Najboljše prakse za ravnanje in čiščenje tog plin Prepustne kontaktne leče za preprečevanje bakterijskih okužb

Kontaktni leči za togi plin (RGP) nudijo izjemno vizualno jasnost in vzdržljivost, zlasti za posameznike z astigmatizmom, keratokonom ali prezbiopija. Vendar pa je njihova dolgoročna varnost odvisna od disciplinirane, na dokazih temelječe nege rutine. Neustrezna higiena ne samo skrajša življenja objektiva, temveč lahko vodi tudi do resnih okužb roženice, vključno z mikrobnim keratitisom. Ta priročnik razširja industrijske standarde in klinične raziskave, da bi zagotovili temeljit, korak za korakom pristop k ravnanju in čiščenje RGP objektivov, poudarja preprečevanje bakterijske kontaminacije in ohranjanje zdravja oči.

Razumevanje togih plinskih prepustnih leč in njihovih edinstvenih potreb po oskrbi

RGP leče so izdelane iz materialov, ki lahko prepustijo kisik, kot so silikonski akrilat ali fluorosilikon akrilat. Ti polimeri omogočajo, da kisik doseže roženico, zmanjšajo tveganje za hipoksijo v primerjavi s starejšimi lečami polimetil metakrilata (PMMA). Za razliko od mehkih kontaktnih leč, RGP ohranijo svojo obliko, so manjše v premeru in so manj nagnjene k dehidracijam. Vendar njihova toga struktura pomeni, da ne absorbirajo vode; namesto tega se proteini, lipidi in mucini depoziti kopičijo hitreje na površini leče. Če se ne odstranijo z mehanskim čiščenjem, lahko te usedline skrivajo bakterije, glive ali amebe, kar povečuje tveganje za okužbo.

Ker so objektivi RGP prilagojeni po meri in imajo visok modul, potrebujejo posebne rešitve za nego, oblikovane za njihove materialne lastnosti. Z uporabo mehkih izdelkov objektiva lahko poškodujejo površino objektiva ali povzročijo kemično nezdružljivost. S.Centri za nadzor in preprečevanje bolezni] ugotavljajo, da je nepravilna nega objektiva – tudi z uporabo vode iz pipe ali domače fiziološke raztopine – vodilen dejavnik za okužbe, povezane z lečo (] glej smernice CDC]). Zato je razumevanje posebnih zahtev objektivov RGP prvi korak k varni obrabi.

Zakaj je otrplost higiena neugodna

Optimologija:]Stanthamoeba protozoa, lahko kolonizirajo objektiv in okužijo roženico. Klinične raziskave, objavljene v Oftalmologija kaže, da slabe higienske račune objektiva za 90 % primerov, povezanih z uporabo mikrobnih keratitov. RGP, ki preskočijo korak, regenerirajo ali pa ne očistijo svojih primerov.

Poleg tega objektivi RGP običajno zbirajo usedline bolj trdovratno kot mehke leče. Če teh usedlin ne odstranimo dnevno, ustvarijo biofilm, ki ščiti patogene pred razkužitvami. Tudi najboljša razkužilna raztopina ne more učinkovito prodreti v biofilm. Zato je mehanično čiščenje – drgnjenje leče – bistveno, ne glede na označevanje izdelka. Ameriška akademija za oftalmologijo[] poudarja, da lahko preprosti koraki, kot so umivanje rok z milom in vodo pred rokovanjem z lečo, zmanjšajo tveganje okužbe za polovico (] vir AAAO).

Vodnik po korakih za ravnanje z RGP Lenses

Temeljito umivanje in sušenje rok

Vsako lečo je treba uporabljati z ustrezno higieno rok. Uporabite blago, nekozmetično, brez vonja milo. Izogibajte se antibakterijska mila, ki vsebujejo triklosan ali vlažilna mila z olji, saj lahko ostanki prenesejo na lečo. Mokre roke s toplo vodo, pena vsaj 20 sekund, čiščenje med prsti in pod nohti, nato temeljito sperite. Suhe roke z brisačo brez lina ali papirnate brisače za enkratno uporabo. Voda iz pipe vsebuje mikroorganizme, vključno z Acanthamoeba] cistami, ki se lahko držijo konice in kasneje kontaminirajo objektiv.

