Raziskovanje odnosa med vinom in krvnim sladkorjem

Vino je bilo stoletja glavno po svetu, v zadnjih letih pa je vse večje raziskovalno središče vzbudilo zanimanje za potencialne zdravstvene koristi zmernega uživanja vina, zlasti v zvezi s presnovnim zdravjem. Eno od najprivlačnejših vprašanj, ki so jih postavili raziskovalci in tako zdravstveni posamezniki, je, ali lahko uživanje vina izboljša splošni glikemični nadzor. Glicemski nadzor – sposobnost ohranjanja stabilnih ravni glukoze v krvi – je temelj presnovnega zdravja in ključni dejavnik pri preprečevanju in upravljanju sladkorne bolezni tipa 2. Medtem ko se zdi, da je zamisel o kozarcu vina, ki prispeva k boljši ureditvi krvnega sladkorja, protiustrezna glede na vsebnost ogljikovih hidratov v v vinu, nastajajoči dokazi kažejo, da lahko nekatere sestavine v v vinu, zlasti rdečem vinu, nudijo zaščitne učinke. Ta članek zagotavlja temeljito raziskovanje znanstvenih dokazov, mehanizmov, koristi, tveganj in praktičnih priporočil v zvezi z uživanjem vina in glikemičnim nadzorom.

Razumevanje glikemičnega nadzora in njegovega pomena

Glycemic nadzor se nanaša na fiziološki proces ohranjanja ravni glukoze v krvi v normalnem razponu. Za posameznike brez sladkorne bolezni, telo doseže to z občutljivo interakcijo med izločanjem insulina iz trebušne slinavke in privzemom glukoze s celic. Za tiste, ki imajo sladkorno bolezen ali prediabetes, je ta sistem okvarjen, kar vodi do zvišane ravni sladkorja v krvi, ki lahko povzroči resne zdravstvene zaplete skozi čas. Slab glikemična kontrola je povezana s povečanim tveganjem nevropatije, nefropatije, retinopatije, kardiovaskularnih bolezni, in počasno celjenje ran. Ohranjanje stabilne ravni sladkorja v krvi je zato primarni cilj za upravljanje in preprečevanje sladkorne bolezni.

Na glikemični nadzor vpliva več dejavnikov, vključno s prehransko izbiro, telesno aktivnostjo, stopnjo stresa, kakovostjo spanja, upoštevanjem zdravil in življenjskimi navadami. Alkohol je eden od takšnih dejavnikov življenjskega sloga, ki ima kompleksen in pogosto napačno razumljen odnos s krvnim sladkorjem. Medtem ko lahko prekomerno uživanje alkohola povzroči nevarna nihanja ravni glukoze, zmerno uživanje – še posebej nekaterih vrst vina – ima lahko bolj odtenek in potencialno koristen učinek.

Globalno breme slabega glikemičnega nadzora

Diabetes tipa 2 je po vsem svetu dosegel epidemične razsežnosti. Glede na Mednarodno združenje sladkornih bolezni] približno 537 milijonov odraslih je leta 2021 živelo s sladkorno boleznijo, to število pa naj bi se do leta 2045 povečalo na 783 milijonov. Preddiabetes, za katerega so značilne ravni glukoze v krvi, ki so višje od normalnih, vendar še niso v diabetičnem območju, vpliva na še večjo populacijo. Gospodarsko breme sladkorne bolezni je ohlapno, pri čemer so izdatki za zdravje na svetovni ravni ocenjeni na več kot 966 milijard USD letno. V tem okviru je opredelitev spremenljivih dejavnikov življenjskega sloga, ki lahko izboljšajo glikemični nadzor, postala prednostna naloga javnega zdravja. Poraba vina, glede na njegovo široko razpoložljivost in kulturno sprejemljivost, se je pojavila kot predmet intenzivnega znanstvenega interesa.

