Razumevanje povezave med zdravili in spremembami razpoloženja

Ko začnete novo zdravilo, zadnja stvar, ki jo pričakujete, je občutek tesnobe ali depresivno. Še za milijone ljudi, to je nezaželena realnost. Medicina-individualna anksioznost in depresija se pojavi, ko zdravilo spremeni kemijo možganov ali moti nevrotransmiterjev sistemov na načine, ki proizvajajo psihološke simptome. Te reakcije se lahko pojavijo v nekaj dneh po začetku novega recepta, po prilagoditvi odmerka, ali celo mesecev zdravljenja. Osnovni mehanizmi se razlikujejo glede na razred drog in kako deluje z osrednjim živčnim sistemom, vendar je stiska, ki jo povzročajo, zelo realna.

Raziskave kažejo, da do 10% ljudi, ki jemljejo nekatera pogosta zdravila izkušnje znatne motnje razpoloženja kot stranski učinek. Ženske in starejši odrasli so lahko v večji nevarnosti zaradi razlik v presnovi zdravil in večjo uporabo več zdravil. Razumevanje teh povezav vam omogoča, da ukrepate, ne pa trpijo v tišini.

Kako zdravila motijo čustveno ravnovesje

Številna zdravila niso bila namenjena za prehod krvno-možganske pregrade, vendar nekateri do— še posebej tiste, ki ciljajo nevrološke ali psihiatrične motnje. Zdravila, ki vplivajo na serotonina, dopamin, norepinefrin, ali GABA ravni lahko nenamerno spremeni regulacijo razpoloženja. Beta blokatorji, kot so propranolol, predpisan za hipertenzijo in preprečevanje migrene, lahko zmanjša razpoložljivost serotonina. Kortikosteroidi, kot so prednizon motijo hipotalamično-pituitarno-adrenalno os, kar vodi v anksioznost ali depresivne simptome. Tudi preko-tirni antihistaminiki lahko proizvajajo utrujenost, letargijo, ali razdražljivost pri občutljivih posameznikih.

Internacionalna genska razlika v presnovi zdravil ima pomembno vlogo. Spremembe jetrnih encimov, kot je CYP2D6, vplivajo na to, kako hitro se zdravilo razgradi, kar vpliva na učinkovitost in stranske učinke. Nekateri ljudje so ]revni metabolisti[], kar pomeni, da se zdravilo kopiči na višje ravni v krvi, kar povečuje tveganje sprememb razpoloženja. Drugi so lahko ]ultra-rapid metabolizatorji[], ki zdravilo prehitro čistijo, da bi delovalo učinkovito.

Razredi zdravil najbolj verjetno povzročajo simptome razpoloženja

Medtem ko lahko katera koli zdravila teoretično sproži spremembe razpoloženja, so nekateri razredi pogosteje vpleteni. Naslednji seznam vključuje najpogostejših storilcev in kako vplivajo na duševno zdravje.

  • Beta blokatorji[ (propranolol, metoprolol, atenolol) — uporabljajo za hipertenzijo, bolezni srca in preprečevanje migrene. Ti zavirajo razpoloženje in povzročajo utrujenost z zaviranjem učinkov adrenalina in zmanjševanjem serotonina.
  • Oralni kontraceptivi[] — hormonska kontracepcija spremeni estrogen in progesteron, kar lahko sproži depresivne epizode, še posebej pri ženskah z anamnezo depresije ali PMDD.
  • Antidepresivi sami[] — paradoksalno, SSRI in SNRI lahko povzročijo anksioznost, vznemirjenost ali poslabšanje depresije v prvih nekaj tednih pred stabilizacijo. To je znano kot sindrom aktivacije.”
  • Kortikosteroidi (prednizon, deksametazon) — ki se uporabljajo za avtoimunske bolezni, astmo in alergije. Visoki odmerki so znani po induciranju manije, anksioznosti in depresije.
  • Antikonvulzivi — zdravila za epilepsijo in bipolarno motnjo, kot sta levetiracetam in topiramat, so povezana z razdražljivostjo in depresijo.
  • Statini[ (atorvastatin, simvastatin) — zdravila za zniževanje holesterola so bili v nekaterih študijah povezani z motnjami razpoloženja, čeprav dokazi ostajajo mešani.
  • Antihistaminiki[] — antihistaminiki prve generacije, kot je difenhidramin, povzročajo zaspanost in spremembe razpoloženja s prehodom krvno-možganske pregrade. Novejši antihistaminiki so manj verjetno, da povzročajo te učinke.
  • Antivirusi in interferoni &mbash; uporabljajo se za hepatitis C in nekatere vrste raka, ta zdravila lahko povzročijo pomembno depresijo in utrujenost.
  • Hormonske terapije — zdravila za raka prostate, endometriozo in hormonsko nadomestno zdravljenje lahko moti hormone, ki uravnavajo razpoloženje.

