Úvod: Prehľadné spojenie medzi draslíkom a mozgovou príhodou v cukrovke

Cukrovka postihuje viac ako 10% populácie USA, a tí, ktorí žijú s podmienkou čelia dramaticky zvýšené riziko mŕtvice chrupu chrupu až 1,5 až 2-krát vyššia ako ľudia bez cukrovky. Zatiaľ čo krvný cukor kontroly, cholesterol riadenie, a krvný tlak lieky často dominujú v rozhovore, rastúce telo dôkazov poukazuje na jednoduchý diétny minerál, ktorý môže hrať kľúčovú úlohu: draslík. Tento základný elektrolyt pomáha udržiavať normálny srdcový rytmus, prenos nervov, a svalovej funkcie, ale jeho najkritickejšou úlohou môže byť regulácia krvného tlaku

Pochopenie spojenia medzi rizikom vzniku draslíku a mozgovej príhody

Srdcová mozgová príhoda sa vyskytuje pri prerušení krvného obehu v časti mozgu buď zablokovanou tepnou (ischemická mozgová príhoda) alebo prasknutou cievou (hemoragická mozgová príhoda). Hypertenzia alebo chronický vysoký krvný tlak je hlavným modifikovateľným rizikovým faktorom pre oba typy. Draslík pomáha uvoľniť steny krvných ciev, podporuje vazodilatáciu a znižuje periférnu odolnosť. Pôsobí tiež v zhode so sodíkom: diéta s vysokým obsahom sodíka, diéta s nízkym obsahom draslíka vytvára chemickú nerovnováhu, ktorá zasahuje krvné cievy a zvyšuje objem tekutín, zvyšuje krvný tlak. V rozsiahlych epidemiologických štúdiách sa trvalo preukázalo, že vyšší príjem draslíka v strave je spojený s nižším krvným tlakom a zníženým výskytom mozgovej príhody. Napríklad metaanalýza z roku 2014, uverejnená v Journal of the American Heart Association []]]]], že každých 1 000 mg zvýšenia denného príjmu draslíka bolo spojené s nižším rizikom mŕtvice o 21%. Tento vzťah platí najmä pre jednotlivcov s cukrovkou, kde endoteli a narušenou oxidu tlmou. ďalšie cievne.

Dôležité je, že draslík-mŕtvym link nie je obmedzený na krvný tlak. Vyvíjajúce výskum naznačuje, že draslík môže znížiť oxidačný stres, inhibuje zhlukovanie krvných doštičiek, a poľahčujúce zápaly

Kľúčové mechanizmy: cievny tone, rovnováha sodíka, a Autonomická funkcia

Draslík je primárny intracelulárny katión a jeho koncentrácia gradient cez bunkové membrány je nevyhnutná pre udržanie pokojovej membrány potenciál buniek hladkého svalstva v arteriálnych stenách. Keď sú hladiny draslíka nízke, cievne hladké svalové bunky sa stáva viac podráždený, čo vedie k zvýšenej vazokonstrikcii. Naopak, adekvátny draslík uľahčuje hyperpolarizáciu a relaxáciu. Okrem toho draslík ovplyvňuje renín-angiotenzín-aldosterónový systém (RAAS): zníženie draslíka stimuluje uvoľňovanie renínu, čo zvyšuje angiotenzín II a aldosterón, čo spôsobuje ďalšie vazokonstrikcie a retenciu sodíka. Primerané potláča draslík tejto kaskády, pôsobí ako prirodzené antihypertenzívne. Pre autonómny nervový systém, draslík pomáha udržiavať baroreflex citlivosť tela na rýchle nastavenie krvného tlaku v reakcii na zmeny v polohe alebo činnosti. V diabete, autonómna neuropatia často narúša tento reflex, takže krvný tlak viac erratické.

