Razumevanje edinstvenih izzivov diabetičnih športnikov

Tekmovanje v veliki športni dogodek kot diabetični športnik zahteva več kot fizično usposabljanje. To zahteva globoko razumevanje, kako vadba vpliva na ravni glukoze v krvi, kako zdravila interakcijo z naporom, in kako preprečiti tako hipo- in hiperglikemijo v trenutkih visoke napetosti. Ne glede na to, ali imate diabetes tipa 1 ali tipa 2, ključ je priprava, ki uravnoteži presnovne zahteve s konkurenčnimi cilji. Ta vodnik širi na bistvene korake vsak diabetični športnik mora sprejeti za varno in učinkovito opravljanje na dan igre.

Preddogodek Medical and Nutritional Planing

Gradnja vaše zdravstvene ekipe

Začnite s celovitim posvetovanjem vsaj štiri do šest tednov pred vašim dogodkom. Delajte z endokrinologom, registriranim dietitom, ki se specializira za športno prehrano, in certificiranim vzgojiteljem sladkorne bolezni. Delite si podroben urnik ur usposabljanja, časovni razpored dogodkov, ocenjeno intenzivnost in trajanje. Prosite svojo ekipo, da pregleda vaš trenutni režim zdravljenja z insulinom ali peroralnim zdravilom in priporočite prilagoditve. Na primer, mnogi športniki zmanjšajo svoj bazalni insulin za 20 do 50 % na dneve tekmovanja, vendar mora biti vsak načrt individualiziran (]]Diabetes UK – Sport and Exercise).

Ogljikov hidrat, naložen s previdnostjo

Tradicionalno nalaganje ogljikovih hidratov za vzdržljivostne dogodke lahko povzroči nevarne konice krvnega sladkorja za diabetične športnike. Namesto tega v 48 urah pred dogodkom sprejmete uravnoteženo strategijo vnosa ogljikovih hidratov[], ki poudarja kompleksne ogljikove hidrate, kot so cela zrna, stročnice in škrobna zelenjava. V parnem brokoliju lahko na primer preddogodek pripravite lososa, kvinojo, praženi sladki krompir in parni brokoli. Testirajte, kako se vaše telo odziva na različne jedi med treningom in ] ne poskušate z novo hrano na dan dogodka.

Prilagajanje insulina in zdravil

Vaš zdravstveni delavec vam bo pomagal izdelati prilagojen načrt za prilagajanje insulina.

  • Zmanjšanje hitrodelujočih odmerkov insulina za obroke, pojedene pred vadbo, za 25– 50 %.
  • Zmanjšanje bazalne hitrosti med uporabo insulinske črpalke.
  • Začasno prenehanje jemanja zaviralcev SGLT2 ali meglitinidov (ta zdravila med intenzivno aktivnostjo pomenijo tveganje za pojav hipoglikemije).
  • Časovni razpored zadnjega odmerka insulina ob obroku, da se zagotovi največja aktivnost, je enak stabilni koncentraciji glukoze.

Vse prilagoditve in odzive glukoze zabeležimo v dnevnik za izboljšanje prihodnjih načrtov. (Ameriško združenje za diabetes – Vadba in sladkor tipa 1)

Kontrolni seznam opreme pred dogodkom

Pakirajte namensko športno torbo s sladkorno boleznijo, ki ves čas ostane z vami.

  • Prenosni merilnik glukoze[ z dodatnimi baterijami in preskusnimi trakovi.
  • Nadaljevanje monitorja glukoze (CGM) - poskrbite, da je umerjen in senzorsko mesto zaščiteno pred potom.
  • Najhitrejši viri glukoze[: tablete glukoze (4–15 gramov vsak), škatle sadnega soka (15 g ogljikovih hidratov) ali paketi glukoznega gela.
  • Snack kit[: proteinske ploščice, paketi arašidovega masla, sadje z nizko vsebnostjo GI (jabolčne rezine, jagode) in predizmerjeni prigrizki iz ogljikovih hidratov.
  • Reševanje [: komplet za injiciranje glukagona za hudo hipoglikemijo (poučite soigralca ali trenerja, kako ga uporabljati).
  • Medicinska ID zapestnica ali ogrlica, ki jasno navaja "diabetik tipa 1" ali "diabetik tipa 2" in stik v sili.
  • Voda plastenka, da ostane hidrirana – dehidracija lahko po krivem dvigne krvni sladkor.

