Pomembnost higiene rok pred rokovanjem s kontaktnimi lečami za preprečevanje bakterijskih okužb

Sanizer za roke: Kdaj in kako ga uporabljati

Sanitatorji rok z vsaj 60% alkohola lahko služijo kot rezerva, ko so milo in voda nedostopni, vendar imajo pomembne omejitve. Sanitatorji ne odstranjujejo umazanije, olj, ličil ali organskih snovi. Prav tako ne odpravljajo vseh vrst mikrobov, vključno z Acanthamoeba cist in nekaterih neoranžnih virusov. Poleg tega veliko sanitarjev vsebuje mehčalce in vlažilce, ki pustijo film na koži, ki se lahko prenese v stik z lečami in ogrozijo jasnost ali udobje.

Če se morate zanesti na razkuževanje, upoštevajte naslednje smernice:

• Izberite izdelek z vsaj 60% etanolom ali 70% izopropanolom kot zdravilno učinkovino
• Nanesite dovolj izdelka, da bo lahko velikodušno pokril vse površine rok
• Drgnite, dokler ni popolnoma suha, kar običajno traja 20 do 30 sekund.
• Če je mogoče, se ne dotikajte površine leče z blazinico prsta, temveč uporabite konico ali rob orodja za vstavljanje leče.
• Oprati z milom in vodo čim prej po tem

Na Ameriški akademiji za oftalmologijo in FDA poudarjata, da milo in voda ostajata zlati standard za higieno rok pred rokovanjem s kontaktnimi lečami. Sanitizatorja nikoli ne smemo šteti za rutinsko nadomestilo.

Poleg ročnega pranja: celovit higienski sistem objektivov

Higienčnost rok deluje najbolj učinkovito v širšem sistemu postopkov za nego leč. Vsak element krepi ostale, kar ustvarja več plasti zaščite pred okužbami.

Tehnike ravnanja z lečami

• Wash tik pred rokovanjem vsakič. Tudi če ste deset minut prej prali, so se vaše roke medtem dotaknile kontaminiranih površin. Vzpostavite rutino, kjer je ročno pranje samodejen predpogoj za stik z lečo, nikoli po premisleku.
• Nikoli ne ravnajte z lečami z mokrimi rokami. Voda iz pipe, ustekleničena voda, voda iz bazena in prhajoča voda vse vsebujejo mikroorganizme, ki lahko povzročijo resne okužbe. ]Acanthamoeba[ keratitis je neposredno povezan z izpostavljenostjo vodi in ga je razvpito težko zdraviti, kar pogosto zahteva več mesecev agresivnega zdravljenja in včasih presaditev roženice.
• Naj bodo nohti kratki in čisti[]. Dolgi nohti skrivajo več bakterij in povečujejo tveganje za odrgnine roženice med vstavljanjem ali odstranjevanjem. Praska na roženici ustvarja vstopni portal za bakterije, kar dramatično poveča tveganje za okužbo.
• Izogibajte se ravnanju z lečami po določenih dejavnostih, vključno s kajenjem, jedo, nanašanjem kreme za roke ali dotikanjem surove hrane. Te dejavnosti puščajo kemične in organske ostanke, ki onesnažujejo lečne površine in ovirajo dezinfekcijo.
• Uporabite dosledno tehniko za vstavljanje in odstranjevanje, da zmanjšate stik leč z onesnaženimi površinami. Vadite metodo za odstranitev, da ne bi vlekli leče čez rob veke, ki lahko prenese bakterije iz meibomskih žlez.

Kontaktiraj upravljanje primerov objektivov

Primer kontaktne leče je pogosto spregledan rezervoar za nastanek biofilma. Biofilm je strukturirana skupnost mikroorganizmov, ki so zaprti v zaščitni zunajcelični matrici, ki se upira razkužilom. Ko se vzpostavi v primeru leče, lahko biofilm ponovno izpopolni leče vsakič, ko se shranijo.