Okrem týchto základných mechanizmov, draslík tiež zohráva úlohu pri znižovaní arteriálnej stuhnutosti, charakteristické pre diabetické cievne ochorenia. Vyššie príjem draslíka bol spojený s nižšou rýchlosťou pulznej vlny, priamym meraním arteriálnej stuhnutosti, ako v pozorovacích a intervenčných štúdiách. To je obzvlášť dôležité, pretože arteriálna stuhnutosť predpovedá riziko mŕtvice nezávisle od priemerného krvného tlaku. Zlepšenie pružných vlastností veľkých tepien, draslík môže znížiť hemodynamický stres na mozgové mikroplavidlá, zníženie rizika ako ischemickej a hemoragickej mŕtvice.

Jedinečné problémy metabolizmu draslíka pri cukrovke

Cukrovka zavádza niekoľko komplexov k draslíka homeostázy. Inzulín priamo stimuluje aTPáza ATP na bunkových membránach, jazda draslíkom do buniek. Keď je inzulínová rezistencia prítomná, tento účinok je tupý, čo vedie k tendencii k zvýšenej extracelulárnej draslíka na začiatku. Avšak slabá glykemická kontrola a osmotická diuréza môže spôsobiť aj značné straty draslíka v moči, najmä keď hladina glukózy v krvi prekročí prah obličiek. Výsledkom je často stav celkovej deplécie draslíka v tele , napriek normálnym alebo dokonca mierne zvýšeným hladinám draslíka v sére. Tento nedostatok draslíka je nebezpečný, pretože sa neprejavuje pri bežných laboratórnych testoch, ale stále prispieva k hypertenzii a vaskulárnej stuhnutosti. Výskum naznačuje, že až 30% jedincov s diabetom 2. typu môže mať subklinické deplézie draslíka, ktoré sa nevyskytuje, až kým sa nevyskytne komplikácie.

Okrem toho, diabetická nefropatia

Lieky, ktoré ovplyvňujú rovnováhu draslíka

Niekoľko tried liekov bežne predpísaných pri cukrovke majú hlboký vplyv na hladinu draslíka. V tabuľke nižšie sú zhrnuté primárne interakcie a monitorovanie úvahy:

  • [ACE inhibítory [] a ARBs[ (napr. lizinopril, losartan) znižujú tvorbu aldosterónu, čo môže viesť k zadržiavaniu draslíka a riziku hyperkaliémie, najmä u pacientov s chronickým ochorením obličiek. Sledovať draslík v sére do 2 ch4 týždňov od začiatku liečby alebo zmeny dávky.
  • [Diuretiká ], ako sú tiazidy (napr. hydrochlorotiazid) a slučkové diuretiká (napr. furosemid), podporujú vylučovanie draslíka a môžu spôsobiť hypokaliémiu, ak nie sú monitorované. Pacienti môžu na udržanie rovnováhy vyžadovať potraviny bohaté na draslík alebo doplnky stravy.
  • [Postáz šetriace diuretiká (napr. spironolaktón) zvyšujú hladinu draslíka a vyžadujú si starostlivé monitorovanie, najmä v kombinácii s inhibítormi ACE alebo ARB.
  • [Inzulín a sulfonylmočovina môžu intracelulárne meniť hladinu draslíka, potenciálne znižujúcu hladinu draslíka v sére. Tento účinok je zvyčajne prechodný, ale môže byť významný u hospitalizovaných pacientov, ktorí dostávajú intenzívnu inzulínovú liečbu.
  • [SGLT2 inhibítory ] (napr. empagliflozín) môžu mierne zvýšiť hladinu draslíka v sére v dôsledku zníženého vylučovania draslíka močom, ale účinok je vo všeobecnosti malý a zriedka klinicky významný u pacientov s normálnou funkciou obličiek.

