Pochopenie intolerancie laktózy v tehotenstve a dojčení

Intolerancia laktózy je bežný tráviaci stav, ktorý nastane, keď tenké črevo produkuje nedostatočnú laktázu, enzým potrebný na rozbitie laktózy a prirodzený cukor nájdený v mlieku a mliečnych výrobkoch. Počas tehotenstva a dojčenia, hormonálne výkyvy môžu zmeniť trávenie, niekedy robiť príznaky intolerancie laktózy výraznejšie alebo dokonca vyvolať dočasnú intoleranciu u žien, ktoré predtým nemali žiadne problémy. Existujú tri typy laktózovej intolerancie: primárne (genetické, bežné v dospelosti), sekundárne (spôsobené ochorením alebo zranením čreva), a vývoj (dočasné u dojčiat). Väčšina prípadov počas tehotenstva sú sekundárne alebo exacerbácie primárnej intolerancie. Pochopenie, ako vaše telo process laktóza počas týchto kritických fázach života je nevyhnutné pre udržanie zdravia matky a optimálny fetálny alebo vývoj dieťaťa.

Bežné príznaky neznášanlivosti laktózy zahŕňajú nadúvanie, plyn, hnačka, kŕče v bruchu, a nevoľnosť, zvyčajne sa vyskytujú 30 minút až dve hodiny po konzumácii mlieka. Tehotenstvo samo o sebe môže spôsobiť podobné gastrointestinálne ťažkosti , ako je ranná nevoľnosť, pálenie záhy, a zápcha , takže je dôležité rozlišovať medzi normálnymi tehotenskými príznakmi a tými, ktoré sú špecificky spojené s laktózou. Udržiavanie potravín denník, ktorý sleduje príznaky a príjem mlieka môže pomôcť odhaliť vzory. Ak máte podozrenie, neznášanlivosť laktózy, konzultovať s obstetrikom alebo registrovaným diétnik pred vykonaním drastických diétnych zmien, najmä od vápnika a požiadaviek na vitamín D zvýšiť počas tehotenstva a laktácie. Jednoduchý eliminačný test (zmena všetkých potravín obsahujúcich laktózu na dva týždne) pod profesionálnym vedením môže objasniť diagnózu.

Ako Tehotenstvo a dojčenie Postihujú Zažívanie laktózy

Tehotenstvo spúšťa kaskádu hormonálnych zmien, ktoré ovplyvňujú celý tráviaci systém. Rising hladiny progesterónu relaxovať hladké svaly, vrátane tých v tráviacom trakte, ktorý spomaľuje trávenie a môže viesť k nadúvanie a zápcha. Tento pomalší tranzitný čas môže zvýšiť kvasenie nestrávenej laktózy v hrubom čreve, zhoršenie plynu a kŕčov. Medzitým, rastúce maternice fyzicky vytláča žalúdok a črevá, ďalšie zmeny trávenia. Niektoré ženy rozvíjať sekundárne neznášanlivosť laktózy počas tehotenstva v dôsledku týchto zmien alebo v dôsledku črevných infekcií (ako je vírusová gastroenteritída) alebo niektoré lieky ako antibiotiká. V mnohých prípadoch, tento dočasný stav rieši po pôrode.

Dojčenie tiež kladie ďalšie požiadavky na telo matky. Laktácia vyžaduje ďalšie tekutiny a živiny, vrátane vápnika. Kým zníženie hladiny progesterónu po narodení môže zlepšiť niektoré tráviace problémy, stres z novej materstva, nedostatok spánku, a diétne nezrovnalosti môžu ovplyvniť zdravie čriev. hormón prolaktín, nevyhnutné pre produkciu mlieka, môže ovplyvniť žalúdočnú motilitu, a niektoré ženy nájsť ich tolerancie posuny opäť po pôrode. Je dôležité, aby dojčiace matky udržiavať vyváženú stravu aj pri riadení neznášanlivosti laktózy, pretože zloženie materského mlieka závisí na materskej výžive. Okrem toho, črevný mikrobióm hrá úlohu pri trávení laktózy; zdravá mikrobiálna rovnováha môže pomôcť pri rozpade laktózy, takže vrátane fermentovaných potravín a prebiotík môže byť prospešné.

Výživové priority: vápnik a vitamín D

Počas tehotenstva, odporúčaný denný príjem vápnika zvyšuje na 1000 miligramov (mg) pre ženy vo veku 19 chutí50, a na 1300 mg pre mladších dospievajúcich do 19 rokov. Dojčenie matky tiež potrebujú aspoň 1000 mg denne. Vitamín D požiadavky zvýšiť na 600 IU denne počas tehotenstva a laktácie. Tieto živiny sú dôležité pre budovanie kosti, zuby, srdce, nervy, a svaly, a pre reguláciu absorpcie vápnika. Nedostatok môže zvýšiť riziko hypertenzie, preeklampsia, a osteoporóza neskôr v živote. Vápnik tiež pomáha regulovať svalovú funkciu, zrážanie krvi, a nervový prenos.