Tehnologija vstavljanja

Odstranite lečo iz konice za shranjevanje z uporabo blazinice kazalca, nikoli ne nohta, ki lahko opraska površino. Poskrbite, da objektiv ni obrnjen: položite ga na konico prsta in ga poglejte s strani – robovi naj tvorijo čisto navzgor kot skledo. Če robovi zaplazijo navzven, se objektiv obrne in ga je treba obrniti. Z nasprotno roko držite zgornjo veko odprto. Poglejte navzgor ali naravnost naprej in nežno namestite objektiv na spodnji del roženice. Spustite pokrov počasi in migajte, da se objektiv usmeri v središče. Vedno vstavite leče na čisto, mehko površino (kot je zložena brisača), tako da je v primeru padca objektiv manj verjetno, da se poškoduje ali izgubi.

Odstranjevalna tehnika

Za odstranjevanje objektivov RGP obstajata dve varni metodi. Način sesanja: uporabite majhno silikonsko sesalno čašo, ki je namenjena za RGPs. Vlijete lonček, ga nežno pritisnete na sredino leče in ga potegnete naravnost stran od očesa. Način ščipanja: poglejte navzgor, položite kazalec na zunanji kot očesa in ga med trepljanjem potegnite navzven; leča se vam bo med mežikanjem odbila na roko ali na čisto površino. Nikoli ne potegnite objektiva neposredno iz središča roženice s suhim prstom – to lahko povzroči odrgnino roženice. Odstranite objektive pred vsakim spanjem, vključno z dremanjem. Nočni obrabi, tudi če je objektiv označen za razširjeno uporabo, dramatično poveča tveganje okužbe in roženice.

Celovito čiščenje in dezinfektiranje rutine

1. korak: takoj po odstranitvi izperite

Takoj ko objektiv odstranimo, ga sperite s sterilno, konzervirano fiziološko raztopino, pripravljeno za leče RGP. Izogibajte se vodi iz pipe, ustekleničeni vodi in domači fiziološki raztopini; te lahko vsebujejo [Pseudomonas[] ali Acanthamoeba[]. Ta začetna izpiranja odstrani ohlapne ostanke in površinske bakterije, preden se posušijo.

Korak 2: Nanesite dnevno čistilo in drgnjenje

Namestite lečo v dlan roke, ki ni dominantna. Nanesite dve do tri kapljice dnevnega čistila, specifičnega za RGP. Uporabite blazinico prsta ali določeno čistilno sredstvo, da boste z njo nežno drgnili v krožni gib 10 do 15 sekund na vsaki strani. To mehansko delovanje razgradi beljakovine, lipide in mucinske usedline, ki jih ni mogoče odstraniti s samim izpiranjem. Ne uporabljajte zobne paste, abrazivnih materialov ali gospodinjskih čistilcev – trajno bodo praskali lečo in ustvarjali razpoke, kjer se skrivajo bakterije. Rubing ostaja najučinkovitejši način za polaganje biofilma.

Korak 3: Temeljito izperite

Po drgnjenju ponovno sperite lečo s sterilno fiziološko raztopino, da odstranite rahle usedline in preostalo čistilo. Vsak ostanek čistila lahko povzroči nelagodje ali motnost, ko se objektiv ponovno vstavi.

4. korak: Razkužite se preko nočnega namakanja

Namestite lečo v čist leč, napolnjen s svežo razkužilno raztopino. Uporabite lahko večnamensko raztopino (MPS) ali sistem na osnovi vodikovega peroksida. Za sisteme vodikovega peroksida poskrbite, da je postopek nevtralizacije zaključen – običajno štiri do šest ur – pred ponovnim vstavljanjem. Nikoli ne skrajšajte časa vpijanja; bakterije zahtevajo, da se ubije najmanj časa za stik. Vedno uporabite sveže raztopine vsakič; nikoli “zgornja” stara raztopina. Uporabljena raztopina izgubi koncentracijo in lahko že vsebuje kontaminate. Uprava za hrano in zdravila] vzdržuje seznam odobrenih izdelkov za nego objektiva RGP (]Navodila FDA).

Korak 5: Sperite pred vstavljanjem

Po namakanju ponovno sperite lečo s sterilno fiziološko raztopino, da odstranite ostanke razkužila, ki bi lahko povzročili zbadanje ali alergijsko reakcijo. Nekatere raztopine so označene z oznako “brez grmičevja”, vendar vseeno priporočajo izpiranje; upoštevajte nasvet vašega strokovnjaka za nego oči. Nikoli ne vstavite leče neposredno iz raztopine razkužila brez izpiranja, razen če je to posebej naročil proizvajalec.

