Table of Contents
คํา แนะ นํา: เหตุ ผล ที่ ความ กังวล เรื่อง การ กิน
โรค เบา หวาน ใน ระยะ แรก ๆ (จี ดี เอ็ม) เป็น โรค ที่ พบ บ่อย ที่ สุด ชนิด หนึ่ง ใน ช่วง ตั้ง ครรภ์ มี ผล ต่อ การ ตั้ง ครรภ์ ของ สหรัฐ อเมริกา เพียง แห่ง เดียว ถึง แม้ โรค นี้ จะ มี อาการ บิด เบี้ยว แต่ โรค เบา หวาน ก็ ยัง มี อยู่ อย่าง แพร่ หลาย
ใน บทความ นี้ เรา จะ ขจัด เรื่อง ที่ เป็น เทพนิยาย ที่ ดื้อ รั้น ที่ สุด เกี่ยว กับ โรค เบา หวาน ใน ท้อง ถิ่น ออก ไป โดย เอา ข้อ เท็จ จริง ที่ ถูก นํา มา ใช้ แทน ข้อ เท็จ จริง ที่ มี การ ค้นคว้า ทาง การ แพทย์ ใน ปัจจุบัน.
ข้อ เท็จ จริง ที่ 1: เฉพาะ ผู้ หญิง ที่ อ้วน เกิน ปกติ เท่า นั้น ที่ เป็น โรค เบา หวาน ตาม ท้อง ที่
[FLT: 0] เปร เปร เปร า: น้ําหนัก เป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งเท่านั้น และผู้หญิงทุกขนาดร่างกายสามารถพัฒนา GDM
การ ตั้ง ครรภ์ เป็น ภาวะ ที่ มี การ ต้านทาน อินซูลิน มาก ขึ้น
ปัจจัย เสี่ยง อื่น ๆ ที่ สําคัญ รวม ถึง:
- [FLT: 0] ประวัติศาสตร์ (Family ชนิด 2 ชนชั้น: สืบค้นเมื่อ 2 –0. สืบค้นเมื่อ 2 กรกฎาคม พ.ศ.
- [FLT: 0] (พ.ศ.
- [FLT: 0] สืบค้นเมื่อ – ผู้หญิงชาวแอฟริกัน, สเปน, พื้นเมืองอเมริกัน, เอเชียใต้ หรือเชื้อสายเกาะแปซิฟิกมีอัตราสูง
- [FLT: 0] Presterpressial percemberal เบาหวาน หรือประวัติศาสตร์การให้กําเนิดทารกที่หนักกว่า 9 ปอนด์ (พ.ศ.
- [FLT: 0] PAYycytic iovary syndrome (PCOS) [FLT: 1) หรือสภาวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอินซูลิน
การบุ่มบ่ามของน้ําหนักเท่านั้น ที่ทําให้เราคิดถึงภาพใหญ่ และนําไปสู่ความเสื่อมเสีย แม่ที่คาดหวังทุกคนควรแสดงสําหรับ GDM โดยไม่คํานึงถึงขนาดร่างกายของเธอ มหาวิทยาลัยอเมริกันของ พุทธศักราชและจีนิสิตวิทยา (FNELT:0) นําเสนอความท้าทายของกลูโคสระหว่าง 24 ถึง 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ของผู้หญิงทุกคน มากขึ้นจากโรคเอดส์เกี่ยวกับความเสี่ยง (FLT: 1)
ความ เชื่อ ที่ 2: โรค เบา หวาน ใน ท้อง ถิ่น ไม่ สําคัญ
[FLT: 0] act: Undate GDM สามารถมีผลร้ายแรงตามมา แต่ความเสี่ยงของการจัดการที่เหมาะสมนั้นลดลง
ผู้ หญิง บาง คน บอก ว่า โรค เบา หวาน ใน ครรภ์ เป็น “น้ําตาล เล็ก น้อย ” ซึ่ง จะ หาย ไป หลัง จาก คลอด.
