Resnična tveganja kontaktnih leč – bakterijske okužbe

Kontaktne leče ponujajo priljubljen in učinkovit način za korekcijo vida, ki zagotavlja udobje in estetsko privlačnost milijonom. Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjuje, da je do 1 milijon obiskov v pisarni povezanih z zapleti v kontaktnih lečah, z okužbami med najresnejšimi. Bakterijski keratitis – okužba roženice – lahko povzroči hude bolečine, brazgotinjenje roženice in celo trajno izgubo vida, če se ne zdravi takoj. Med najpogostejšimi krivci so Pseudomonas aeruginosa, ]Staphylococcus aureus in Serratia marescens. Ti patogeni uspevajo, kadar se objektivi napačno upravljajo, shranjujejo ali nosijo preveč dolgo. Ekonomsko breme je tudi lahko ena sama oblika keratita, ki povzroči večkratno delovanje, večkratno delo, dolgotrajno zdravljenje.

Dobra novica je, da je skoraj vse okužbe, povezane s kontaktnimi lečami, mogoče preprečiti. Z ugotavljanjem najpogostejših napak in sprejemanjem higienskih navad, ki temeljijo na dokazih, lahko dramatično zmanjšate tveganje. Ta članek podrobno razčlenjuje največje napake, pojasnjuje znanost, zakaj so nevarne, in zagotavlja ukrepe za zaščito oči.

Kako Bacteria Exploit Kontakt Objektiv Nositi

Da bi razumeli, zakaj so napake kontaktnih leč tako nevarne, lahko nekoliko izvemo o očesnem okolju. Rožnica je običajno zaščitena s kontinuirano plastjo epitelnih celic, solznim filmom, ki vsebuje protimikrobne encime (kot sta lizocim in laktoferin), in mežikajočim mehanizmom, ki nenehno odstranjuje ostanke. Kontaktne leče motijo vsako od teh obramb. Ustvarjajo fizično oviro, ki zmanjšuje pretok kisika v roženico, zadržujejo drobce in bakterije proti očesu in spreminjajo običajno dinamiko solznega filma. Ko je leča kontaminirana, se lahko topel, vlažen prostor med lečo in roženico spremeni v idealni inkubator za bakterije. V nekaj urah se lahko v majhni inokulumu Pseudomonas aeruginosa razmnožijo v popolno naguno okužbo, ki prodre v roženični strom. To je razlog, zakaj je celo en sam spodrs v higieni – kot je uporaba vode iz pipe, da se lahko spla lečo – povzroči katastrofo posledice.

Napake, ki jih je naredil stik uporabnikov objektivov

1. Ne umivanje roke pravilno

Mnogi uporabniki preskočijo temeljito ročno pranje pred ravnanjem z lečami. Pranje, bakterije in olja na neopranih rokah se lahko prenesejo na leče, kar povečuje tveganje za okužbo. Vedno si umijte roke z milom in vodo, nato pa se posušite s čisto brisačo, preden se dotaknete leč.

Ne šteje le hitro izpiranje pod pipo. Ameriško optometrično združenje priporoča 20-sekundno čiščenje z neantibakterijskim milom, pri čemer se pazi na nohte in med prsti. Izogibajte se milom, ki vsebujejo vlažilne sredstva, olja ali dišave, ki lahko pustijo film na lečah. Po umivanju si osušite roke z brisačo brez lina, tudi sled vlage lahko spodbudi prenos bakterij. Mnogi uporabniki se dotikajo kontaktnih leč takoj po uporabi javnih stranišč ali ravnanju s hrano – dve prednostni priložnosti za pridobivanje patogenov.