Znanost za vinom in krvnim sladkorjem

Da bi razumeli, kako vino lahko vpliva na nadzor glikemikov, je nujno preučiti bioaktivne spojine, ki so prisotne v vinu in njihovih fizioloških učinkov. Vino vsebuje ne samo alkohol, ampak tudi široko paleto polifenolnih spojin, vključno z resveratrol, quercetin, katehini, in antocianinov. Te spojine so koncentrirane v koži in semen grozdja, in njihove ravni se bistveno razlikujejo glede na sorto grozdja, pridelovalnih pogojev in postopkov vinarstva.

Polifenoli in njihovi presnovni učinki

Polifenoli so naravno prisotne rastlinske spojine, ki so znane po antioksidantnih in protivnetnih lastnostih. V okviru glikemičnega nadzora je bilo predlaganih več mehanizmov. ]Resveratrol[], morda najbolj raziskan polifenol v rdečem vinu, je bil dokazan v študijah na živalih in ljudeh za izboljšanje občutljivosti insulina in zmanjšanje ravni glukoze v krvi. Zdi se, da aktivira sirtuine – beljakovine, vključene v regulacijo celične energije – in okrepi funkcijo AMP aktivirane proteinske kinaze (AMP), encima, ki ima ključno vlogo pri pri sprejemanju glukoze in metabolizmu lipidov. Resveratrol tudi razdraži izraz glukoznega prenašalca tipa 4 (GLUT4), kar olajša vstop glukoze v mišično in maščobno tkivo.

Antocianini, ki dajejo rdečemu vinu svojo globoko barvo, so pokazali tudi potencialne koristi. Raziskave kažejo, da lahko antocianini zavirajo encime alfa-glukozidaze in alfa-amilaze v tankem črevesu, kar vodi do počasnejše absorpcije ogljikovih hidratov in postopnega dviga sladkorja v krvi po obroku. Poleg tega lahko te spojine izboljšajo delovanje beta-celičnih celic v trebušni slinavki, s čimer podpirajo endogeno proizvodnjo insulina. Sistematičen pregled, objavljen v Nutrienti]] je ugotovil, da dodatek antocianina znatno zmanjša raven glukoze na tešče in HbA1c pri posameznikih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Quercetin je še en flavonoid, ki se nahaja v rdečem vinu in je pritegnil pozornost za njegove presnovne učinke. Quercetin je dokazano, da spodbuja privzem glukoze v skeletnih mišičnih celicah z aktivacijo AMPK, neodvisno od insulinskega signala. Prav tako deluje protivnetno z zaviranjem jedrskega faktorja kapa B (NF-κB), kar lahko zmanjša kronično vnetje nizke stopnje, ki prispeva k odpornosti proti insulinu.

Katehini[ in proantocianidini[], ki so prisotni v vinu, so bili povezani tudi z izboljšano endotelijsko funkcijo in zmanjšanim oksidativnim stresom, ki sta pomembna za ohranjanje presnovnega zdravja. Sinergistično delovanje teh več polifenolnih spojin verjetno prispeva k splošnim presnovnim učinkom rdečega vina, ne pa katera koli posamezna spojina, ki deluje sama.

Neposredni učinek alkohola na presnovo glukoze

Alkohol sam, neodvisno od polifenolov, ima neposreden učinek na presnovo glukoze. Akutno uživanje alkohola lahko povzroči začetno povečanje krvnega sladkorja zaradi vsebnosti ogljikovih hidratov v vinu, vendar temu sledi daljši učinek zmanjšane proizvodnje glukoze v jetrih. To je zato, ker alkohol zavira glukoneogenezo – proces, s katerim jetra generira novo glukozo. Za posameznike s sladkorno boleznijo, to lahko včasih povzroči hipoglikemijo, še posebej, če se alkohol uživa na prazen želodec ali v kombinaciji z nekaterimi zdravili za sladkorno bolezen. Ta dvojni učinek poudarja pomen zmernosti in skrbno spremljanje.

