Förstå diabetes och dess inverkan på minoritetsungdomar

Typ 2-diabetes, en gång ansett ett vuxen-ont tillstånd, diagnostiseras nu hos barn och ungdomar i alarmerande takt. Denna förändring är särskilt uttalad bland minoritetsungdomspopulationer, inklusive afroamerikansk, latinamerikansk / latinamerikansk, indiansk indianska indianska, och vissa asiatiska amerikanska och Pacific Islander-sockergrupper för ökad medicinsk behandling av bröstcancer, vilket leder till ökad medicinsk behandling av medelnivåer, och tidigt inhemska, förutsäger mer aggressiva sjukdomar och tidigare komplikationer.

Skolan som en kritisk inställning för hälsa jämlikhet

Skolor representerar den mest koncentrerade och långvariga kontaktpunkten med barn utanför hemmiljön. För många minoritetsungdomar ger skolor mat, strukturerad aktivitet, hälsoutbildning och socialt stöd i upp till åtta timmar per dag, fem dagar per vecka, under loppet av ett decennium eller mer. Denna tillgänglighet positioner skolor som en idealisk plattform för att leverera förebyggande insatser som kan nå hela befolkningen av riskfyllda barn, oavsett deras familjers hälsoförsäkringsstatus eller tillgång till klinisk vård. Skolbaserade program kan hantera flera avskräckande medel samtidigt: vad eleverna äter

Bevis från systematiska recensioner och metaanalyser som publiceras i tidskrifter som ]]Pediatrics]] och ]]]]]]]]]]]] visar att multikomponentskolan-baserade förebyggande program kan ge blygsamma men kliniskt minskade kroppsindex (BMI), fastande glukos, och insulineffekterginsorns storlekstoritetsnivåer

Bevisbaserad skolinterventionsstrategi

Nutrition Utbildning och skolmat Miljö

Näringsutbildning ensam - lära eleverna om matgrupper, delstorlekar, fördelarna med grönsaker och farorna med tillsatt socker - är sällan tillräcklig för att ändra ätande beteende i isolering. Effektiva program par klassrumsinlärning med förändringar i skolans matmiljö själv. Skolor som framgångsrikt har förbättrat kostresultat för minoritetsstudenter genomför ofta en kombination av strategier: revidera cafeteria menyer för att möta federala näringsstandarder som betonar hela korn, fruktgräsmedel och grönsaker; eliminering av socker-sötare

Fysiska aktivitetsprogram utformade för alla studenter

Fysisk aktivitet är en hörnsten i diabetesförebyggande eftersom det förbättrar insulinkänsligheten, stöder sund kroppssammansättning, minskar blodtrycket och förbättrar psykologisk välbefinnande. Ändå många minoritetsungdomar deltar i skolor i stadsdelar där säkra utomhusutrymmen är begränsade, och deras skolor kan sakna tillräcklig fysisk utbildningspersonal, utrustning och faciliteter. Effektiva skolbaserade fysiska aktivitetsinterventioner går utöver helt enkelt kräver PE-krediter. De inkluderar strategier som: erbjuder daglig lågkonjunkturskursövning.

Hälso- och självhanteringsfärdighetsbyggnad

Kändhet ensam driver inte beteendeförändringar, men det ger grunden på vilka färdigheter och motivation byggs. Diabetes förebyggande läroplaner som är grundade i social kognitiv teori och självbestämmande teori har visat sig mer effektiva än didaktiska instruktion ensam. Dessa metoder lär eleverna inte bara faktisk information om hur kroppen bearbetar glukos och varför insulinresistens spelar roll, men också praktiska självförvaltningsförmåga: läsa matetiketter för att identifiera tillsatta sockerarter och serveringsstorlekar som konsumeras i skolan jämförelse med rekommenderade dagliga utsläppsmedel; erkännande; erkännande av borgenskapande av skillnader;

Familje- och gemenskapspartnerskapsmodeller

Barns hälsobeteenden är starkt formade av sin familjemiljö, särskilt för yngre barn. Skolbaserade interventioner som samtidigt når föräldrar och vårdgivare producerar större och mer hållbara förbättringar än de som riktar sig till studenterna ensam. Effektiva familjeförlovningsstrategier inkluderar: värd för kvällsnäringsverkstäder som innehåller matlagningsdemonstrationer med överkomliga, välbekanta sockerbetingsmedel; skickar hem veckovisa receptkort i samhällets dominerande språk; skapar föräldraskapskommittéer som ger tillgång till menytoriska aktiviteter och programmering; erbjuder familjekonstundensiva nätter där