] V tem primeru se vaše roke dotikajo desetine površin vsak dan – ročajev vrat, telefonov, tipkovnic, denarja. Vsak stik lahko odloži na tisoče bakterij. Človeška roka običajno zakriva med 10.000 in 10 milijoni bakterij na kvadratni centimeter, odvisno od nedavne aktivnosti. Če tudi nekaj ljudi najde pot na kontaktni leči, lahko toplo, vlažno okolje očesa postane gojišče. ]Sledna stran CDC-ja za higieno leč poudarja, da je bilo ročno pranje kot edini najpomembnejši preventivni korak. Študija iz leta 2019 v Eye & Contact Lens]] je ugotovila, da so bili uporabniki, ki so poročali o nedoslednem ročnem pranju, 2,5-krat verjetnejši za razvoj roženice infiltrativnih dogodkov, označevalca vnetja ali okužbe.

2. Pravilno čiščenje in shranjevanje leč

Pravilno čiščenje je bistvenega pomena. Uporabite priporočene rešitve in se izogibajte domačim sredstvom. Leče shranjujte v čistem primeru, ga redno nadomeščajte – vsaj vsake tri mesece – za preprečevanje bakterijskega kopičenja.

Tu moramo iti globlje. »Odstranjevanje« rešitev objektiva – dovajanje sveže raztopine stari raztopini še v primeru – je razširjena napaka. Stara raztopina skriva bakterije in beljakovinske usedline, ki zmanjšujejo učinkovitost razkužila. Vedno se izprazni primer, spere s svežo raztopino (nikoli vode iz pipe) in pusti, da se posuši pred ponovno polnjenjem. Nikoli ne uporabljajte fiziološke raztopine kot dezinfekcijsko sredstvo; fiziološka raztopina je namenjena samo za izpiranje in ne ubije bakterij. Večnamenske rešitve so oblikovane s posebnimi dezinfekcijskimi sredstvi, kot je polikvaternij-1, miristamidopropil dimetilamin ali poliaminopropil bigvanid; uporabite jih natančno po navodilih. Namočite in sperite vsako lečo vsaj 5 sekund na stran, tudi z raztopino za »brez grmičevja« – študije kažejo, da mehansko delovanje drgnjenja odstrani do 90% več beljakovin in lipidnih usedlin v primerjavi z izpiranjem.

Skupaj z Leninimi primeri[] je enako kritična. Primeri se morajo zamenjati vsaj vsake tri mesece, ali pogosteje, če postanejo razpokani ali motni. Študija iz leta 2018 v ]Optometrija in Vision Science je ugotovila, da so primeri leč pogosto onesnaženi z bakterijami, ki tvorijo biofilm, tudi če jih uporabniki redno poročajo. Biofilm je sluzasta matrica bakterij, ki so v zaščitnem polisaharidnem sloju; ko se ugotovi, se lahko upre dezinfekcijo in neprekinjeno sejejo leče z mikrobi. Najboljša praksa je, da se vsak dan očisti s svežo raztopino, jo obriše s čistim tkivom in shrani na papirnato brisačo, da se posuši.

3. Nositi leče za predolgo

Nošenje leč, ki presegajo priporočeno trajanje, lahko povzroči suhost in zmanjša naravno obrambo očesa. Upoštevajte nasvet vašega strokovnjaka za nego oči o nošenju urnikov in se izogibajte spancu v lečah, razen če je odobreno.

Razširjena obraba – tudi z lečami, odobrenimi za uporabo čez noč – poveča tveganje za okužbo do petkrat, na podatke o varnosti kontaktnih leč FDA[]. Ko spite v lečah, oči dosežejo manj solz in manj kisika. Med spanjem se hitrost pretvorbe solznega filma zmanjša za več kot 90 %, kar pomeni, da se metabolni odpadki in ujeti odpadki kopičijo, ne pa da se jih izpira. Ta hipoksija oslabi epitelij roženice, kar omogoča lažje prodiranje bakterij. Poleg tega se beljakovine in lipidi sčasoma kopičijo na površini leče, kar zagotavlja odmično oporo za mikrobe. Tveganje je odvisno od odmerka: vsaka dodatna noč razširjene uporabe spojin je nevarnost.