• Očistite svoj primer vsak dan s svežo večnamensko raztopino, ne z vodo. Notranjost vsakega oddelka z čistim prstom vtrite 10 sekund, nato pa z raztopino sperite. Voda lahko v primeru vnese ]Acanthamoeba in druge patogene neposredno v primeru.
• Zrak posušite kovček obrnjen na glavo] na čisto tkivo ali papirnato brisačo. Namestite ga stran od umivalnikov in stranišč, kjer se lahko nastanijo bakterijski aerosoli. Nikoli ne zaprite primera, ko je še moker, saj ujeta vlaga spodbuja rast bakterij.
• Nadomeščajte svoj primer vsake tri mesece vsaj. Če primer postane razpokan, obarvan ali razvije film, ki ga ni mogoče odstraniti s čiščenjem, ga takoj zamenjajte. Razmislite o uporabi primerov z antimikrobnimi materiali, vendar se ne zanašajte nanje kot nadomestek za pravilno čiščenje.
• Nikoli ne odvrzite stare raztopine. Vedno zavrzite vso uporabljeno raztopino in napolnite vsak predelek s svežo raztopino. Odstranjevanje razredči razkužilo in bakterijam omogoči, da se prilagodijo subletalni koncentraciji, kar lahko spodbudi odpornost.
• Shranite svoj primer na čistem, suhem mestu zunaj kopalnice. Vlažnost in bakterijska aerosolizacija v kopalnicah jih naredita med najslabšimi kraji za shranjevanje izdelkov za nego leč.

Izbira in uporaba rešitve objektiva

• Uporabite le svežo, sterilno, večnamensko raztopino kontaktnih leč, ki jo posebej priporoča vaš strokovnjak za nego oči. Različne raztopine imajo različne profile razkužila, nekatere pa bolje delujejo z določenimi materiali leč.
• Nikoli ne nadomesti fiziološke raztopine ali ponovno vlaženje kapljice za razkuževanje raztopine. Saline sam ne more ubiti bakterij in lahko dejansko podpirajo rast bakterij. Rewetting kapljice so namenjene za udobje med obrabo, ne za razkuževanje.
• Preverite datume izteka roka uporabnosti pred vsako uporabo. Rešitve sčasoma izgubijo učinkovitost kot dezinfekcijska sredstva, ki se razgradijo. Zavrzite vsako raztopino, ki je bila odprta dlje kot je priporočeno za proizvajalca, običajno tri mesece.
• Rub in sperite leče z raztopino tudi če oznaka pravi "brez drgnjenja." Raziskave dosledno kažejo, da je z drgnjenjem in izpiranjem korak odstrani do 99% površinskih mikroorganizmov, v primerjavi s približno 90% za samo namakanje. Mehansko delovanje drgnjenja izpira beljakovinske usedline in biofilmske predhodnike, ki bi sicer zaščitili bakterije med shranjevanjem.
• Ne prenašajte raztopine v manjše vsebnike. Originalna steklenica je namenjena ohranjanju sterilnosti, prenosna raztopina pa lahko povzroči kontaminacijo.

Programi za zamenjavo objektivov

Wearing lenses past their replacement schedule allows protein, lipid, and calcium deposits to build up on the lens surface. These deposits trap bacteria, reduce oxygen transmission, and create an environment where biofilm can form. Even with perfect hand hygiene, old lenses pose an elevated infection risk. Replace your lenses exactly as scheduled, and never attempt to stretch a replacement cycle.

Znanost o biofilmu in zakaj je pomembna

Biofilm je eden najpomembnejših konceptov varnosti kontaktnih leč, vendar je še vedno slabo razumljiv mnogim, ki jih nosijo. Biofilm je strukturirana skupnost bakterij, ki se vežejo na površine in tvorijo zaščitno zunajcelično matrico, sestavljeno iz polisaharidov, beljakovin in DNK. Ko je enkrat vzpostavljen, lahko biofilm prenese koncentracije dezinfekcijskega sredstva, ki za 10 do 1000-krat uničijo prosto plavajoče planktonske bakterije.

Proces nastajanja biofilma poteka po predvidljivem zaporedju. Najprej se planktonske bakterije, ki jih vnašajo iz rok ali okolja, držijo površine leče. Ta adhezija se pojavi v nekaj minutah in je posredovana z bakterijskimi površinskimi beljakovinami, ki se vežejo na materiale leč. Nato začnejo bakterije proizvajati zunajcelično matrico, s čimer ustvarijo mikrokolon, zaščiteno pred razkužitvami. V 24 urah biofilm dozori in se trdno pritrdi na lečo ali površino ohišja.

