Razumevanje povezave med kontaktnimi lečami in rdečimi očmi

Rdeče oči so ena najpogostejših pritožb med uporabniki kontaktnih leč. Medtem ko so številni primeri benigne – posledica suhosti, alergije ali kakovosti zraka – obstojna rdečina, ki jo spremljajo drugi simptomi, lahko signalizira bakterijsko okužbo. Bakterijski keratitis, potencialno ogrožujoča okužba roženice, je vodilni vzrok za slepoto roženice po vsem svetu, in uporaba kontaktnih leč je glavni dejavnik tveganja. Če se odkrije preprosto draženje zaradi okužbe, je potrebno poznati znake, dejavnike tveganja in ustrezne ukrepe. Ta članek zagotavlja celovit vodnik za prepoznavanje bakterijskih okužb pri uporabnikih kontaktnih leč, ki imajo kontaktne leče, ki jih povzročajo rdeče oči.

Pogosti simptomi: Preko preprosto rdečino

Spekter rdečih oči

Vse rdeče oči niso enake. Pordelost, ki se vidi z bakterijsko okužbo, se razlikuje od difuzne, blage injekcije suhega očesa ali srbenje alergijskega konjunktivitisa. Z bakterijskim keratitis, rdečina je pogosto bolj lokalizirana v bližini roženice, in oko se lahko zdi jezen ali purulenten. Ključni simptomi, ki bi morali dvigniti sum vključujejo:

  • Obstoječa rdečina: Pordelost se ne izteče z odstranjevanjem leč, ponovnim vlaženjem kapljic ali kratkim premorom od obrabe.
  • Razelektritev: Debeli, rumeno-zeleni ali beli purulen izcedek je značilen. Ta izcedek je lahko še posebej opazen ob prebujanju, s skorjo veke.
  • Bolečina ali nelagodje oči: Bolniki pogosto opisujejo občutek tujka, občutek gritty ali globoko bolečino, ki se povečuje z utripanjem ali izpostavljenostjo svetlobi. Bolečina je pogosto nesorazmerna z navidezno rdečino.
  • Fotofobija (občutljivost za svetlobo): Svetle luči, tudi notranje osvetlitve, lahko povzročijo znatno nelagodje ali škiljenje. To je klasičen znak vnetja roženice.
  • Razbit ali zmanjšan vid: Spremembe vida so lahko posledica roženičnega edema, eksudatov ali razjede. Tudi če se vid zdi »normalen«, je treba vsako subjektivno spremembo jemati resno.
  • Teščenje in otekanje vek: Oko lahko prekomerno zalije, veke pa lahko postanejo zabuhle ali otečene, ko okužba napreduje.

Ko ni okužba

Optometrist ali oftalmolog mora opraviti pregled zaradi nejasnih primerov. Optometrija je lahko zelo nejasna, saj se lahko pojavijo tudi druge vrste, ki se lahko pojavijo v stiku z očmi. Kontaktni leča, ki se pojavijo rdeče oči iz neinfekcijskih vzrokov. Velika papilarna konjunktivitis (GPC), ki ga povzroči imunski odziv na leče depozitov, predstavlja s srbenjem, sluz izcedek, in bučke v zgornji veki.

Dejavniki tveganja: Zakaj so stiki z lečami, ki nosijo, ranljivi

Osvetljevalci mikrobial in biofilmi

Kontaktne leče zagotavljajo površino za bakterije, ki se držijo biofilmov in jih tvorijo. Pseudomonas aeruginosa[], ]Staphylococcus aureus in Serratia marcescens[]] so običajni krivci. Biofilmi ščitijo bakterije pred razkužitvami in imunskim sistemom. Razširjene leče za oblačila in čez noč dramatično povečajo tveganje, ker zmanjšana izmenjava solz pod lečo omogoča kopičenje razbitin in mikrobov.