Za celoten seznam neželenih učinkov, povezanih z vašim specifičnim zdravilom, se posvetujte z FDA podatki o varnosti zdravila[] ali se pogovorite s farmacevtom.

Prepoznati simptome razpoloženja, ki jih je povzročilo zdravilo

Diferenciacija simptomov, ki jih je zdravilo, ki jih primarno psihiatričnih stanj je lahko izziv. Čustveni in telesni znaki pogosto zrcalijo tiste, ki klinično anksioznost ali depresijo. Vendar pa, čas in kontekst zagotavljajo pomembne namige.

Čustveni opozorilni znaki

  • Vztrajna žalost ali slabo razpoloženje, ki traja večino dneva
  • Izguba zanimanja ali užitka v hobijih, delu ali socialnih dejavnostih
  • Čezmerna zaskrbljenost zaradi zdravja, financ ali odnosov, ki se zdijo neobvladljivi
  • Razdražljivost ali kratkotrajnost z družino, prijatelji ali sodelavci
  • Občutek krivde, ničvrednosti ali preobremenjenost z vsakodnevnimi nalogami
  • Ponavljajoče misli o smrti ali samomoru &mbash; iščite takojšnjo pomoč, če se te pojavijo[

Telesni simptomi, ki jih spremljamo spremembe razpoloženja

  • utrujenost ali zmanjšana energija, ki ovira rutinske dejavnosti
  • Pomembne spremembe apetita &mbash; premajhno ali premajhno uživanje hrane
  • Motnje spanja: nespečnost, zgodnje prebujanje ali prezaspanje
  • Dirkaško srce, znojenje, tresenje ali kratka sapa brez jasnega vzroka
  • Bolezni prebavil, kot so slabost, driska ali bolečine v trebuhu
  • nemir, pacing ali občutek “ na robu”
  • napetost mišic ali glavoboli

Ključne razlike od osnovnih duševnih zdravstvenih razmer

Eden od najbolj zanesljivih namigov je časovni odnos. Če simptomi začeli v nekaj dneh ali tednih od začetka novega zdravila, povečanje odmerka, ali dodajanje drugega zdravila, stranski učinek je verjetno. Simptomi, ki se razvijejo počasi v mesecih lahko težje določiti, vendar vodenje dnevnik zdravil pomaga. Če nimate predhodno anamnezo anksioznosti ali depresije, sum bi moral biti višji za vzročno zvezo zdravil. Nasprotno, če imate predhodno diagnozo, zdravilo lahko poslabša osnovno ranljivost.

Drug dejavnik, ki razlikuje, je, da simptomi, ki jih povzročajo zdravila pogosto odpravi, ko je zdravilo prekinjeno ali prilagojeno, medtem ko primarne psihiatrične motnje običajno zahtevajo stalno zdravljenje. National Alliance o duševni bolezni (NAMI) zagotavlja smernice za sledenje sprememb razpoloženja, povezanih z zdravili in spodbuja bolnike, da delijo svoje pripombe z izvajalci zdravstvenega varstva.

Kdaj nemudoma poiskati zdravniško pomoč

Nekateri neželeni učinki zdravila zahtevajo nujno pozornost. Medtem ko blagi, prehodni simptomi lahko izzvenijo, ko se vaše telo prilagodi, nekateri znaki zahtevajo takojšnje ukrepanje. Če se pojavijo samomorilne misli, huda vznemirjenost, napadi panike ali nezmožnost delovanja[, se obrnite na svojega zdravstvenega delavca ali pojdite na urgentno sobo. Ne domnevajte, da bodo ti simptomi prešli sami.

Opozorilni znaki, ki zahtevajo takojšnjo oceno

  • nove ali poslabšane samomorilne misli ali vedenje
  • Huda anksioznost ali napadi panike, ki se ne odzivajo na tehnike ozemljitve
  • nezmožnost iz postelje, tuširanja ali osnovne samooskrbe
  • Psihotični simptomi, kot so halucinacije, blodnje ali paranoja
  • hitro bitje srca ali bolečina v prsih, ki jo spremlja panika
  • Pomembno nenamerno zmanjšanje telesne mase ali povečanje zaradi sprememb apetita
  • zmedenost, zmedenost ali težave pri govorjenju

Nikoli ne ustavi zdravila brez zdravniškega nadzora

Nikoli ne prenehajte z jemanjem zdravil na recept brez posveta z zdravnikom. Nenaden umik lahko povzroči hude povratne učinke, poslabša osnovno stanje ali povzroči nevarne odtegnitvene sindrome. Na primer, ustavitev blokatorja beta lahko nenadoma poveča krvni tlak in srčni utrip, povečanje tveganja za srčni infarkt ali kap. Prenehanje antidepresiva lahko nenadoma povzroči omotico, slabost, utrujenost in & quo;brain zaps”—električni šok občutki v glavi. Podobno lahko prekinitev kortikosteroida nenadoma povzroči adrenalno insuficienco, življenjsko nevarno stanje. Vedno vključite svojega zdravstvenega delavca v vsako odločitev za prekinitev ali spremembo zdravljenja.