Pacienti užívajúci akúkoľvek kombináciu týchto liekov potrebujú pravidelné monitorovanie sérového draslíka, kreatinínu v sére, a odhadovanú rýchlosť glomerulárnej filtrácie (eGFR). Stravu, ktorá zdôrazňuje, draslík-bohaté potraviny

Zdroje draslíka: Za banánmi

Banány sú najznámejším zdrojom, ale mnohé druhy ovocia, zeleniny, strukovín a mliečnych výrobkov ponúkajú rovnaký alebo vyšší obsah draslíka v jednej porcii. Nižšie uvedený zoznam zdôrazňuje niektoré z najbohatších zdrojov potravy, s približným množstvom draslíka na štandardnú porciu.

Najvyššie diétne zdroje draslíka

  • [Kvarený špenát: 1 pohár (180 g) poskytuje približne 840 mg.
  • [Pečené sladké zemiaky::1] Jedno médium (150 g) poskytuje približne 540 mg.
  • Avokádo::1] Polovica stredného avokáda (75 g) poskytuje približne 487 mg.
  • Banana: Jedno médium (118 g) poskytuje približne 422 mg.
  • Kvarené biele fazule: 1⁄2 pohára (90 g) poskytuje približne 500 mg.
  • [Yogurt (lain, s nízkym obsahom tuku): 1 šálka (245 g) poskytuje približne 380 mg.
  • Potato (s kožou): Jedno médium (200 g) poskytuje približne 900 mg.
  • Tuna (žltý fin, varené): 3 oz (85 g) poskytuje približne 480 mg.
  • Pečené zelené (varené): 1⁄2 pohára (75 g) poskytuje približne 650 mg.
  • [Pomarančová šťava (čerstvá):] 1 šálka (240 ml) poskytuje približne 496 mg.
  • Acorn squash (pečená): 1 šálka (205 g) poskytuje približne 900 mg.
  • Halibut (varený): 3 oz (85 g) poskytuje približne 490 mg.
  • Kohlrabi (varené): 1 šálka (165 g) poskytuje približne 560 mg.

Pre porovnanie, typická západná strava často poskytuje len 2 000 chemikálie2,500 mg denne, ďaleko pod Adekvátnym príjmom (AI) 3 400 mg pre mužov a 2 600 mg pre ženy na národnej akadémii. Ak chcete uzavrieť medzeru, jednotlivci s cukrovkou by sa mali zamerať na zahrnúť aspoň jednu draslík bohatú potravu na každé jedlo. Všimnite si, že metódy varenia hmota: varenie zemiakov alebo zeleniny viaje draslík do vody, takže pariť, praženie, alebo mikrovlnenie s minimálnymi voda konzervy viac draslíka. Tiež, obsah draslíka sa môže líšiť na základe kvality pôdy, zrelosť, a odrody. Konzervovaná zelenina (okrem tých, ktoré označené chematizované cheolino soľou) môže obsahovať pridaný sodík a znížený draslík kvôli spracovaniu; čerstvé alebo mrazené možnosti sú vhodnejšie.

Biologická dostupnosť a absorpčné faktory

Draslík z celých potravín je dobre absorbovaný

Odporúčania pre bezpečný príjem draslíka

Všeobecné odporúčanie pre dospelých je 2 600

  • [Funkcia obličiek:[ Pre eGFR >30 ml/min príjem draslíka v strave z potravín zvyčajne nepredstavuje riziko a vyšší koniec rozpätia (3 000
  • [Medikácie:[] Tí, ktorí užívajú ACE inhibítory/ARB alebo draslík šetriace diuretiká, by nemali náhle zvýšiť príjem draslíka bez monitorovania laboratória. Draslíkovým doplnkom (vrátane náhrad soli) by sa malo vo všeobecnosti vyhnúť, ak nie je predpísané. Kombinácia potravín bohatých na draslík s týmito liekmi je zvyčajne bezpečná, ale vyžaduje pravidelné hodnotenie.
  • [ Stav tlaku v krvi:[ Jedinci s hypertenziou môžu mať najväčší úžitok zo zvýšenia draslíka v strave spolu so znížením sodíka. DASH diéta, ktorá zdôrazňuje ovocie, zeleninu, nízkotučné mliečne výrobky a chudé bielkoviny, poskytuje približne 4 700 mg draslíka na 2000-kalorický deň a bolo preukázané, že znižuje systolický krvný tlak o 5
  • [Veľké a krehké: Starší dospelí s cukrovkou môžu mať zníženú renálnu rezervu aj pri normálnych hladinách kreatinínu. V tejto populácii je konzervatívnejší cieľ 2,600