Posebni dejavniki tveganja

  • Slaba higiena: Ne umivanje rok pred rokovanjem z lečami je primarna pot kontaminacije. Dotik leč z umazanimi rokami neposredno uvaja bakterije.
  • Podaljšana ali čez nočna obraba:[ Celo objektivi, odobreni za nočno uporabo, nosijo []5- do 15-krat večje tveganje[ mikrobnega keratitisa v primerjavi z dnevno obrabo, odvisno od vrste objektiva.
  • Kontaminirani primeri objektiva: Primerna higiena je pogosto spregledana. Primere je treba očistiti, posušiti in zamenjati vsake 3 mesece. Biofilmi uspevajo v vlažnih primerih.
  • Uporaba vode iz pipe: Izpiranje leč ali zabojev z vodo iz pipe uvaja ]Acanthamoeba[] in druge patogene. Uporabljati se sme le sterilna fiziološka raztopina ali raztopina za razkuževanje.
  • Nepravilna uporaba raztopine: Odstranjevanje stare raztopine v primeru, ponovna uporaba raztopine ali uporaba potečenih zdravil zmanjša učinkovitost razkuževanja.
  • Že obstoječe razmere: Suho oko, blefaritis ali anamneza očesne površinske bolezni poslabšajo naravno obrambo očesa.
  • [Imunosupresija: Sladkorna bolezen, HIV ali uporaba kortikosteroidov povečajo občutljivost.

Razumevanje teh dejavnikov pomaga uporabnikom leč spremeniti njihovo vedenje in prepoznati, kdaj so med počitnicami, boleznijo ali obdobji slabe skladnosti izpostavljeni povečanemu tveganju.

Vodnik korak za korakom za prepoznavanje bakterijske okužbe

1. Oceniti simptome po odstranitvi objektiva

Če se vam med nošenjem stikov pojavijo rdeče oči, odstranite leče takoj. Če se simptomi izboljšajo v 15–30 minutah, je problem verjetno mehanski (abrazija) ali suhost. Če bolečina, izcedek, ali fotofobija vztraja ali poslabša, bakterijska okužba je bolj verjetno.

2. Preuči razrešnico

Poglejte oko v dobri svetlobi. Uporabite čisto tkivo, da nežno obrišete kotička očesa. Bakterijski izcedek je običajno debela, rumeno-zelena, in lahko povzroči veke, da držijo skupaj. V nasprotju, virus konjunktivitis proizvaja vodeni izcedek, in alergije povzročajo nižinsko belo sluz.

3. Ocenite bolečino in vid

Bakterijski keratitis pogosto predstavlja zmerno do hudo bolečino, ki jo lahko opišemo kot »podobno kot sapnik.« Zamegljen vid, ki se z mežikanjem ne vidi, kaže na vpletenost roženice. Vsaka sprememba vida, tudi če je začasna, zahteva nujno oceno.

4. Preverite, ali so drugi znaki

Poglejte za otekanje vek, povečanje rdečine, ki se širi iz roženice navzven, in prekomerno trganje. Če imate svetilko, jo sveti v prizadeto oko od strani – če oči škili ali čuti bolečino, je prisotna fotofobija.

5. vedeti, kdaj takoj obiskati zdravnika

Če se pojavi karkoli od naslednjega, poiščite nujno oftalmološko oskrbo:

  • Bolečina, ki vam preprečuje, da bi imeli odprto oko
  • pululen izcedek z otekanjem vek
  • zamegljen ali zmanjšan vid
  • Občutljivost na svetlobo, ki vpliva na vsakodnevne dejavnosti
  • občutek nečesa, kar se je zataknilo v očesu po odstranitvi leče
  • bela pika na roženici (vidna v ogledalu)

Patofiziologija: Kaj se dogaja v očesu

Kornelna ovira je bila skrčena

Rožnica je običajno odporna na okužbe. Kontaktne leče, zlasti če se nosijo nepravilno, povzročajo mikro-abrazije in motijo epitelijske pregrade. Bakterije se nato držijo izpostavljenih kletne membrane ali pa same leče. Imunski odziv gostitelja sproži dotok nevtrofilcev, kar vodi do značilnega izcedka in roženičnih infiltratov. Če se ne zdravi, lahko encimi iz bakterij in imunskih celic prebavi roženične strome, kar vodi v razjede in potencialno perforacijo.

Pogosti bakterijski patogeni

  • Pseudomonas aeruginosa: Najpogosteje pri okužbah, povezanih z kontaktnimi lečami. Izdeluje encime, ki hitro uničijo roženično tkivo. Znan je po zelenkastem izcedku in hitrem napredovanju (24–48 ur).
  • Staphylococcus aureus:] Pogosto so povezani z blefaritisom in skorjo pokrova. Okužbe so ponavadi lokalizirane in lahko tvorijo absces roženice.
  • Serratia marcescens: Proizvaja rdeče ali rožnate usedline na lečah in lahko povzroči hud keratitis. Pogosto povezan z kontaminiranimi primeri objektiva.
  • Streptococcus pneumoniae: Povzroča centralne razjede roženice s hipopionom (plast pus v sprednji komori).