[FLT: 0] สําหรับแม่ :
- ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น [FLT: 0] precklassia (ความ ดันโลหิตสูง) - เพิ่มความเสี่ยงเป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มี GDM
- ความเป็นไปได้ที่จะเกิด [FLT: 0] สูงกว่า [FLT: 0] มาตรา บ่อยครั้งที่เกิดจากทารกที่มีขนาดใหญ่
- โอกาสที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนา [FLT: 0] เบาหวานชนิด 2 ในภายหลังในชีวิต [FLT: 1) – ผู้หญิงที่มี GDM มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 7 เท่า ภายใน 5 ถึง 10 ปี
[FLT: 0] สําหรับทารก :
- [FLT: 0]] มาโครโซมิอา (น้ําหนักในวัยทารกเกิน 4,000 กรัม หรือ 8 ปอนด์ OC3 OCZ) ซึ่งสามารถทําให้ไหล่ของโรค dystoia ระหว่างคลอด
- [FLT: 0] NEO hypolicycymia (น้ําตาลในเลือดต่ําหลังคลอด) ซึ่งอาจต้องใช้การเฝ้าระวังหรือรักษาอย่างเข้มข้น
- [FLT: 0] Resprituring syndrome และความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคอ้วนในวัยเด็ก และเบาหวานชนิด 2 ในชีวิต
อย่าง ไร ก็ ตาม การ ควบคุม ความ น้ําตาล ใน เลือด อย่าง เข้ม งวด โดย การ ควบคุม การ กิน การ ออก กําลัง กาย และ การ กิน ยา เมื่อ จําเป็น ทํา ให้ ความ เสี่ยง เหล่า นี้ ลด ลง อย่าง น่า ทึ่ง ผู้ หญิง หลาย คน ที่ มี อาการ ดัง กล่าว ทํา ให้ ทารก มี สุขภาพ ดี โดย ไม่ มี ปัญหา ปัญหา ปัญหา ปัญหา นี้ เป็น กุญแจ สําคัญ ที่ จะ ตรวจ สอบ และ จัด การ อย่าง สม่ําเสมอ [FLT: 0] มาโย คลินิก ทํา ให้ โรค แทรก ซ้อน ที่ อาจ เกิด ขึ้น อย่าง ละเอียด [FLT: 1]
เรื่อง ที่ 3: คุณ กิน อาหาร ที่ มี คุณค่า ไม่ ได้
[FLT: 0] เปร เปร เปร า: คาร์โบไฮเดรต เป็นสิ่งจําเป็นสําหรับคุณและลูกของคุณ แต่คุณต้องเลือกอย่างชาญฉลาดและจัดการส่วนต่างๆ
การตอบสนองทั่วไปของเข่า หลังจากผลการตรวจสอบ GDM คือ การตัดคาร์โบไฮเดรตทั้งหมด นี่ไม่ใช่แค่สิ่งที่ไม่จําเป็น แต่เป็นสิ่งที่อันตราย คาร์โบไฮเดรตเป็นแหล่งเชื้อเพลิงหลักของร่างกาย
ต่อ ไป นี้:
- [FLT: 0] Focus on chemissions [FLT: 1) พร้อมดัชนี Glycemic ต่ํา: ธัญพืชทั้งหมด (Ots, Khina, chenign, chown), leets (intotes, chicks, chama), ผักและผลไม้ทั้งหมด (พิเศษคือ แอปเปิ้ล, ลูกแพร์).
- [FLT: 0] ใส่น้ําตาลหรือจํากัด และอาหารที่ ผ่านกระบวนการผลิตสูง: น้ําหวาน, ขนมปังขาว, ขนมหวาน, ขนม, และข้าวขาว (พ.ศ.
- [FLT: 0] carbs cele กับโปรตีนและไขมันที่แข็งแรง เพื่อลดการย่อยอาหารและทําให้น้ําตาลในเลือดคงที่ ตัวอย่างเช่น แอปเปิลที่มีเนยถั่ว หรือขนมปังกรอบข้าวทั้งเม็ดที่มีชีส
- [FLT: 0] เสิร์ฟอาหารและขนม – กินทุก 3-4 ชั่วโมง ช่วยหลีกเลี่ยงการถูกน้ําตาลในเลือดกระเซ็น
- [FLT: 0]. สืบค้นส่วนของคุณ – นักโภชชนาชที่ลงทะเบียนไว้ ช่วยให้คุณเลือกเป้าหมายของคาร์โบไฮเดรตส่วนตัว (โดยทั่วไป 30-45 กรัมต่อมื้อ และ 15-20 กรัมต่อของว่าง).
