Razumevanje rastlinskih sterolov in stanolov v diabetičnem zdravljenju

Diabetes prizadene več kot 537 milijonov odraslih po vsem svetu, s projekcijami, ki kažejo, da se bo to število povečalo na 783 milijonov do leta 2045. Medtem ko je upravljanje glukoze v krvi še vedno temelj sladkorne bolezni, zapleti, ki spremljajo to presnovno motnjo zahtevajo enako pozornost. Dve od najbolj posledičnih sorodnosti so dislipidemija in diabetična nefropatija, pogoji, ki znatno poganjajo obolevnost in umrljivost v tej populaciji.

Rastlinski steroli in stanoli so se pojavili kot prehranska orodja, ki ponujajo dvojne koristi za posameznike, ki upravljajo diabetes. Te naravno prisotne spojine, strukturno podobne holesterolu, so pokazali dosledno učinkovitost pri zniževanju LDL holesterola. Nastajajoči dokazi tudi kažejo, da lahko igrajo zaščitno vlogo v zdravju ledvic. Ta članek preučuje mehanizme, klinične dokaze, in praktično uporabo rastlinskih sterolov in stanolov za ljudi, ki živijo s sladkorno boleznijo.

Kaj so rastlinski steroli in stanoli?

Rastlinski steroli, znani tudi kot fitosteroli, in njihovi hidrogenirani sorodne rastline stanoli, so naravne sestavine rastlinskih celičnih membran. Kemično, delijo podobno strukturo obroča z živalskim holesterolom, vendar imajo različne stranske konfiguracije verige, ki spremenijo njihovo absorpcijo in delovanje v človeškem telesu. Pogosti steroli vključujejo β-sitosterol, kampesterol in stigmasterol, medtem ko sitostanol in kampestanol predstavljajo najbolj raziskane stanole.

Te spojine se naravno pojavljajo v rastlinskih olj, oreščkov, semen, stročnic, celih zrn, sadja in zelenjave, čeprav običajno v majhnih količinah. Tipična zahodna prehrana zagotavlja približno 200-400 mg rastlinskih sterolov in stanolov na dan, kar je premalo za proizvodnjo klinično pomembno zmanjšanje holesterola. Da bi dosegli terapevtske odmerke 2-3 gramov na dan, proizvajalci živil krepijo izdelke, kot so margarina, jogurt, mleko in pomarančni sok s koncentriranimi oblikami teh spojin.

Kritična razlika med rastlinskimi steroli, stanoli in holesterolom je v absorpciji v črevesju. Medtem ko ljudje absorbirajo približno 50-60% prehranskega holesterola, le 5-15% rastlinskih sterolov in manj kot 5% rastlinskih stanolov vstopijo v krvni obtok. Ta slaba absorpcija je temelj njihovega učinka zniževanja holesterola. Telo aktivno črpa absorbira rastlinskih sterolov nazaj v črevesni lumen skozi ATP-vezujoči kasetni prenašalci ABCG5 in ABCG8, še dodatno omejuje njihovo sistemsko kopičenje.

Mehanizem delovanja: Kako rastlinski steroli in stanoli spodnji holesterol

Primarni mehanizem, skozi katerega rastlinski steroli in stanoli znižujejo LDL holesterol, vključuje kompetitivno zaviranje absorpcije holesterola v tankem črevesu. Prehranski in biliarni holesterol je treba vključiti v mešane micele – agregate žolčnih soli, fosfolipidov in maščobnih kislin – preden jih lahko enterociti absorbirajo. Rastlinski steroli in stanoli izpodrinejo holesterol iz teh micel zaradi večje hidrofobnosti, ki učinkovito izriva holesterol molekul.

