Pochopenie rastlín Steroly a stanoly pri starostlivosti o cukrovku

Cukrovka postihuje viac ako 537 miliónov dospelých na celom svete, s projekciami naznačujúce, že toto číslo sa zvýši na 783 miliónov o 2045. Kým liečba glukózy v krvi zostáva základným kameňom starostlivosti o cukrovku, komplikácie, ktoré sprevádzajú túto metabolickú poruchu vyžadujú rovnakú pozornosť. Dve z najzávažnejších komorbidity sú dyslipidémia a diabetická nefropatia, podmienky, ktoré významne riadiť morbiditu a mortalitu v tejto populácii.

Rastlinné steroly a stanoly sa objavili ako nutričné nástroje, ktoré ponúkajú dvojaký prínos pre jednotlivcov, ktorí riadia cukrovku. Tieto prirodzene sa vyskytujúce zlúčeniny, štrukturálne podobné cholesterolu, preukázali konzistentnú účinnosť pri znižovaní LDL cholesterolu. Vznikajúce dôkazy tiež naznačujú, že môžu hrať ochrannú úlohu v zdraví obličiek. Tento článok skúma mechanizmy, klinické dôkazy a praktické použitie rastlinných sterolov a stanolov pre ľudí žijúcich s cukrovkou.

Čo sú to rastlinné steroly a steoly?

Rastlinné steroly, známe aj ako fytosteroly a ich hydrogenované náprotivky nazývané rastlinné stanoly, sú prírodnými zložkami membrán rastlinných buniek. Chemicky majú podobnú štruktúru kruhov so zvieracím cholesterolom, ale majú odlišné usporiadanie bočných reťazcov, ktoré mení ich absorpciu a funkciu v ľudskom tele. Medzi bežné steroly patria β-sitosterol, kampesterol a stigmasterol, zatiaľ čo sitostanol a kampesterol predstavujú najštudovanejšie stanoly.

Tieto zlúčeniny sa prirodzene vyskytujú v rastlinných olejoch, orechoch, semenách, strukovinách, celých zrnách, ovocí a zelenine, hoci zvyčajne v malých množstvách. Typická západná strava poskytuje denne približne 200-400 mg rastlinných sterolov a stanolov, čo nestačí na dosiahnutie klinicky významného zníženia cholesterolu. Na dosiahnutie terapeutických dávok 2-3 gramy denne výrobcovia potravín posilňujú výrobky ako margarín, jogurt, mlieko a pomarančová šťava s koncentrovanými formami týchto zlúčenín.

Kritický rozdiel medzi rastlinnými sterolmi, stanolmi a cholesterolom spočíva v črevnej absorpcii. Zatiaľ čo ľudia absorbujú približne 50 - 60% cholesterolu v strave, iba 5 - 15% rastlinných sterolov a menej ako 5% rastlinných stanolov sa dostáva do krvného obehu. Táto slabá absorpcia je základom ich účinku na zníženie cholesterolu. Telo aktívne pumpuje rastlinné steroly späť do črevného lumenu prostredníctvom ATP-viažucich kazetových transportérov ABCG5 a ABCG8, čo ešte viac obmedzuje ich systémovú akumuláciu.

Mechanizmus účinku: Ako rastlina Sterols a Stanols nižšia cholesterol

Primárny mechanizmus, prostredníctvom ktorého rastlinné steroly a stanoly znižujú LDL cholesterol zahŕňa kompetitívnu inhibíciu absorpcie cholesterolu v tenkom čreve. Dietetické a žlčové cholesterolu musí byť začlenená do zmiešaných myší a kĺbov žlčových solí, fosfolipidy, a mastné kyseliny, pred enterocycles môžu absorbovať. Rastlinné steroly a stanoly vytesňujú cholesterol z týchto myší, pretože ich väčšiu hydrofóbiu, účinne vytláča molekuly cholesterolu.

