Förstå Hypoglykemi: Vad det är och varför det är viktigt

Hypoglykemi, allmänt känd som lågt blodsocker, är ett tillstånd där glukosnivån i blodomloppet sjunker under det normala intervallet. För de flesta människor är denna tröskel ett blodsocker som läser under 70 mg / dL (3,9 mmol / L). Glukos är det primära bränslet för hjärnan och kroppen; när nivåerna faller för lågt, kroppens förmåga att fungera blir försämrad. Om lämnas obehandlad, hypoglykemi kan snabbt eskalera från mild obehag till en livshotande nödsituation.

Hypoglykemi är oftast förknippad med diabetesbehandling, särskilt hos individer som använder insulin eller vissa orala läkemedel som sulfonylureas eller meglitinider. Det kan emellertid också förekomma hos personer utan diabetes på grund av andra medicinska tillstånd (t.ex. insulinom, leversjukdom eller binjursvikt) eller som ett resultat av fastande, överdriven alkoholkonsumtion eller svår sjukdom. Hos personer med diabetes inkluderar vanliga triggers:

  • Att ta för mycket insulin eller diabetes medicin.
  • Skippa eller fördröja måltider.
  • Oplanerad eller överdriven fysisk aktivitet utan att justera mat eller medicinering.
  • Dricka alkohol, särskilt på fastande mage.
  • Sjukdom som påverkar aptit eller metabolisk hastighet.

Symptom på hypoglykemi visas längs ett spektrum. Tidiga eller milda symtom inkluderar svettning, shakiness, hunger, snabb hjärtslag och ångest. Eftersom blodsocker fortsätter att släppa, måttliga symtom som svaghet, yrsel, suddig syn, förvirring och irritabilitet sätts i. Svår hypoglykemi uppstår när hjärnan inte längre får tillräckligt med glukos, vilket leder till förlust av medvetande, anfall eller koma. Detta stadium är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar intervention från utbildade.

Personer med högsta risk för allvarlig hypoglykemi inkluderar de med typ 1-diabetes, äldre patienter, personer med långvarig diabetes som kan ha försämrad medvetenhet om hypoglykemi, och de med njursjukdom eller autonom neuropati. Det är också viktigt att notera att hypoglykemi omedvetenhet - ett tillstånd där de vanliga tidiga varningssignalerna är trubbiga - kan öka sannolikheten för allvarliga episoder. För dessa populationer kan linjen mellan hanterbar lågt blodsocker och en nödsituation vara tunn, vilket gör det avgörande för att agera avgörande när det är farligt.

När du ringer nödtjänster: Erkänner röda flaggor

Att veta exakt när man ska ringa akuttjänster kan spara ett liv. Många episoder av mild till måttlig hypoglykemi kan behandlas hemma eller på språng med snabba kolhydrater. Men vissa tecken och situationer kräver omedelbar professionell hjälp. Om du eller någon du är med erfarenheter något av följande, ring 911 eller ditt lokala akutnummer utan dröjsmål.

Svåra symtom som kräver omedelbar hjälp

När en persons blodsocker sjunker till en kritisk nivå, är hjärnans funktion äventyras. Nödtjänster måste kontaktas under följande omständigheter:

  • Personen är omedveten eller oansvarig. En person som inte kan väckas upp eller inte svarar på verbal eller fysisk stimuli är i omedelbar fara. Försök aldrig att ge mat eller dryck till en omedveten person, eftersom detta kan orsaka kvävning eller strävan.
  • ] Personen har ett anfall. Beslag som härrör från hypoglykemi indikerar att hjärnan är allvarligt berövad glukos. Beslag kan orsaka skada eller leda till långvarig neurologisk skada om den inte behandlas omedelbart.
  • ] Personen kan inte svälja eller hålla vätskor nere.] Om individen är medveten men inte kan svälja på ett säkert sätt på grund av förändrad mental status eller kräkningar, tvinga inte någonting genom munnen. De behöver intravenös glukos eller intramuskulär glukagon administrerad av akutmottagare.
  • ] Personen förbättrar inte efter att ha konsumerat snabbverkande socker. Standardbehandling för en medveten person som kan svälja är att ge 15 till 20 gram snabba kolhydrater (t.ex. glukostabletter, fruktjuice, vanlig läsk eller godis). Om symtomen inte förbättras inom 15 minuter, eller om blodsockret förblir lågt efter två behandlingar, ring 911. Ytterligare försök till oral behandling kan vara ineffektiv, och personen kan glida in i svår hypoglycemi.
  • Personen visar tecken på svår förvirring eller agitation.] djup förvirring, kambativitet eller oförmåga att följa enkla kommandon tyder på att hjärnan påverkas avsevärt. En sådan person kan inte samarbeta med behandlingen och riskerar att försämras ytterligare utan avancerad medicinsk vård.

Mindre allvarliga men beträffande situationer

Även om de klassiska röda flaggorna som anges ovan inte är närvarande, garanterar vissa situationer en uppmaning till akuttjänster eller åtminstone omedelbar kontakt med en vårdgivare:

  • Återkommande allvarlig hypoglykemi.] Om du har upplevt flera episoder som kräver hjälp, kan din behandlingsplan behöva justering, och en allvarlig bakomliggande orsak bör uteslutas. Även om detta inte kan vara ett nödsamtal, är det en anledning att söka brådskande medicinsk rådgivning.
  • Frånvaron av ett glukagonkit.] Om en person med diabetes som upplever allvarliga lågor inte har ett glukagonkit tillgängligt och oral behandling är inte möjligt, är det säkraste sättet att ringa 911. Glucagon är en livräddande injektion som höjer blodsockret snabbt; utan det behövs nödsvarare.
  • Osäkerhet om orsaken.] Om orsaken till det låga blodsockret är okänt, eller om personen har en historia av leversjukdom, njursvikt eller alkoholanvändning, kan episoden vara mer komplicerad än enkel diabetesrelaterad hypoglykemi. Nödutvärdering är klok.

Särskilda populationer: Barn, äldre och graviditet

Barn, äldre individer och gravida kvinnor kan presentera med atypiska symtom på hypoglykemi, som kan fördröja erkännande och behandling. I dessa grupper är en lägre tröskel för att ringa nödtjänster ofta lämpliga.

] Barn: spädbarn och små barn kanske inte kan beskriva hur de känner. Tecken att titta på för inkluderar fussiness, lethargy, gråt som skiljer sig från vanliga, dålig utfodring eller en ledig stirr. Beslag hos barn med diabetes är en medicinsk nödsituation. Eftersom barns hjärnor utvecklas, förlängd hypoglykemi kan ha bestående effekter.

äldre vuxna:[] äldre personer med diabetes kan uppleva hypoglykemi med färre autonoma symtom (svettning, tremor) och mer kognitiva symtom (förvirring, yrsel, faller) De är också mer benägna att vara på läkemedel som hypoöklykemi risk och kan ha polyfarmitet interaktioner. Varje förändring i mental status hos en äldre vuxen bör behandlas som en möjlig hypoglykemisk nödsituation tills bevisas annars.

Graviditet: ] Hypoglykemi under graviditeten kräver noggrann förvaltning eftersom moderslågt blodsocker kan påverka fostrets välbefinnande. Medan milda episoder är vanliga, kräver varje förlust av medvetande, anfall eller svår förvirring hos en gravid kvinna omedelbar akutvård. Dessutom kan behandlingströsklarna vara olika; gravida kvinnor bör diskutera sin specifika akutplan med sin obstetriker.

Vad man ska göra medan man väntar på nödhjälp

När du har ringt akuttjänster kan dina handlingar göra en kritisk skillnad medan svararna är på väg. De steg du tar beror på personens nivå av medvetande och förmåga att svälja.

