Previdna nevarnost stika z lečo higiena med boleznijo

Nošenje kontaktnih leč je priročen in široko sprejet način za korekcijo vida, vendar zahteva neomajno pozornost do higiene. Ta odgovornost postane kritično povečana, ko ste bolni. Slaba higiena med obrabo kontaktne leče, medtem ko je bolan lahko dramatično dvigniti tveganje bakterijskih okužb, ki lahko povzroči resne in trajne poškodbe oči. Razumevanje mehanizmov za to povečano tveganje je bistvenega pomena za vsakega uporabnika leče. Presek imunosupresije in kontaminacije tujega telesa ustvarja popolno nevihto, ki lahko spremeni manjši mraz v dogodek, ki ogroža vid.

Kako bolezen kompromitira okularno obrambo

Ko se telo bori proti okužbi – virusni, bakterijski ali drugi – imunski sistem postane preusmerjen in pogosto ogrožen. Ta sistemska slabost sega neposredno v oči. Plavni film, ki običajno deluje kot zaščitna pregrada z protimikrobnimi beljakovinami (lizocim, laktoferin in imunoglobulini), lahko postane manj učinkovit med boleznijo. Spremembe v sestavi solz in hitrosti pretoka se pojavijo, kar zmanjšuje sposobnost odplakovanja bakterij in razbitin. Poleg tega veke ne morejo tako učinkovito utripati zaradi utrujenosti ali nosne zamašenosti – dodatno ogroža naravne mehanizme oči.

Raziskave kažejo, da je refleksno solzenje pogosto zmanjša med vročinski bolezni, kar vodi do bolj suhe očesne površine. To ogroženo stanje naredi roženico in konjunktivo bolj ranljiva za kolonizacijo s patogeni. Kontaktne leče, ki so tuja telesa na očesu, lahko past bakterije in ustvariti mikrookolje, kjer uspevajo patogeni. Kombinacija oslabljenega imunskega odziva, ogroženega solznega filma, in prisotnost potencialno kontaminirane leče močno povečuje verjetnost okužbe. Študije so pokazale, da so uporabniki kontaktnih leč 5- do 6-krat večje tveganje za mikrobni keratitis v primerjavi z ne-onesnažilci, in to tveganje se še stopnjuje med sistemsko boleznijo.

Sistemsko-okularna povezava imunitete

Sistemske okužbe, kot so okužbe zgornjih dihal, gripa ali bolezni prebavil, lahko povečajo tveganje zapletov, povezanih s kontaktnimi lečami.Imunski sistem se osredotoča na boj proti primarni bolezni, lahko pusti oči manj zaščitene. Poleg tega se pogosto vedenje med boleznijo – kot so drgnjenje oči z neumitimi rokami, kihanje ali kašelj brez prekrivanja ust in ponovno uporabo tkiv – uvede dodatne bakterije na območje očesa. Na primer, ]Staphylococcus aureus se pogosto nahaja na koži obraza in se lahko med boleznijo zlahka prenese na oči. Povezava med sistemsko in očesno imunostjo ni teoretična; klinične študije so potrdile višje stopnje z virusom, povezanimi s kulturo in pozitivno okužbo, povezanimi z lečo v stiku med sezono gripe.

Napake v higieni, ki povečujejo tveganje

Tudi zdravi uporabniki kontaktnih leč občasno higienske napake, vendar med boleznijo, te napake postanejo bistveno bolj nevarne. Naslednje vedenje predstavlja najpogostejši in nevarne pasti:

  • Dotikanje leč z neumitimi rokami: To je največji vzrok onesnaženja. Roke lahko nosijo različne bakterije, viruse in glive, ki se nato neposredno prenesejo na lečo in očesno površino. Med boleznijo lahko roke tudi pridržijo respiratorne viruse, ki dodatno oslabijo lokalno obrambo.
  • Reasing ali ne čiščenje primerov kontaktnih leč redno: primeri objektivov so zloglasen rezervoar za nastanek biofilma. Bakterije, kot so Pseudomonas aeruginosa, lahko vztrajajo tudi po čiščenju, še posebej, če se primer ne posuši pravilno. Med boleznijo se tveganje kontaminacije zaradi primera poveča, saj je v gospodinjstvu lahko prisotnih več patogenov.
  • Spanje v lečah brez ustreznega čiščenja: Spanje v lečah zmanjša pretok kisika v roženico (hipoksijo) in omogoča, da se bakterije nemoteno razmnožujejo v toplem, vlažnem okolju. Ta praksa je vedno tvegana, vendar je še posebej nevarna, ko je imunski sistem ogrožen.
  • Uporaba vode iz pipe namesto priporočenih raztopin: V vodi iz pipe so mikroorganizmi, ki lahko povzročijo hude okužbe, kot so ]Acanthamoeba keratitis[— redka, vendar uničujoča parazitska okužba, ki lahko povzroči trajno slepoto. Nikoli ne uporabljajte vode na lečah ali primerih, še posebej, ko ste bolni.
  • Razširjene sheme za zamenjavo leč: Uporaba leč po priporočenem datumu zavržkov poveča nalaganje beljakovin in kopičenje biofilma, ki varuje bakterije. To je med boleznijo bolj nevarno, ker je imunski sistem že napet.
  • Nezavest, da si umije roke po pihanju nosu ali uporabi stranišča: Bolezen pogosto vključuje pogosto pihanje nosu in uporabo tkiva. Roke postanejo močno onesnažene z respiratornimi sekrecijami in fekalnimi bakterijami. Dotikajoče se leče kmalu po tem, ko brez temeljite ročnega umivanja lahko uvedejo nevarne patogene.

Kako se prenaša in množi bakterija

Prenos bakterij z rok na leče je neposreden način okužbe. Med boleznijo lahko roke stopijo v stik s površinami, ki so okužene z respiratornimi kapljicami ali fekaliji (npr. dotikanje tkiva, ročaja vrat ali površine kopalnice). Če roke ne speremo temeljito z milom in vodo vsaj 20 sekund pred rokovanjem z lečami, se ti patogeni odložijo na površino leče. Tudi če menite, da so vaše roke čiste, je subklinična kontaminacija iz tekočega nosu ali kašlja lahko pomembna.

Ko se enkrat na leči, se lahko bakterije, kot so Staphylococcus aureus[] ali ] Pseudomonas aeruginosa[], držijo leč in se začnejo množiti. Toplo, vlažno okolje shranjevalnega prostora nadalje spodbuja rast bakterij. Ko se objektiv postavi na oko, lahko te bakterije napadejo roženico ali konjunktivo, kar sproži vnetni odziv. Adhezijski mehanizmi teh organizmov so izpopolnjeni: proizvajajo pili in druge površinske beljakovine, ki jim omogočajo močno vezavo na objektiv in roženični epitelij.

Vloga biofilma pri okužbi

Biofilm je kompleksna skupnost mikroorganizmov, ki so v zaščitni zunajcelični matrici polisaharidov, beljakovin in DNK. Lahko se oblikuje na obeh lečah in primerih. Biofilm naredi bakterije zelo odporne proti razkuževanju (do 1000-krat) in na fagocitične celice imunskega sistema. Med boleznijo se zmanjša sposobnost telesa za boj proti biofilmom oplojenim bakterijam, ker je imunski odziv že drugje zaseden. Za bolj poglobljene informacije o biofilmu in negi kontaktnih leč se sklicuje na CDC smernice za biofilm kontaktne leče]]. CDC poudarja, da celo strogo drgnje morda ne bo popolnoma odstranilo biofilma iz mehkih leč, zato je skladnost z nadomestnimi razporedi kritična.