Keďže mlieko je najdostupnejším zdrojom vápnika a vitamínu D, ženy s neznášanlivosťou laktózy musia aktívne hľadať alternatívne zdroje. [ Národné zdravotnícke inštitúty poskytujú komplexný informačný list o potravinách bohatých na vápnik. K dobrým možnostiam, ktoré nie sú určené pre deti, patria:

  • Leafy greets: Kale, golierované zelené, bok choy a špenát (poznámka: špenát obsahuje oxaláty, ktoré mierne znižujú absorpciu vápnika, takže by to nemal byť váš jediný zdroj)
  • Fortifikované rastlinné mlieko: Mandľové, sójové, ovsené, ryža a kokosové mlieko sú často obohatené vápnikom, vitamínom D a niekedy vitamínom B12.
  • [Ryby s mäkkými kosťami::1] Konzervovaný losos a sardinky (s kosťami) poskytujú ľahko absorbovateľný vápnik
  • Výhody a semená: Mandle, sezamové semená (tahini), chia semená a ľanové semená
  • Legumes: Biela fazuľa, cícer a šošovica
  • [Výpočetová sada tofu:; často sa vyrába zo síranu vápenatého, ktorý ponúka dobrú minerálnu podporu
  • [Fortifikovaná pomarančová šťava a raňajkové cereálie: Skontrolujte etikety s pridaným vápnikom a vitamínom D

Na zvýšenie absorpcie, páry bohaté potraviny s vitamínom D zdrojov, ako sú obohatené potraviny alebo slnečné žiarenie. Vitamín D pochádza aj z tukových rýb, ako losos a tresková pečeňový olej. [Centers for Disease Control and Prevention ponúka ďalšie nutričné usmernenia pre tehotenstvo.

Alternatívy pre mlieko bez laktózy a laktózu

Mnohé ženy s miernou neznášanlivosťou môžu tolerovať malé množstvo laktózy, najmä pri konzumácii s inými potravinami. Pre tých, ktorí sú citlivejší, bez laktózy mlieko, syry a jogurt sú široko dostupné. Tieto výrobky sú ošetrené laktáza enzýmom rozložiť cukor, a poskytujú rovnaký nutričný profil ako pravidelné mlieko, vrátane vápnika, bielkoviny, a vitamín D. Tvrdé, starnúce syry, ako je cheddar, Parmezán, a švajčiarske sú prirodzene nízke v laktóze v dôsledku procesu starnutia, a mnoho ľudí s neznášanlivosťou si ich môže tešiť v miernych porciách. Okrem toho, grécky jogurt a kefír obsahujú živé kultúry, ktoré pomáhajú rozložiť laktózu, čo im uľahčuje stráviť ako mlieko. Mayo Clinic] ponúka ďalšie poradenstvo pri výbere vhodných mliečnych výrobkov.

Praktické diétne stratégie na zvládnutie príznakov

Úspešné riadenie neznášanlivosť laktózy počas tehotenstva a dojčenia vyžaduje kombináciu starostlivé výber potravín, porcia kontroly, enzýmové suplementácie, a čítanie štítkov. Nasledujúce stratégie vám môžu pomôcť udržať vyváženú stravu bez spustenia príznakov.

1. Zaviesť Lactáza Enzyme Doplnky

Over-the-counter laktáza tablety alebo kvapky môžu byť prijaté tesne pred alebo počas jedla, ktoré obsahujú niektoré mliečne výrobky. Tieto doplnky poskytujú chýbajúci enzým stráviť laktózu, znižujúce alebo zabrániť nepohodlie. Oni sú všeobecne považované za bezpečné počas tehotenstva a dojčenia

2. Postupne znížiť svoj Dairy Intake a používať Portion Control

Namiesto odstránenia všetkých mliečnych výrobkov naraz, skúste znížiť veľkosť porcií. Začnite s malým množstvom mlieka alebo jogurtu a postupne sa zvyšuje počas niekoľkých dní alebo týždňov. To môže pomôcť vášmu telu prispôsobiť sa, a mnoho žien zistí, že môžu tolerovať až 12 gramov laktózy (asi jeden pohár mlieka) pri šírení po celý deň. Párenie mlieka s inými potravinami, ako je napríklad v smoothie alebo ovsenej kaši, môže tiež spomaliť trávenie a zmierniť príznaky. Šírenie príjmu mlieka na viac menších porciách je často viac prípustné ako jedna veľká porcia.