Zato je higiena rok pred vsakim ravnanjem z lečo tako kritična. Z zmanjšanjem števila planktonskih bakterij, ki jih vnesemo na površino objektiva, zmanjšamo verjetnost, da bo katera koli bakterija preživela dezinfekcijski proces in sprožila biofilm formacijo. V kombinaciji s korakom drgnjenja in izpiranja ter pravilnim čiščenjem primera, ustvarimo sistem, ki prekine biofilmski cikel, preden se lahko začne.

Raziskave, objavljene v Cornea, so pokazale, da se primeri kontaktnih leč, ki jih uporabljajo asimptomatski uporabniki, pogosto uporabljajo za biofilmsko oblikovanje bakterij, vključno z ]Pseudomonas aeruginosa in Staphylococcus aureus[]]. Te bakterije lahko v primeru preživijo več tednov, tako da se leče ponovno okužijo vsako noč med shranjevanjem. V študiji so ugotovili, da sta redna zamenjava primera in ustrezno čiščenje bistveni komponenti preprečevanja okužb.

Napake v higieni in kako se jim izogniti

Celo izkušeni uporabniki kontaktnih leč razvijejo navade, ki povečajo tveganje okužbe. Zavedanje teh pogostih napak je prvi korak k njihovemu popravljanju.

• Uporaba vode iz pipe za vsak korak]. Voda iz pipe vsebuje []Acanthamoeba[] in druge patogene, ki so odporni proti dezinfekciji. Nikoli ne sperite leč ali primerov z vodo. Nikoli ne nosite leč med plavanjem, prhanjem ali uporabo jacuzzija. Izpostavljenost vodi je vodilni preprečevalni vzrok acanthamoeba keratitis.
• Spanje v lečah, ki niso odobrene za podaljšano obrabo. Celo leče, odobrene za nošenje, je treba občasno odstraniti za čiščenje. Rožnica prejme večino kisika iz atmosfere, zaprte veke v kombinaciji s kontaktno lečo pa ustvarjajo hipoksični stres, ki oslabi epitelno obrambo.
• Nošenje leč med vodnimi aktivnostmi]. Plavanje, masažne kopeli, tuši in celo umivanje obraza med nošenjem leč lahko vpelje vodne patogene. Če morate med plavanjem nositi leče, uporabite vodoodporna očala in takoj zatem razkužite ali zavrzite leče.
• Skupna leča ali raztopina. Bakterije in glive iz oči drugih se lahko prenašajo preko skupnih leč. Tudi stekleničke z raztopino se ne smejo deliti, saj se lahko konica steklenice kontaminira z mikroorganizmi drugih oseb.
• Raztopino izločka. Dodajanje sveže raztopine stari raztopini razredči razkužilo in omogoča, da se bakterije prilagodijo. Vedno jo popolnoma zavrzite in ponovno napolnite s svežo raztopino.
• Srkanje korak drgnjenja. Tudi z brez-rubnimi raztopinami drgnjenje odstrani bistveno več mikroorganizmov in razbitin. Dodatnih 10 sekund, ki jih potrebuje, lahko prepreči okužbo, ki zahteva več tednov zdravljenja.
• Storiranje leč nepravilno[]. Leče je treba vedno hraniti v sveži raztopini v čistem primeru. Nikoli jih ne shranjujte v fiziološki raztopini, vodi ali nesterilni tekočini. Nikoli ne uporabljajte leč za enkratno uporabo, ki so bile shranjene brez raztopine.

Prepoznati znake opozorilnih okužb

Kljub natančni higieni, okužbe še vedno lahko pojavijo. Hitro prepoznavanje in zdravljenje so bistvenega pomena za preprečevanje zapletov.

