Pochopenie Addison

Život s oboma Addison

Cukrovka, či už 1. alebo 2. typu, zahŕňa poruchu sekrécie inzulínu alebo účinku, čo vedie k chronickej hyperglykémii. Koexistencia týchto porúch endokrinného systému vytvára krehkú rovnováhu, pretože liečba náhrad kortizolu priamo ovplyvňuje citlivosť na inzulín a metabolizmus glukózy. Kortizol zvyšuje hladinu glukózy v krvi stimuláciou glukoneogenézy v pečeni a znížením periférneho vychytávania glukózy. V dôsledku toho, ak sú dávky glukokortikoidov príliš vysoké, hyperglykémia sa zhoršuje; ak je príliš nízka, zvyšuje sa riziko hypoglykémie, najmä pri použití inzulínu alebo sulfonylurey.

Táto dvojitá diagnóza nie je extrémne zriedkavé. Hoci presné údaje o prevalencii sa líšia, štúdie naznačujú, že až 0,5% ľudí s diabetom typu 1 môže tiež vyvinúť Addisons choroba, často ako súčasť autoimunitného polyendokrinného syndrómu. Uznávajúc prepojenú povahu týchto podmienok je prvým krokom k budovaniu udržateľného životného štýlu, ktorý minimalizuje komplikácie a maximalizuje kvalitu života.

Základné stratégie pre každodenné riadenie

Rozvážnosť a časovanie liekov

Konzistentné, presné medicína riadenie je non-otázky. Pre Addison choroba, glukokortikoidu náhrada (obvykle hydrokortizón alebo prednizón) musí byť prijatá v špecifických intervaloch napodobňovať prirodzený kortizol cirkadián rytmus. Väčšina pacientov vyžaduje vyššiu dávku po prebudení a menšiu dávku v skorom popoludní. Diabetes lieky

Aby ste sa vyhli nebezpečným interakciám, nikdy nenechajte preskočiť ani dvojnásobné dávky bez konzultácie so svojím zdravotníckym tímom. Použite technológiu k vašej výhode: nastavte alarmy na telefóne, použite aplikácie na sledovanie liekov, ako je napríklad Medisafe alebo Pill Pripomienka, a majte písomný záznam zmien dávky. Ak používate inzulín, pochopte, ako steroidné úpravy dávky ovplyvňujú vaše požiadavky na inzulín. Napríklad dočasné zvýšenie hydrokortizónu v dôsledku choroby môže vyžadovať 20 chute 30% zvýšenie bazálneho a bolusového inzulínu. Vždy noste so sebou lieky spolu so zálohovacím zásobovaním, najmä pri cestovaní alebo počas obdobia vysokého stresu.

Monitorovanie a kontrola liekov

Plán pravidelné stretnutia s endokrinológom skúsenosti s liečbou polyendokrinných porúch. Pri každej návšteve, preskúmanie trendy glukózy v krvi, A1C hladiny, sérové elektrolyty (sodík a draslík), a funkcie nadobličiek markerov ako ACTH, renín, a DHEA-S. Ročný skríning pre ďalšie autoimúnne podmienky

Domáce monitorovanie je rovnako dôležité. Udržujte krvný glukózovometer s dostatočným množstvom testovacích pásov, a zvážiť kontinuálne glukózovom monitore (CGM) v prípade potreby. Tlakový manžeta a stupnica pre denné kontroly hmotnosti môžu pomôcť odhaliť včasné príznaky nerovnováhy tekutín. Hlásenie akejkoľvek pretrvávajúcej únavy, závraty, nevoľnosť, alebo zmeny v chuti do jedla pre svojho poskytovateľa rýchlo. []Endocrine Society

Výživa: Na mieru stravu pre dve chronické podmienky

Dobre navrhnutá strava môže stabilizovať hladinu cukru v krvi, podporovať funkciu nadobličiek a udržiavať rovnováhu elektrolytov. Cieľom je konzumovať celé, minimálne spracované potraviny pri riadení sacharidov zaťaženie a príjem soli.