3. Vyberte si kultivované a fermentované mliečne výrobky

Fermentované mliečne výrobky ako jogurt, kefír a cmar obsahujú baktérie, ktoré čiastočne strávia laktózu. Živé aktívne kultúry v týchto potravinách produkujú svoju vlastnú laktázu, ktorá môže pomôcť pri trávení. Pozrite sa na výrobky označené živá a aktívna kultúra.

4. Začleniť Rastlinné-založené vápnikové zdroje v každom jedle

Rozdeľte potraviny bohaté na vápnik po celý deň pre lepšiu absorpciu. Napríklad pridajte obohatené rastlinné mlieko do ranných cereálií, zahrňte listovú zeleninu v obedových šalátoch a občerstvenie na mandlí alebo tofu na báze vápnika popoludní. Zamerajte sa na najmenej tri až štyri porcie bohaté na vápnik denne, aby ste splnili cieľ 1 000 mg. Snažte sa zahrievať rastlinné mlieko pri varení namiesto vody, aby ste pridali vápnik do polievk a omáčok bez laktózy.

5. Monitorovať skrytú laktózu v spracovaných potravinách

Mnohé balené potraviny obsahujú skryté mliečne zložky, ako sú srvátka, kazeín, sodný caseinát, mliečne tuhé látky a tvaroh. Bežné vinníky zahŕňajú chlieb, pečené výrobky, šalátové obväzy, gravis, spracované mäso, instantné polievky, a dokonca aj niektoré lieky. Dostať do zvyku skenovanie zložiek štítkov. Slová ako chutí, chutí, chutí, chutí, chutí, a chutí suché mlieko prášok chutí signalizovať prítomnosť laktózy. Ak ste neistí, konzultovať Akadémia výživy a dietetiky] pre tipy na etiket-čítanie. Dokonca aj niektoré značky arašidového masla, keks, a ochutené čipy môžu zahŕňať mliečne výrobky, tak vždy skontrolovať.

6. Experiment s metódami varenia

Varenie s miernym teplom môže mierne znížiť obsah laktózy v niektorých mliečnych výrobkoch, ale to nevylučuje. Avšak, kvasenie, kultivácia, alebo pridanie laktázy kvapky pred varením môže robiť mlieka viac zvládnuteľný. Mnoho žien zistí, že pridanie mlieka do horúcich jedál, ako je ovsené vločky, miešané hranolky, alebo sliepka znižuje príznaky, pretože matica potravín spomaľuje trávenie.

Diferenciácia neznášanlivosti laktózy od Kravského mlieka

Jeden spoločný zmätok počas tehotenstva a dojčenia je rozdiel medzi neznášanlivosťou laktózy a kravské mliečne bielkoviny alergie (CMPA). Laktóza intolerancia je tráviaci enzým nedostatok ovplyvňujúci uhľohydráty laktózy; CMPA je imunitná reakcia na proteín v kravskom mlieku. Príznaky CMPA môže zahŕňať žihľavku, zvracanie, ekzém, krvavé stolice, a respiračné problémy. U dojčených detí, CMPA môže dôjsť, keď matka spotrebu kravského mlieka spustí alergickú reakciu u dojčaťa. To nie je kvôli laktóze, ale neporušené kravské mliečne proteíny (ako je alfa-kaseín alebo beta-laktoglobulum), ktoré prechádzajú do materského mlieka. Ak vaše dieťa vykazuje príznaky alergie

Netolerancia laktózy a dojčenie: Čo potrebujete vedieť

Mnoho dojčiacich matiek sa obáva, že konzumácia mlieka bude poškodiť svoje dieťa, ale vzťah je viac odfarbený. Laktóza z matky diéta priamo nevstupuje do materského mlieka chutí laktóza je rozkladaná v čreve, a čokoľvek glukózy a galaktózy je absorbovaná sa používa na energiu. Avšak, kravské mliečne bielkoviny môžu prejsť do materského mlieka a niekedy vyvolať alergickú reakciu u dojčiat, ktorá je odlišná od neznášanlivosti laktózy. Ak vaše dieťa vykazuje príznaky CMPA, Váš lekár môže odporučiť eliminačnú diétu odstránenie všetkých mliečnych výrobkov po dobu najmenej dvoch týždňov. Počas tejto doby, budete musieť zabezpečiť primerané matky vápnika a vitamínu D príjmu z ne-mliečnych zdrojov alebo doplnkov.

Pre väčšinu detí, príjem laktózy matky nepredstavuje žiadny problém. Materské mlieko je prirodzene bohaté na laktózu, čo je nevyhnutné pre vývoj detského mozgu a zdravie čriev. Laktóza v materskom mlieku pomáha dojčaťu absorbovať vápnik a podporuje zdravý črevný mikrobióm. Ak ste osobne zvládať neznášanlivosť laktózy pri dojčení, môžete použiť rovnaké stravovacie stratégie uvedené vyššie

Kedy používať doplnky

Ak nemôžete splniť vaše potreby vápnika a vitamínu D prostredníctvom samotnej stravy, Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť doplnky. Vápnik doplnky sú k dispozícii v dvoch hlavných formách: uhličitan vápenatý a citran vápenatý.

