Vplyv molasses na hladiny cukru v krvi počas pôstu pri cukrovke

Glycemic Response to Molasass v pôstnom štáte

Cukromemický index melasy sa líši podľa typu a metódy spracovania, s väčšinou komerčných vzoriek patrí do strednej až vysokej kategórie GI, typicky medzi 55 a 70. V súvislosti, čistá glukóza má GI 100, a potraviny s GI nad 70 sú považované za vysoké, spôsobuje rýchle a výrazné hroty v krvi glukózy. Blackstrap melasa má mierne nižší GGI okolo 55 cheese k jeho vyššiemu obsahu minerálov a vlákien, ale to zostáva klasifikované ako stredne GI skôr než nízke. Čo je dôležitejšie, glykemická záťaž na porciu je to, čo určuje skutočný vplyv na krvný cukor. Tabuľa melasy poskytuje zhruba 15 gramov dostupných sacharidov, čo prináša glykemickú záťaž približne 9, čo je mierne. Konzumácia to na prázdny žalúdok v priebehu hladu urýchľuje vstrebávanie glukózy, pretože žiadny tuk, proteín, alebo vláknina je prítomný na spomalenie žalúdočného vyprázdňovania.

Fyziologické mechanizmy, ktoré vedú k zvýšeniu hladiny cukru v krvi

Pri užití bolusu jednoduchých cukrov, ako sú napríklad v melase, sa do portálnej žily z čreva musí pankreas rýchlo vylučovať inzulín, aby sa odstránila záťaž glukózy. U zdravých jedincov je táto reakcia rýchla a účinná, s glukózami, ktoré sa uvoľňujú z obehu v priebehu jednej až dvoch hodín. U ľudí s cukrovkou však inzulínová odpoveď buď chýba v 1. type, alebo je nedostatočná a oneskorená v 2. type, čo spôsobuje, že hladina glukózy v krvi prudko stúpa a môže pretrvávať zvýšené o niekoľko hodín, najmä ak nalačno už došlo k deplécii zásob glykogénu v pečeni. Tento fenomén môže viesť k hyperglykémii, zvýšenému oxidačnému stresu a postprandiálnej endotelovej dysfunkcii, stavom, ktoré prispievajú k cievnym komplikáciám diabetu.

Štúdia z roku 2018 publikovaná v Journal of Diabetes Research skúmala glykemickú odpoveď na rôzne prírodné sladidlá vrátane melasy u pacientov s diabetom 2. typu. Výskumníci zistili, že spotreba melasy viedla k o 25% vyššiemu postprandiálnemu vrcholu glukózy v porovnaní s ekvivalentnou záťažou uhľohydrátov z nesladidiel. Klince boli obzvlášť výrazné, keď účastníci hladovali viac ako 12 hodín. To podčiarkuje potrebu opatrnosti pri zvažovaní melasy ako sladidla počas prerušovaných režimov nalačno.

Fyziológia nalačno a prečo molasse narúša metabolické ciele

Pôst chôdze bez ohľadu na náboženské, terapeutické, alebo chudnutie účely

Metabolické následky prelomenia rýchlo s medovinami

Ak sa osoba s cukrovkou rozhodne zahrnúť melasu do jedla alebo nápoja počas hladovania, ako je predmáča počas ramadánu alebo ako súčasť časovo obmedzeného stravovacieho plánu, telo reaguje, ako by to bolo na akékoľvek jednoduché cukru: rýchle trávenie a vstrebávanie. Na rozdiel od bielkovín alebo tukov, ktoré majú minimálne akútne účinky na glukózu, cukry v melase sa rýchlo prevážajú cez črevný epitel, čo spôsobuje takmer okamžitý nárast glukózy v krvi. To môže byť obzvlášť nebezpečné pre jednotlivcov užívajúcich sulfonylmočoviny alebo exogénny inzulín, pretože nesúlad medzi glukóza hrot a časovanie liekov môže viesť k hyperglykémii a k opätovnému zvýšeniu hladiny glukózy. Pri jednom klinickom pozorovaní pacientov s melasou v predmárnoch jedlách počas ramadanu, tí, ktorí konzumovali melasu čiernej repasky, mali o 35% vyšší priemerný vrchol glukózy v jednej hodine po jedle v porovnaní s tými, ktorí používali stevia.