Alkohol pri nekaterih posameznikih tudi akutno poveča izločanje insulina iz celic beta trebušne slinavke, kar lahko še dodatno zniža raven glukoze v krvi. Vendar pa ima kronično težko uživanje alkohola nasproten učinek, kar vodi v zmanjšano izločanje insulina in povečano odpornost proti insulinu. Razmerje med odmerkom in odzivom je torej v obliki U ali J, pri čemer je svetlo do zmerno uživanje povezano z najmanjšim tveganjem za presnovno disfunkcijo in hudo uživanje, povezano z večjim tveganjem.

Vloga mikrobioma Gut

Nastajajoče raziskave kažejo, da lahko črevesni mikrobiomi med drugim vplivajo na presnovne učinke polifenolov iz vina. Polifenoli se slabo absorbirajo v tankem črevesju in dosežejo debelo črevo v veliki meri nedotaknjeno, kjer se presnavljajo s črevesnimi bakterijami v bioaktivne metabolite. Ti metaboliti lahko vplivajo na sestavo mikrobiote iz črevesja, kar spodbuja rast koristnih bakterij, kot so ]laktobobacillus[ in Bidobacterij[]], medtem ko zavira patogene vrste. Bolj zdrav profil mikrobiota iz črevesja je bil povezan z izboljšano občutljivostjo za inzulin, zmanjšanim vnetjem in boljšim glikemičnim nadzorom. Študija, objavljena v Ameriški reviji klinične prehrane] je ugotovila, da je zmerno uživanje rdečega vina v štirih tednih znatno povečalo mikrobno raznolikost črevesja in zmanjšan krvni tlak pri osebah s presnovnim sindromom.

Kaj raziskave kažejo

Več obsežnih opazovalnih študij je raziskalo razmerje med uživanjem vina in glikemičnim nadzorom. Metaanaliza, objavljena v Anali interne medicine[], je pokazala, da je zmerno uživanje alkohola povezano s 30–40 % manjšim tveganjem za sladkorno bolezen tipa 2 v primerjavi z ne-pilci. Podobno je tudi študija Nursesovega zdravja[] in Studia spremljanja zdravja strokovnjakov[]]] poročala, da je bila pri zmernih pivcih zmanjšana pojavnost sladkorne bolezni v primerjavi z ne-pitniki in tistimi, ki so močno varovalni.

V randomiziranem randomiziranem kontroliranem preskušanju, znanem kot CASCADE [] (CardiovaSCul Diabetes & Etanol), so posebej preučili učinke uživanja rdečega vina pri posameznikih z dobro nadzorovano sladkorno boleznijo tipa 2. Udeleženci, ki so zaužili zmerno količino rdečega vina (en kozarec na dan za ženske, do dva za moške) v okviru sredozemske prehrane, so pokazali skromne izboljšave v glikemičnem nadzoru in lipidnih profilih v primerjavi s tistimi, ki so zaužili belo vino ali mineralno vodo. Pomembno je, da so bile te izboljšave bolj izrazite pri udeležencih, ki so bili počasni presnavljalci etanola, kar kaže na genetsko komponento presnovnega odziva na vino.

Druga randomizirana raziskava, objavljena v Diabetes Care[], je raziskala učinke resveratrolovega dodajanja (ne vina) na glikemični nadzor pri posameznikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Udeleženci, ki so prejemali 250 mg resveratrol dnevno tri mesece, so pokazali pomembno zmanjšanje glukoze na tešče, HbA1c in rezistence na insulin v primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo.

Kritično je omeniti, da te ugotovitve ne dokazujejo vzročne zveze, na razmerje pa verjetno vplivajo zmedlejši dejavniki, kot so splošna prehrana, način življenja in socialno-ekonomski status. Zmerni pivci imajo ponavadi bolj zdrav način življenja na splošno, kar lahko predstavlja nekatere opažene koristi. Poleg tega so številne pozitivne študije financirale vinska industrija, ki uvaja potencialno pristranskost. Neodvisna replika teh ugotovitev je bistvenega pomena.