  • [ Uhličitan vápenatý:] Obsahuje najviac elementárny vápnik v dávke (asi 40% hmotnosti) a najlepšie sa užíva s jedlom na absorpciu. Je to najdostupnejšia možnosť, ale môže spôsobiť zápchu u niektorých žien.
  • [Cyklocitrát:] Obsahuje 21% elementárneho vápnika, ale lepšie sa vstrebáva na prázdny žalúdok a je menej pravdepodobné, že spôsobí zápchu, ktorá je bežná v tehotenstve. Táto forma je často preferovaná pre ženy s nízkou žalúdočnou kyselinou alebo ktorí užívajú lieky znižujúce kyselinu.

Užívajte vápnik doplnky v rozdelených dávkach (nie viac ako 500

Vzorka jednodňová ponuka pre laktózu intolerantné tehotné alebo dojčiace ženy

Nasledujúce menu poskytuje približne 1 100 mg vápnika a 600 IU vitamínu D bez toho, aby ste sa spoliehali na plnotučné mlieko. Nastavte veľkosť porcií tak, aby vyhovovala vašim individuálnym energetickým potrebám.

Braňajky:
Obohatené ovsené mlieko smoothie: 1 šálka ovseného mlieka, 1 malé banány, 1 lyžica mandľového masla, 1 hrsť špenátu, 1 lyžica chia semien. Vápnik: ~450 mg.

[Ránko:
Malá hrsť mandlí (30 g) + pomarančový džús obohatený vápnikom (1 šálka, ~300 mg vápnika).

[Obed:
Grilovaný kurací šalát s 2 pohármi zmiešaných zelených, 1⁄2 pohár Cannellini fazuľa (100 mg vápnika), cherry paradajky, uhorky a tahini-lemon dresing (1 polievková lyžica tahini = 64 mg vápnika).

Popoluška:
Tofu s nasýtením vápnika (1⁄2 šálka, ~200 mg vápnika) naparené a zaparené sójovou omáčkou alebo jogurtom bez laktózy (1 šálka, ~300 mg vápnika).

[Večera:
Pečený losos (3 oz, s mäkkými kosťami, ak je konzervované) + 1 pohár naparenej zeleninovej goliere (~270 mg vápnika) + quinoa pilaf s petržlenom.

Do večera Snack:
Figy (2 sušené, ~60 mg vápnika) alebo šálka obohateného mandľového mlieka v bylinnom čaji.

Celkový vápnik z tohto menu presahuje 1200 mg. V prípade potreby si prispôsobte veľkosť porcií, aby ste sa vyhli prekročeniu 2 500 mg celkového diétneho roztoku plus suplementárny vápnik denne.

Monitorovanie príznakov a hľadanie profesionálnej pomoci

Kým neznášanlivosť laktózy je zvládnuteľný, to môže byť nepríjemné a môže napodobňovať ďalšie podmienky, ako je syndróm dráždivého čreva (IBS), celiakiou, žlčových kameňov, alebo tehotenstvo-súvisiace gastrointestinálne problémy. Ak sa u vás vyskytnú závažné alebo pretrvávajúce príznaky

Práca s dietetikom

Diétnik môže posúdiť svoju súčasnú stravu, identifikovať nutričné medzery, a prispôsobiť odporúčania pre vašu toleranciu a potravinové preferencie. Môžu vám tiež pomôcť interpretovať potraviny, navrhnúť značkové výrobky a upraviť svoj plán jedla ako vaše tehotenstvo postupuje alebo po pôrode. Mnoho poistných plánov sa vzťahuje na výživu poradenstvo pre tehotenstvo, takže skontrolujte svoje výhody.

Zrátané hodnoty pre riadenie neznášanlivosti laktózy počas týchto životných štádií

Tehotenstvo a dojčenie už vyžadujú značnú pozornosť na stravu a pohodu. Pridanie neznášanlivosť laktózy do rovnice nemusí ohroziť nutričný stav. Podľa pochopenia, ktoré potraviny poskytujú vápnik a vitamín D bez laktózy, pomocou osvedčených stratégií, ako sú laktázy doplnky a kultivované mlieka, a úzko spolupracovať so zdravotníckymi pracovníkmi, ženy môžu pohodlne navigovať túto výzvu. Pamätajte, že mnoho žien zažíva dočasné zmeny v laktózovej tolerancie počas tehotenstva a môžu byť schopní obnoviť mlieka po pôrode alebo po dojčení končí. S pozorným plánovaním, môžete si vychutnať zdravú, vyváženú stravu, ktorá podporuje vás aj vaše dieťa každý krok cesty.