Okrem toho, pretože melasa tiež poskytuje malé množstvo fruktanov a prebiotických vlákien, niektorí jedinci môžu zažiť gastrointestinálne ťažkosti, nadúvanie, alebo hnačka pri konzumácii na prázdny žalúdok, pridanie ďalšie vrstvy komplikácie v priebehu hladovania. Tieto tráviace účinky môžu ďalej komplikovať liečbu glukózy tým, že ovplyvňuje rýchlosť absorpcie a črevný hormón signalizuje.

Prirovnávanie molassesu k iným sladidlom počas pôstu

Pre osoby s cukrovkou, ktoré túžia po sladkosti bez toho, aby si rýchlo zlomili alebo spôsobili nárast glukózy, sú k dispozícii viaceré bezcukrové alebo nízkoglycemické alternatívy. Neživé sladidlá, ako sú stevia, mníšske ovocie, sukralóza a erytritol, poskytujú sladkosť s minimálnym až nulovým kalorickým vplyvom a nevyvolávajú významnú inzulínovú odpoveď, keď sa používajú v normálnom množstve. Tieto možnosti sa môžu použiť v čaji, káve alebo v malých dezertoch počas jedenia okien. Avšak je potrebná opatrnosť pri určitých cukrových alkoholoch, ako sú maltitol a sorbitol, ktoré môžu stále zvyšovať cukor v krvi a spôsobiť zažívacie ťažkosti.

Praktické náhrady za pôst

• Stevia kvapky alebo prášok: Nulová glykemická implikácia; vhodná na nápoje a pečenie; dostupná v tekutej a práškovej forme.
• Sladidlo s oranžovým ovocím: Obsahuje antioxidanty nazývané mogrozidy, ale žiadne stráviteľné sacharidy; bezpečné pre diabetické nalačno.
• Erysritol: Cukrový alkohol, ktorý nezvyšuje hladinu glukózy v krvi, ale môže spôsobiť nadúvanie vo veľkých dávkach; zvyčajne dobre tolerovaný.
• [Alulóza:[] Vzácny cukor, ktorý sa absorbuje, ale vylučuje bez zvýšenia glukózy; v súčasnosti klasifikovaný ako klasifikovaný ako "bezpečný" podľa FDA.

Možnosti celého ovocia, ako sú malé porcie čerstvých plodov alebo pár plátkov rebarbory alebo grapefruitu, ponúkajú vlákna a polyfenoly, ktoré mierne vstrebávajú glukózu, ale stále obsahujú sacharidy. Počas prísneho rýchleho, aj keď by sa malo zabrániť. Iba nulové sladidlá sú skutočne kompatibilné s fyziologickou definíciou hladovania ako stavu metabolického odpočinku a nízkych hladín inzulínu.

Klinické hľadiská Cukrovka typu a liečebné režimy

Rizikový profil konzumácie melasy počas hladovania sa významne líši medzi diabetom typu 1 a 2. typu. V prípade cukrovky 1. typu, kde je endogénna produkcia inzulínu neprítomná, požitie aj malého množstva melasy

U pacientov s diabetom 2. typu je situácia variabilnejšia. Pacienti, ktorí sú kontrolovaní diétou alebo metformínom samotný majú znížené, ale stále významné riziko hyperglykémie. Tí, ktorí užívajú sulfonylureu alebo inzulín sú vystavení riziku pre vysoké aj nízke glukóza udalosti. Niektoré štúdie naznačujú, že malé množstvo melasy čiernej rebierky, za predpokladu, že sa počíta v rámci celkového sacharidového prídelu a skonzumuje sa s bielkovinou a vláknom, môžu byť tolerované v kontexte bez hladovania. Avšak, počas pravej rýchlosti, definícia hladovania sama o sebe je ohrozená akýmkoľvek kalorickým príjmom. Pre týchto pacientov, ak je sladidlo úplne potrebné, je možnosť nula kalórií je silne odporúčaná.

Monitorovanie liekov a glukózy

U pacientov, ktorí trvajú na používaní melasy napriek lekárskej rade, je nevyhnutné starostlivé sledovanie glukózy. Krvná glukóza sa má skontrolovať pred konzumáciou a po jednej a dvoch hodinách, aby sa zdokumentovala individuálna odpoveď. Pacienti na sulfonylmočovinách alebo inzulíne môžu potrebovať upraviť časovanie ich liečby alebo dávkovanie, aby sa zabránilo extrémnym exkurziám, hoci takéto úpravy by sa mali vykonať len pod lekárskym dohľadom. Nepretržité glukóza monitory môžu poskytnúť cenné údaje o glykemických exkurziách po konzumácii melasy počas hladovania.