การ เรียน รู้ ที่ จะ กิน อาหาร ด้วย ความ เฉลียว ฉลาด เป็น เครื่อง มือ ที่ มี พลัง มาก ที่ สุด อย่าง หนึ่ง ใน การ จัด การ กับ โรค เอ ชดี เอ็ม.
ข้อ เท็จ จริง ที่ 4: โรค เบา หวาน ใน ท้อง ร่วง มี แต่ จะ ส่ง ผล กระทบ ต่อ ผู้ หญิง ที่ เป็น โรค ท้อง ร่วง อยู่ แล้ว
[FLT: 0] phact: GDM พัฒนาขึ้นโดยเฉพาะระหว่างตั้งครรภ์ในผู้หญิง ซึ่งก่อนหน้านี้มีน้ําตาลในเลือดปกติ
โรค เบา หวาน ที่ เกิด ก่อน ตั้ง ครรภ์ มี การ วินิจฉัย โรค เบา หวาน ชนิด ที่ 1 หรือ ชนิด ที่ 2 ก่อน ที่ จะ ตั้ง ครรภ์ เป็น โรค เบา หวาน ชนิด ที่ สอง หรือ สาม ก่อน จะ ตั้ง ครรภ์
ใน ช่วง ที่ ตั้ง ครรภ์ ทารก เทน ตา จะ ปล่อย ฮอร์โมน ที่ ทํา ให้ เซลล์ มารดา ดื้อ รั้น ต่อ อินซูลิน มาก ขึ้น โดย ปกติ แล้ว ร่าง กาย จะ ตอบ รับ ด้วย การ ผลิต อินซูลิน มาก กว่า ปกติ ถึง สาม เท่า แต่ ถ้า ระบบ ภูมิ คุ้ม กัน ไม่ สามารถ รักษา ความ ต้องการ นี้ ได้ ความ ต้องการ ของ เซลล์ เม็ด เลือด จะ เพิ่ม ขึ้น อย่าง มาก และ การ เปลี่ยน แปลง ของ ฮอร์โมน นี้ เกิด ขึ้น ใน ทุก ๆ ระดับ ที่ มี ผู้ หญิง ที่ มี อาการ ตั้ง ครรภ์ ประมาณ 7 คน โดย เฉพาะ อย่าง คือ เป็น การ เพิ่ม ระดับ ฮอร์โมน ที่ สูง เกิน ไป
คุณ สามารถ รู้สึก สบาย ใจ เต็ม ที่ ไม่ มี ประวัติ ครอบครัว และ ยัง คง พัฒนา จี ดี เอ็ม.
ข้อ เท็จ จริง ที่ 5: คุณ จะ เป็น โรค เบา หวาน ตาม ท้อง ที่ อยู่ เสมอ
[FLT: 0] เปร เปร เปรีย : สําหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ GDM หายตัวไป หลังจากทารกคลอด
หลัง คลอด ไม่ มี การ ผลิต ฮอร์โมน ตั้ง ครรภ์ อีก ต่อ ไป และ การ ดื้อ รั้น ของ อินซูลิน ก็ ลด ลง อย่าง รวด เร็ว.
อย่างไรก็ตาม การมี GDM (FLT:0) ทําหน้าที่เป็นสัญญาณเตือนสําคัญ (FLT:1) ผู้หญิงเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาโรคเบาหวานชนิด 2 ต่อมา – การประเมินค่าความมีความเสี่ยงสูง 3 ถึง 7 เท่าภายใน 5 ถึง 10 ปี
- รักษา น้ํา หนัก ตัว ให้ อยู่ ใน สภาพ ดี
- ตื่นตัวเข้าไว้
- กินอาหารที่สมดุล กึ่งกัมมันตภาพรังสีต่ํา
- มี การ ตรวจ โรค เบา หวาน เป็น ประจํา ใน การ ตรวจ ประจํา ปี
- การ ให้ นม มารดา (อาจ เป็น โรค เบา หวาน ใน อนาคต ต่ํา)
ลองนึกถึง GDM ว่าเป็นธงแดงที่เผาผลาญได้ตั้งแต่ยุคแรกๆ มันทําให้คุณมีโอกาสที่จะสามารถป้องกัน หรือชะลอโรคเบาหวานประเภท 2 ได้โดยเปลี่ยนวิถีชีวิต
เรื่อง ที่ 6: คุณ ไม่ สามารถ ออก กําลัง กาย ด้วย โรค เบา หวาน ตาม ท้อง ทุ่ง
[FLT: 0]. pract: การออกกําลังกายปกติไม่เพียงปลอดภัย แต่ยังขอแนะนําให้จัดการ GDM.