Rdeče vino proti belemu vinu: Ali je razlika?

Vsa vina niso ustvarjena enako, ko gre za potencialne presnovne koristi. Rdeče vino je proizvedeno z razširjenim stikom kože med fermentacijo, ki omogoča večje ekstrakcijo polifenolov iz grozdnih kož in semen. Posledično, rdeče vino vsebuje bistveno višje ravni resveratrol, quercetin, in druge koristne spojine v primerjavi z belim vinom, ki je fermentirana brez kože. Posledično je večina raziskav o vinu in glikemični nadzor osredotočil na rdeče vino.

Bela vina, medtem ko nižje v polifenolih, še vedno vsebuje alkohol in nekatere antioksidativne spojine. Lahko ponudi blažji učinek na krvni sladkor zaradi svoje nižje vsebnosti fenola, vendar pa je tudi ponavadi nekoliko nižje vsebnost sladkorja, odvisno od sloga. Suho bela vina, kot so Sauvignon Blanc ali Pinot Grigio običajno vsebujejo minimalni preostali sladkor (manj kot 1 gram na liter), medtem ko lahko suhe ali sladke bele vsebujejo znatne količine sladkorja, ki bi lahko negativno vplivala na glikemično kontrolo. Kozarec nesušenega rizling lahko vsebuje 10-15 gramov ostanka sladkorja, kar je enakovredno približno 2-3 čajne žličke sladkorja.

Druge alkoholne pijače, kot so pivo in žgane pijače, ne vsebujejo enakega polifenolnega profila kot vino. Medtem ko zmerno uživanje teh pijač lahko nekatere presnovne učinke, na splošno niso povezane z enako stopnjo potencialne koristi kot rdeče vino. Poleg tega lahko pivo in sladkane koktajli vsebujejo znatne ogljikove hidrate in dodanih sladkorjev. Tipično 12-unce pivo vsebuje približno 13 gramov ogljikovih hidratov, in mešani koktajl, narejen s sodo ali sokom, lahko enostavno vsebuje 20-30 gramov sladkorja, ki lahko škodljivo vpliva na raven sladkorja v krvi.

Peneče vino in roze

Peneča vina, vključno s Champagne in Prosecco, so običajno narejena iz belega ali rdečega grozdja z omejenim stikom s kožo, kar ima za posledico nižjo vsebnost polifenola v primerjavi z še vedno rdečimi vini. Veliko penečih vin je doziranih z dodanim sladkorjem po sekundarni fermentaciji, kar povečuje njihov glikemični vpliv. Brut narava ali ekstra brut peneča vina vsebujejo najmanj dodanega sladkorja in so bolj zaželena za tiste, ki se ukvarjajo s krvnim sladkorjem. Rosé vina, ki so v kratkem stiku s kožo, pade nekje med belimi in rdečimi vini v vsebnosti polifenola, vendar njihovi presnovni učinki niso bili tako obsežno raziskani.

Kritična vloga zmernosti

Če vino lahko ponudi potencialne koristi za glikemični nadzor, je odmerek popolnoma kritičen. Pojem zmernosti ni mogoče precenjevati. Ameriško združenje sladkornih bolezni in Ameriške dietetične smernice določajo zmerno uživanje alkohola kot do eno standardno pijačo na dan za ženske in do dve standardni pijači na dan za moške. Standardna pijača je opredeljena kot 5 unč vina z vsebnostjo alkohola približno 12 %. Pomembno je, da te smernice predstavljajo največji vnos, ne priporočeno cilj. Za posameznike, ki trenutno ne pijejo alkohola, ni prepričljivega razloga za začetek uživanja vina izključno za glikemične koristi.