Tento presun znižuje množstvo cholesterolu, ktoré je k dispozícii na absorpciu o 30-50%. Neabsorbovaný cholesterol prechádza gastrointestinálnym traktom a vylučuje sa v stolici. Okrem toho rastlinné steroly a stanoly zvyšujú tvorbu expresie transportérov ABCG5 a ABCG8 v enterocytoch, ktoré aktívne pumpujú akékoľvek absorbované rastlinné steroly späť do črevného lumenu, čím sa vytvorí cyklus, ktorý ďalej znižuje príjem čistého cholesterolu.

Výsledné zníženie objemu cholesterolu v pečeni vedie k kompenzačnému zvýšeniu expresie LDL receptorov na pečeňových bunkách. Tieto receptory sa viažu a odstraňujú LDL častice z obehu, čo vedie k 10 - 15% zníženiu sérového LDL cholesterolu s konzistentným príjmom 2 - 3 gramy denne. Dôležité je, že rastlinné steroly a stanoly majú minimálny vplyv na hladinu HDL cholesterolu alebo triglyceridov, čo z nich robí cielený zásah na zníženie LDL.

Pre jednotlivcov s cukrovkou, ktorí často prítomné s aterogénnym lipidovým profilom charakterizovaným zvýšenými triglyceridmi, nízkym HDL a malými hustými LDL časticami, toto selektívne zníženie LDL má osobitný klinický význam. Malé husté LDL častice sú viac aterogénne, pretože prenikajú do arteriálnej steny ľahšie a sú náchylnejšie na oxidáciu, čo vyvoláva zápalové reakcie, ktoré riadia tvorbu plakov.

Manažment lipidov pri cukrovke: Úloha rastlín steroly a stanoly

Kardiovaskulárne ochorenie zostáva hlavnou príčinou morbidity a mortality u ľudí s diabetom 2. typu, ktorí čelia dvoj- až štvornásobne zvýšené riziko v porovnaní s celkovou populáciou. Diabetická dyslipidémia sa zvyčajne prejavuje ako zvýšená triglyceridy, znížený HDL cholesterol, a zvýšené koncentrácie malých hustých LDL častíc. Kým statínová terapia predstavuje farmakologický základný kameň pre liečbu lipidov, diétne intervencie, ktoré znižujú LDL bez nepriaznivého vplyvu na kontrolu glykemických sú cenné doplnky.

Účinnosť podporujúca klinické dôkazy

Komplexná metaanalýza uverejnená v [ European Journal of Clinical Nutrition] skúmala 124 randomizovaných kontrolovaných pokusov a potvrdila, že denný príjem 2-3 gramov rastlinných sterolov znižuje LDL cholesterol v priemere o 10-12%. Analýza podskupín preukázala konzistentné účinky u účastníkov s diabetom 2. typu bez heterogenity na základe východiskových hladín lipidov, veku alebo súbežného užívania liekov.

Randomizovaná kontrolovaná štúdia uverejnená v [Diabetická medicína[ hodnotila účinky margarínu obohateného rastlinným sterolom u 50 dospelých s diabetom 2. typu počas 16 týždňov. V intervenčnej skupine došlo v porovnaní s placebom k 14% zníženiu LDL cholesterolu, bez zmien v glukózach nalačno, HbA1c alebo citlivosti na inzulín. Tieto zistenia naznačujú, že rastlinné steroly sa môžu začleniť do liečby cukrovky bez ohrozenia glykemickej kontroly.

U pacientov, ktorí už dostávajú liečbu statínom, pridanie rastlinných sterolov poskytuje aditívnu LDL redukciu. Systematické preskúmanie 11 štúdií zahŕňajúcich pacientov liečených statínmi zistilo, že pridanie 2 gramov rastlinných sterolov denne znížilo LDL o ďalších 6-10% nad rámec monoterapie statínom. Tento synergický účinok je klinicky významný, pretože každé 1% zníženie LDL cholesterolu prekladá približne 1% zníženie kardiovaskulárnych príhod. Americká asociácia diabetikov podporuje tento kombinovaný prístup v štandardoch lekárskej starostlivosti.

