Razumevanje vloge mineralov pri sladkorni bolezni

Diabetes prizadene več kot 400 milijonov ljudi po vsem svetu, njegovi zapleti – od bolezni srca in ožilja do poškodb živcev – pa so med vodilnimi vzroki za invalidnost in smrt. Medtem ko je nadzor krvnega sladkorja še vedno osrednji cilj obvladovanja sladkorne bolezni, vse večje raziskovalno telo kaže na pomemben vpliv pomanjkanja mineralov na napredovanje bolezni in resnost njenih zapletov. Minerali, kot so magnezij, cink, krom in kalij, so bistvenega pomena za sto fiziološke procese, vključno z signalizacijo insulina, imunsko funkcijo in žilno zdravje. Ko ravni teh mineralov padejo pod optimalni razpon, se poveča tveganje za razvoj in poslabšanje zapletov, povezanih s sladkorno boleznijo.

Ta članek raziskuje posebne vloge ključnih mineralov v diabetesu, kako pomanjkljivosti prispevajo k velikim zapletom in z dokazi podprte strategije za preprečevanje in upravljanje. Razumevanje teh povezav lahko ljudem s sladkorno boleznijo in njihovim zdravstvenim delavcem omogoči, da sprejmejo bolj celovit pristop k oskrbi, ki presega samo glikemični nadzor.

Magnezij: Kritično hranilo za občutljivost na insulin

Magnezij je vključen v več kot 300 encimskih reakcij, vključno s tistimi, ki uravnavajo delovanje krvnega sladkorja in insulina. Nizke ravni magnezija so pogoste tako pri sladkorni bolezni tipa 1 kot tipa 2, pri čemer nekatere študije poročajo o stopnjah pomanjkanja, ki so tako visoke kot 30 do 40 odstotkov pri diabetičnih populacijah. Pomanjkanje magnezija ovira izločanje insulina in delovanje receptorja, slabša nadzor nad glikemičnim delovanjem. Nasprotno pa je bil večji vnos magnezija povezan z manjšim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in boljšimi rezultati pri že diagnosticiranih.

Poleg krvnega sladkorja je nizek magnezij močno povezan z diabetično nevropatijo, hipertenzijo in kardiovaskularnimi boleznimi. Magnezij pomaga sprostiti krvne žile in zmanjšati vnetje, ki sta pri sladkorni bolezni ogrožena. Sistematični pregled, objavljen v European Journal of Clinical Nutrition], je ugotovil, da je dopolnjevanje magnezija zmerno zmanjšalo glukozo v krvi na tešče in izboljšalo odpornost na insulin pri osebah s sladkorno boleznijo. Nacionalni inštituti za zdravstvene storitve za dietete zagotavljajo podrobne informacije o prehranskih virih, kot so temno listnato zelenje, oreščki, semena in polno zrnje (NIH Magnezium Fact Sheet)]. Vendar lahko na absorpcijo magnezija vpliva visok vnos kalcija ali nekatera zdravila, kot so protonski zaviralci, kar omogoča oceno prehrane kot bistveni del sladkorne bolezni.

Presnova magnezija in glukoze

Na celični ravni magnezij deluje kot kofaktor za tirozin kinazo, encim, ki je potreben za avtofosforilacijo insulinskih receptorjev. Brez ustreznega magnezija se signalizacija z insulinom otopi, kar vodi v stanje odpornosti proti insulinu. To je še posebej pomembno za posameznike z diabetesom tipa 2, ki se že spopadajo z občutljivostjo za insulin. Študije so pokazale, da je vsakih 50 mg na dan povečanje vnosa magnezija povezano s 7% manjšim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Za tiste, ki so že diagnosticirani, vzdrževanje serumske ravni magnezija nad 1,8 mg/dl lahko pomaga ohraniti delovanje beta-celičnih celic trebušne slinavke skozi čas.

Cink: Imunska podpora in zdravljenje ran

Cink ima ključno vlogo pri imunskem delovanju, sintezi beljakovin, celjenju ran in shranjevanju insulina. Ljudje s sladkorno boleznijo imajo ponavadi nižje ravni cinka, delno zaradi povečanih izgub urina, ki jih povzroča hiperglikemija. Pomanjkanje cinka lahko zmanjša delovanje imunskih celic, zaradi česar so okužbe pogostejše in hujše. To je še posebej nevarno za diabetične razjede stopal, ki so vodilni vzrok za amputacije spodnjih okončin.