Prekoračitev teh omejitev ima dobro dokumentirane škodljive učinke. Težko uživanje alkohola je povezano z večjo odpornostjo proti insulinu, povečanjem telesne mase, okvaro jeter, pankreatitisom in povečanim tveganjem za srčno-žilne bolezni. Kronično težko pitje lahko vodi tudi do hipoglikemičnih epizod zaradi oslabljene glukoneogeneze, zlasti če je prehranski vnos slab. Poleg tega lahko alkohol ovira učinkovitost zdravil za sladkorno bolezen, kot so metformin, sulfonilsečnine in insulin. Metformin v kombinaciji z alkoholom poveča tveganje za laktacidozo, redko, vendar resno stanje.

Vzorec potrošnje tudi pomembno. Pitje vina z obrokom, namesto na prazen želodec, lahko upočasni absorpcijo alkohola in zmanjša tveganje za hipoglikemijo. Poleg tega, parjenje vina z uravnoteženim obrokom, ki vključuje beljakovine, vlaknine in zdrave maščobe lahko dodatno stabilizirajo odzive krvnega sladkorja. Binge pitje, opredeljeno kot uživanje štirih ali več standardnih pijač v dveh urah za ženske in pet ali več za moške, je treba strogo izogniti zaradi svojih akutnih in kroničnih presnovnih nevarnosti.

Ukrivljena krivulja J- Shape

Epidemiološke študije pogosto opisujejo odnos v obliki J med uživanjem alkohola in različnimi zdravstvenimi rezultati, vključno s tveganjem za sladkorno bolezen tipa 2 in kardiovaskularno umrljivostjo. V tem modelu so zmerni pivci najmanj ogroženi, nepivci imajo vmesno tveganje, in težki pivci imajo največ tveganja. Vendar pa je bila ta krivulja v obliki J kritizirana, ker so na to vplivali zmedli dejavniki, vključno s "bolečim omamljanjem" pristranskostjo – posamezniki, ki se vzdržijo alkohola, lahko to storijo zaradi že obstoječih zdravstvenih razmer, ki napihujejo navidezno tveganje za nenapihovanje. Ko študije upoštevajo to pristranskost, zaščitni učinek zmernega pitja pogosto zmanjša ali popolnoma izgine.

Kdo bi moral razmisliti o tem, da bi se ognil vinu?

Kljub možnim koristim, poraba vina ni primerna za vsakogar. Posamezniki z naslednjimi pogoji ali okoliščinami morajo biti previdni ali se popolnoma izogibati alkoholu:

  • Nenadzorovana sladkorna bolezen ali pogosta hipoglikemija: Alkohol lahko nepredvidljivo zniža krvni sladkor in poveča tveganje za nevarne hipoglikemične dogodke. Za posameznike z anamnezo hude hipoglikemije je zelo priporočljivo izogibanje alkoholu.
  • Zgodovina motenja uporabe alkohola ali zlorabe snovi: Celo zmerno uživanje lahko predstavlja tveganje ponovitve. Vsaka možna presnovna korist vina je zanemarljiva v primerjavi z uničujočimi posledicami odvisnosti od alkohola.
  • Živa bolezen ali povišani jetrni encimi: Alkohol dodatno obremeni jetra in lahko pospeši napredovanje bolezni v stanjih, kot so brezalkoholna maščobna jetrna bolezen (NAFLD), ki je pogosta pri posameznikih s sladkorno boleznijo tipa 2.
  • Nosečnost ali dojenje: Med nosečnostjo se ne šteje za varno nobene količine alkohola. Motnje fetalnega alkoholnega spektra se lahko popolnoma preprečijo z vzdržavanjem alkohola.
  • Pogostejše sheme zdravil: Vključno z metforminom pri posameznikih z okvarjenim delovanjem ledvic, insulinom, sulfonilsečninami in nekaterimi zdravili za redčenje krvi, kot je varfarin. Alkohol lahko okrepi ali nasprotuje učinkom teh zdravil.
  • Bolezni prebavil: Kot gastritis ali gastroezofagealna refluksna bolezen, ki jo alkohol lahko poslabša.
  • Zgodovina pankreatitisa ali hipertrigliceridemije: Alkohol lahko ta stanja poslabša, huda hipertrigliceridemija pa poveča tveganje za pankreatitis.
  • Zgodovina raka dojke: Celo zmerno uživanje alkohola je bilo dosledno povezano s povečanim tveganjem za raka dojke, zato je treba to tveganje pretehtati glede na morebitne presnovne koristi.