Zapleti zapoznelega priznanja

Udarec na roženici in brazgotinjenje

Bakterialni keratitis ustvarja razjedo roženice – odprto vnetje na roženici. Tudi z uspešnim zdravljenjem antibiotikov, lahko razjeda pusti brazgotino, ki trajno zamegli vid. Če je razjeda osrednjega, bo morda potrebna presaditev roženice.

hipopion in endoftalmitis

Hude okužbe lahko povzročijo gnoj, da se kopiči v sprednjem delu komore (hipopion). V redkih primerih, okužba širi znotraj očesa (endoftalmitis), ki lahko vodi do trajne izgube vida ali izgube očesa samega. Ti zapleti zahtevajo intraokularne antibiotike in včasih kirurgija.

izguba vida

Ko se pojavi strukturna poškodba, je lahko okrevanje vida nepopolno. Svetovna zdravstvena organizacija poroča, da so bolezni roženice vodilni vzrok slepote globalno – veliko povezanih z zlorabo kontaktnih leč.

diferencira bakterijsko okužbo iz drugih vzrokov za rdeče oko

virusni konjunktivitis (Pink Eye)

Virus konjunktivitis običajno predstavlja z vodeno izcedek, pekoč občutek, in srbenje. Pogosto se začne v enem očesu in se razširi na drugem. Običajno ni purulenten izcedek ali hude bolečine. Pordelost je bolj difuzna, in bolniki imajo pogosto simptomi prehlada. Bakterijske okužbe redko so povezane prehladov.

alergični konjunktivitis

Alergije povzročajo intenzivno srbenje, vodene oči in niansno sluz. rdeci je blag do zmeren. Sezonska zgodovina in izpostavljenost alergenov so sledi. Bolečina je odsotna, razen če je oko močno drgnil. Kontaktni leče, ki jih uporabniki lahko razvijejo GPC iz leče depozitov.

Sindrom suhega očesa

Suho oko povzroča peščeno ali gritty občutek, ki se poslabša z dolgotrajno obrabo. Megleni vid izboljša z utripanjem ali umetnih solza. Ni izpust ali fotofobija. Rednost je difuzna in nizko stopnjo.

Skleritis in episkleritis

Ti vnetni pogoji povzročajo globoko, lokalizirano rdečino, ki ne blanch z fenilefrin kapljice. Bolečina je lahko huda in seva na čelo. Vendar pa, izcedek in prizadetost roženice ni. Ti pogoji niso neposredno kontaktne leče, vendar lahko soobstaja.

Kdaj poiskati zdravniško pozornost: Okvir sklepa

Takojšnji (enaki dan)

Vsak uporabnik kontaktne leče z rdečim očesom plus bolečina, fotofobija, izcedek, ali spremembe vida, naj se vidi strokovnjak za nego oči na isti dan. Ne poskušajte “čakati” ali zdravljenje z over-the-counter kapljice. Antibiotične kapljice so le recept in morajo biti primerni za sum patogen.

v 24 urah

Če je rdečina blaga, ni bolečine ali izcedek, vendar simptomi vztrajajo po odstranitvi leč in uporabo konzervansov brez umetnih solz za nekaj ur, načrt redno imenovanje. Tudi blage okužbe se lahko hitro poslabšajo, zato ne odlašajte več kot 24 ur.

Spremljanje za en teden

Bolniki, ki so zaključili zdravljenje bakterijske okužbe z antibiotiki, se morajo vrniti na pregled, da se zagotovi, da okužba izgine in da ni prišlo do brazgotinjenja roženice.