Leče za dnevno nošenje je treba odstraniti pred spanjem, kopanjem ali plavanjem. Celo kratek dremež 20–30 minut lahko zastraži ostanke ob očesu in zmanjša dotok kisika, da bi ogrozili epitelij. Če morate nositi leče med letom ali v suhem okolju, uporabite kapljice za ponovno vlaženje kontaktnih leč. Nikoli ne uporabljajte vode iz pipe za ponovno vlaženje leč – lahko uvede Acanthamoeba, protozoan, ki povzroča posebno uničujočo okužbo, znano kot Acanthamoeba] keratitis, ki pogosto zahteva več mesecev agresivnega zdravljenja in lahko povzroči presaditev roženice.

4. Uporaba vode iz pipe ali neodobrenih rešitev

Mnogi uporabniki pomotoma sperejo leče ali zaboje z vodo iz pipe. Voda iz pipe, čeprav je varna za pitje, ni sterilna in vsebuje mikroorganizme, kot so Acanthamoeba[] in določene bakterije, ki se lahko držijo leč. Ameriška akademija za oftalmologijo močno svetuje, da se ne bi stikali med kontaktnimi lečami in vodo. Vedno uporabite svežo raztopino kontaktnih leč, ki ni nikoli vode, za čiščenje, izpiranje in shranjevanje.

Druga sorodna napaka: uporaba sline za mokro lečo. Usta vsebujejo na stotine bakterijskih vrst, vključno z ]Streptococcus mutans[], Fusobacterium[] in Prevotella[]], ki lahko povzroči hude okužbe oči. Podobno domače fiziološke raztopine ali »naravne« splakovanja (kot je olje čajevca, kis ali vodikov peroksid, ki ga razredči uporabnik) niso sterilna in lahko spremenijo lečo. Uporabljajo se samo komercialno sterilne, brez konzervansov, ki jih priporoča vaš strokovnjak za nego oči. Celo kopanje v kloriranem bazenu z lečami na mestu je tvegano: klor ne ubije vseh patogenov, kemikalije pa lahko razgradijo matriks leč, ki ustvarja grobe površine, ki jih bakterije ujamejo.

5. Neupoštevanje nadomestnih razporedov

Kontaktne leče so izdelane s posebnimi nadomestnimi urniki: dnevno, dvakrat tedensko ali mesečno. Nekateri odjemalci se raztezajo po tem urniku, da prihranijo denar. Sčasoma se beljakovinske usedline, lipidi in biofilm kopičijo tudi s pravilnim čiščenjem. Nošenje potečenega objektiva poveča tveganje okužbe in zmanjša udobje. Po enkratni uporabi odvrzite dnevne enkratno uporabo; ne uporabite jih ponovno. Za dvotedenske ali mesečne leče jih zamenjajte natančno po urniku – tudi če se “otipajo v redu”. Subjektni občutek udobja ni zanesljiv pokazatelj čistoče objektiva; mikroskopski depoziti se lahko kopičijo, ne da bi povzročali opazne nelagodja, dokler se okužba ne vzpostavi.

Material objektiva se sčasoma tudi razgradi.Silikonske hidrogelne leče lahko na primer izgubijo prepustnost kisika, ko se nabirajo usedline, kar dodatno ogroža zdravje roženice. Študija v Kontakt Lens & Anterior Eye je ugotovila, da je 40 % uporabnikov, ki so poročali o “brez težav” z razširjenimi nadomestnimi urniki, dejansko imelo klinično pomembne ravni odlaganja beljakovin, ko so jih pregledali pod spektrsko mikroskopijo.

6. Ignoriranje Simptomi okužbe

Simptomi, kot so rdečina, bolečina, zamegljen vid, fotofobija (občutljivost na svetlobo) ali izcedek ne bi smeli prezreti. Takoj odstranite leče in se posvetujejo z očesno nego strokovnjak za preprečevanje resnih zapletov.

