaspať. Namiesto toho si prečítajte knihu, vezmite si teplý kúpeľ, alebo praktizovať jemné dýchanie cvičenia.
• [Udržujte spálňu v chlade, tmavej a tichej: Použite zatienené závesy, stroj na biely hluk a nastavte termostat na 65 5,8° F (18 0°C).
• [Časové večerné lieky vhodne:[] Posledná dávka hydrokortizónu by mala byť užitá pred 17:00hhh. Aby sa zabránilo steroidom vyvolanej nespavosti. Ak si vezmete neskoršiu dávku pre adrenálnu nedostatočnosť, pracujte so svojím lekárom na úpravu času. Ak hypoglykémia cez noc je obavou, malé proteínové občerstvenie (napr. grécky jogurt, syrová tyčinka alebo hrsť orechov) môže pomôcť udržať stabilnú glukózu bez toho, aby spôsobil veľké inzulínové špice.
• [Správa nočné potenie a noktúria: Addison ~ môže spôsobiť nočné potenie v dôsledku nerovnováhy elektrolytov alebo nízkej hladiny cukru v krvi. Diabetes môže zvýšiť nočné močenie, ak hladina cukru v krvi je vysoká. Skontrolujte glukózu pred spaním a v prípade potreby liečiť vysokú hladinu glukózy znížiť noktúriu. Uchovajte pohár vody a občerstvenie pri posteli v prípade hypoglykémie.