Om personen är medveten och kan svälja

Om personen är alert nog att följa kommandon och säkert kan svälja, ge dem en snabbverkande källa till socker. Standarden "regel 15" gäller: administrera 15 gram kolhydrat, vänta 15 minuter och kontrollera blodsocker om möjligt. Exempel på 15 gram snabba kolhydrater inkluderar:

  • 3 till 4 glukos tabletter
  • 4 uns (halv kopp) av fruktjuice eller vanlig läsk
  • 1 matsked honung eller socker
  • 5 till 6 hårda godis (t.ex. gelébönor, gumdrops)

Efter 15 minuter, om symtomen inte löser eller blodsocker förblir under 70 mg / dL, ge ytterligare 15 gram kolhydrater. Om personen inte visar någon förbättring efter två behandlingar, stoppa oral behandling och förbereda för ankomsten av akut medicinska tjänster (EMS). Bristen på svaret tyder på att oral absorption är otillräcklig eller att hypoglykemi är mer djupgående än initialt bedömd.

Om personen förbättras, fortfarande följa upp med en längreverkande kolhydrat- och proteinsmörjning (t.ex. en halv smörgås, sprickor med jordnötssmör) för att förhindra återfall. Även efter framgångsrik oral behandling, bör personen övervakas i minst flera timmar för någon återkomst av symtom, särskilt om orsaken till det låga pågår (t.ex. långverkande insulineffekt).

Om personen är omedveten, har ett anfall eller inte kan svälja

I dessa scenarier, gör ]] inte ]] försök att ge någon mat, dryck eller medicinering genom munnen. Personen har hög risk att kväva, sträva efter substansen i lungorna, eller ytterligare skada sig själva.

  • Ring 911 omedelbart ] om du inte redan har gjort det.
  • Placera personen på deras sida för att hålla luftvägarna klara och förhindra strävan vid kräkningar eller anfall.
  • ]Administrera glukagon om du är utbildad och en glukagonkit är tillgänglig. Glucagon är ett receptbelagt läkemedel som höjer blodsockret genom att stimulera levern för att släppa lagrad glukos. Det kan injiceras eller administreras som en nasal spray (Baqsimi). Efter att ha gett glukagon, rulla personen på deras sida igen. Responsen sker vanligtvis inom 5 till 15 minuter.
  • Stanna med personen tills hjälpen kommer. Övervaka andning och puls. Om personen slutar andas eller inte har någon puls, börja CPR omedelbart.

När personen återfår medvetandet och kan svälja säkert, följ samma orala behandlingssteg som ovan. Bli inte förvånad om de är förvirrade eller dåsiga under en period efteråt; detta är normalt efter en djup låg. Men om förvirring kvarstår eller förvärras, informera akutteamet.

Förebyggande åtgärder och långsiktig hantering

Även om det är avgörande att veta när man ska ringa akuttjänster, är den bästa strategin att förhindra allvarlig hypoglykemi inträffar i första hand. Förebyggande kräver ett mångfacetterat tillvägagångssätt som involverar medicinhantering, konsekvent övervakning, utbildning och livsstilsjusteringar. Personer med diabetes och deras vårdgivare bör arbeta nära med vårdgivare för att utveckla en personlig plan.

Övervakning och medicinering justeringar

Frekvent blodsockerövervakning är hörnstenen i hypoglykemi förebyggande. Detta inkluderar både traditionell fingerstick testning och kontinuerlig glukosövervakning (CGM). CGM-enheter ger realtids glukosavläsningar och larm som kan varna användaren för att släppa nivåer innan symtomen ens börjar. För individer på insulin eller mediciner som kan orsaka hypoglykemi, periodisk översyn av doseringsscheman är avgörande. Justeringar kan behövas efter förändringar i vikt, aktivitetsnivå eller njurfunktion.

Medicinering klasser som bär den högsta risken för hypoglykemi är insulin och sulfonylureas. Nyare klasser som GLP-1 receptor agonists och SGLT2-hämmare har en lägre risk, men de kan fortfarande bidra när de används i kombination. Ändra aldrig en diabetesmedicineringsdos utan att rådfråga en vårdgivare. Vårdpersonal kan också rekommendera strategier som dosminskningar före planerad träning eller efter sjukdom.