Poleg tega je cink potreben za sintezo in shranjevanje insulina. Neprimeren cink lahko zmanjša izločanje insulina s pankreačnimi beta celicami, zaostri hiperglikemijo. Nekatere študije so pokazale, da lahko dodatek cinka izboljša nadzor nad glikemičnim delovanjem, čeprav so bili rezultati mešani. Hrana, bogata z cinkom, vključuje lupinarje, govedino, perutnino, bučna semena in čičeriko. NIH zagotavlja temeljit pregled vloge cinka pri zdravju [](NIH cinkovi fact Sheet). Treba je omeniti, da je cink iz živalskih virov bolj biološko dostopen kot iz rastlinskih virov, kar je lahko pomembno za vegetarijance s sladkorno boleznijo.

Funkcija cinka in beta-cela

Cink je koncentriran v celicah pankreatičnega beta, kjer ima strukturno vlogo pri kristalizaciji insulina. Ko se raven cinka zniža, postanejo kristali insulina manj stabilni, zmanjšanje količine hormona, ki se lahko shrani in sprosti kot odziv na glukozo. To lahko vodi do zmanjšanja prve faze izločanja insulina, znak zgodnje sladkorne bolezni tipa 2. Nekateri predklinični modeli kažejo, da lahko dodatek cinka pomaga ohraniti beta-celice mase z zaščito pred oksidativnim stresom in apoptozo. Človeški poskusi potekajo, vendar dokazi podpirajo ohranjanje ustreznega stanja cinka kot del upravljanja sladkorne bolezni.

Krom: Ojačanje insulinskih signalov

Krom je mineral v sledovih, ki krepi delovanje inzulina z izboljšanjem njegove vezave na celične receptorje. Raziskave so pokazale, da lahko pomanjkanje kroma vodi do zmanjšane tolerance za glukozo, medtem ko lahko dodajanje kroma pri nekaterih posameznikih z diabetesom tipa 2 pomaga znižati raven glukoze v krvi na tešče in HbA1c. Vendar pa dokazi niso skladni v vseh študijah, deloma zato, ker je kromov status težko natančno izmeriti.

Viri hrane kroma vključujejo brokoli, grozdni sok, polnozrnat in pivski kvas. Ker se sposobnost telesa za absorpcijo kroma z leti zmanjšuje, so starejši odrasli s sladkorno boleznijo morda bolj izpostavljeni pomanjkanju. V Nih Chromium Fact Sheet ugotavlja, da so nekatere raziskave sicer koristne, vendar pa je za določitev dokončnih priporočil potrebnih več raziskav [](NIH Chromium Fact Sheet). Mehanizem vključuje kromodulin, kromodulin, krom-vezljivi peptid z nizko molekulsko maso, ki aktivira insulinsko receptorsko kinazo. Posamezniki z odpornostjo na insulin lahko spremenijo presnovo kroma, kar dodatno podpira utemeljitev skrbnega spremljanja.

Aktivacija kroma in insulina

Krom deluje tako, da poveča aktivnost inzulina receptorja na tirozin kinazo. Brez kroma se zmanjša sposobnost receptorja za avtofosforilat, kar vodi do šibkejšega inzulinskega signala. Ta učinek je še posebej pomemben v skeletnih mišicah, kjer se v veliki meri pojavi privzem glukoze. Nekateri raziskovalci so predlagali, da bi lahko kromovo dopolnilo delovalo kot inzulinski senzibilizator, podobno kot tiazolidindioni, vendar z manj stranskimi učinki. Vendar pa je variabilnost rezultatov študije lahko posledica razlik v izhodiščnem stanju kroma: tisti, ki so pomanjkljivi, so bolj verjetno koristni kot tisti, ki so repletni.

Kalij: krvni tlak in zdravje živcev

Kalij je bistvenega pomena za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka, prenos živcev in delovanje mišic. Diabetes lahko povzroči ravnovesje kalija, zlasti pri ljudeh, ki jemljejo diuretike ali z okvaro ledvic. Nizke ravni kalija (hipokaliemija) poveča tveganje za hipertenzijo, srčne aritmije, in kap, ki so že povišane pri sladkorni bolezni.