Optimálne dávkovanie a formulácia

Terapeutická dávka na zníženie LDL je 2-3 gramy denne, zvyčajne sa dosahuje prostredníctvom obohatených potravín, a nie prírodných zdrojov potravy. Konzumácia rastlinných sterolov a stanolov s jedlom je nevyhnutná pre ich začlenenie do zmiešaných myší, a rozdelenie dávky na viaceré jedlá môže zvýšiť účinnosť v porovnaní s jedným veľkým príjmom. Štúdia porovnávajúca rozdelené dávkovanie zistila, že konzumácia 1 gramu s raňajkami a 1 gram s večerou produkovala mierne väčšie zníženie LDL ako jedna dávka 2gramu skonzumovaná pri obede.

Aj výživné látky. Rastlinné steroly a stanoly sú zlúčeniny rozpustné v tukoch a ich zapracovanie do matricov obsahujúcich tuky, ako je margarín, jogurt alebo mlieko zlepšuje biologickú dostupnosť. Doplnky vo forme kapsúl alebo tabliet sú dostupné, ale môžu byť menej účinné bez súčasného diétneho tuku. Jedinci, ktorí používajú doplnky, by mali vziať s jedlom obsahujúcim najmenej 5-10 gramov tuku na uľahčenie tvorby myší.

Výhody pre zdravie obličiek pri cukrovke

Diabetická nefropatia postihuje 20-40% osôb s diabetom a predstavuje hlavnú príčinu terminálneho ochorenia obličiek po celom svete. Patogenéza zahŕňa komplexné interakcie medzi metabolickými, hemodynamickými a zápalovými faktormi. Hyperglykémia riadi tvorbu pokročilých glykačných konečných produktov, ktoré aktivujú profibrotické signálne dráhy. Hypertenzia zvyšuje vnútroglomerulárny tlak, poškodzuje podocyty a glomerulárna filtrácia bariéry. Dyslipidémia prispieva oxidačným stresom a zápalom.

Abnormality lipidov, najmä zvýšená LDL a oxidovaná LDL, podporujú glomerulárne poškodenie prostredníctvom viacerých mechanizmov. Oxidovaná LDL stimuluje proliferáciu mezangiálnych buniek, zvyšuje tvorbu zápalových cytokínov a indukuje apoptózu podocytov. Znižovanie cirkulujúcej LDL a jeho oxidačnej modifikácie preto predstavuje racionálnu stratégiu pre spomalenie progresie diabetickej nefropatie.

Mechanizmus ochrany obličiek

Rastlinné steroly a stanoly ponúkajú potenciálne renoprotektívne účinky prostredníctvom mechanizmov, ktoré presahujú cholesterol. Znížením dostupnosti LDL substrátu znižujú tvorbu oxidovaných LDL, ktoré priamo dráždia glomerulárne bunky. Rastlinné steroly samy vykazujú protizápalové vlastnosti, inhibujú aktiváciu jadrového faktora kappa B a znižujú tvorbu prozápalových cytokínov vrátane tumor nekrotizujúceho faktora alfa a interleukínu-6 v experimentálnych modeloch.

β-sitosterol, jeden z najrozšírenejších rastlinných sterolov, preukázal antioxidačné účinky v renálnom tkanive. Štúdie na zvieratách ukazujú, že suplementácia β-sitosterolu znižuje markery oxidačného stresu vrátane malondialdehydu a proteínových karbonylov, pričom zvyšuje antioxidačnú enzýmovú aktivitu, ako je superoxid dismutáza a glutatión peroxidáza. Tieto účinky môžu pomôcť zachovať glomerulárna štruktúra a funkciu pri nastavení diabetického ochorenia obličiek.

Okrem toho rastlinné steroly môžu modulovať metabolizmus sfingolipidov, čoraz dôležitejšia cesta v patogenéze diabetickej nefropatie. Ceramidy, trieda sfingolipidov, akumulujú sa v obličkovom tkanive v hyperglycemických podmienkach a podporujú apoptózu renálnych buniek. Rastlinné steroly preukázali inhibíciu syntézy ceramidu v experimentálnych modeloch, čo naznačuje ďalší potenciálny mechanizmus na ochranu obličiek.