การ ออก กําลัง กาย ช่วย ลด น้ําตาล ใน เลือด โดย เพิ่ม ความ ไว ต่อ อินซูลิน ของ เซลล์ สําหรับ ผู้ หญิง ที่ เป็น โรค เบา หวาน ตั้ง ครรภ์ การ ออก กําลัง กาย พอ ประมาณ อาจ เป็น การ ออก กําลัง กาย แบบ พอ ประมาณ ซึ่ง มัก จะ ช่วย ลด ความ จําเป็น ใน การ กิน ยา.
[FLT: 0] กิจกรรมที่สงบและมีประสิทธิภาพรวม:
- [FLT: 0] เดินแบบ Bwick กระแทกต่ํา ง่ายต่อการเข้ารอย และได้ผล
- [FLT: 0] การชําเลืองหรือแอโรบิคน้ํา – การลอยตัวลดสายพันธุ์ข้อต่อ
- [FLT: 0] มอเตอร์แบบสตีร [FLT: 1] – จัดให้พื้นที่ควบคุม
- [FLT: 0] โยคะภาควิชาชีพ หรือ ปีลาต[FLT: 1) - มีการแก้ไขเพื่อสมดุลและความ ปลอดภัย
- [FLT: 0] การฝึกเสริมกําลังแสง - ใช้สายรัดหรือน้ําหนักเบา (ไม่ยกหนักและท่าวอลซัลวา)
[FLT: 0] ที่ปรึกษาที่จะใช้เวลา: ปรึกษาผู้จัดหาสุขภาพของคุณเสมอ ก่อนที่จะเริ่มออกกําลังกายแบบปกติถ้าคุณมี GDM. หลีกเลี่ยงการนอนราบบนหลังของคุณ หลังจากค่าอาหารที่ 1 หยุดถ้าคุณรู้สึกวิงเวียนหรือหายใจสั้น และหายใจดี ออกกําลังกายอาจทําให้น้ําตาลในเลือดลดลง ดังนั้นมันฉลาดที่จะตรวจสอบระดับของคุณก่อนที่จะทํางานและหลังการทํางาน
จุด สําคัญ: อย่า กลัว GDM ที่ จะ อยู่ นิ่ง ๆ.