Strategije za dan dogodka

Jutranji rutinski in topli

Opeka lahko tudi naraste z umešanimi jajci, majhno banano in skodelico mleka z nizko vsebnostjo maščob. Vzemite začetno odčitavanje glukoze v krvi takoj po prvem prebujanju. Če je vaša glukoza nad 250 mg/dl, preverite, ali so ketoni; ne tekmujete, če so prisotni zmerni ali veliki ketoni. Ogrejte se (5–10 minut hoje ali dinamičnega raztezanja) in ponovno preverite glukozo 15 minut pred dogodkom. Ciljna vrednost mora biti 120–180 mg/dl za vadbo (]]NCBI – Upravljanje glukoze med vadbo pri sladkorni bolezni]).

Med tekmovanjem: spremljanje in dovajanje goriva

Načrtujte, da preverite glukozo v krvi vsakih 20–30 minut med dolgotrajnimi dejavnostmi (tekanje, kolesarjenje, plavanje na dolge razdalje). Za stop-in-start športe, kot so nogomet ali tenis, test med polčas ali odmori. Nastavite CGM alarmne prage: visok na 250 mg/dl, nizek na 80 mg/dl. Ko glukoza pade pod 100 mg/dl, porabite 15–20 gramov hitro delujočih ogljikovih hidratov takoj in počivajo 10 minut pred ponovno uporabo. Če se dvigne nad 250 mg/dl in se po 30 minutah ne zmanjša, razmislite o uporabi majhnega korekcijskega bolusa (načrt) in upočasnite svoj tempo.

Hidracija in elektrolitsko ravnovesje

Pijte vodo, pomešano z elektroliti (brez dodanega sladkorja) v rednih presledkih – približno 150–200 ml vsakih 15–20 minut. Izogibajte se sladkih športnih napitkov, razen če vam pade glukoza; lahko povzročijo hiperglikemije. Če uporabljate športni gel s kofeinom, najprej preizkusite njegov učinek na glukozo pri treningu. Kofein lahko pri nekaterih posameznikih zviša krvni sladkor. Kombinacija hidracije s pogostimi pregledi glukoze vam pomaga ohraniti maksimalno osredotočenost.

Obvladovanje stresa in adrenalina

Konkurenčni stres dvigne kortizol in adrenalin, ki lahko dvigneta raven glukoze tudi med intenzivnim naporom. Med ogrevanjem in odmori vadita tehniko globokega dihanja ali meditacije. Med zavestnim sproščenjem ramen in čeljusti si predstavljajta svoj načrt. Če se glukoza začne vzpenjati kljub nizki ali zmerni aktivnosti, ne vzemite celoten korekcijski odmerek – adrenalin povzročena hiperglikemija pogosto po stresu izgine. Manjša korekcija (0,51-1 enota hitro delujočega insulina) s tesnim spremljanjem je varnejša.

  • Vdihnite počasi za 4 števke, počakajte 4, izdihnite za 4.
  • Pred zavzetjem polja ponovite pet ciklov.
  • To tehniko uporabite med udarci, prostimi meči ali v vsakem trenutku visokega pritiska.

Okrevanje in razmišljanje po dogodku

Takojšnje ukrepanje po uporabi glukoze

V 15 minutah po zaključku, preverite svojo glukozo v krvi. Nizke ravni so pogoste zaradi povečane občutljivosti za insulin. Zaužijte regeneracijski obrok ali prigrizek, ki združuje beljakovine in ogljikove hidrate: puranji sendvič na celoprašenem kruhu, smoothie z sirotkinimi beljakovinami in sadjem ali grški jogurt z jagodami. Če ste med dogodkom uporabili bolus insulina, ne naložite drugega brez preverjanja trenutne glukoze. V naslednjih 24 urah načrtujte zmanjšanje bazalnega insulina za 10–20% in pogosto spremljajte, še posebej med spanjem, da bi se izognili nočni hipoglikemiji.