Manažment sacharidov s glycemickým prístupom

Vzhľadom k tomu, kortizol zvyšuje hladinu glukózy v krvi, sacharidov voľby nesú ešte väčšiu váhu. Emphasize low-glycemic index (GI) sacharidov: neškrobová zelenina (listy zelené, brokolica, papriky), strukoviny, celé zrná (quinoa, ovos, jačmeň), a bobuľoviny. Tieto potraviny uvoľňujú glukózu pomaly, minimalizuje postprandiálne hroty. Limit rafinované sacharidy, ako je biely chlieb, sladké občerstvenie, a sóda, ktoré môžu spôsobiť rýchle hojdačky. Tiež byť opatrní s

Pracujte s registrovaným dietológom (najlepšie s certifikátom v diabete starostlivosti a vzdelávania) určiť svoj osobný pomer karb-to-inzulín, ak používate inzulín. Keď sa steroidné dávky zmeniť

Rovnováha sodíka a draslíka

Addison

Draslík sa môže stať zvýšený v neliečených alebo zle kontrolovaných Addison chrupavky kvôli zníženej exkrécie sprostredkovanej aldosterónom. Ale s adekvátnou fludrokortisone (minerálny okortikortikoid) náhrada, hladiny draslíka zvyčajne normalizovať. Vyhnite sa vysoko-draselné potraviny (banány, zemiaky, rajčiaky, pomaranče, kokosové vody) vo veľkom množstve, ak výsledky laboratórnych testov ukazujú nízku hladinu draslíka. Pravidelné monitorovanie elektrolytov každých 3 ch6 mesiacov je nevyhnutné.

Jedlo a Kortizol-Vedieť

Cirkadín rytmus kortizolu náhrada má dôsledky pre plánovanie jedla. Ranné dávky hydrokortizónu môže spôsobiť špičku v krvi glukózy v priebehu 1 chromozóma 2 hodiny, takže raňajky by mali zahŕňať bielkoviny a vlákniny tupý, že stúpa. Zvážte raňajky obsahujúce vajcia, grécky jogurt, alebo tofu so zeleninou a malá časť celých zŕn. Pre obed a večeru, udržiavať konzistentné distribúciu sacharidov, aby sa zabránilo veľké glukóza výlety. Niektorí ľudia zistili, že jesť tri mierne jedlá plus dva malé občerstvenie funguje najlepšie, zatiaľ čo iní preferujú šesť malých jedál. Dietička vám pomôže optimalizovať načasovanie na základe vášho steroidného režimu a inzulínového profilu.

Fyzická činnosť: Nájsť správnu intenzitu

Pravidelné cvičenie zlepšuje citlivosť na inzulín, kardiovaskulárne zdravie a náladu a všetko prospešné pre obe podmienky. Avšak, prístup musí byť opatrný. Namáhavá aktivita môže vyvolať adrenálnu krízu, ak kortizol hladiny sú nedostatočné, zatiaľ čo mierne cvičenie znižuje hladinu glukózy v krvi nepredvídateľne. Kľúčom je starostlivá príprava a počúvanie vášho tela.

Predbežné plánovanie

Vždy skontrolujte hladinu glukózy v krvi pred cvičením. Ak je pod 100 mg/dl, jesť malé občerstvenie obsahujúce 15 cheohydráty (ako malé jablko alebo pol banán). Pre Addison chees, zvážiť chestre dávku 30 cheo-med-med-cho-med-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-cho-choo-choo-chooo-choo-choo-chooo-chooo-cho-cho-cho-cho-choo-cho-ch..

Odporúčané činnosti

Nízko- až stredne intenzívny relácie sú všeobecne bezpečné: brisk chôdza, cyklistika, plávanie, joga, alebo odpor školenia s ľahkými hmotnosťami. Cieľ najmenej 150 minút týždenne, šíri po väčšinu dní. Počúvaj svoje telo

Vyhnite sa vysoko intenzivitou interval školenia (HIIT) alebo maratón-vzdialenosť vytrvalosť udalosti bez starostlivého lekárskeho dohľadu. Ak sa zúčastňujete na takýchto športoch, pracovať s endokrinológom vyvinúť šité stres-dávkové plán. Niektorí športovci s Addison

Zvládanie stresu a duševné zdravie

Chronické ochorenie pridáva psychické bremeno. Kortizol aj glukóza v krvi sú citlivé na emocionálny stres. Keď ste úzkostliví, telo by normálne uvoľní viac kortizolu, ale s exogénnymi glukokortikoidmi, stres môže spôsobiť nepredvídateľné zmeny. Navyše, cukrovka tieseň a depresia sú bežné, a bremeno riadenia dvoch zložitých podmienok môže viesť k vyčerpanosti.