Poleg tega je pri sproščanju insulina iz celic beta trebušne slinavke vključen kalij. Stanje, ki ne vsebuje kalija, lahko zmanjša izločanje insulina, kar vodi do višjih ravni sladkorja v krvi. Interplay med kalijem, sistemom renin-angiotenzin-aldosteron in nadzorom krvnega sladkorja je zapleten, vendar je zagotavljanje ustreznega vnosa kalija skozi sadje (banane, pomaranče, melone), zelenjavo (špinača, krompir) in stročnicami varna strategija za večino ljudi. Posamezniki s kroničnimi boleznimi ledvic se morajo posvetovati s svojim zdravnikom, preden povečajo vnos kalija. Študije so pokazale, da lahko prehrana, bogata s kalijem, zmanjša tveganje za kap za do 20 % pri splošni populaciji, in ta korist je lahko še izrazitejša pri osebah s sladkorno boleznijo, ki že imajo endotelijsko disfunkcijo.

Drugi minerali: selen, vanadij in kalcij

Medtem ko magnezij, cink, krom in kalij dobijo največ pozornosti, imajo tudi drugi minerali podporne vloge. Selen je antioksidant, ki ščiti celice beta trebušne slinavke pred oksidativnimi poškodbami; nekatere opazovalne študije povezujejo nizek selen s povečanim tveganjem za sladkorno bolezen. Vanadium je raziskan zaradi svojih insulin-mimetičnih lastnosti, čeprav podatki o ljudeh ostajajo omejeni. Kalcij skupaj z vitaminom D vpliva na izločanje in občutljivost insulina, pomanjkljivosti pa so povezane s presnovnim sindromom. Uravnotežena prehrana običajno zagotavlja ustrezne količine teh mineralov, vendar populacije z omejeno prehrano ali malabsorpcijo lahko zahtevajo dodatno pozornost.

Selen in oksidativni stres v celicah beta

Selen je vključen v selenoproteine, kot je glutation peroksidaza, ki pomaga nevtralizirati reaktivne vrste kisika. V okviru sladkorne bolezni lahko oksidativni stres, ki ga poganja hiperglikemija, poškoduje pankreatične beta celice in zmanjša nastajanje insulina. Nizke ravni selena lahko zato poslabšajo beta-celično disfunkcijo. Vendar pa je bil prekomeren vnos selena v nekaterih preskušanjih povezan s povečanim tveganjem za sladkorno bolezen, kar kaže na razmerje v obliki U. Priporočen dodatek za odrasle je 55 μg na dan, zlahka pridobljen iz brazilskih orehov, tunov in jajc. Dopolnjevanje je treba upoštevati le, če je dokumentirano pomanjkanje.

Kalcij in receptor za senzibilizacijo kalcija

Kalcij je dobro znan po svoji vlogi v zdravju kosti, vendar vpliva tudi na izločanje insulina prek kalcijevega čutnega receptorja na beta celicah. Nezadosten vnos kalcija lahko vodi do zmanjšanja sproščanja insulina kot odziv na glukozo. Poleg tega je kalcij homeostaza zaradi pomanjkanja magnezija, saj je magnezij potreben za izločanje paratiroidnega hormona. Interplay med kalcijem, vitaminom D in magnezijem je ključnega pomena; pomanjkanje v enem lahko vpliva na druge. Dobri prehranski viri kalcija vključujejo mlečne izdelke, utrjeno rastlinsko mleko in listnato zelenje.

Kako pomanjkanje mineralov vpliva na sladkorno bolezen

Mineralne pomanjkljivosti se ne pojavljajo v izolaciji – pogosto medsebojno delujejo in z osnovnimi presnovnimi izmišljotinami sladkorne bolezni. V nadaljevanju so podrobno opisani, kako nizka raven mineralov lahko pospeši razvoj in napredovanje specifičnih zapletov.

Srčnožilna bolezen

Kardiovaskularna bolezen ostaja vodilni vzrok smrti med ljudmi s sladkorno boleznijo. Nizka raven magnezija je povezana s povečano arterijsko togostjo, endotelijsko disfunkcijo in povišanim krvnim tlakom. Pomanjkanje magnezija spodbuja tudi vnetje in oksidativni stres, ki prispevata k tvorbi aterosklerotičnih plakov. Po drugi strani pa lahko pomanjkanje kalija povzroči zadrževanje natrija in hipertenzijo, kar povečuje srčnožilno tveganje. Študija v Vabilo Ameriškega kolidža za prehrano[]] je ugotovila, da je bil večji vnos magnezija povezan z manjšim tveganjem za koronarno srčno bolezen pri diabetikih. Pomanjkanje cinka lahko še poslabša lipidne profile z zmanjšanjem ravni zaščitenega lipoproteina visoke gostote. Popravljanje teh pomanjkljivosti s prehrano ali dopolnjevanjem lahko zagotovi zaščitni učinek proti bolezni srca. Ameriško združenje za srce poudarja dieto, bogato s polno hrano kot primarni pristop k doseganju ustreznega vnosa mineralov za zdravje srca.