Preventivni ukrepi: najboljše prakse za kontaktne leče Nositelji

Dnevna higiena rutina

  • Roke za čiščenje z milom in vodo, se pred dotikom leč temeljito posušijo. Izogibajte se vlažilnim milom, ki lahko pustijo ostanke.
  • Čiščenje in razkuževanje: Rubajte in sperite leče z razkužilno raztopino vsakič, ko jih odstranite. V primeru ne uporabljajte “z vrha” stare raztopine – vsakič uporabite svežo raztopino.
  • Zadevna previdnost: Izpraznite kovček po vsaki uporabi, sperite s svežo raztopino (nikoli vode) in zrak-suho na glavo na čisto tkivo. Primer zamenjajte vsake 3 mesece.
  • Izogibanje vodi: Nikoli ne plavaj, ne prhaj ali pa med nošenjem stika uporabljaj jacuzzi. Tap voda je vektor za []Acanthamoeba[.

Nosite in zamenjajte urnike

  • Nadomestno: Dnevne enkratnosti so najvarnejše, ker se ne nosijo čez noč in se vsak dan uporablja svež objektiv. Tedensko/mesečno leče je treba zamenjati po urniku.
  • Naps in nošenje čez noč: Odstrani objektive pred spanjem, razen če je tip leče odobren za podaljšano obrabo. Kljub temu je tveganje okužbe večje pri vsaki uporabi čez noč.
  • Pogosta zamenjava: Če imate sezonske alergije, razmislite o uporabi dnevnih zaužitih snovi za izogibanje depozitom.

Redni izpiti za oči

Letni obiski optometrista niso možni za uporabnike kontaktnih leč. Vaš zdravnik bo preveril roženico z razrezano svetilko za mikro-abrazije ali zgodnje znake okužbe in zagotovil, da sta vaš recept in leča optimalna. Ljudje s sladkorno boleznijo, avtoimunske bolezni, ali anamneza očesne okužbe morajo opraviti preglede vsakih 6 mesecev.

Previdnostni ukrepi za potnike

Popotniki naj prinesejo rezervna očala, nosijo rezervne kontakte in rešitve za razkuževanje v velikosti potovanja. Izogibajte se nošenju leč na dolgih letih, kjer se zrak kabine posuši na očeh. Uporabite samo rewetting kapljice (ne slane) za navlažijo leče med letom.

Možnosti zdravljenja: Kaj morate vedeti

Empirična antibiotična terapija

Bakterijski keratitis se zdravi z intenzivnimi topikalnimi širokospektralnimi antibiotiki. Med najpogostejšimi režimi so utrjeni cefazolin in tobramicin ali komercialno dostopni fluorokinoloni, kot sta moksifloksacin ali levofloksacin. Pred začetkom zdravljenja z antibiotiki ] je mogoče sprejeti kulturo, da se določi specifični patogen in vodič zdravljenja. Bolniki običajno na začetku nanesejo kapljice vsakih 1–2 ur, nato pa se okužba odpravi.

Podporni ukrepi

Poleg antibiotikov vam bo zdravnik morda priporočil:

  • Ciklični kapljice (npr. ciklopentolat) za zmanjšanje bolečine zaradi ciliarnega krča
  • Oralni analgetiki[ za obvladovanje bolečin
  • Odstranitev obrabe kontaktne leče, dokler se roženica ne zaceli.
  • Higionika lida[], če je prisoten sočasni blefaritis

Ko je hospitalizacija potrebna

Hudi primeri z velikimi razjedami roženice, hipopion, ali sum endoftalmitis lahko zahtevajo sprejem v bolnišnico za utrjene kapljice vsakih 30–60 minut okoli ure. Kirurški postopki, kot so strganje roženice, presaditev amniotske membrane, ali prodiranje keratoplastijo, je lahko potrebno, če okužba napreduje.

Zunanja sredstva za nadaljnje branje

Spodaj so avtoritativne reference za uporabnike kontaktnih leč in strokovnjake za nego oči:

Sklep

Bakterijske okužbe pri uporabnikih kontaktnih leč so resna zdravstvena skrb, ki zahteva hitro prepoznavanje in zdravljenje. Medtem ko so rdeče oči pogoste, prisotnost bolečine, vihravih izcedkov, fotofobije ali sprememb vida ne bi smeli nikoli prezreti. Z razumevanjem simptomov, dejavnikov tveganja in ustreznih preventivnih ukrepov, lahko uporabniki leč zaščitijo svoj vid in zmanjšajo verjetnost za opazne zaplete. Redni pregledi oči, natančna higiena in takojšnja odstranitev leč ob prvem znaku težav so temeljni kamni varne kontaktne leče obrabe. Če v dvomih, vedno zmotite na strani previdnosti in se posvetujte z strokovnjakom za nego oči.