Ta izpodrivanje zmanjša količino holesterola, ki je na voljo za absorpcijo za 30-50%. Neabsorbirani holesterol prehaja skozi prebavila in se izloča v blatu. Poleg tega rastlinski steroli in stanoli upregirajo izražanje prenašalcev ABCG5 in ABCG8 v enterocitih, ki aktivno črpajo vse absorbirane rastlinske sterole nazaj v črevesni lumen, kar ustvarja cikel, ki dodatno zmanjšuje privzem neto holesterola.

Posledica je zmanjšanje jetrnega holesterola povzroči kompenzacijsko povečanje ekspresije LDL receptorjev na jetrnih celicah. Ti receptorji se vežejo in odstranijo LDL delce iz obtoka, kar vodi do 10- 15% znižanja serumskega LDL holesterola z doslednim vnosom 2-3 gramov na dan. Pomembno je, da imajo rastlinski steroli in stanoli minimalen vpliv na HDL holesterola ali trigliceridov, zaradi česar so ciljno usmerjeni posegi za LDL zmanjšanje.

Za posameznike s sladkorno boleznijo, ki se pogosto pojavljajo z aterogenim lipidnim profilom, za katerega so značilni povišani trigliceridi, nizek HDL in majhni gosti delci LDL, to selektivno LDL zmanjšanje prinaša poseben klinični pomen. Manjši gosti LDL delci so bolj aterogeni, ker lažje prodrejo v arterijsko steno in so bolj dovzetni za oksidacijo, kar sproži vnetne odzive, ki poganjajo nastanek plakov.

Upravljanje lipidov pri sladkorni bolezni: Vloga rastlinskih sterolov in stanolov

Kardiovaskularna bolezen ostaja vodilni vzrok obolevnosti in umrljivosti med ljudmi z diabetesom tipa 2, ki se soočajo z dvakrat do štirikrat povečano tveganje v primerjavi s splošno populacijo. Diabetična dislipidemija se običajno kaže kot povišani trigliceridi, znižan HDL holesterol, in povišane koncentracije majhnih gostih delcev LDL. Medtem ko statin terapija predstavlja farmakološki temelj za upravljanje lipidov, dietetične intervencije, ki znižujejo LDL, ne da bi negativno vplivala na nadzor glikemic so dragoceni dodatki.

Klinični dokazi, ki podpirajo učinkovitost

Celovita metaanaliza, objavljena v European Journal of Clinical Nutrition[]], je pregledala 124 randomiziranih nadzorovanih preskušanj in potrdila, da dnevni vnos 2-3 grama rastlinskih sterolov znižuje LDL holesterol za povprečno 10–12 %. Analize podskupin so pokazale dosledne učinke pri udeležencih s sladkorno boleznijo tipa 2, pri čemer ni bilo heterogenosti na podlagi izhodiščnih ravni lipidov, starosti ali sočasne uporabe zdravil.

Randomizirano kontrolirano preskušanje, objavljeno v Diabetična medicina], je ocenilo učinke margarine, obogatene z rastlinskimi steroli, pri 50 odraslih s sladkorno boleznijo tipa 2 v 16 tednih. Intervencijska skupina je v primerjavi s placebom doživela 14% znižanje LDL holesterola, brez sprememb v glukozi na tešče, HbA1c ali občutljivosti za insulin. Te ugotovitve kažejo, da je mogoče rastlinske sterole vključiti v upravljanje sladkorne bolezni, ne da bi pri tem ogrozili nadzor nad glikemijo.

Za bolnike, ki že prejemajo zdravljenje s statini, dodatek rastlinskih sterolov zagotavlja dodatek znižanje LDL. Sistematičen pregled 11 preskušanj, ki vključujejo bolnike, zdravljenih s statinom je ugotovil, da dodajanje 2 gramov na dan rastlinskih sterolov znižal LDL za dodatnih 6-10% izven statinske monoterapije. Ta sinergistični učinek je klinično pomemben, saj vsako 1% znižanje LDL holesterola pomeni približno 1% zmanjšanje kardiovaskularnih dogodkov. Ameriško združenje diabetes podpira to kombinacijo pristop v svojih standardih zdravstvene oskrbe.