Diabetična nevropatija

Periferna nevropatija prizadene do 50% ljudi z dolgotrajno sladkorno boleznijo, povzroča bolečino, otrplost in izgubo občutka v okončinah. Pomanjkanje magnezija je znan dejavnik tveganja za nevropatijo, ker je magnezij potreben za normalno prevodnost živcev in za dušenje ekscitotoksičnosti. Nizke ravni magnezija lahko povečajo znotrajcelični kalcij, kar povzroči poškodbe živcev. Poleg tega pomanjkanje cinka ovira popravilo in regeneracijo živcev. Študije na živalih so pokazale, da lahko dodatek cinka zmanjša označevalce oksidativnega stresa v živčnem tkivu. Zagotavljanje ustrezne ravni teh mineralov lahko upočasni napredovanje nevropatije, čeprav je potrebnih več poskusov na ljudeh. Nekateri klinični zdravniki zdaj priporočajo preverjanje serumskega magnezija pri bolnikih z nevropatijo in razmišljajo o dopolnitvi, če so ravni nizke, tudi v normalnem razponu.

Diabetična retinopatija

Diabetična retinopatija je vodilni vzrok slepote pri odraslih, ki delajo. Kronična hiperglikemija poškoduje kapilare mrežnice, kar vodi v puščanje, ishemija in neovaskularizacija. Mineralne pomanjkljivosti lahko poslabšajo ta proces. Na primer, nizke ravni magnezija spodbujajo vnetje in nenormalno rast krvnih žil v mrežnici. Pomanjkanje cinka zmanjšuje antioksidantno obrambo v očesu, povečuje občutljivost za oksidativne poškodbe. Nekatere študije so poročale, da imajo ljudje z diabetično retinopatijo bistveno nižje ravni cinka v serumu kot tiste brez retinopatije. Pomanjkanje kroma lahko prispeva tudi s poslabšanjem glikemične kontrole, ki je primarni gonilnik retinopatskih sprememb. Ameriško združenje diabetikov priporoča letne preglede oči in optimizacijo statusa mineralov lahko ponudi dodatno strategijo za počasno napredovanje bolezni.

Diabetična nefropatija

Nefropatija je resen zaplet, ki lahko napreduje do končne faze ledvične bolezni, ki zahtevajo dializo ali presaditev. Tako magnezij in kalij igra vlogo v delovanju ledvic. Hipomagneziemija je pogosta pri bolnikih z napredovalo diabetično ledvično boleznijo in je povezana s hitrejšim zmanjšanjem hitrosti glomerularne filtracije. Pomanjkanje magnezija lahko poveča oksidativni stres in fibrozo v ledvičnem tkivu. Nasprotno, zmanjšanje kalija je pogosto opaziti pri tistih, ki jemljejo diuretike in lahko poslabša ledvične tubulne poškodbe. Ohranjanje normalne ravni teh mineralov z dieto ali dodajanjem lahko pomaga ohraniti delovanje ledvic. Vendar pa je potrebno skrbno spremljanje, ker bolezni ledvic tudi ovira izločanje mineralov, in dopolnitev je treba ustrezno prilagoditi.

Udarci in okužbe nog

Diabetične razjede stopal so zloglasno težko zdraviti zaradi slabšega obtoka, nevropatije in imunske disfunkcije. cink je še posebej pomemben za celjenje ran, saj je potrebno za proliferacijo celic, sintezo kolagena in imunocitiven. Cink-premajhen posamezniki z razjede stopala izkušnje zakasnelo zaprtje ran in večje stopnje okužbe. Pomanjkanje magnezija lahko tudi poslabša pretok krvi v okončine, sestavljenih tkiv ishemija. Dopolnjevanje s cinkom in drugih hranil je dokazano, da izboljša stopnje celjenja v kliničnih študijah. Ljudje s sladkorno boleznijo morajo posebno pozornost nameniti vnosu cinka, še posebej, če imajo zgodovino težav z nogami. Poleg tega, vitamin C in beljakovine so bistvenega pomena za popravilo ran, vendar delujejo sinergično z minerali; obravnavanje pomanjkanja cinka lahko izboljša rezultate.