Dôkazy zo štúdií na ľuďoch a zvieratách

Klinické dôkazy o renálnych benefitoch zostávajú predbežné, ale sľubné. Randomizovaná kontrolovaná štúdia uverejnená v [Nutrition Journal skúmala účinky jogurtu obohateného rastlinným sterolom u 60 pacientov s diabetickou nefropatiou počas 12 týždňov. Intervenčná skupina preukázala významné zníženie vylučovania albumínu močom a mierne zlepšenie odhadovanej glomerulárnej filtrácie v porovnaní s placebom. Kým veľkosť vzorky bola malá a trvanie štúdie krátke, zistenia sú v súlade s mechanistickými údajmi.

Štúdie na zvieratách poskytujú ďalšiu podporu. Výskum u diabetických potkanov publikovaný v [Nutrition & Diabetes preukázal, že doplnková výživa rastlinnými sterolmi znížila vylučovanie močového albumínu o 35% a oslabená glomerulárna hypertrofia v porovnaní s kontrolnými zvieratami. Histologické vyšetrenie odhalilo zníženú expanziu mezangiálnej matrice a znížené markery oxidačného stresu v obličkovom tkanive. Tieto nálezy naznačujú, že rastlinné steroly môžu spomaliť štrukturálne zmeny charakteristické pre diabetickú nefropatiu.

Pozorovacie údaje spájajúce hladinu LDL cholesterolu s funkciou obličiek v tomto kontexte ešte viac podporujú odôvodnenie používania rastlinných sterolov. Štúdia Action to Control Cardiovaskulárne riziko pri diabete, ktorá zahŕňala viac ako 10 000 účastníkov, zistila, že nižší LDL cholesterol bol spojený s pomalším progresiou ochorenia obličiek. Aj keď tieto pozorovania nie sú špecifické pre rastlinné steroly, podčiarkujú dôležitosť liečby lipidov pri zachovaní funkcie obličiek.

Národná Obličková nadácia odporúča agresívne riadenie dyslipidémie ako súčasť komplexných stratégií na ochranu obličiek pri cukrovke. Rastlinné steroly a stanoly ponúkajú bezpečnú, dobre znášanú, nefarmakologickú možnosť podporiť tento cieľ, aj keď by mali byť považované skôr za doplnok ako náhradu za zavedenú liečbu, ako sú ACE inhibítory alebo SGLT2 inhibítory.

Klinické odporúčania a odporúčania

Niekoľko hlavných zdravotníckych organizácií zahŕňa rastlinné steroly a stanoly vo svojich stravovacích odporúčaniach pre zníženie kardiovaskulárneho rizika, so špecifickým zreteľom na cukrovku:

  • [Americké normy pre asociáciu diabetikov 2024: Odporúča diétny režim, ktorý obsahuje 2 gramy denne rastlinných sterolov a stanolov pre osoby s cukrovkou a zvýšenou hladinou LDL cholesterolu. ADA poznamenáva, že tieto zlúčeniny môžu byť integrované do zdravého stravovacieho plánu srdca bez negatívneho vplyvu na glykemickú kontrolu.
  • [Americká asociácia pre srdcové choroby a Americká akadémia kardiológie:[ Upresnite, že rastlinné steroly a stanoly sa môžu používať ako súčasť liečby životného štýlu na liečbu cholesterolu, najmä u jedincov so zvýšenou LDL, ktorí nie sú kandidátmi na liečbu statínom alebo ktorí vyžadujú ďalšie zníženie LDL mimo statínov.
  • [Európska spoločnosť kardiológie a európskej spoločnosti pre aterosklerózu:[ Endorse 2-3 gramy na deň rastlinných sterolov a stanolov ako doplnok k liečbe statínom alebo ako primárny prístup u jednotlivcov s nízkym kardiovaskulárnym rizikom. V usmerneniach sa špecificky uvádza užitočnosť týchto zlúčenín pri liečbe cukrovky.
  • [Národný inštitút pre zdravie a starostlivosť (NICE):] berie na vedomie, že rastlinné steroly a stanoly môžu znížiť celkový a LDL cholesterol o 5 - 15% u ľudí s cukrovkou 2. typu a odporúča ich ako súčasť stravovacích prístupov k liečbe lipidov.