Pravilno shranjevanje in higiena primera objektiva

Izbirati in ohranjati svoj primer objektiva

Primer objektiva je pogost vir kontaminacije. Bakterije tvorijo biofilme na površinah primera tudi, ko se primer zdi čist. Uporabite prezračevalni primer z gladko notranjostjo, ki omogoča kroženje zraka in enostavno čiščenje. Po vsaki uporabi, popolnoma izpraznite primer, sperite ga s sterilno fiziološko raztopino ali vročo vodo in mu dovolite, da se posuši na čistem tkivu. Nikoli ne shranite primera v vlažni kopalnici; bakterije uspevajo v vlagi. Primer zamenjajte vsake tri do šest mesecev, ali takoj po okužbi oči. Nekateri zdravniki priporočajo, da se primeri mesečno nadomestijo.

Upravljanje s shranjevanjem rešitev

Vedno imejte objektive potopljene v sveži raztopini, ko se ne obrabijo. Omogočanje izsušitve leč lahko spremeni njihovo osnovno krivuljo, zmanjša prepustnost kisika in povzroči nepopravljive poškodbe. Če se leča pomotoma posuši, jo vdihnite v raztopino več ur – vendar skrbno preverite, ali so razpoke, izbokline ali usedline. Če se objektiv pojavi, nadaljujte z uporabo, če se pojavi poškodovan. Nikoli ne uporabite ponovno uporabljene raztopine, sperite primere z vodo iz pipe ali zmešajte različne znamke raztopin, saj lahko kemična nezdružljivost povzroči obarjanje ali zmanjša učinkovitost razkuževanja.

Premisleki o potovanju in podpori

Pri potovanju shranjujte leče v dobro zatesnjenem primeru v nosilni vrečki. Pri sebi imejte rezervne leče in rezervni par očal. Vedno imejte sterilno fiziološko raztopino in dezinfekcijsko sredstvo pri roki; ne zanašajte se na hotelske vsebine. Če ne morete dostopati do ustreznih rešitev, je varno, da greste brez leč za dan, kot pa da uporabite alternative za izmenjevanje.

Pogoste napake, ki povečajo tveganje okužbe

  • Uporaba vode iz pipe ali sline: Pristanišče iz pipe in sline ]Acanthamoeba[] in drugih patogenov, ki lahko povzročijo uničujoč keratitis. Za izpiranje uporabljajte le sterilno, brez konzervansov.
  • Reasing ali »topping off« dezinfekcijska raztopina: Odstranjevanje razredči raztopino in vpelje bakterije iz prejšnjega namakanja. Vedno izpraznite primer in uporabite svežo raztopino vsak večer.
  • Spanje v lečah: Tudi občasno dremanje zmanjša oksigenacijo roženice in poveča bakterijsko adhezijo. Pred spanjem odstranite leče.
  • Nošenje leč po priporočenem razporedu zamenjave: Nakopičenje in površinsko ugreznjevanje pasti bakterij.
  • Nezaznavanje leče čiščenje: Umazan primer rekontaminira leče po dezinfekciji. Očistite primer dnevno in ga redno nadomeščajte.
  • Uporaba pretečenih raztopin: Pretekle raztopine izgubijo moč in imajo lahko degradirane konzervanse. Preverite datume izteka roka uporabnosti in shranjujte raztopine pri sobni temperaturi stran od neposredne svetlobe.
  • Srkanje koraka drgnjenja: Tudi rešitve brez grmičevja imajo korist od mehanskega čiščenja. Rubing fizično odstrani usedline, ki jih dezinfekcijska sredstva ne morejo raztopiti.
  • Showing ali plavanje z lečami: Voda – vključno s klorirano vodo bazena – vsebuje mikrobe, ki se držijo leč. Vedno odstranite leče pred izpostavljenostjo vodi.

Študija Ameriške akademije optometrije] je pokazala, da lahko izogibanje tem pogostim napakam zmanjša tveganje zapletov, povezanih s kontaktnimi lečami, za do 80 %. Dosledno upoštevanje higienskih protokolov je najmočnejši preventivni ukrep.