Psykisk hälsa och stressreducering som förebyggande Lever

Kronisk stress är alltmer erkänd som en direkt och modifierbar riskfaktor för typ 2-diabetes, särskilt bland minoritetsungdomar som oproportionerligt upplever negativa barndomsupplevelser (ACE), grannskapsvåld, matosäkerhet, bostadsinstabilitet och rasdiskriminering. Stress aktiverar hypotalamisk-pituitär-adrenal (HPA) axel, höjer kortisolnivåer som främjar centrala adiposity insulinresistens och glukosdysregulation. skolbaserade interventioner som ignorerar psykologiska

Implementeringsutmaningar i underserverade skolor

Resursbegränsningar och finansieringsgap

Skolor som tjänar höga andelar av minoritet och låginkomststudenter har ofta färre resurser än skolor i mer välbärgade distrikt, men de står inför det största behovet av diabetesförebyggande programmering. Dessa skolor kan sakna kvalificerade fysiska utbildningslärare, skolsköterskor, näringslärare och rådgivare -precis de anställda som skulle leda till förebyggande arbeten så att de kan vara otillräckliga för gymnasier som ofta utvidgas till tras utrustning, lekplatser i förfall, tillförsel, begränsat livsmedel än skrapa.

Kulturkompetens och skräddarsy interventioner

Interventioner som är utformade för allmänna populationer kan vara mindre effektiva - eller till och med kontraproduktiva - när de tillämpas på specifika minoritetsgrupper. Kostnadsrekommendationer som ignorerar kulturella mattraditioner kommer sannolikt att avvisas eller ses som respektlösa. Fysiska aktivitetsprogram som tar tillträde till simbassänger, vandringsleder eller skridskoparker kommer inte att fungera i stadsdelar där dessa resurser är frånvarande eller osäkra. Dessutom har minoritetssamhällen upplevt historisk misshandel och forskningsinstitutioner, vilket leder till förståe skepticism om program som är obligatoriska.

Policy och systemiska hinder

Skolbaserade diabetesförebyggande existerar inte i ett politiskt vakuum. Federal näringsstandarder för skolmål, statliga krav för fysiska utbildningsminuter och lågkonjunktur, lokala välbefinnande politik och beslut på distriktsnivå om hur man fördelar budgetöverskott eller skär alla bestämmer vad som är möjligt i en viss skola. Vissa stater mandat mycket få fysiska utbildningsminuter-endast 30 minuter per vecka för elementära studenter i vissa jurisdiktioner - vilket är grovt otillräckligt för diabetesförebyggande.

Mätning framgång: resultat och utvärdering

Utvärdering av skolbaserade diabetesförebyggande program kräver en genomtänkt metod för mätning som fångar flera områden av påverkan. Det ultimata resultatet - minskar förekomsten av typ 2-diabetes i befolkningen - tar år att manifestera och är logistiskt svårt och dyrt att mäta på skolnivå. Intermediate resultat som är mer genomförbara för att bedöma inkluderar förändringar i kunskap om näring och diabetesrisk, självrapporterad kostintag (med hjälp av validerade livsmedelsfrekvensenkäter som är godkända för barn) objektivt mätta fysiska aktivitetsnivåer (med hjälp av accelerometersförbättare eller

Framtida riktlinjer och politiska rekommendationer

Fältet för skolbaserad diabetesförebyggande för minoritetsungdomar avancerar, men kritiska luckor kvarstår. Forskning behövs för att bestämma den optimala åldern för att inleda förebyggande insatser - vissa bevis tyder på att ingripande i tidig barndom (åldrar 3-6) kan ge mer hållbara beteendeförändringar än att starta i mellanstadiet eller gymnasiet efter vanor är redan förankrade. longitudinella studier som följer eleverna från grundskolan genom ungdomar är avgörande för att förstå om skolbaserade interventioner kan minska faktisk diabetesförelementering.

Slutsats

De stigande förekomsten av typ 2-diabetes bland minoritetsungdomar representerar en pressande folkhälsokris som kräver omfattande, hållbara och kulturellt responsiva åtgärder. Skolor är unikt positionerade för att fungera som frontlinjen för förebyggande av näringslivet eftersom de når barn där de redan är - i klassrum, lunchrum, gymnasier och lekplatser - för majoriteten av deras vakna timmar under kritiska perioder av tillväxt och utveckling.