Optimalno odmerjanje in formulacija

Terapevtski odmerek za zmanjšanje LDL je 2-3 grame na dan, običajno dosežen z utrjenimi živili in ne z naravnimi prehranskimi viri. Zaužitje rastlinskih sterolov in stanolov z obroki je bistvenega pomena za njihovo vključitev v mešane micele, razdelitev odmerka na več obrokov pa lahko poveča učinkovitost v primerjavi z enim samim velikim vnosom. Študija, ki primerja razdeljeno odmerjanje, ugotovljeno, da je uživanje 1 gram z zajtrkom in 1 gram z večerjo povzročilo nekoliko večje znižanje LDL kot enkratni 2-gramski odmerek, zaužiti z kosilom.

Rastlinski steroli in stanoli so maščobno topne spojine, njihova vključitev v matrike, ki vsebujejo maščobe, kot so margarina, jogurt ali mleko, izboljša biološko uporabnost. Dodatki v obliki kapsul ali tablet so na voljo, vendar so lahko manj učinkoviti brez sočasne prehranske maščobe. Posamezniki, ki uporabljajo dodatke, jih morajo vzeti z obrokom, ki vsebuje vsaj 5-10 gramov maščobe za lažje nastajanje mišje.

Koristi za zdravje ledvic pri sladkorni bolezni

Diabetična nefropatija vpliva na 20-40% posameznikov s sladkorno boleznijo in predstavlja vodilni vzrok za končno ledvično bolezen po vsem svetu. Patogeneza vključuje kompleksne interakcije med presnovnimi, hemodinamskimi in vnetnimi dejavniki. Hiperglikemija poganja nastajanje naprednih glikacijskih končnih produktov, ki aktivirajo profibrotične signalne poti. Hipertenzija povečuje intraglomerulni tlak, škodljive podocite in glomerulno filtracijo pregrado. Dislipidemija prispeva z oksidativnim stresom in vnetjem.

Lipidne nepravilnosti, zlasti povišan LDL in oksidirani LDL, spodbujajo glomerulno poškodbo skozi več mehanizmov. Oksidirani LDL stimulira proliferacijo mezangialnih celic, upregulira vnetne citokine in inducira apoptozo podocitov. Zmanjšanje LDL v obtoku in njegova oksidativna modifikacija torej predstavlja racionalno strategijo za upočasnitev napredovanja diabetične nefropatije.

Mehanizem zaščite ledvic

Rastlinski steroli in stanoli ponujajo potencialne renoprotektivne učinke preko mehanizmov, ki segajo dlje od znižanja holesterola. Z zmanjšanjem razpoložljivosti substrata LDL zmanjšujejo nastajanje oksidiranega LDL-ja, ki neposredno injures glomerulnih celic. Rastlinski steroli sami imajo protivnetne lastnosti, zavirajo aktivacijo jedrskega faktorja kapa B in zmanjšujejo proizvodnjo provnetnih citokinov, vključno s tumorje nekroza faktor-alfa in interlevkin-6 v poskusnih modelih.

Študije na živalih kažejo, da β-sitosterol, eden od najbolj bogatih rastlinskih sterolov, zmanjšuje označevalce oksidativnega stresa, vključno z malandialdehidom in proteinskimi karbonilnimi snovmi, hkrati pa povečuje antioksidativno encimsko aktivnost, kot sta superoksid dismutaza in glutation peroksidaza. Ti učinki lahko pomagajo ohraniti glomerulno strukturo in delovanje v okolju diabetične bolezni ledvic.

Poleg tega lahko rastlinski steroli modulirajo sfingolipid metabolizem, pot, ki je vse bolj priznana kot pomembna v patogenezi diabetične nefropatije. Ceramidi, razred sfingolipidov, kopičijo v ledvičnem tkivu v hiperglikemičnih pogojih in spodbujajo apoptozo ledvičnih celic. Rastlinski steroli dokazano zavirajo sintezo ceramida v poskusnih modelih, kar kaže na še en možen mehanizem za zaščito ledvic.