เรื่อง ที่ 7: ผู้ หญิง ทุก คน ที่ เป็น โรค เบา หวาน ตาม ท้อง ถนน จําเป็น ต้อง ได้ รับ การ รักษา
[FLT: 0] วั ปฏิกรณ์: ผู้หญิงหลายคนสามารถจัดการ GDM ด้วยอาหารและออกกําลังกายได้คนเดียว มีเฉพาะชนกลุ่มน้อยเท่านั้นที่ต้องใช้อินซูลิน
การ ศึกษา วิจัย ราย หนึ่ง บอก ว่า “การ ศึกษา วิจัย ทาง วิทยาศาสตร์ เกี่ยว กับ โรค หัวใจ และ โรค กลัว สังคม ทํา ให้ ผู้ ป่วย กลัว มาก ขึ้น และ อาจ มี อาการ กลัว มาก ขึ้น และ อาจ ไม่ มี ทาง หาย ได้ ”
เมื่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่เพียงพอ ที่จะรักษาน้ําตาลในเลือดให้อยู่ในระยะที่แนะนํา (เร็ว ๆ นี้คือ ⁇ 95 mg/dL, 1 ชั่วโมงหลังการถ่าย ⁇ 140 mg/dL, 2 ชั่วโมงหลังการหลั่งน้ําเกลือ 120 mg/dL) อาจมีการเพิ่มยาด้วย:
- [FLT: 0] การฉีดวัคซีนแบบอินซูลิน – ตัวเลือกดั้งเดิมและการศึกษามากที่สุดระหว่างการตั้งครรภ์
- [FLT: 0] ยาโอล (FLT:1) - เช่น เมทาซิน หรือ กิลิบูไรด์ แม้ว่าบางครั้งยาเหล่านี้ถูกใช้นอกระบบ และมีข้อมูลความปลอดภัยจํากัดกว่าอินซูลิน
การ ตัดสิน ใจ เริ่ม ใช้ ยา รักษา โรค ด้วย ระดับ น้ําตาล และ ไม่ ใช่ แค่ การ รักษา ส่วน ตัว เท่า นั้น แต่ เป็น เครื่อง มือ ที่ ช่วย ปก ป้อง คุณ และ ลูก ของ คุณ ด้วย
[FLT: 0] มาตรฐานของสมาคมผู้ขาดโรคเบาหวานชาวอเมริกัน รวมไปถึง แนวทางการจัดการ GDM ที่ละเอียดด้วย
เรื่อง ที่ 8: โรค เบา หวาน ใน ธรณี วิทยา เป็น ปัญหา
[FLT: 0] วั ฟัลค์: GDM เป็นงานทั่วไป มีผลกระทบ 1 ใน 10 ใน 10 การตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกา และถึง 14% ของทั่วโลก
โรค เบา หวาน ใน ท้อง ร่วง หลาย คน คิด ว่า เกิด ขึ้น กับ ผู้ หญิง จํานวน เล็ก น้อย เท่า นั้น แต่ จํานวน นั้น บอก เรื่อง ราว ที่ ต่าง ออก ไป.
โรค นี้ อาจ ทํา ให้ ผู้ หญิง ส่วน ใหญ่ รู้สึก ว่า อาการ นี้ ปกติ ซึ่ง เป็น สาเหตุ ที่ ทํา ให้ การ ตรวจ คน ทั่ว ไป ดู เหมือน เป็น เรื่อง สําคัญ มาก ถ้า ไม่ มี อาการ ดัง กล่าว หลาย ราย ก็ จะ ไม่ มี การ วินิจฉัย โรค ซึ่ง ทํา ให้ ไม่ สามารถ ป้องกัน โรค แทรก ซ้อน ได้
การ รู้ ว่า จี ดี เอ็ม เป็น เรื่อง ธรรมดา ควร สนับสนุน มารดา ที่ ตั้ง ครรภ์ ทุก คน ให้ ตรวจ ดู กลูโคส ให้ เสร็จ โดย ไม่ กระโดด ข้าม ไป และ ถือ ว่า เป็น เรื่อง จริงจัง ถ้า พวก เธอ ได้ รับ การ วินิจฉัย โรค.
ข้อ เชื่อ ที่ 9: ถ้า คุณ มี จี ดีเอ็ม คุณ จะ มี ทารก ที่ โต มาก
[FLT: 0] เปร เปร า : ด้วยการควบคุมน้ําตาลในเลือดที่ดี ความเสี่ยงของมาร์โคมิมิอาจะลดลงสู่ระดับที่เกือบปกติ
แต่ เมื่อ ระดับ น้ําตาล ใน เลือด อยู่ ใน ระดับ ที่ ถูก ควบคุม ไว้ ตาม ระดับ ปกติ แล้ว การ ที่ ทารก เติบโต เกิน ระดับ กลูโคส จะ อยู่ ใน ระดับ ที่ ถูก ควบคุม ได้.