Praktične smernice za vključitev vina v dieto, prijazno sladkorni bolezni

Za posameznike z dobro nadzorovano sladkorno boleznijo, ki se odločijo za pitje vina, lahko več praktičnih strategij pomaga zmanjšati tveganja in povečati možne koristi:

  • Izberite suha rdeča vina: Vina, kot so Cabernet Sauvignon, Merlot, Pinot Noir in Syrah imajo višjo vsebnost polifenola in nižji preostali sladkor v primerjavi s sladkimi vini ali desertna vina. Išči vina, označena z "suh" ali z manj kot 1 gram preostalega sladkorja na liter.
  • Monitor velikosti porcij: Uporabite merilno orodje, da se držite standardnega 5-unce serviranja. To je enostavno za napihovanje, in večje serviete hitro negate morebitne koristi. Tipično vinsko steklo lahko drži 12-20 unč, tako da je vizualna ocena nezanesljiva.
  • Zaužijte z obrokom: Pitje vina ob uravnoteženem obroku, ki vključuje beljakovine, zelenjavo in zdrave maščobe, lahko pomaga stabilizirati krvni sladkor in zmanjša tveganje za hipoglikemijo. Izogibajte se pitju vina na prazen želodec, še posebej pred spanjem.
  • Preverite ravni sladkorja v krvi: Spremljajte glukozo v krvi pred in po uživanju vina, da bi razumeli posamezne odzive. To je še posebej pomembno pri prvem vnosu vina v rutino. Razmislite o preverjanju krvnega sladkorja še enkrat 4-6 ur po zaužitju, da bi ocenili zapoznelo hipoglikemijo.
  • Izogibajte se sladkim mešalcem ali sladkim vinom: Namesto vin se držite suhih vin ali sladkih sort, kot so Moscato, Rizling, Port ali Sherry. Ti lahko vsebujejo znaten sladkor, ki dvigne glukozo v krvi.
  • Ostanite hidrirani: Alkohol ima diuretični učinek, dehidracija pa lahko vpliva na regulacijo krvnega sladkorja. Pijte vodo poleg vina in povečajte skupno zaužitje tekočine.
  • Računajte kalorije: 5 unče kozarec rdečega vina vsebuje približno 125 kalorij, te kalorije pa je treba upoštevati pri dnevnem vnosu energije, da se prepreči pridobivanje teže, kar je glavni dejavnik tveganja za slab glikemični nadzor.
  • Posvetujte se z zdravstvenim delavcem: Preden spremenite uživanje alkohola, se o tem pogovorite z zdravnikom ali registriranim dietitom, ki lahko zagotovi osebno svetovanje na podlagi individualnega zdravstvenega stanja in režima zdravljenja.

Širši življenjski slog Faktorji, ki podpirajo glikemični nadzor

Medtem ko lahko zmerno uživanje vina ponuja skromne koristi, je bistveno, da ga postavimo v okviru splošnega zdravega življenjskega sloga. Nobena hrana ali pijača ne more nadomestiti slabe prehrane, pomanjkanja telesne aktivnosti, neustrezen spanec ali kronični stres. Najmočnejši dokazi za izboljšanje glikemičnega nadzora izhajajo iz celovitih posegov v življenjski slog, ki vključujejo:

  • Uravnotežena prehrana z nahranjenimi hranili: Poudarek na nezvezne zelenjave, pustih beljakovin, zdravih maščob in visoko vlakninskih ogljikovih hidratov z nizkim glikemičnim indeksom. Med sredozemsko prehrano, ki je bila obsežno preučena zaradi svojih presnovnih koristi, spada tudi zmerno uživanje vina kot ena od sestavin večjega prehranskega vzorca, bogatega z oljčnim oljem, ribami, zelenjavo, stročnicami in celimi zrnci.
  • Redna telesna dejavnost: Aerobna vadba in trening odpornosti sta pokazala, da izboljšata občutljivost insulina in povečata privzem glukoze v mišicah. Ameriško združenje za diabetes priporoča vsaj 150 minut zmerne intenzitetete aerobne aktivnosti na teden, v kombinaciji z dvema ali več treningi upora.
  • Popolno spanje: Slaba kakovost spanja in nezadostno spanje sta povezana z odpornostjo proti insulinu in višjimi ravnmi sladkorja v krvi. Odrasli naj bi si prizadevali za 7-9 ur kakovostnega spanja na noč.
  • Obvladovanje stresa: Kronični stres zviša raven kortizola, kar lahko zviša glukozo v krvi in prispeva k slabemu metabolizmu. Pozornost, meditacija, joga in druge tehnike za zmanjševanje stresa so lahko koristne.
  • Zdravljenje privrženost: Kadar je predpisano, ob zdravila, kot je usmerjeno je ključnega pomena za vzdrževanje glikemičnih ciljev. Alkohol se nikoli ne sme uporabljati za zamenjavo ali dopolnitev predpisanih zdravil za sladkorno bolezen.
  • Redno spremljanje: Samonadzor glukoze v krvi, testiranje HbA1c in redni pregledi pri izvajalcih zdravstvenega varstva so bistveni za spremljanje napredka in prilagajanje načrtov zdravljenja.

Sklep

Vprašanje, ali lahko uživanje vina izboljša splošno glikemično kontrolo, je odlikovano in zahteva skrbno obravnavo razpoložljivih dokazov. Zmerna poraba rdečega vina, kot del zdrave prehrane in načina življenja, lahko ponudi skromne koristi z delovanjem polifenolov, kot so resveratrol in antocianini, ki so bili dokazano, da izboljšajo občutljivost za insulin, zmanjšajo vnetje in podpirajo črevesno mikrobno zdravje. Vendar pa so te koristi odvisne od odmerka, so v kontekstu odvisne in daleč od univerzalne. Potrošnja alkohola prinaša tveganja, vključno s hipoglikemijo, interakcije zdravil, povečanje telesne mase in možnosti za zasvojenost in nekatere vrste raka.

Za posameznike z dobro nadzorovano sladkorno boleznijo, ki nimajo kontraindikacij, je lahko dnevni kozarec suhega rdečega vina z obrokom razumna in celo potencialno koristna izbira. Vendar pa vino ni nadomestilo za dokazano strategijo, kot so uravnotežena prehrana, redna vadba, ustrezen spanec in ustrezna zdravstvena oskrba. Vsakdo, ki razmišlja o vključitvi vina v svoj načrt za upravljanje sladkorne bolezni, bi to moral storiti pod vodstvom zdravstvenega delavca in s skrbno pozornostjo na nadzor krvnega sladkorja. Odločitev za pitje vina mora temeljiti na temeljiti oceni individualnih tveganj in koristi, ob upoštevanju osebnega zdravstvenega stanja, uporabe zdravil in dejavnikov življenjskega sloga.

Konec koncev, najboljši pristop h glikemični kontroli je celovit, ki daje prednost celotni hrani, telesni dejavnosti in zdravim navadam, hkrati pa omogoča občasen užitek kozarca vina, ko je varen in primeren. Dokazi ne podpirajo priporočanja začetka porabe vina izključno za presnovne koristi, ampak za tiste, ki že uživajo vino odgovorno, zmerno uživanje lahko potencialno vključeni v sladkorno-prijazen življenjski slog, ne da bi ogrozili glikemične cilje.