Dokazi iz študij na ljudeh in živalih

Klinični dokazi za koristi za ledvice ostajajo predhodni, vendar obetavni. Randomizirano kontrolirano preskušanje, objavljeno v Nutrition Journal] je raziskovalo učinke z rastlino-sterolom obogatenega jogurta pri 60 bolnikih z diabetično nefropatijo v 12 tednih. Intervencijska skupina je pokazala pomembno zmanjšanje izločanja albuminov v urinu in skromno izboljšanje ocenjene hitrosti glomerularne filtracije v primerjavi s placebom. Medtem ko je bila velikost vzorca majhna in je bila študija kratka, so ugotovitve skladne z mehanističnimi podatki.

Študije na živalih zagotavljajo dodatno podporo. Raziskave pri diabetičnih podganah, objavljene v Hranilna bolezen in sladkorna bolezen[]], so pokazale, da je prehransko dopolnilo z rastlinskimi steroli zmanjšalo izločanje seča albumina za 35 % in zmanjšalo glomerulno hipertrofijo v primerjavi s kontrolnimi živalmi. Histološki pregled je pokazal zmanjšano povečanje mezangialne matrice in zmanjšanje označevalcev oksidativnega stresa v ledvičnem tkivu. Te ugotovitve kažejo, da lahko rastlinski steroli upočasnijo strukturne spremembe, značilne za diabetično nefropatijo.

Opazovalni podatki, ki povezujejo ravni LDL holesterola z ledvično funkcijo upadajo dodatno podpirajo utemeljitev za uporabo rastlinskih sterolov v tem kontekstu. Ukrepi za nadzor kardiovaskularnega tveganja v študiji diabetesa, ki vključuje več kot 10.000 udeležencev, je ugotovila, da je bil nižji LDL holesterola povezan s počasnejšim napredovanjem ledvične bolezni. Medtem ko ta opažanja niso specifična za rastlinske sterole, poudarjajo pomen upravljanja lipidov pri ohranjanju ledvične funkcije.

Nacionalna fundacija za ledvice priporoča agresivno upravljanje dislipidemije kot del celovitih strategij za zaščito ledvic pri sladkorni bolezni. Rastlinski steroli in stanoli ponujajo varno, dobro tolerirani, nefarmakološka možnost za podporo tega cilja, čeprav jih je treba obravnavati kot dodatek namesto zamenjave za uveljavljene terapije, kot so zaviralci ACE ali SGLT2.

Klinične smernice in priporočila

Več glavnih zdravstvenih organizacij vključuje rastlinske sterole in stanole v svojih prehranskih priporočilih za zmanjšanje tveganja za srčnožilne bolezni, s posebnim poudarkom na diabetesu:

  • American Diabetes Association Standards of Medical Care 2024: priporoča prehranski vzorec, ki vključuje 2 grama rastlinskih sterolov in stanolov za posameznike s sladkorno boleznijo in povišanim LDL holesterolom. ADA ugotavlja, da se te spojine lahko vključijo v načrt za zdravo prehranjevanje srca, ne da bi negativno vplivala na glikemični nadzor.
  • American Heart Association in American College of Cardiology:] Statistika, da se lahko rastlinski steroli in stanoli uporabljajo kot del zdravljenja življenjskega sloga za zdravljenje holesterola, zlasti pri posameznikih z zvišano LDL, ki niso kandidati za zdravljenje s statini ali ki zahtevajo dodatno znižanje LDL poleg statinov.
  • Evropsko društvo za kardiologijo in Evropsko društvo za aterosklerozo:[] Endorze 2-3 grama na dan rastlinskih sterolov in stanolov kot dodatek k statinski terapiji ali kot primarni pristop pri posameznikih z nizkim kardiovaskularnim tveganjem. Njihove smernice posebej omenjajo uporabnost teh spojin pri zdravljenju sladkorne bolezni.
  • Nacionalni inštitut za zdravje in nego Excellence (NICE): priznava, da lahko rastlinski steroli in stanoli pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2 znižajo celokupni in LDL holesterol za 5–15 % ter ga priporočajo kot del prehranskih pristopov k uravnavanju lipidov.