• rdečina ali injiciranje veznice, ki traja več kot nekaj ur
• Bolečina ali nelagodje, ki sega od blagega draženja do hudega utripanja
• zamegljen vid ali zmanjšana ostrina vida, ki se z mežikanjem ne vidi
• Občutljivost na svetlobo fotofobija, ki naredi normalno razsvetljavo neprijetno
• Čezmerno trganje ali izcedek, ki je lahko voden, sluznica ali vijoličen
• Tuje telo čuti občutek, da je nekaj v očesu tudi po odstranitvi leče
• otekanje ali skorje v očesnih očesih, ki otežujejo odpiranje očesa

Če opazite katerega od teh simptomov, odstranite leče takoj in jih ne vstavite ponovno. Leče shranite v njihovem primeru, če jih zdravnik želi gojiti. Takoj se obrnite na svojega strokovnjaka za nego oči. Bakterijski keratitis lahko hitro napreduje, pri čemer Pseudomonas aeruginosa lahko preperira roženico v 24 do 48 urah, če se ne zdravi. Ne čakajte, da vidite, ali bodo simptomi sami izzveneli.

Zdravljenje običajno vključuje antibiotične kapljice za oči, ki jih je treba pogosto uporabljati na vsakih 30 do 60 minut sprva. glivice in acanthamoeba okužbe zahtevajo različna zdravila in daljše zdravljenje. Zapoznelo zdravljenje povečuje tveganje za brazgotinjenje roženice, trajno izgubo vida, in potrebo po presaditvi roženice.

Za podrobnejše informacije o prepoznavanju in upravljanju okužb, povezanih s kontaktnimi lečami, glej FDA Kontaktna stran za varnost objektiva in [CDC Zdrav stik objektiv Nosi vodnik.

Vloga rutinskih izpitov za preprečevanje okužb

Higienčnost rok je vsakodnevna praksa, vendar celovit pregled oči zagotavljajo strokovno nadzor, ki dopolnjuje osebno nego. Letni izpiti za uporabnika kontaktnih leč omogočajo vašemu optometristu, da oceni zdravje roženice, ocenite stanje in stanje vaših leč, in zazna zgodnje znake okužbe ali vnetja, ki jih morda ne opazite.

Med pregledom kontaktne leče, vaš zdravnik uporablja razrezano svetilko za pregled roženice pod visoko povečavo. To lahko razkrije mikroskopske epitelijske okvare, neovaskularizacijo, ali znake suhega očesa, ki povečujejo tveganje okužbe. Vaš zdravnik lahko tudi oceni, ali vaš trenutni tip leče, raztopina in režim oskrbe ostanejo primerni za oči. Predpisovanje se sčasoma spremeni, in nepravilno fit lahko povzroči mehansko draženje, ki povzroča dovzetnost za okužbo.

Če ste imeli v preteklosti okužbe oči, suhe oči, alergije ali avtoimunske bolezni, boste morda potrebovali pogostejše preglede. Vedno obvestite zdravnika o kakršnih koli spremembah vida, udobje, ali navade leče. Bodite iskreni o svojih higienskih praksah, da bo vaš zdravnik lahko zagotovil ciljno usmerjanje.

Sklep

Ročna higiena pred rokovanjem s kontaktnimi lečami je edini najučinkovitejši korak, ki ga lahko naredite za preprečevanje bakterijskih okužb in zaščito vida. Dokazi so jasni: pravilno oprane roke dramatično zmanjšajo mikrobno obremenitev, preneseno na leče in primere, pred začetkom prekinejo verigo okužbe. V kombinaciji s celovitimi postopki za nego leč, vključno z ustreznim drgnjenjem in izpiranjem, upravljanjem primerov, uporabo rešitve in zamenjavo leče, ustvarite robustno obrambo pred mikrobnim keratitisom in drugimi boleznimi, ki ogrožajo vid.

Vlaganje 30 sekund za pravilno pranje rok vsakič, ko ročaj objektiva je zanemarljivo v primerjavi z morebitnimi posledicami okužbe oči. Naredite ročno pranje avtomatskega, netržnega dela vaše nege leče rutinsko. Gradite navado, dokler ne postane druga narava. Vaše oči si zaslužijo nič manj kot najbolj čisto možno izhodišče vsakič, ko vstavite ali odstranite svoje leče.

Za dodatne vire za varnost kontaktnih leč in preprečevanje okužb obiščite Ameriški vodnik Akademije za oftalmologijo za kontaktno higieno leč in CDC nasvete za preprečevanje okužb kontaktnih leč]. Vaš strokovnjak za nego oči je tudi odličen vir za osebno vodenje, ki temelji na vašem specifičnem tipu objektiva in potrebah po zdravju oči.