Vrste bakterijskih okužb, povezanih z slabo higieno

Več bakterijskih okužb lahko nastane zaradi slabe higiene med obrabo kontaktne leče, še posebej, če je bolan. Najbolj pogosti in nevarni vključujejo:

bakterijski keratitis

Bakterialni keratitis je okužba roženice, ki jo pogosto povzročajo vrste Pseudomonas aeruginosa] ali Stafilokoki[]. Gre za nujen primer. Simptomi vključujejo intenzivno bolečino, rdečino, zamegljen vid, občutljivost svetlobe (fotofobija) in belo ali rumenkasto točko na roženici (koruzni infiltrat). Levo nezdravljeno lahko povzroči brazgotinjenje roženice, perforacijo in trajno izgubo vida v 24-48 urah. Tveganje se znatno poveča, ko je imunski sistem ogrožen. Ta okužba zahteva takojšnje zdravljenje z intenzivnimi lokalni antibiotiki.

konjunktivitis (Pink Eye)

Bakterialni konjunktivitis je vnetje veznice, bistra membrana, ki pokriva beli del očesa in oblogo veke. To je označeno z rdečico, trganje, gritty občutek, in debelo rumeno ali zeleno izcedek, ki lahko povzroči veke, da držijo skupaj, zlasti ob prebujanju. Medtem ko pogosto manj hudo kot keratitis, je lahko zelo nalezljiva in se lahko razširi na drugo oko ali na druge družinske člane. Med boleznijo, možnosti za razvoj konjunktivitisa iz slabe higiene so povišane, ker je telo naravne obrambe navzdol.

Druge okužbe

Med druge možne okužbe spadajo glivični keratitis (pogosto povezan z uporabo vode iz pipe ali organskih snovi) in Acanthamoeba[] keratitis, redka, vendar uničujoča parazitska okužba. Oboje lahko povzroči hudo poškodbo roženice in slepoto. Acanthamoeba[] je posebej odporno na razkuževanje in lahko preživi v primerih leče za daljše obdobje. Študija, objavljena v ]American Journal of Oftalmology]] je poudarila, da je nepravilna higiena primera leče edini najpomembnejši dejavnik tveganja za te okužbe.

Že zgodaj prepoznamo znake okužbe

Takoj prepoznava simptomov okužbe je ključnega pomena za preprečevanje zapletov. Med boleznijo, ste lahko bolj uglašeni s splošnim slabo počutjem in nelagodje, vendar posebnih očesnih simptomov ne smemo prezreti.

  • Rdeča: Vztrajna ali slabšajoča rdečina v eni ali obeh očesih, ki se z odstranjevanjem leč ne izboljša.
  • Pain ali nelagodje: Občutek nečesa v očesu (tuji telesni občutek), ostre bolečine ali splošna ahiness, ki vztraja.
  • Razelektritev ali gnoj: Rumeni, zeleni ali beli izcedek, ki lahko povzroči, da se veke držijo skupaj ali se kopičijo v kotu očesa.
  • Blurirani vid: Zmanjšan vid, ki se ne z mežikanjem ali odstranjevanjem leč ne zbriše.
  • Občutljivost svetlobe: Občutek nelagodja ali bolečine, ko je izpostavljen normalnim ravnem svetlobe.
  • Oteklina: Otekanje vek ali okoli očesa, kar lahko kaže na globljo okužbo.

Če se pojavi kateri od teh simptomov, še posebej, ko ste bolni, odstranite kontaktne leče takoj in jih ne vstavite ponovno, dokler niste bili ocenjeni z očesno nego strokovnjak. Ne poskušajte sami zdraviti z over-the-counter kapljice za oči, dokler vzrok je znan, saj steroidi lahko poslabša bakterijske okužbe.

Kaj storiti, če sumite na okužbo

Takoj uvedite naslednje korake:

  1. Odstranite leče in jih namestite v svoj kovček (ne zavrzite – morda bodo potrebne za kulturo).
  2. Ne vstavljajte novih leč.
  3. Pokličite svojega okularnega zdravnika ali pojdite na nujno ambulanto z očesnimi storitvami.
  4. OptiSet objektiva in rešitev za morebitno kulturo.
  5. Če ne morete poklicati zdravnika, pojdite na urgenco. Ne čakajte.