Strategije za preprečevanje in odpravljanje pomanjkljivosti v zvezi z minerali

Odpravljanje mineralnih pomanjkljivosti zahteva več-pogonski pristop, ki vključuje izboljšanje prehrane, ciljno dopolnjevanje, ko je potrebno, in redno spremljanje. Najboljša strategija je personalizirana, saj se potrebe posameznika razlikujejo glede na starost, spol, zdravila, delovanje ledvic, in prisotnost zapletov. Proaktiven pristop lahko zmanjša breme zapletov in izboljša kakovost življenja.

Priporočila za prehrano

Prehrana z veliko zelenjave, sadja, stročnic, oreškov, semen in pustih beljakovin običajno zagotavlja ustrezne količine večine mineralov. Za magnezij, poudarek je treba dati na temno listnato zeleno (spinach, švicarski chard), bučnih semen, mandljev, črnih fižolov in avokado. Cink je bogat z ostrigami, rdeče meso, perutnina in utrjenih žit. Krom je mogoče dobiti iz brokolija, zelenega fižola, celih zrn in krompirja. Kalijev bogata živila vključujejo banane, pomaranče, kantaloup, krompir s kožo in paradižniki. Ameriško združenje sladkornih sladkornih bolezni priporoča dieto, ki zmanjšuje predelano hrano, saj predelava pogosto odstrani minerale, kot sta magnezij in kalij. Table sol je pogosto obogatena z jodom, vendar ne s kalijem; z uporabo nadomestkov soli na osnovi kalija lahko poveča vnos, vendar je potrebna previdnost pri ledvični bolezni.

Za ljudi s sladkorno boleznijo, ki imajo težave z ohranjanjem ravni mineralov, lahko posvetovanje z registriranim dietetičanom pomaga prepoznati vrzeli v hranilih. Dietitionar lahko tudi obračunava dejavnike, kot so štetje ogljikovih hidratov in vse prehranske omejitve, povezane z boleznijo ledvic. Kuhanje metode so pomembne: Vrela zelenjava lahko izsuši minerale v vodo, medtem ko parjenje ali praženje ohranja več hranil.

Dopolnilne obravnave

Pred začetkom kakršnega koli dodatka, je nujno, da se krvni testi za potrditev resnične pomanjkljivosti. Premajhna dovajanje je lahko škodljiva – na primer, preveč cinka lahko povzroči pomanjkanje bakra, in presežek kalija je lahko nevaren za tiste s kronično ledvično boleznijo. Standardni odmerki za pomanjkanje magnezija običajno segajo od 200 do 400 mg na dan v elementarni obliki, pogosto kot magnezijev glicinat ali citrat za izboljšanje absorpcije. Cinkov dodatki običajno zagotavljajo 15 do 30 mg elementarnega cinka na dan. Kromijev odmerek v študijah je pogosto okoli 200 do 1000 μg na dan, vendar so varnostni podatki za dolgotrajno uporabo visokih odmerkov omejeni. Dovoljena zgornja raven vnosa kroma ni dobro opredeljena, zato dopolnitev ne sme presegati tipičnih raziskovalnih odmerkov brez zdravniškega nadzora.

Ljudje s sladkorno boleznijo morajo vedno obvestiti svojega zdravstvenega delavca pred začetkom dodatkov, še posebej, če so ob zdravila na recept, ki lahko interakcijo. Na primer, kalcijevi dodatki lahko vplivajo na nekatere sladkorne droge, in kalijevi dodatki lahko interakcijo z zaviralci ACE ali ARBs, ki se uporabljajo za nadzor krvnega tlaka. Poleg tega, magnezijevi dodatki lahko povzroči drisko pri visokih odmerkih, ki je lahko problematična za posameznike z gastrointestinalnimi vprašanji. Izbira visoko kakovost dopolnila uglednih proizvajalcev zagotavlja ustrezno označevanje in minimalno kontaminantov.