Mnogi uporabniki zgodnje simptome ovržejo kot “oči utrujenost” ali “alergije” in še naprej nosijo leče, ki lahko poslabšajo okužbo. Rožnica ima bogato oskrbo živcev – je eden od najgosteje notranjevatiranih tkiv v telesu – tako lahko celo manjše okužbe povzročijo znatne bolečine. Če doživite nenavadno nelagodje, odstranite leče takoj in jih shranite v čistem primeru. Ne poskušajte zdraviti okužbe s kapljicami za oko, ki so over-the-control, saj mnogi vsebujejo konzervanse ali vazokonstriktorje (kot je tetrahidrozolin), ki lahko prikrijejo simptome ali zakasnijo zdravljenje. Profesionalno ocenjevanje iskanja v 24 urah. American Optometrični združenje vodi o okužbi kontaktnih leč] zagotavlja podroben seznam simptomov in kdaj iskati nujno oskrbo. Zdravljenje z zdravljenjem z 24-48 urami lahko pomeni razliko med površinsko okužbo, ki se zdravi s kapljicami in globokim roženim razjedom, ki zahteva ki ga je treba kirurško posredovanje.

Dejavniki tveganja, ki povečujejo občutljivost

Poleg zgoraj navedenih običajnih napak so nekateri posamezniki izpostavljeni večjemu tveganju za bakterijske okužbe, povezane s kontaktnimi lečami.

  • Kadilci: Tobačni dim zmanjšuje stabilnost solznega filma in zmanjšuje celjenje roženice. Študije kažejo, da je pri kadilcih 2- do 3-krat večja verjetnost, da se pojavijo zapleti kontaktnih leč.
  • Immunokompromitirani posamezniki: Ljudje s sladkorno boleznijo, HIV, avtoimunske bolezni ali tisti, ki jemljejo imunosupresivna zdravila, imajo zmanjšano sposobnost za boj proti okužbam z očmi.
  • Suha očesna obolela: Omadeževan solzni film ne more učinkovito splakniti mikrobov. Suho oko je najpogostejši razlog za izpad kontaktne leče, prav tako pa povečuje tveganje okužbe.
  • Alergija bolniki: Okularne alergije povzročajo srbenje in drgnjenje, kar lahko poškoduje roženični epitelij in vpelje bakterije.
  • Teenagers in mladi odrasli: Ta starostna skupina je statistično verjetnejša za tvegano vedenje, kot so spanje v lečah, souporaba rešitev ali uporaba poteklih izdelkov.

Če kaj od tega velja za vas, morate biti še posebej pozorni. Pogovorite se s svojim strokovnjakom za nego oči o tem, ali lahko vsakodnevne enkratno uporabo ali drug material objektiva zmanjša vaše tveganje profila.

Najboljše prakse za varno kontakt uporabo objektivov

Z izogibanjem tem pogostim napakam in upoštevanjem pravilne higiene lahko uporabniki kontaktnih leč bistveno zmanjšajo tveganje bakterijskih okužb in ohranijo zdrave oči.

Spodaj je obsežen seznam navad, ki jih mora vsak uporabnik sprejeti:

  • Pred rokovanjem z lečami temeljito očistite roke.
  • Uporabite le priporočene čistilne raztopine[ – nikoli vode, sline ali domače mešanice.
  • Rezervirajte primere shranjevanja – vsaj vsake tri mesece. Primer očistite dnevno s svežo raztopino in pustite, da se posuši na zraku.
  • Po predpisanih razporedih nošenja. Ne prekoračite priporočenega trajanja in odstranite leče pred spanjem, plavanjem ali prhanjem.
  • nemudoma pri nelagodju, pordelosti, bolečini ali zamegljenem vidu.
  • Ohrani rezervna očala kot varno alternativo, kadar leče niso primerne.
  • Udeležite se letnih preiskav oči. Vaš strokovnjak za nego oči lahko preveri, če so zgodnji znaki okužbe ali zapleti, povezani z lečo.