Účinné techniky na zníženie stresu

Integrovať relaxačné postupy do svojho každodenného režimu:

  • [ Dýchacie cvičenia:[ Box dýchanie (inhalovať 4 sekundy, držať 4, výdych 4, držať 4) môže upokojiť nervový systém v minútach. Prax pred jedlom alebo glukózou kontroly znížiť stres-súvisiace hroty.
  • [Yoga alebo jemné naťahovanie: Stick with jemnou Hatha alebo regeneračné jogy; vyhnúť sa horúcej jogy (Bikram), ktorá zvyšuje dehydratáciu a elektrolytovej straty. Zameranie na dych a telesné povedomie pomáha regulovať autonómny nervový systém.
  • Meditácia o intenzite:] Apps like Headspace or Calm offer guided sessions for management anxiecure. Even 5 minutes a day can better emotional assistency.
  • Adequate sleep:] Uprednostňujte 7 TWh noc. Nedostatok spánku zhoršuje inzulínovú rezistenciu a zvyšuje požiadavky na ranný kortizol. Použite zatemnenie závesy a konzistentné pred spaním rutiny.

Hľadanie profesionálnej podpory

Spojte sa s ostatnými, ktorí čelia podobným výzvam. []Národné Adrenal Diseases Foundation[] ponúka online komunity, webinári a miestne podporné skupiny. American Diabetices Association[ tiež poskytuje zdroje. Mental zdravotnícki odborníci, ktorí sa špecializujú na chronické choroby môžu ponúknuť kognitívnu behaviorálnu terapiu (CBT) alebo prijímaciu a záväzok terapia (ACT) šité na riadenie oboch podmienok. Neváhajte požiadať endokrinológa pre odporúčanie.

Pripravenosť na núdzové situácie: predchádzanie vzniku a riadenie výrastkov

Mať obaja Addison choroba a cukrovka zvyšuje stávky pre núdzové situácie. Musíte byť pripravení na dve odlišné, ale prekrývajúce sa akútne situácie: adrenálna kríza a závažné hypoglykémie (alebo diabetickej ketoacidózy). Príprava zachraňuje životy.

Nadobličky Krízové uznanie

Príznaky zahŕňajú náhlu závažnú únavu, bolesť brucha, vracanie, hnačku, zmätenosť, nízky krvný tlak a stratu vedomia. Ak máte podozrenie na adrenálnu krízu, vstreknite pohotovostný hydrokortizón (zvyčajne 100 mg intramuskulárne) okamžite a vyhľadajte lekársku pomoc. Vždy majte pri sebe injekčnú steroidnú súpravu (Solu-Cortef alebo naplnenú autoinjektor) a pohotovostnú kontaktnú kartu, ktorá uvádza vašu diagnózu. [Nikdy neodkladajte injekciu [[FLT: 1]]) Je lepšie podať dávku aj v prípade, že si nie ste istý.

Hypoglykémia a hyperglykémia v kontexte nedostatočnosti nadobličiek

Nízka hladina cukru v krvi môže napodobňovať adrenálnej krízy

Vysoká hladina cukru v krvi (nad 250 mg/dl) s ketónmi (cukrovka typu 1) alebo choroba vyžaduje extra inzulín a prípadne úpravu dávky steroidov. [Nikdy nečakane nezmeňte steroidné lieky ], zavolajte svojho lekára na radu. Počas choroby alebo infekcie (choré dni), zvyčajne potrebujete [ dvojnásobnú alebo trojitú vašu zvyčajnú dávku hydrokortizónu počas niekoľkých dní, pričom tiež sledujte glukózu každé 2 chyžné hodiny. Posielajte písomný protokol od svojho lekára, ktorý zahŕňa, kedy podať stresové dávky, kedy používať ketónové pásy a kedy ísť do pohotovosti.

Lekárska identifikácia a núdzové plánovanie

Noste lekársky výstražný náramok alebo náhrdelník, ktorý uvádza ako

Budovanie spoľahlivej podpornej siete

Manažment dvoch chronických ochorení nie je sólo endeavor. Zostavte si zdravotnícky tím, ktorý zahŕňa endokrinológ, primárna starostlivosť lekára, registrovaného dietológa (ideálne jeden špecializujúci sa na cukrovku a nadobličiek), diabetik starostlivosti a vzdelávacieho špecialistu, a duševné zdravie poradca. Zriadiť otvorenú komunikáciu tak, aby pri jednej stav vzplanutia, tím môže koordinovať úpravy.