Bezpečnostný profil a znášanlivosť

Americká správa potravín a liekov označuje rastlinné steroly a stanoly ako všeobecne uznané ako bezpečné. Dlhodobé štúdie po jedincoch až päť rokov neidentifikovali závažné nežiaduce účinky pri odporúčaných dávkach. Najčastejšie hlásené vedľajšie účinky sú mierne gastrointestinálne príznaky, vrátane nadúvanie, plyn, a hnačka, najmä pri príjme viac ako 8 gramov denne.

Teoretické obavy zahŕňajú zníženie absorpcie vitamínov rozpustných v tukoch. Rastlinné steroly a stanoly môžu znížiť absorpciu beta-karoténu a vitamínov A, D, E a K o 10-20%. Na zmiernenie tohto, konzumovať obohatené potraviny s jedlom obsahujúcim zdravé tuky, a udržiavať primeraný príjem týchto vitamínov prostredníctvom stravy alebo suplementácie. Pre väčšinu jednotlivcov po pestrej strave, tento účinok nie je klinicky významný.

Rastlinné steroly a stanoly sú kontraindikované u jedincov so sitosterolémiou, zriedkavou autozomálnou recesívnou poruchou charakterizovanou hyperabsorpciou rastlinných sterolov a predčasnou aterosklerózou. Títo jedinci majú skúsenosti s akumuláciou rastlinných sterolov v tkanivách a suplementáciou by sa tento stav zhoršil. Rutinný skríning sitosterolémie nie je indikovaný, ale lekári by si mali byť vedomí tejto zriedkavej kontraindikácie.

Neboli hlásené žiadne významné interakcie medzi rastlinnými sterolmi alebo stanolmi a liekmi proti cukrovke vrátane metformínu, sulfonylmočoviny, tiazolidíndiónov alebo inzulínu. Jedinci užívajúci lieky znižujúce cholesterol, ako sú statíny alebo ezetimib, môžu bezpečne pridať rastlinné steroly, ale mali by informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Liekové interakcie s antikoagulanciami, ako je warfarín, neboli hlásené, ale sledovanie INR je rozumné pri pridávaní akéhokoľvek nového diétneho zákroku.

Praktické stratégie pre začlenenie rastlinných sterolov a stanolov

Dosiahnutie odporúčané 2-3 gramy denne vyžaduje zámerné stravovacie plánovanie, pretože prírodné zdroje potravín poskytujú len malé množstvo. Nasledujúce stratégie môžu pomôcť jednotlivcom dosiahnuť terapeutické dávky:

  • [Fortifikované nátierky:Použiť 1-2 polievkové lyžice margarínu obohateného sterolom denne, ktoré zvyčajne poskytujú 1 gram na polievkovú lyžicu. Rozsypať na toast celozrnného zrna, premiešať do ovsenej kaše, alebo použiť pri varení pri nízkych teplotách. Vyhnite sa použitiu obohatených nátierok na vyprážanie, pretože vysoké teplo môže rozkladať steroly.
  • [Fortifikované mliečne alternatívy:[ Mlieko obohatené o sterol alebo jogurt. Mnohé komerčné výrobky poskytujú 1 gram na porciu a sú široko dostupné v obchodoch s potravinami. Tie môžu nahradiť pravidelné mlieko v káve, obilninách alebo smoothies.
  • [Fortifikované šťavy:[] Niektoré značky pomarančovej šťavy teraz obsahujú rastlinné steroly, ktoré poskytujú 0,5-1 gramu na porciu. Vzhľadom na to, že vitamín C zvyšuje absorpciu železa, môže to byť výhodná voľba pre jednotlivcov, ktorí chcú zvýšiť príjem.
  • [Doplnky:] sú dostupné Softgelové alebo tabletové formy, ale majú sa užívať s jedlom obsahujúcim tuk pre optimálnu absorpciu. Štandardné doplnky poskytujú 400-800 mg v kapsule, ktoré si vyžadujú viac kapsúl denne na dosiahnutie odporúčanej dávky. Vždy sa pred začatím užívania doplnkov konzultujte s lekárom.
  • [Prírodné zdroje:[] K celkovému príjmu síce pridávajú menšie množstvá, ale prispievajú aj k ich bohatému príjmu. Bohaté zdroje zahŕňajú olej z pšeničných klíčkov (0,5 gramu na polievkovú lyžicu), olej z ryžových otrúb (0,4 gramu na polievkovú lyžicu), mandle (0,03 gramu na uncu), arašidy (0,02 gramu na uncu) a sezamové semená (0,02 gramu na polievkovú lyžicu).