Varnostni profil in toleranca

Ameriška uprava za hrano in zdravila označuje rastlinske sterole in stanole, kot so splošno prepoznani kot varni. Dolgoročne študije, ki sledijo posameznikom za do pet let niso ugotovili resnih škodljivih učinkov v priporočenih odmerkih. Najpogosteje poroča neželeni učinki so blagi simptomi prebavil, vključno z napenjanjem, plin, in driska, še posebej pri vnosih, ki presegajo 8 gramov na dan.

Teoretična skrb vključuje zmanjšanje absorpcije vitaminov, topnih v maščobah. Rastlinski steroli in stanoli lahko zmanjšajo absorpcijo beta-karoten in vitaminov A, D, E in K za 10-20%. Za ublažitev tega, uživati obogateno hrano z obroki, ki vsebujejo zdrave maščobe, in vzdrževati ustrezen vnos teh vitaminov z dieto ali dodajanjem. Za večino posameznikov po raznoliki prehrani, ta učinek ni klinično pomemben.

Rastlinski steroli in stanoli so kontraindicirani pri posameznikih s sitosterolemijo, redko avtosomno recesivno motnjo, za katero je značilna hiperabsorpcija rastlinskih sterolov in prezgodnja ateroskleroza. Ti posamezniki doživljajo kopičenje rastlinskih sterolov v tkivih, in dopolnitev bi poslabšala to stanje. Rutinsko presejanje za sitosterolemijo ni indicirano, vendar pa morajo biti klinični delavci zavedati te redke kontraindikacije.

Med rastlinskimi steroli ali stanoli in zdravili za sladkorno bolezen, vključno z metforminom, sulfonilsečninami, tiazolidindioni ali insulinom, niso poročali o pomembnih interakcijah. Posamezniki, ki jemljejo zdravila za zniževanje holesterola, kot so statini ali ezetimibe, lahko varno dodajajo rastlinske sterole, vendar morajo obvestiti svojega zdravstvenega delavca. Medsebojno delovanje z antikoagulanti, kot je varfarin, niso poročali, vendar je spremljanje INR preudarno, ko dodajajo nove intervencije na hrani.

Praktične strategije za vključevanje rastlinskih sterolov in stanolov

Doseganje priporočenega 2-3 grama na dan zahteva namerno načrtovanje prehrane, saj naravni viri hrane zagotavljajo le skromne količine.

  • Ocenjeni namazi: Uporabite 1-2 žlici sterolne margarine dnevno, ki običajno zagotavlja 1 gram na žličko. Razpršite se na toastu iz celega zrnja, zmešajte v ovseno kašo ali uporabite pri kuhanju pri nizkih temperaturah. Izogibajte se uporabi utrjenih namazov za cvrtje, saj lahko visoka toplota razgradi sterole.
  • Okrepljene alternative za mleko: Pijte sterol obogateno mleko ali jogurt. Mnogi komercialni izdelki zagotavljajo 1 gram na obrok in so na voljo v trgovinah. Ti lahko nadomestijo redno mleko v kavi, žitih ali smoothies.
  • Fortificirani sokovi: Nekatere znamke pomarančnega soka zdaj vključujejo rastlinske sterole, ki zagotavljajo 0,5-1 gram na odmerek. Glede na to, da vitamin C poveča absorpcijo železa, je to lahko priročna možnost za posameznike, ki želijo povečati vnos.
  • Dopolnitve: Softgel ali tablete so na voljo, vendar jih je treba jemati z obroki, ki vsebujejo maščobe za optimalno absorpcijo. Standardna dopolnila zagotavljajo 400-800 mg na kapsulo, za dosego priporočenega odmerka pa je potrebno več kapsul na dan. Pred začetkom zdravljenja se vedno posvetujte z zdravstvenim delavcem.
  • Fizični viri: Medtem ko naravna živila zagotavljajo manjše količine, prispevajo k skupnemu vnosu. Bogati viri vključujejo olje pšeničnih kalčkov (0,5 grama na žličko), olje riževih otrobov (0,4 grama na žličko), mandlji (0,03 grama na unčo), arašide (0,02 grama na unčo) in sezamovo seme (0,02 grama na žličko).