การ วิจัย แสดง ว่า ความ เสี่ยง ที่ จะ คลอด ทารก มาก กว่า 4,000 กรัม (8 ปอนด์ ต่อ 1 กก.) มี ความ เกี่ยว พัน โดย ตรง กับ ระดับ กลูโคส มารดา ทุก ๆ 10 มิลค์/ดี แอล เพิ่ม ความ เสี่ยง ต่อ การ คลอด โดย ไม่ ได้ รับ การ ควบคุม โดย ไม่ ใช้ เลือด เพิ่ม ขึ้น ประมาณ 10% แต่ ผู้ หญิง ที่ รักษา ความ สามารถ ใน การ ควบคุม ของ มารดา ไว้ อาจ คาด ว่า น้ํา หนัก โดย เฉลี่ย จะ เทียบ เท่า กับ ผู้ หญิง ที่ ไม่ มี จี ดี เอ็ม นอก จาก นั้น การ ตรวจ ดู การ เลี้ยง ดู บุตร แบบ อัลตราไวโอเลต ของ ผู้ ให้ การ ดู แล สุขภาพ จะ ทํา ให้ มี การ ตัดสิน ใจ ที่ จะ ทํา การ คลอด ถ้า จําเป็น.
ดัง นั้น แม้ ว่า เป็น เรื่อง เข้าใจ ได้ แต่ นั่น ไม่ ใช่ ข้อ สรุป ที่ ผ่าน พ้น ไป แล้ว.
ข้อ เท็จ จริง ที่ 10 คุณ สามารถ ข้าม การ ทดสอบ ความ อ่อน โยน ได้ ถ้า คุณ รู้สึก สบาย ใจ
[FLT: 0] phact: GDM มักไม่มีอาการ ดังนั้นการทดสอบเป็นความจําเป็นสําหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคน
การทดสอบการแข็งตัวของกลูโคส (GCT) และการทดสอบการรับกลูโคสจากปาก (OGTT) เป็นวิธีเดียวที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยโรค GDM ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้รู้สึกไม่ต่างอะไรกับผู้ป่วยที่ไม่มีความรู้สึกใด ๆ ความกระหายที่ไม่ผิดปกติ ไม่มีอาการการปัสสาวะบ่อย ไม่เหนื่อยล้า การรออาการจะหายจากหน้าต่างวินิจฉัยโรคสําหรับหลายคน
การ หลีก เลี่ยง การ ทดสอบ เพราะ คุณ “รู้สึก สบาย ใจ ” หรือ“ มี อาหาร ดี ๆ ” อาจ เป็น อันตราย ได้ ขอ จํา ไว้ ว่า อาการ นี้ เกิด จาก การ เปลี่ยน แปลง ของ ฮอร์โมน ที่ เกิน กว่า จะ ควบคุม ได้ ไม่ ใช่ เพราะ คุณ ทํา อะไร ผิด ไป แล้ว แต่ การ ทดสอบ นั้น ใช้ เวลา ประมาณ หนึ่ง ชั่วโมง และ ปลอด ภัย ทั้ง แม่ และ ลูก การ ตรวจ สอบ ใน ตอน ต้น ทํา ให้ มี โอกาส ได้ รับ การ แทรกแซง และ ผล ดี กว่า สําหรับ ทั้ง สอง คน
[FLT: 0] สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและโรคไต และโรคไต อธิบายระเบียบการทดสอบ
รวมกัน
โรค เบา หวาน ใน ที่ นี้ เป็น ปัญหา ที่ ควบคุม ไม่ ได้ และ อุปสรรค ใหญ่ ที่ สุด อย่าง หนึ่ง ต่อ การ จัด การ ที่ เหมาะ สม คือ ข้อมูล ที่ ล้า สมัย หรือ ไม่ ถูก ต้อง.
การ ทํา งาน ร่วม กับ ทีม พยาบาล อย่าง ใกล้ ชิด ทํา ให้ คุณ มี นัด ทํา คลอด ทุก อย่าง และ ทํา ตาม แผน ส่วน ตัว ที่ รวม ถึง การ กิน อาหาร ที่ สมดุล กิจกรรม และ การ เฝ้า ดู เป็น ประจํา ถ้า คุณ ได้ รับ การ วินิจฉัย ว่า มี จี ดี เอ็ม จง รู้ ว่า ผู้ หญิง หลาย หมื่น คน เดิน ทาง นี้ ได้ อย่าง ประสบ ผล สําเร็จ ทุก ปี ส่ง ลูก น้อย ที่ มี สุขภาพ ดี และ กลับ สู่ ภาวะ หลัง คลอด บุตร ตาม ปกติ