Posebne obravnave za kozmetične in barvne leče

Okrasne leče (barvne ali kozmetične leče brez recepta) pogosto kupujejo brez recepta od uličnih prodajalcev, spletnih prodajalcev na drobno ali prodajaln z lepotno oskrbo. FDA lahko vse kontaktne leče uvrsti med medicinske pripomočke, ne glede na to, ali so pravilni vid. Kupovanje leč brez recepta lahko pomeni, da jih ne bo mogoče ustrezno namestiti – slabo prilegajoča se leča lahko opraska roženico, kar ustvarja portal za bakterije. Lahko so narejene iz manj pomembnih materialov, ki omogočajo, da se doseže oko, in redko jih spremljajo ustrezna navodila za nego. Raziskava Ameriške akademije za oftalmologijo 2020 je pokazala, da 30 % uporabnikov, ki so kupili dekorativne leče iz neurejenih virov, poroča o škodljivih učinkih, vključno z bolečino, rdečico in spremembami vida. Rezultat: večje tveganje za praske roženice, okužbe in celo slepoto. Vedno dobijo barvne leče iz licenčne strokovne oskrbe oči in upoštevajo enaka higienska pravila, kot bi jih vi lečnicah.

Kaj storiti, če sumite na okužbo

Če se vam pojavi kateri od naslednjih simptomov, nemudoma ukrepajte:

  • rdecina v enem ali obeh očesih, ki ne mine v nekaj minutah po odstranitvi leče
  • vztrajna bolečina ali bolečina v očesu
  • zamegljen ali zmanjšan vid
  • povečana občutljivost na svetlobo
  • Vodni odtok ali gnoj
  • občutek, kot da je nekaj v očesu (tuji občutek telesa)

Odstranite kontaktne leče in jih ne vstavite ponovno, dokler ne obiščete zdravnika za oči. Leče shranjujte v čistem primeru s svežo raztopino; zdravnik bo morda želel kultivirati lečo, da bi identificiral okužen organizem. Leče ne zavrzite do konca obiska. Ne uporabljajte kapljic za oko, če vam ni predpisano. Če ne morete takoj poklicati svojega okularja, obiščite urgentni center ali urgentno sobo, kjer je dežurni oftalmolog. Bodite pripravljeni opisati simptome, kako dolgo ste imeli leče in kakšne nedavne higienske napake.

Zdravljenje bakterijskega keratitisa pogosto vključuje intenzivne antibiotične kapljice za oči (včasih vsako uro po uri), v hudih primerih pa je morda potrebno peroralno antibiotike ali celo hospitalizacijo. Specifični antibiotik se izbere na podlagi suma organizma; na primer Pseudomonas aeruginosa[ se pogosto zdravi s fluorokinoloni, kot sta ciprofloksacin ali moksifloksacin. Zgodnje zdravljenje dramatično zmanjša tveganje za brazgotinjenje roženice in izgubo vida. S takojšnjo skrbjo se več kot 90 % primerov bakterijskega keratitisa reši brez trajne izgube vida. Zapozneto zdravljenje pa lahko povzroči perforacijo roženice, endoftalmitis (okužbo v očesu) in potrebo po presaditvi roženice.

Zaključek: Preprečevanje je najboljša obramba

Kontaktne leče so varna in učinkovita metoda korekcije vida, ko se uporabljajo odgovorno. Večina kontaktnih leč, povezanih z bakterijskimi okužbami, je popolnoma mogoče preprečiti s preprostimi, doslednimi higienskimi praksami. Z umivanjem rok, uporabo sveže raztopine, zamenjavo primerov, upoštevanjem urnikov in z opazovanjem simptomov lahko uživate v jasnem vidu, ne da bi ogrozili zdravje oči.

Bodite obveščeni z obiskom verodostojnih virov, kot so CDC-jeva zdrava kontaktna leča Nosi stran] in FDA-ji kontaktnih leč varnostnih virov[]. Vaš vid je nenadomestljiv – z lečami ravnajte skrbno, kot si zaslužijo.

Opomnite se, da se ne gre za popolnost, ampak za doslednost[]. Tudi en spodrsljaj lahko vodi do okužbe, vendar z izgradnjo dobrih navad v vaš dnevni rutini, ščitite svoj vid za naslednja leta. Če imate kdaj vprašanja o pravilni negi objektiva, se ne obotavljajte vprašati svojega strokovnjaka za nego oči. To so najboljši viri za prilagojene nasvete, prilagojene vašemu specifičnemu tipu objektiva, receptu in načinu življenja.