Vzorec enodnevnega obroka, ki vključuje rastlinske sterole

Breakfast: Kuhana ovsena kaša, narejena z nesladkanim mandljevim mlekom, napolnjena z 1 žlico sterol obogatene margarine (1 gram), narezane jagode in posip cimeta. Kava z 2 žlicama sterol obogatenega mleka (0,3 grama).

Lunch: Mešana zelena solata z na žaru piščančjih prsi, češnjev paradižnik, kumare in avokado, oblečena z oljčnim oljem in limoninim sokom. Stran sterolsko utrjenega jogurta (1 gram) s svežimi borovnicami.

Večerja: Pečen losos s praženimi brstičnimi ohrovti in kvinojo. Ena čajna žlička sterolsko obogatene margarine se je stopila nad zelenjavo (0,3 grama).

Snack: Mala peščica mandljev (naravni steroli) in kozarec sterolsko obogatenega mleka (0,5 grama).

Ta načrt obroka zagotavlja približno 3,1 grama rastlinskih sterolov in stanolov, ki se porazdelijo med obroke za optimalno absorpcijo. Prilagodite velikosti obrokov na podlagi posameznih kaloričnih potreb in glikemičnih ciljev.

Kombinacija z drugimi strategijami za zdravje srca

Za maksimalno zmanjšanje lipidov, integrirajte rastlinske sterole in stanole z drugimi na dokazih temelječimi prehranskimi pristopi. Topna vlakna, najdemo v oves, ječmen, psyllium, jabolka, in stročnice, veže na holesterol v črevesju in spodbuja njegovo izločanje. Združevanje 5-10 gramov topnih vlaken na dan z 2 grama rastlinskih sterolov lahko povzroči LDL znižanje za 15-20% ali več.

Omega-3 maščobne kisline maščobnih rib, lanenih semen in orehov zagotavljajo dodatne kardiovaskularne koristi z zmanjšanjem trigliceridov in vnetja. Ameriško združenje za srce priporoča vsaj dva obroka maščobnih rib na teden. Nadomeščanje nasičenih in transmaščob z nenasičenimi maščobami iz oljčnega olja, avokada, oreščkov in semen še dodatno podpira zdravje srca in povečuje lipide-nižanje učinkov rastlinskih sterolov.

Telesna aktivnost in upravljanje telesne mase ostajajo bistvene sestavine sladkorne bolezni. Redna aerobna vadba izboljša občutljivost za insulin, podpira zmerno znižanje LDL in povečuje HDL holesterol. Za posameznike, ki imajo prekomerno telesno težo, lahko 5- 10% zmanjšanje telesne mase bistveno izboljša lipidne profile in glikemični nadzor.

Nastajajoče raziskave in prihodnje smernice

Eksplozija rastlinskih sterolov se še naprej razvija, z več vznemirljivimi možnostmi raziskav, ki lahko povečajo njihovo terapevtsko vlogo pri upravljanju sladkorne bolezni. Študija iz leta 2023, objavljena v ]JCI Insight[] je preučevala učinke β-sitosterola na izločanje glukagonu podobnega peptida-1 v živalskih modelih. Rezultati so pokazali povečano sproščanje GLP-1 iz črevesnih celic L, kar kaže, da lahko rastlinski steroli pozitivno vplivajo na nadzor glikemikov, ki presega njihove uveljavljene lastnosti za zniževanje lipidov.