Odporne tekočine in hranila

Masa sami pred in po dogodku. Pijte 1,5 litra vode za vsak kilogram izgubljen. Če se močno znojite, dodajte elektrolit paket. Cilj je, da porabijo 1,2-2,0 gramov beljakovin na kilogram telesne teže v naslednjih 24 urah za popravilo mišičnega tkiva. Vključujejo protivnetna živila, kot so češnje, maščobne ribe, orehi in listnate zelenice, lahko tudi pomagajo stabilizirati glukozo.

Zmanjšanje tveganja za poškodbe in okužbe

Diabetični športniki imajo nekoliko večje tveganje za poškodbe stopal in okužbe kože. Po dogodku:

  • Temeljito preglejte stopala glede mehurjev, vreznin ali vročih točk.
  • Očistite rane z antiseptično in nanesite sterilen obliž.
  • Če uporabljate insulinsko črpalko, odstranite infuzijski sistem in mesto zasučete.
  • Preverite, ali so na mestu injiciranja zatrdline ali razdraženost, ki lahko vplivajo na absorpcijo insulina.

Če čutite manjši mišični sev, uporabite led in razmislite o protivnetnem over-the-counter, vendar najprej preverite pri zdravstveni ekipi – nekateri zdravila za lajšanje bolečin vplivajo na delovanje ledvic ali interakcijo z zdravili za sladkorno bolezen.

Odzri se in izbriši svoj načrt

V enem tednu se naročite na naslednji klic z zdravstveno ekipo. Prinesite podroben dnevnik:

  • Odčitki glukoze v krvi (vsakih 20–30 minut med dogodkom).
  • Vnos ogljikovih hidratov in čas.
  • Odmerki insulina in vsi popravki.
  • Kako ste se počutili: raven energije, stres, lakota, budnost.
  • Vse epizode hipoglikemije ali hiperglikemije in kako ste jih zdravili.

Uporabite te podatke za prilagoditev vaše strategije za naslednji dogodek. Mnogi športniki ugotavljajo, da rahel poslabšek časa ogljikovih hidratov ali drugačen odstotek zmanjšanja insulina naredi razliko med dobro in veliko dirko.

Posebne obravnave različnih športnih in sladkornih tipov

Endurance Dogodki vs. moč moči moči športi

Dolgotrajni, zmerno intenzivni dogodki (maratoni, triatloni, kolesarjenje na dolge razdalje) pogosto zahtevajo stalno oskrbo z ogljikovimi hidrati in znatno zmanjšanje inzulina. Mnogi vzdržljivostni športniki se zanašajo na CGM s telefonom na kolesu ali pasu, da vidijo številke v realnem času. Za moč in moč šport (utež, šprint, nogomet), intenzivna, kratke izbruhe lahko dvigne glukozo zaradi adrenalina; morda boste potrebovali manj zmanjšanja insulina in več osredotočenosti na čas ogljikovih hidratov pred in po. Testirajte vaš pred-workout prigrizek na treningu: majhna količina hitro delujočih ogljikovih hidratov (15–20g) tik pred dvigovanjem lahko prepreči pozno spuščanje.

Diabetes tipa 1 v primerjavi s sladkorno boleznijo tipa 2

Če imate sladkorno bolezen tipa 1, proizvajate nič insulina in zahtevate skrbno upravljanje insulina okoli telesne vadbe. Vaše tveganje za hipoglikemijo je večje, zato imate vedno glukagon in zaupanja vreden prijatelj, ki ga zna uporabljati. Pri sladkorni bolezni tipa 2, medtem ko lahko veliko ljudi še vedno proizvaja nekaj insulina, lahko peroralna zdravila (zlasti sulfonilurea in klinidi) povzročijo hipoglikemijo. Če jemljete samo metformin, vadba običajno ne povzroča nizkega krvnega sladkorja, vendar pa lahko intenzivna prizadevanja še vedno zahtevajo post-exercise carb vnos. O vašem specifičnem profilu zdravil z zdravstvenim delavcem se pogovorite pred večjo konkurenco (American Diabetes Association – Geting Active).