Vzdelávať členov rodiny, blízkych priateľov, a spolupracovníkov o známkach adrenálnej krízy a hypoglykémie. Naučte ich, ako si injekciu Solu-Cortef a ako podať glukagón, ak používate inzulín. Dobre informovaný podporná sieť môže zachrániť svoj život. Zvážte pripojenie k online komunite, ako je NADF , súkromné Facebook skupiny alebo r / AdrenalInstability subreddit, kde si môžete vymieňať tipy s ostatnými, ktorí skutočne pochopiť dual-managemnt žonglinging akt.

Úprava pre životné etapy a osobitné situácie

Gravidita

Ak uvažujete o tehotenstve, plán s endokrinológom a matersko-fetálneho špecialistu. Tehotenstvo mení hormonálne potreby: glukokortikoidy požiadavky často zvyšujú o 20 ch 40% počas druhého a tretieho trimestra, zatiaľ čo požiadavky na inzulín môže byť dvojnásobná alebo trojnásobná. Prísna glukóza kontrola je nevyhnutná pre zníženie rizík makrozómie, preeklampsie, a neonatálne hypoglycemia. Po pôrode, steroidné dávky zvyčajne poklesnú späť na úroveň pred graviditou, ale potreby inzulínu môže kolísať po dobu niekoľkých týždňov. Dojčenie je všeobecne bezpečné, ale môže vyžadovať nižšie dávky steroidov; úzko spolupracovať so svojím zdravotníckym tímom.

Starnutie a menopauza

Ako vy vek, citlivosť na inzulín často mení a vstrebávanie steroidov môže spomaliť. Menopauza môže ovplyvniť metabolizmus kortizolu a návaly tepla môžu byť mylné s hypoglykémiou. Rutinné laboratóriá (HbA1c, elektrolyty, ACTH, renín) by mali byť prehodnotené každé 3 chromozómy. Sledovanie hustoty kostí diskusným s lekárom, pretože dlhodobé užívanie steroidov zvyšuje riziko osteoporózy; ak je to potrebné, zvážte suplementáciu vitamínu D a vápnika. Sarkopania (strata svalov súvisiaca s vekom) môže tiež komplikovať fyzickú aktivitu chápanú na odpor a primeraný príjem bielkovín (1.2

Cestovanie

Pri cestovaní cez časové pásma, upraviť liečebných schém postupne. Pre cestovanie na východ, zvážte, aby sa ranná dávka o niečo skôr každý deň; pre západ, vziať neskôr. Nosiť ďalšie zásoby (peny, striekačky, testovacie pásy, glukózy tablety, a injekčné steroidy) vo svojom prenos-on

Záver: Prosperujúce s dvojkatinotrinovými výzvami

Život s oboma ochoreniami Addison a diabetes vyžaduje stálu bdelosť, ale to nemusí definovať svoj život. Pochopením, ako kortizol náhrada a glukóza riadenie navzájom ovplyvňujú, môžete prevziať kontrolu nad svojím zdravím. Budovať silný tím zdravotnej starostlivosti, sledovať personalizované výživu a cvičenie plán, prax stresu, a byť pripravení na núdzové situácie. Snaha investovať do každodenného seba-starostlivosť vás odmení s väčšou stabilitou, energiou, a pokoj mysle.

Pamätajte, že malé úpravy cheats checking your blood clear before as a cruise, taking a stres dávku na prvý znak choroby, alebo nesúci go-bag check môže zabrániť veľké neúspechy. Zostaňte v úzkom kontakte s endokrinológom, opierať sa o podporné siete, a oslavovať svoje výhry. S správnymi stratégiami, môžete viesť plný a vyvážený život napriek zložitosti riadenia dvoch chronických podmienok. Pre ďalšie čítanie, Joslin Cukrovka Centers seba-management zdroje[] ponúka praktické nástroje pre monitorovanie hladiny cukru v krvi a chorobných-denných pravidiel, ktoré ľahko integrovať s adrenálnej insuficiencie starostlivosti.