Vzorka jednodňový plán stravovania obsahujúci rastlinné steroly

[Breakfast:] Varená ovsená ovsená kaša vyrobená z nesladeného mandľového mlieka, s 1 lyžicou margarínu obohateného sterolom (1 gram), plátky jahôd a posypané škorice. Káva s 2 lyžicami mlieka obohateného sterolom (0,3 gramu).

Obed: Zmiešaný zelený šalát s grilovanými kuracími prsiami, cherry paradajkami, uhorka a avokádo, oblečený olivovým olejom a citrónovou šťavou. Bočná strana jogurtu obohateného sterolom (1 gram) s čerstvými čučoriedkami.

Večera: Pečený losos s praženým ružičkovým kelom a quinoa. Jedna čajová lyžička margarínu obohateného o sterol roztopená nad zeleninou (0,3 gramu).

[Snock: Malá hrsť mandlí (prírodných sterolov) a pohár mlieka obohateného o sterol (0,5 gramu).

Tento plán stravovania poskytuje približne 3,1 gramov rastlinných sterolov a stanolov, ktoré sú distribuované cez jedlá pre optimálnu absorpciu. Nastavte veľkosť porcií na základe individuálnych kalorických potrieb a glykemických cieľov.

Kombinácia s inými stratégiami srdcového zdravia

Pre maximálnu redukciu lipidov, integrovať rastlinné steroly a stanoly s inými dôkazmi založenými na stravovacích prístupoch. Rozpustné vlákno, ktoré sa nachádza v ovse, jačmeň, psylium, jablká a strukoviny, viaže na cholesterol v čreve a podporuje jeho vylučovanie. Spájanie 5-10 gramov rozpustného vlákna denne s 2 gramami rastlinných sterolov môže produkovať zníženie LDL o 15-20% alebo viac.

Omega-3 mastné kyseliny z mastných rýb, ľanových semien a vlašských orechov poskytujú ďalšie kardiovaskulárne výhody znížením triglyceridov a zápalu. Americká asociácia pre srdce odporúča aspoň dve porcie tukových rýb za týždeň. Výmena nasýtených a trans tukov s nenasýtenými tukami z olivového oleja, avokáda, orechov a semien ďalej podporuje zdravie srdca a zvyšuje účinky rastlinných sterolov znižujúcich lipidy.

Fyzická aktivita a riadenie hmotnosti zostávajú základnými zložkami starostlivosti o diabet. Pravidelné aeróbne cvičenie zlepšuje citlivosť na inzulín, podporuje mierne zníženie LDL a zvyšuje hladinu HDL cholesterolu. U osôb s nadváhou môže 5-10% zníženie telesnej hmotnosti významne zlepšiť lipidové profily a glykemickú kontrolu.