Tekmovanje z insulinsko črpalko ali CGM

Zavarujte svojo črpalko in CGM z medicinskimi lepili ali športnimi rokavi. Nekateri športniki izklopijo črpalko za kratke dogodke (pod 1 uro), vendar jo imejte pritrjeno s priključkom za daljše aktivnosti. Če plavate, zagotovite, da je vaša črpalka vodoodporna ali uporabite vodoodporen kovček. Za kontaktne športe, prilepite črpalko na trebuh ali jo nosite v žepu športnega modrca. Vadite z nastavitvijo med treningom, da ne zdrsne ali povzroči nelagodja.

Vzpostavitev podporne mreže

Izobrazite trenerja in soigralce

Pred dogodkom se pogovorite na samem s svojim trenerjem in vsaj enim soigralcem o svojem stanju. Opišite znake hipoglikemije: zmedenost, psihičnost, znojenje, neuravnovešen govor, razdražljivost. Pokažite jim, kje imate glukozo in glukagon.

Uporabi tehnologijo za ohranitev varnosti

Razmislite o souporabi podatkov o CGM z zaupanja vredno osebo preko aplikacije za pametni telefon (kot Dexcom Follow ali LibreLinkUp). To omogoča staršem, partnerjem ali trenerjem, da vidijo vašo glukozo v realnem času in vas opozori, če se nagibate nizko, medtem ko ste osredotočeni na konkurenco. Nastavite prage alarma za spremljanje pred začetkom dogodka.

Časovni okvir pred dogodkom

  1. 4–6 tednov pred: Spoznajte se z zdravstveno ekipo; dokončno prilagodite načrt za prilagajanje in prehrano insulina.
  2. 1–2 tedna pred: Med treningom z visoko intenzivnostjo vadite svojo rutino igre; testirajte vire ogljikovih hidratov in čas hidracije.
  3. 2 dni pred: Začnite z nalaganjem ogljikovih hidratov z uravnoteženimi obroki; zmanjšajte prostornino treninga za varčevanje z energijo.
  4. Večer pred: Pojej znano večerjo; nastavite vse potrebščine; zaračunaj CGM bralnik/pump; spi vsaj 8 ur.
  5. Jutro dogodka: Zbudi se 2–3 ure prej; pojej čvrst zajtrk; vzemi testni bolus, kot ti je svetoval; ogrej se rahlo.
  6. 30 minut pred : Preverite glukozo (cilj 120–180 mg/dl); nanesite kakršenkoli medicinski trak; o vašem stanju obvestite podporno osebje.
  7. Med dogodkom: Preveri glukozo vsakih 20–30 minut; porabi 15–20g ogljikovih hidratov, če so pod tarčo; hidrat z elektroliti.
  8. Takoj po : Zapišite glukozo; pojejte regeneracijski prigrizek; hidrat; preverite opremo in kožo.
  9. 24–48 ur po : Spremljanje nočnih padcev; zmanjšanje bazalnega insulina, če je potrebno; poročanje z zdravstveno ekipo.

Zadnje misli

Z natančno pripravo in solidnim podpornim sistemom lahko diabetični športniki tekmujejo, vendar se odlikujejo v večjih športnih dogodkih. Ključen je, da obravnavate upravljanje glukoze v krvi kot sestavni del vašega načrta izvedbe – ni drugače od hidracije ali raztezanja. Vsaka dirka, igra ali tekma zagotavlja dragocene podatke, ki vam bodo pomagali izboljšati vaš pristop. Ostanite skladni s svojim spremljanjem, poslušajte svoje telo in se nikoli ne obotavljajte prilagoditi na muhi. Imate znanje in orodja za prevzem nadzora, in sladkorni bolezni ni treba opredeliti svoje meje kot športnika.

Ta članek je samo za informativne namene in ne nadomešča zdravniškega nasveta. Pred spremembo načrta za upravljanje sladkorne bolezni se vedno posvetujte z zdravstvenim delavcem, še posebej pred velikim tekmovanjem.