Interakcija z zdravili za sladkorno bolezen

Več sladkorne tablete lahko vplivajo na ravni mineralov. Metformin, prvi izbor za sladkorno bolezen tipa 2, je bil povezan z nižjimi ravnmi vitamina B12, vendar je njegov učinek na minerale manj raziskan. Tiazidni diuretiki, pogosto predpisan za hipertenzijo, lahko izčrpava kalij in magnezij. Diuretiki zanke spodbujajo tudi izgubo kalija in magnezija v urinu. Zdravljenje z insulinom lahko spremeni kalij v celice, ki lahko povzroči hipokaliemijo, če so osnovne ravni. Zaviralci SGLT2 lahko rahlo povečajo serumski magnezij z zmanjšanjem izločanja seča, kar bi lahko bilo koristno. Razumevanje teh interakcij omogoča kliniki, da predvidijo in popravijo neravnovesja, zmanjšanje tveganja zapletov. Bolniki morajo redno preverjati svoje ravni elektrolitov, še posebej po začetku ali prilagoditvi katerega koli zdravila.

Redno spremljanje

Rutinske krvne preiskave so najbolj zanesljiv način za oceno statusa mineralov. Osnovna presnovna plošča vključuje kalij in včasih magnezij, vendar cink in krom ravni zahtevajo ločene teste. Ljudje s sladkorno boleznijo bi se morali posvetovati s svojim zdravnikom, ali je letno ali pogostejše testiranje primerno, še posebej, če imajo dejavnike tveganja, kot so prebavne motnje, kronične bolezni ledvic, ali dieto z nizko hranilno-zaznavna živila. Serum magnezij morda ne odraža celotne zaloge telesa, vendar ostaja najbolj praktičen označevalec. Za cink, lahko plazemske ravni vplivajo vnetje, zato bi interpretacija treba upoštevati sočasne bolezni.

Spremljanje vključuje tudi sledenje simptomov. Utrujenost, mišični krči, otrplost, slabo celjenje ran, in visok krvni tlak kljub dobremu glikemičnemu nadzoru lahko kažejo na osnovno mineralno neravnovesje. Vodenje dnevnik simptomov lahko pomaga prepoznati vzorce in vodi nadaljnje preiskave. Novejše metode, kot so RBC magnezij ali ravni cinka levkocitov, ponujajo boljši vpogled v celični status, vendar še niso standardne. Kot napredek raziskav, lahko bolj natančni biomarkerji na voljo za rutinsko nego.

Sklep

Mineralne pomanjkljivosti so pogost, vendar pogosto spregledan dejavnik pri razvoju in napredovanju sladkorne bolezni zapletov. Nizke ravni magnezija, cinka, kroma in kalija lahko poslabša odpornost proti insulinu, pospeši kardiovaskularne bolezni, nevropatijo, retinopatijo, nefropatijo in poslabša celjenje ran. Nasprotno, ohranjanje optimalnega mineralnega statusa z dieto in ciljno dodajanje lahko izboljša glikemični nadzor, zmanjša tveganje zapletov in izboljša kakovost življenja.

Zdravstveni delavci morajo vključiti oceno mineralov v standardno zdravljenje sladkorne bolezni, zlasti za bolnike z obstoječimi zapleti. Večja, dobro zasnovane klinične študije so še vedno potrebni za določitev natančnih smernic za odmerjanje in dolgoročnih rezultatov, vendar obstoječi dokazi močno podpira proaktivni pristop. Z pozornostjo na mineralno stran zdravljenja sladkorne bolezni, lahko bolniki in zdravniki obravnavajo vzroke, ki segajo izven številke glukoze sama. Celovit načrt, ki vključuje hranilno bogatih celih živil, ustrezne dodatke, kadar je navedeno, in redno spremljanje lahko pomembno razliko v življenju tistih, ki živijo s sladkorno boleznijo.

Za več informacij o določenih mineralih se lahko bralci posvetujejo z Uradom za prehrano in prehranskimi smernicami Ameriškega združenja za sladkorno bolezen. Dodatni viri vključujejo American Diabetes Association nutrition page] za nasvete za načrtovanje obrokov in Napotke Ameriškega združenja za zdravje srca o prehranjevanju srca[]. Usklajen načrt, ki vključuje prehrano, bogato s hranili, ustrezne dodatke in redno spremljanje lahko posameznike pooblašča za zmanjšanje tveganja zapletov in doseganje boljših dolgoročnih rezultatov.