Zapleti nezdravljenih okužb

Zapoznelo zdravljenje bakterijskih okužb lahko povzroči resne, včasih nepopravljive, zaplete. Ti vključujejo:

  • Kornealno brazgotinjenje: Trajne neprozorne lise na roženici, ki lahko poslabšajo vid. Tudi po uspešnem zdravljenju lahko brazgotine povzročijo bleščanje, halos in zmanjšano občutljivost kontrasta.
  • Kornealna perforacija: Luknja v roženici, ki lahko vodi do intraokularne okužbe in zahteva nujno operacijo, kot je prebijanje keratoplastice (presaditev koruznega tkiva).
  • Endoftalmitis: Okužba v očesu (vitreozno in mrežnico), ki lahko povzroči hudo vnetje in trajno izgubo vida. To je ogrožujoče nujno stanje, ki lahko zahteva intravitrealne antibiotike ali vitrektomijo.
  • Vizija izguba: Trajno zmanjšanje ostrine vida, ki lahko zahteva presaditev roženice ali povzroči pravno slepoto.
  • Kronična okužba: Ponavljajoče se ali vztrajne okužbe, ki jih je težko zdraviti zaradi nastajanja biofilma ali odpornosti proti antibiotikom. To lahko vodi do dolgotrajne okvare vida in pogostih zdravnikov obiskov.

Preventivni ukrepi za zmanjšanje tveganja

Sprejem strogih higienskih praks med boleznijo ni mogoče pogajati za uporabnike kontaktnih leč. Naslednja priporočila, ki temeljijo na dokazih, lahko zmanjšajo tveganje bakterijskih okužb:

  • Temeljito si operite roke: Vedno si roke umijte z milom in vodo vsaj 20 sekund, preden se dotaknete leč ali katere koli opreme, povezane z lečo. Obrišite jih s čisto brisačo brez ličila. Ne uporabljajte alkoholnih zdravil za roke kot nadomestek; lahko pustijo ostanek, ki lahko draži oko.
  • Uporabite svežo raztopino dnevno: Nikoli ne odlepite stare raztopine. Vsakič, ko shranite leče, uporabite novo razkužilno raztopino. Leče temeljito podrgnite in sperite, kot vam je naročil proizvajalec raztopine (običajno 20-30 sekund na stran).
  • Čisti in suhi primeri objektiva pravilno: Po vsaki uporabi izpraznite kovček, ga sperite s svežo raztopino (ne z vodo) in pustite, da se posuši na čistem tkivu. Primer zamenjajte vsake tri mesece – ali takoj po okužbi.
  • Preklop na očala: Kadar ste bolni, zlasti z okužbo dihal, vročino ali očesnimi simptomi, je najvarnejša možnost, da nosite očala v času trajanja bolezni. To daje vašim očem odmor in odpravlja tveganje okužbe, povezane z lečo. Očala zagotavljajo tudi fizično oviro proti respiratornim kapljicam.
  • Izogibajte se nošenju leč med spanjem: Nikoli ne spite v kontaktnih lečah, tudi če ste bolni, še posebej, če ste bolni. Razširjena noša dramatično poveča tveganje okužbe, tudi za leče, odobrene za nočno uporabo.
  • Ne uporabljajte vode: Nikoli ne sperite leč ali zabojev z vodo iz pipe, ustekleničeno vodo ali slino. Uporabljajte samo rešitve za dezinfekcijo, ki jih priporoča proizvajalec. Voda lahko vpelje mikroorganizme, ki so odporni proti dezinfekciji.
  • Prilagodite razpored zamenjave: Ne podaljšajte življenja vaših leč. Zamenjajte jih točno tako, kot vam je predpisal vaš očesni delavec. Dnevni objektivi za enkratno uporabo so najvarnejša možnost med boleznijo, ker jih vsak dan zavržete.
  • Pazi na simptome: Bodite pozorni na spremembe v očeh med boleznijo. Ob prvem znaku draženja odstranite leče in preklopite na očala.