Utbildning och nödplaner

Utbildning för den som har diabetes och familjemedlemmar är ett kraftfullt förebyggande verktyg. Alla i hushållet bör veta:

  • De tidiga tecknen på hypoglykemi och hur man testar blodsocker.
  • Där snabba kolhydrater hålls.
  • Hur man använder ett glukagonkit (injicerbart eller nasalt).
  • När du ringer nödtjänster (de röda flaggorna som anges ovan).

Skapa en skriftlig nödplan som publiceras på en synlig plats och lagras i personens telefon kan minska panik under en verklig händelse. Planen bör omfatta personens medicinska tillstånd, mediciner, nödkontakter och instruktioner för glukagonadministration.

För personer som upplever frekventa allvarliga lågor är ett medicinskt varningsarmband eller halsband ovärderligt. Det varnar för första respondenterna för möjligheten av diabetesrelaterad hypoglykemi även om personen inte kan tala. Tänk också på att ställa in ett medicinskt ID på smarttelefonens låsskärm.

Teknik och verktyg

Tekniska framsteg har dramatiskt förbättrat hypoglykemi förebyggande. Förutom CGM, insulinpumpar kan programmeras för att avbryta insulinleverans när glukos trender låg. Hybrid slutna slinga system (ofta kallas "artificiell bukspottkörtel" system) ta detta ett steg längre genom att automatiskt justera insulin baserat på CGM-avläsningar, vilket minskar risken för både toppar och låga. Vissa system ger även förutsägande varningar som ger användaren tid att äta eller behandla innan en låg blir farlig.

Tekniken är dock inte ett substitut för goda vanor. Alarm kan missas, och enheter kan misslyckas. Alltid ha säkerhetskopior (testremsor, glukostabletter, glukagon) tillgängliga.

Livsstil överväganden: diet, träning och alkohol

Kost konsistens är nyckeln. Att äta vanliga måltider och snacks som kombinerar kolhydrater med protein och fett kan hjälpa till att stabilisera blodsockret. Människor som använder insulin bör tid sina doser med måltider. Motion är fördelaktigt men kräver planering: kontrollera blodsocker före, under och efter aktivitet, och konsumera extra kolhydrater om nivåerna är gränslinje låga. För långvarig träning kan en minskning av insulindoser vara nödvändig.

Alkoholförbrukningen utgör en speciell risk. Alkohol hämmar leverns förmåga att släppa glukos, vilket kan orsaka försenad hypoglykemi timmar efter att ha druckit. Alltid äta en kolhydratinnehållande mellanmål när man dricker alkohol och övervaka blodsocker under natten. Om en person med diabetes hittas oansvarig efter alkoholanvändning kan det vara antingen hypoglykemi eller alkoholförgiftning - båda är nödsituationer och ringer 911 är det enda säkra beslutet.

Key Takeaways

Svår hypoglykemi är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar åtgärd. Beslutet att ringa akuttjänster bör göras när en person med diabetes (eller någon som är i riskzonen) blir omedveten, har ett anfall, kan inte svälja, svarar inte på oralt socker eller uppvisar djup förvirring eller agitation. Medan du väntar på hjälp, håll dig lugn, placera personen säkert och administrera glukagon om den är tillgänglig och utbildad. Ge inte något genom munnen till en omedveten eller beslagtagen person.

Förebyggande genom vaksam övervakning, medicinering, utbildning och livsstilsvanor är det mest effektiva sättet att undvika dessa skrämmande episoder. Ännu även med den bästa förebyggande, kan nödsituationer hända. Att ha en tydlig plan och veta tecknen säkerställer att du är beredd att agera avgörande. För mer djupgående information, rådfråga resurser från ]] Amerikanska Diabetes Association , ] Centers for more in-depthistance Control and Prevention