Odporúčania založené na dôkazoch pre pacientov a lekárov

• Nikdy nepoužívajte melasu počas terapeutického obdobia nalačno.[ Dokonca aj jedna čajová lyžička rýchlo rozbije a spustí merateľnú glykemickú odpoveď.
• Ak je potrebné sladidlo, vyberte si stevia alebo mníšske ovocie. Tieto neobsahujú žiadne stráviteľné sacharidy a nezvyšujú hladinu glukózy v krvi.
• Ak sa melasa nekŕmi, pripravte ju ako ekvivalent cukru. Porciu melasy by ste mali vo svojom pláne jedla počítať ako 15 gramov uhľohydrátov.
• Monitor glukóza v krvi po konzumácii melasy prísne. Skontrolujte hladiny po jednej hodine a dvoch hodinách, aby ste pochopili váš individuálny vzor odpovede.
• [ Pred zavedením melasy do akéhokoľvek diétneho modelu, najmä ak pravidelne objednávate pôst, poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo diétnym pracovníkom .
• [Zvážte kumulatívne účinky fruktózy na zdravie pečene. Častá spotreba melasy môže prispieť k steatóze pečene prostredníctvom de novo lipogenézy.

Nedostatky v výskume a súčasné obmedzenia vedomostí

Hoci melasa bola konzumovaná po stáročia, je prekvapivá paklita vysoko kvalitných randomizovaných kontrolovaných štúdií, ktoré sa špecificky zaoberajú jej účinkami na hladinu glukózy v krvi nalačno u diabetických populácií. Väčšina dôkazov je extrapolovaná zo štúdií na sacharóze, kukuričnom sirupe s vysokým obsahom fruktózy alebo medu. Obsah minerálov v melase čiernej repazu, najmä chrómu a mangánu, bol hypotezovaný na zlepšenie metabolizmu glukózy u niektorých jedincov, ale prítomné množstvá sú príliš malé na to, aby kompenzovali zaťaženie uhľohydrátmi. Preskúmanie v roku 2020 v []Nutrienty) poznamenalo, že zatiaľ čo melasa čiernej repasky obsahuje bioaktívne zlúčeniny ako flavonoidy a fenolové kyseliny, ich antioxidačné účinky významne nezmierňujú exkurziu akútnej glukózy.

Okrem toho, individuálna variabilita v črevnej mikroflóry zloženie môže ovplyvniť, ako rôzne ľudia metabolizujú cukry a prebiotické vlákna v melase. Niektorí jedinci môžu zažiť tlmenú glykemickú odpoveď v dôsledku zvýšenej fermentácie v hrubom čreve, zatiaľ čo iní môžu ukázať zvýšenú citlivosť. Kým sa neobjaví viac špecifických údajov, opatrný prístup založený na súčasných patofyziologických poznatkoch je zaobchádzať melasu ako pridaný cukor podobný stolovému cukru. Počas pôstu, kde cieľom je metabolický odpočinok a glykemická stabilita, melasa by mala byť považovaná za neobmedzenú. To platí najmä pre osoby s zle kontrolovaným diabetom, anamnézou závažnej hypoglykémie, alebo tie, ktoré používajú inzulínové pumpy.

Rozsudok o molasses počas pôstu

Melasy, napriek svojmu skromnému minerálnemu obsahu a prirodzenému pôvodu, zostávajú koncentrovaným zdrojom rýchlo absorbovateľných cukrov. Pre jednotlivcov s cukrovkou, konzumujúcich melasu počas rýchleho je fyziologicky kontraproduktívne: zvyšuje hladinu glukózy v krvi, stimuluje sekréciu inzulínu a podkopáva metabolické ciele hladovania, a to zlepšenie citlivosti na inzulín a regulácie glukózy. Riziká hyperglykémie, glykemickej variability a potenciálnych liekových interakcií prevažujú nad akýmikoľvek vnímanými výživovými prínosmi. Bezpečnejšie, nulové kalóriové sladidlá sú široko dostupné a mali by byť predurčené, keď je žiadaná sladká chuť. Vždy sa na základe stravovacích rozhodnutí na objektívne monitorovanie glukózy a odborné lekárske poradenstvo, nie na anekdotálnych tvrdeniach o zdravotných výhodách prírodných sladidiel.

V závere: keď nalačno s cukrovkou, udržať svoje zdroje paliva konzistentné a predvídateľné. Melasses nepatrí do tejto rovnice. Uprednostňovať metabolickú stabilitu, sledovať svoju glukózu odpoveď usilovne, a vybrať sladidlá, ktoré podporujú skôr než sabotovať vaše ciele pôstu.