Kdaj trajno preklopiti na očala

Če imate pogoste okužbe oči med boleznimi, imajo kronično stanje, ki ogroža vaš imunski sistem (kot so diabetes, HIV, ali avtoimunske bolezni), ali delo v zdravstvu s pogosto izpostavljenosti patogenov, vaš očesni zdravnik lahko priporoči dolgotrajno prehod na očala. Nekateri posamezniki preprosto imajo višje dejavnike tveganja na začetku, kot so suhe bolezni oči, blefaritis, ali meibomične žleze disfunkcija, ki bi leča nositi bolj nevarno med boleznijo. V takih primerih, dnevno za enkratno uporabo lahko varnejša možnost, če očala niso zaželena, vendar mora biti skladnost z higieno brezhibna.

Pravilno čiščenje rutina: korak za korakom

Da bi zagotovili maksimalno zaščito, sledite tej natančni čistilni rutini, še posebej, če ste bolni:

  1. Roke si umijte z milom in vodo; posušite se s čisto brisačo brez ličila.
  2. Kontaktne leče odstranite s prsti, ne z nohti (prstnice lahko praskajo po leči ali roženici).
  3. Lečo položite v dlan in nanesite nekaj kapljic sveže raztopine za razkuževanje.
  4. Na vsaki strani nežno drgnite lečo za čas, ki ga priporoča proizvajalec raztopine (običajno 20-30 sekund). To mehansko delovanje pomaga odstraniti ostanke in biofilm.
  5. Lečo temeljito sperite s svežo raztopino, da odstranite rahle ostanke in bakterije.
  6. Namestite lečo v čist leč, napolnjen s svežo raztopino. Poskrbite, da bo leča popolnoma potopljena.
  7. Ponovite za drugo lečo.
  8. Ko sta oba leča shranjena, izpraznite kovček, ga sperite s svežo raztopino (nikoli vode) in pustite, da se posuši na zraku na glavo na čisto tkivo.
  9. Ne uporabljajte več iste raztopine iz kovčka; vedno uporabite novo.
  10. Po rokovanju z lečami in pred dotikom oči ali nanašanjem kapljic za oko si ponovno umijte roke.

Za podrobnejša navodila, Ameriška akademija za oftalmologijo zagotavlja celovite smernice za nego kontaktnih leč, vključno s priporočili za vsakodnevno obrabo in podaljšano obrabo. Ameriška akademija za optometrijo ima tudi vire za nego leč med boleznijo. Poleg tega so smernice FDA o sistemih za nego kontaktnih leč ponuja ključne vpoglede v varnost in učinkovitost rešitve.

Sklep

Vpliv slabe higiene pri uporabi kontaktnih leč med boleznijo je resna skrb za javno zdravje, ki lahko povzroči izčrpavanje bakterijskih okužb, trajno izgubo vida in celo potrebo po presaditvi roženice. Ko je vaš imunski sistem že raztegnjen, je vsak higienski korak zadeva. Lahko dramatično zmanjšate tveganje z natančno umivanje rok, čiščenje primerov pravilno, izogibanje vodi, in – kar je najpomembnejše – preklop na očala, ko ste bolni. Vaše zdravje oči je preveč pomembno, da bi ogrozili zaradi udobja. S sprejetjem teh preventivnih ukrepov, lahko še naprej uživate v koristi kontaktne leče nositi brez strahu pred okužbo, tudi med boleznijo. Če imate kakršne koli dvome ali izkušnje simptome, takoj kontaktirajte svojega strokovnjaka za nego oči. Stroški okužbe daleč odtehtajo neprijetnosti pravilne oskrbe. Zapomni si: kadar je v dvomih, vzemite leče.