Strategije za upravljanje stranskih učinkov zdravila

Upravljanje anksioznost in depresija, povezanih z zdravili, zahteva celovit pristop, ki vključuje zdravstveni nadzor, prilagajanje življenjskega sloga in psihološko podporo. Spodbudne novice so, da je večina stranskih učinkov reverzibilna, ko je zdravilo prilagojeno ali ukinjeno pod medicinskim vodstvom.

Odprta komunikacija s svojim zdravstvenim delavcem

Vaš prvi korak mora biti vedno pošten pogovor z zdravnikom, ki predpisuje. Pripravite seznam vseh zdravil, ki jih jemljete— vključno z over-the-counter zdravil, dodatki, in zeliščnih sredstev— in upoštevajte, ko so se simptomi začeli. Bodite posebno o resnosti in vpliv na vaše vsakdanje življenje. Vaš zdravnik lahko razmisli o zmanjšanju odmerka, prehod na alternativo znotraj istega razreda zdravil, ali dodajajo podporno zdravilo za preprečevanje stranskih učinkov.

Na primer, nizko-dosežni beta-bloker se lahko zamenja z blokatorjem kalcijevih kanalčkov za hipertenzijo. Antidepresiv z drugačnim mehanizmom delovanja se lahko nadomesti, če pride do aktivacijski sindrom. Včasih preprosto spreminjanje časa dneva, ki ga vzamete zdravilo lahko spremenite— na primer, ob sedativno zdravilo ponoči namesto zjutraj.

Možnosti prilagajanja zdravljenja

  • Zmanjšanje odmerka — Manjši odmerek lahko ohrani terapevtske koristi, hkrati pa zmanjšuje neželene učinke razpoloženja.
  • Počasna titracija[] — Postopno povečevanje odmerka v več tednih omogoča, da se možgani prilagodijo zdravilu.
  • Switching razredi zdravil — Na primer, prehod z beta-blokerja na zaviralec ACE za hipertenzijo lahko ublaži depresivne simptome.
  • Dodajanje dodatnega zdravljenja[] — Zdravnik lahko predpiše zdravila z majhnim odmerkom anksioznosti začasno, dokler se telo ne prilagodi primarnemu zdravilu.
  • Razširjene formulacije s sproščanjem[] — Te zagotavljajo stabilno raven zdravil v krvi, kar zmanjšuje vrhove in korita, ki lahko povzročijo nihanja razpoloženja.

Vloga terapije in svetovanja

Psihoterapija—zlasti kognitivno-vedenjska terapija (CBT)—je zelo učinkovit za obvladovanje simptomov razpoloženja ne glede na njihov izvor. Terapevt vam pomaga prepoznati negativne miselne vzorce, razviti strategije za anksioznost, in ustvariti načrt za spremljanje sprememb razpoloženja. Mnogi ljudje koristi od kratkoročne terapije osredotočene posebej na upravljanje stranskih učinkov, medtem ko se prilagaja na novo zdravilo.

CBT lahko tudi vam pomaga razlikovati med racionalno zdravje skrbi in anksiozno-vodiči katastrofa. Na primer, je normalno, da skrbi o stranskih učinkih, vendar ko to skrb postane uživanje, terapija zagotavlja orodja za ponovno perspektivo. Tudi virtualne možnosti terapije so razširili dostopnost, kar omogoča lažje najti ponudnika, ki je specializiran za zdravje tesnobo ali upravljanje z zdravili.

Če želite poiskati licenčnega terapevta, obiščite Psychology Danes Therapist Directory[] ali prosite svojega ponudnika primarne oskrbe za napotitev.

Spremembe življenjskega sloga, ki podpirajo duševno zdravje

Medtem ko modifikacije življenjskega sloga ne morejo nadomestiti medicinske intervencije, bistveno zmanjšajo breme stranskih učinkov zdravil. Osredotočite se na te strategije, ki temeljijo na dokazih:

  • Redna aerobna vadba[] — Trideset minut zmerne aktivnosti večino dni krepi razpoloženje s povečanjem endorfinov in serotonina. Celo briska hoja, plavanje ali kolesarjenje pomaga uravnavati razpoloženje in zmanjšuje tesnobo.
  • Uravnotežena prehrana[] — dieta bogata s celimi zrnci, puste beljakovine, zdrave maščobe in zelenjava podpira proizvodnjo nevrotransmiterjev. Omejitev kofeina in alkohola, saj lahko tako poslabša tesnobo in moti spanje. Omega-3 maščobne kisline, ki jih najdemo v ribah, imajo lahko učinke, ki zavirajo razpoloženje.
  • Sleep higiena[] — Cilj za 7 do 9 ur kakovostnega spanja na noč. Ohraniti dosleden urnik, se izognili zasloni za vsaj eno uro pred spanjem, in ustvariti sproščujoče spalno rutino. Slab spanec povečuje tako tesnobo in depresijo.
  • Hidracija — Dehidracija lahko posnema ali ojača simptome tesnobe, kot so srčne palpitacije, omotica in zmedenost. Pij vodo dosledno skozi ves dan.
  • Socialna povezava — Izolacija poslabša depresijo. Prizadevajte si za zaupanja vredne prijatelje, družinske člane ali podporne skupine. Izmenjava izkušenj zmanjšuje sramoto in nudi praktične nasvete drugih, ki so se soočili s podobnimi izzivi.

Tehnike za zmanjševanje stresa za akutne simptome

Optimizacija meditacije, globoko dihanje vaje, in progresivno sprostitev mišic pomaga umiriti živčni sistem med epizodami tesnobe. Tudi pet minut diafragmatično dihanje&mdaš;vdihovanje za štiri sekunde, ki držijo za štiri sekunde, in izdih za šest sekund&mdaš;lahko zmanjša akutno anksioznost. Aplikacije, kot so Headspace ali mirne ponujajo vodene seje posebej za zdravje, povezane skrbi. Joga in tai chi združujejo fizično gibanje z dihanje nadzor, ki je še posebej koristno za tako tesnobo in depresijo. Redna praksa teh tehnik gradi odpornost skozi čas.

Sodelovanje s svojo ekipo za zdravstveno varstvo

Učinkovito upravljanje stranskih učinkov zdravil je odvisno od močnega partnerstva med vami in vašo zdravstveno ekipo. Ta ekipa vključuje zdravnika, ki predpisuje, morda psihiater, farmacevt in terapevt. Vsak član prinaša edinstveno strokovno znanje, da vam pomaga počutijo bolje.

Primarna nega proti specialistu

Vaš primarni negovalec (PCP) je pogosto prva točka stika. Lahko upravljajo skupne prilagoditve za zdravila, kot so antihistaminiki ali kontracepcija. Vendar, če so simptomi razpoloženja kompleksni ali če je zdravilo psihiatrično zdravilo, napotitev k psihiatru je upravičeno. Psihiatri imajo globlje znanje o tem, kako zdravila vplivajo na razpoloženje in ponujajo več niansiranih prilagoditev, kot so prehod na alternativo z drugim profilom stranskih učinkov. Klinični farmacevt lahko pregleda vaš popoln seznam zdravil za interakcije, ki lahko prispevajo k spremembam razpoloženja, vključno z over-the-counter droge in dodatki.

Spremljanje in spremljanje

Redni nadaljnjih imenovanj so bistvenega pomena za lovljenje neželenih učinkov zgodaj. Vaš ponudnik mora načrt check-in dva do štiri tedne po začetku novega zdravila, še posebej, če nosi tveganje za razpoloženje stranskih učinkov. Ohranite log simptoma noting dnevno razpoloženje, kakovost spanja, apetit, in vse nove fizične občutke. Ti podatki pomagajo vaš zdravnik informirane odločitve o prilagoditvah.

Mnogi zdravstveni sistemi zdaj uporabljajo portale za varno sporočanje, ki omogoča hitrejše komuniciranje o stranskih učinkih, ne da bi čakali na naslednji sestanek. Ne oklevajte, da sežete med obiski, če se pojavijo vaši simptomi, ali nove skrbi. Pomnite: ste strokovnjak na svojem telesu. Če se vam kaj zdi narobe, povejte.

Kreniti z zaupanjem

Neželeni učinki zdravila, ki posnemajo anksioznost in depresijo so bolj pogosti, kot mnogi zavedaš, vendar so obvladljivi s proaktivno, informirano oskrbo. Prepoznati povezavo med vašimi zdravili in spremembe razpoloženja je prvi korak. Odpri komunikacijo z vašim zdravstvenim delavcem, raziskovanje prilagoditve ali alternative, in dopolnjevanje zdravljenja s terapijo in zdrave življenjske navade ustvariti celovit načrt za okrevanje.

Nikoli ne ustavite zdravila brez zdravniškega nadzora. Prioritete vaše duševno zdravje kot sestavni del vašega celotnega dobrega počutja. Z ohranjanjem budnosti in angažiranjem v vašem zdravljenju, lahko učinkovito krmarite te izzive in ohraniti tako fizično kot čustveno zdravje. Če imate hude simptome, takoj poiščite pomoč. S pravo podporo, lahko zdravila neželeni učinki rešiti, in se lahko vrnete občutek, kot ste sami.