Pre ľudí s cukrovkou, ktorí majú normálnu funkciu obličiek a nie sú na draslík-ovplyvňujú lieky, postupné zvyšovanie draslíka bohaté potraviny je bezpečný a prospešné. Pravidelné monitorovanie krvného tlaku a každoročné sérové testy draslíka/kreatinínu sú obozretné aj u osôb s nízkym rizikom. Je tiež dôležité poznamenať, že draslík z doplnkov stravy alebo soľných náhrad (chlorid draselný) sa absorbuje rýchlejšie ako draslík z potravín a nesie vyššie riziko hyperkaliémie. Z tohto dôvodu by mali byť potravinové zdroje vždy prvým spôsobom.

Praktické tipy na zvýšenie príjmu draslíka

  • Začnite deň smoothie vyrobený z jogurtu, špenátu a banánov.
  • Vymeňte zemiakové chipsy za pečené sladké zemiaky alebo pražené biele fazule ako občerstvenie.
  • Pridať varené špenát alebo suteed švajčiarsky sardinka do omelet, cestoviny pokrmy, alebo sendviče.
  • Vyberte si malý pohár pomarančovej šťavy alebo paradajkovej zeleninovej šťavy bez pridanej soli.
  • Zahrňte strukoviny (slaniny, šošovice, cícer) do šalátov, polievk alebo dusených zemiakov aspoň trikrát týždenne.
  • Použite avokádo ako nátierku na celozrnný toast alebo v šalátoch.
  • Pre milovníkov rýb, patrí losos, tuniak, alebo halibuta niekoľkokrát týždenne.
  • Snack na sušené marhule, slivky, alebo hrozienka v striedmosti (všimnite si, že sušené ovocie je kalóriová senzácia a koncentrovaný v prírodných cukrov).
  • Do misy s obilím alebo do bočných jedál pridajte praženú repu alebo repnú zeleninu.

Záver: Draslík ako nákladovo efektívna zložka prevencie mozgov

Draslík je oveľa viac ako športovo-pitné marketing bzučanieword chrupavka je základným hráčom v kardiovaskulárnom a neurologickom zdraví, najmä pre milióny ľudí žijúcich s cukrovkou. Zníženie krvného tlaku, zlepšenie endoteliálnej funkcie, a proti vyváženie škodlivých účinkov sodíka, adekvátny príjem draslíka môže významne znížiť pravdepodobnosť mŕtvice. Avšak, medzitkanivé komplexy diabetu chápaných inzulín akcie, nefropatia, a polypharmacoterapia checking, individualizovaný prístup. Žiadna jedna živina je magická guľka; draslík musí byť súčasťou komplexnej stratégie, ktorá zahŕňa glykemickú kontrolu, riadenie lipidov, fyzickú aktivitu, a monitorovanie krvného tlaku.

Pred vykonaním akýchkoľvek drastických diétnych zmien, jednotlivci s cukrovkou by sa mali poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo registrovaným diétnikom hodnotiť funkciu obličiek, preskúmať lieky, a stanoviť bezpečný cieľový rozsah pre draslík. Pre väčšinu, jednoduchý prechod k celému, minimálne spracované potraviny (ovocie, zelenina, strukoviny, a nízkotučné mliečne výrobky) prirodzene zvýši príjem draslíka a zároveň zníži sodík

[Na ďalšie čítanie sa pozri ]Americké srdcové združenie , [NIH Úrad pre diétne doplnky k draslíkovému informačnému listu[, [CDC strana o cukrovke a mŕtvici a Národné srdce, pľúca a Blood Institute DASHating Plan .