Kdaj obiskati svojega strokovnjaka za nego oči

Tudi z natančno nego, lahko pride do zapletov. Takoj kontaktirajte svojega strokovnjaka za nego oči, če doživite karkoli od naslednjega:

  • rdecina ali trdovratno nelagodje po odstranitvi leče
  • zamegljen vid, ki se ne zjasni z mežikanjem
  • povečana občutljivost za svetlobo ali čezmerno solzenje
  • vztrajen občutek nečesa v očesu (tuji telesni občutek)
  • bolečina, oteklina ali izcedek iz telesa

Ti simptomi lahko kažejo na mikrobni keratitis, abrazijo roženice ali alergijsko reakcijo. Zakasnitev zdravljenja lahko povzroči brazgotinjenje roženice, izgubo vida, ali celo potrebo po presaditvi roženice. Vaš očesni strokovnjak bo opravil pregled s srp-žarnico in lahko gojijo lečo ali očesno površino za identifikacijo patogena. Takojšen začetek protimikrobne terapije je bistvenega pomena. Poleg tega, urnik rutinsko celovit pregled oči vsakih šest do dvanajst mesecev, tudi v odsotnosti simptomov. Ti obiski omogočajo vašemu zdravniku, da oceni lečo fit, stanje površine in splošno zdravje oči, in priporočiti prilagoditve, kot je potrebno.

Dodatne najboljše prakse za dolgotrajno zdravje oči

  • Nikoli ne delite kontaktnih leč: Delitev prenese mikroorganizme in lahko vodi do okužbe. Vsak objektiv je prilagojen za določeno oko.
  • Oblikujte rezervni par očal: Imejte ažuren recept za očala, ki jih boste morali nositi, kadar boste morali odstraniti leče – kot so med boleznijo, draženjem oči ali potovanjem.
  • Izogibajte se izpostavljenosti vodi: Pred plavanjem, prhanjem ali uporabo jacuzzia odstranite leče. Voda vsebuje mikrobe, odporne na dezinfekcijska sredstva kontaktne leče.
  • Uporabite kapljice za ponovno vlaženje, namenjene objektivom RGP: Če se vam oči počutijo suhe, uporabite mazalne kapljice, pripravljene za obrabo RGP. Za ponovno vlaženje se izogibajte fiziološki raztopini, saj lahko spremeni kemijo solznega filma.
  • Zaščitite pred dražili za okolje: Nosite sončna očala ali zaščitna očala v vetrovnih, prašnih ali svetlih pogojih za zmanjšanje vnosa odpadkov in izpostavljenosti UV-žarkom.
  • Nadomestni objektivi po razporedu: Sledite predpisanemu nadomestnemu intervalu. RGP lahko trajajo eno do dve leti s primerno skrbnostjo, vendar sčasoma poslabšujejo.
  • Po okužbi očesa: Zavrzite vse trenutne leče in primere takoj po zdravljenju. Začnite sveže z novimi lečami in nov primer, ko vaš očesni strokovnjak potrdi, da je okužba izzvenela.
  • Rešitve hranite pri pravilni temperaturi: Raztopine shranjujte pri sobni temperaturi (59–86°F / 15–30°C). Ekstremna toplota ali mraz lahko razgradi konzervanse in spremenite pH.

Vaš očesni delavec ostaja vaš najbolj dragocen vir za prilagojene nasvete. Priporočamo vam lahko posebne čistilne sheme, znamke rešitev in nadomestnih urnikov, ki temeljijo na vašem očesnem zdravju, kakovosti solznega filma in načinu življenja. Rutinska komunikacija z vašim praktikatorjem zagotavlja, da vaše RGP leče še naprej zagotavljajo jasen, udoben vid, ne da bi ogrozili varnost.

Sklep

Pravilno ravnanje in strogo čiščenje prepustnih kontaktnih leč za togi plin nista možna za preprečevanje bakterijskih okužb. S pomočjo postopkov, ki temeljijo na dokazih, korak za korakom, opisanih tukaj – rigorozno ročno pranje, mehansko čiščenje, z uporabo le priporočenih rešitev, vzdrževanje higiene primera in upoštevanje nadomestnih urnikov – lahko uživate optične koristi RGP z minimalnim tveganjem. Zdravje oči mora imeti vedno prednost pred udobjem. Dodatna minuta porabljenega čiščenja, izpiranje in pravilno shranjevanje leč je naložba v dolgoročni vid in udobje. Vaše oči se vam bodo zahvalile za leta jasnega, zdravega vida.