Raziskave o interakcijah mikrobiote v črevesju predstavljajo drugo mejo. Rastlinski steroli se v omejenem metabolizmu presnavljajo z bakterijami v črevesju, pri čemer nastajajo metaboliti, ki imajo lahko različne biološke aktivnosti. Sestava mikrobioma v črevesju posameznika lahko vpliva na učinkovitost rastlinskih sterolov, kar lahko pojasni interindividualne variacije v zmanjšanju LDL. Razumevanje teh interakcij lahko vodi do personaliziranih prehranskih priporočil.

Nastajajoči dokazi raziskujejo tudi vlogo rastlinskih sterolov pri brezalkoholni maščobni bolezni jeter, pogosti soorbidi pri sladkorni bolezni tipa 2. Z zmanjšanjem jetrnega holesterola in vnetja lahko rastlinski steroli pomagajo preprečiti napredovanje v brezalkoholni steatohepatitis. Klinični podatki sicer ostajajo omejeni, vendar pa so mehanistične študije zelo utemeljene za raziskovanje.

Raziskovalci razvijajo nove formulacije za povečanje biološke uporabnosti in učinkovitosti rastlinskih sterolov in stanolov. Nanotehnologijski sistemi za dovajanje, tehnike emulzifikacije in kombinirana sredstva z drugimi bioaktivnimi spojinami lahko omogočajo nižje odmerke z enakovrednimi ali boljšimi učinki. Te inovacije bi lahko razširile uporabnost rastlinskih sterolov in jih naredile bolj dostopne različnim populacijam.

Sklep

Rastlinski steroli in stanoli predstavljajo varno, dobro raziskano in na dokazih temelječo prehransko strategijo za zmanjšanje LDL holesterola pri posameznikih s sladkorno boleznijo. Ugotavljena učinkovitost 2-3 gramov na dan pri zmanjševanju kardiovaskularnega tveganja je podprta z zanesljivimi kliničnimi podatki in jih podpirajo glavne zdravstvene organizacije po vsem svetu. Nastajajoči dokazi, ki kažejo na koristi za zdravje ledvic, vključno z zmanjšano proteinurijo in ohranjanjem glomerulne filtracije, dodaja še eno dimenzijo njihovemu terapevtskemu potencialu.

Mehanizmi, ki so osnova za te koristi, segajo preko preprostega znižanja holesterola, da vključujejo protivnetne, antioksidant, in potencialno učinke, ki senzibilizirajo na insulin. Medtem ko študije o ledvičnih izidov še vedno pred, mehanistično utemeljitev in zgodnji klinični podatki so obetavni. Za posameznike s sladkorno boleznijo, vključevanje rastlinskih sterolov in stanolov v celovit načrt upravljanja, ki vključuje optimalno glikemično kontrolo, upravljanje krvnega tlaka, in modifikacija življenjskega sloga lahko pomembno prispevajo k zmanjšanju sladkorne bolezni zapletov.

Oglasitev: Ta članek je za informativne namene in ne pomeni zdravniškega nasveta. Posamezniki s sladkorno boleznijo se morajo posvetovati s svojim zdravstvenim delavcem, preden naredijo pomembne spremembe prehrane ali začnejo z dodatki, še posebej, če imajo že obstoječe zdravstvene težave ali jemljejo zdravila, ki lahko medsebojno delujejo.

Za dodatne informacije glej Vodnik Ameriškega združenja za srce o rastlinskih sterolih in stanolih, Standardih Ameriškega združenja za sladkorno bolezen pri sladkorni bolezni in Nacionalni inštituti za zdravstvene podatke o fitosterolih].