Vznikajúci výskum a budúce smery

Výskumný odbor rastlinných sterolov sa ďalej vyvíja, pričom niekoľko zaujímavých spôsobov výskumu, ktoré môžu rozšíriť ich terapeutickú úlohu pri liečbe cukrovky. Štúdia 2023 uverejnená v []JCI Insight[ preskúmala účinky β-sitosterolu na sekréciu glukagónu-ako peptid-1 v zvieracích modeloch. Výsledky ukázali zvýšené uvoľňovanie GLP-1 z črevných L-buniek, čo naznačuje, že rastlinné steroly môžu mať priaznivý účinok na glykemickú kontrolu nad ich zistenými vlastnosťami znižujúcimi lipidy.

Výskum črevných mikrobiómov predstavuje ďalšiu hranicu. Rastlinné steroly podliehajú obmedzenému metabolizmu črevnými baktériami, produkujúc metabolity, ktoré môžu mať odlišné biologické aktivity. Zloženie črevného mikrobiómu jednotlivca môže ovplyvniť účinnosť rastlinných sterolov, potenciálne vysvetľujúce interindividuálne rozdiely v znížení LDL. Pochopenie týchto interakcií by mohlo viesť k personalizovaným stravovacím odporúčaniam.

Vznikajúce dôkazy tiež skúma úlohu rastlinných sterolov pri nealkoholickej mastnej chorobe pečene, čo je bežná komorbidita pri cukrovke 2. typu. Znížením akumulácie a zápalu cholesterolu v pečeni môžu rastlinné steroly pomôcť zabrániť progresii do nealkoholickej steatohepatitídy. Zatiaľ čo klinické údaje zostávajú obmedzené, mechanistické štúdie poskytujú silný dôvod na výskum.

Výskumníci napokon vyvíjajú nové formulácie na zvýšenie biologickej dostupnosti a účinnosti rastlinných sterolov a stanolov. Systémy na podávanie nanotechnológií, emulgačné techniky a kombinované produkty s inými bioaktívnymi zlúčeninami môžu umožniť nižšie dávky s rovnocennými alebo lepšími účinkami. Tieto inovácie by mohli rozšíriť užitočnosť rastlinných sterolov a umožniť ich prístup k rôznym populáciám.

Záver

Rastlinné steroly a stanoly predstavujú bezpečnú, dobre študovanú a na základe dôkazov aj diétnu stratégiu na zníženie LDL cholesterolu u jedincov s cukrovkou. Účinnosť 2-3 gramy denne pri znižovaní kardiovaskulárneho rizika je podporená spoľahlivými klinickými údajmi a schválenými hlavnými zdravotníckymi organizáciami na celom svete. Vznikajúce dôkazy naznačujúce prínos pre zdravie obličiek, vrátane zníženej proteinúrie a zachovania glomerulárnej filtrácie pridáva k ich terapeutickému potenciálu ďalší rozmer.

Mechanizmy, ktoré sú základom týchto výhod presahujú jednoduché zníženie cholesterolu, aby zahŕňali protizápalové, antioxidačné a potenciálne inzulín-citlivé účinky. Zatiaľ čo ľudské štúdie o obličkových výsledkov zostávajú predbežné, mechanistické odôvodnenie a včasné klinické údaje sú sľubné. Pre jednotlivcov s cukrovkou, začlenenie rastlinných sterolov a stanolov do komplexného plánu riadenia, ktorý zahŕňa optimálnu glykemickú kontrolu, riadenie krvného tlaku a úpravu životného štýlu môže významne prispieť k zníženiu komplikácií súvisiacich s cukrovkou.

[Vyhlásenie: Tento článok je určený na informačné účely a nepredstavuje lekárske poradenstvo. Jednotlivci s cukrovkou by sa mali poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pred vykonaním významných zmien v strave alebo v doplnkoch na založenie stravy, najmä ak majú už existujúce zdravotné ťažkosti alebo užívajú lieky, ktoré môžu vzájomne pôsobiť.

Ďalšie informácie pozri v príručke [Americkej asociácie pre srdcové choroby o rastlinných steroloch a stanoloch], [Americkej asociácie pre diabetiká (American Diabetic Association's Standards of Medical Care in Diabetess ) a Národných inštitútov pre zdravotné fakty o fytosteroloch .