Table of Contents

คํา แนะ นํา: การ ดู แล โรค เบา หวาน ใน ยุค ใหม่

โรคเบาหวาน ชนิด 1 ชนิด (T1D) บังคับให้มีภาระในทุกวันที่มีกลูโคส เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม การออกตรวจร่างกายและระวังอาการไม่สงบ

ระบบเหล่านี้ไม่ใช่อุปกรณ์เดียว แต่เป็นแพลตฟอร์มที่รวมเข้าด้วยกันแล้ว รวมเอาจอกลูโคส (CGM) เข้าสู่ระบบปั๊มอินซูลิน และอัลกอริทึมควบคุม

ระบบ ของ แพ กก ซ์ คือ อะไร?

ระบบตับอ่อนเทียม (APS) เป็นระบบส่งอินซูลินแบบปิด ซึ่งปรับอัตราการรับอินซูลินให้โดยอัตโนมัติ เพื่อตอบสนองต่อข้อมูลการติดตามกลูโคสต่อเนื่อง เป้าหมายคือการรักษาระดับกลูโคสในระดับของเลือดที่อยู่ภายในช่วงเป้าหมาย (โดยทั่วไปคือ 70-80 mg/dL) อัลกอริทึมทั้งคู่มีสถานะสูงและระบบไฮเปอร์จีซีเมีย ซึ่งไม่เหมือนกับระบบที่ผู้ใช้สั่งจ่ายแบบอัตโนมัติให้ปั๊มปิดระบบปรับแต่งระบบ

ส่วน ประกอบ หลัก คือ:

  • [FLT: 0] เชื่อมต่อสัญญาณจอกก (CGM): เซ็นเซอร์ย่อยที่วัดระดับกลูโคสทุก 1 ถึง 5 นาที ส่งข้อมูลไร้สายไปยังตัวควบคุม
  • [FLT: 0] Intune Pupp: อุปกรณ์ที่ใส่ได้สามารถนําอินซูลินที่ประมวลผลได้รวดเร็ว ผ่านชุดที่ฝังในได้ ปั๊มที่ได้รับคําสั่งจากอัลกอริทึม และสามารถใช้สําหรับ bolus ได้อีกด้วย
  • [FLT: 0] คอนโทรล อัลกอริธม: "สมอง" ของระบบ โดยปกติจะเป็นเจ้าภาพในสมาร์ทโฟน, ตัวควบคุมที่อุทิศตัว หรือตัวปั๊มเอง อัลกอทรัมส์ใช้แบบจําลองทางคณิตศาสตร์ของกลูโคสไบน์และแอ็คชั่นอินซูลิน เพื่อคํานวณอัตราการส่งอินซูลินแบบดีที่สุด

อัลกอริทึมแบบทั่วไปนี้ มีทั้งการควบคุมแบบ SUPS (MPC) สัดส่วนที่ควบคุมการแบ่งประเภท (PID) และระบบตรรกะเบลอ ระบบแต่ละวิธีมีการแลกเปลี่ยนซึ่งมีความยืดหยุ่น เสถียรภาพ และความสามารถในการจัดการการรบกวนอาหารและออกกําลังกาย

ระบบปิดปิดลูกผสม (เช่น MEDTics 670G, 780G) อัตราการลดการตีท้ายรถบางส่วน แต่ยังคงต้องการอาหารแบบเสริมให้ผู้ใช้กินได้อีกด้วย ระบบที่ก้าวหน้าขึ้น (เช่น Tandem Cover-IQ, Omniped 5) ให้ระบบควบคุมการลดความอ้วนและควบคุมชั่วคราวที่ดีขึ้น ซึ่งสามารถกําจัดการประกาศอาหารได้โดยสมบูรณ์ ซึ่งยังใช้พื้นที่การให้บริการของการวิจัยได้ต่อไป

ผู้ แต่ง เพลง

วัฏจักร การ ปฏิบัติ งาน ของ ระบบ ทรหด เทียม สามารถ แยก ออก เป็น สาม ขั้น ตอน ต่อ เนื่อง ได้ คือ การ รับ รู้, การ คํานวณ, และ การ หด ตัว.

ระยะ ที่ รับ รู้

เซ็นเซอร์ CGM ที่วางอยู่ใต้ผิวหนัง (ปกติจะอยู่ในช่องท้องหรือบนแขน) วัดความเข้มข้นของกลูโคสในของเหลวที่ฝังอยู่ในเส้นเลือด ส่วนอื่น ๆ (เช่น กลูโคส (เช่น ไมโครซอฟต์) ต้องการค่าชดเชยจากกล้องจุลภาค

อัตราการซ้อนภาพ

Gluzose reading จะถูกส่งไปยังอัลกอริทึมทุก 1.5 นาที ซึ่งใช้ในโปรแกรมควบคุมหรือโปรแกรมสมาร์ทโฟนที่อุทิศตัว อัลกอริทึมวิเคราะห์แนวโน้ม การส่งอินซูลินล่าสุด (insulin-on-board) และคาดการณ์ระดับกลูโคสในอนาคตได้โดยคํานวณอัตราการฉีดอินซูลินแบบไฮติฟรอน ใน 5-30 นาทีข้างหน้า อัลกอริทึมขั้นสูงจะผนวกเงื่อนไขความปลอดภัย เช่นการหยุดการส่งอินซูลิน เมื่อกลูโคสโคสลดหรือระดับอินซูลินลงอย่างรวดเร็ว เมื่อมีปริมาณที่สูงขึ้น

ระยะการวรรคตอน

ระบบย่อยหรือปรับอัตราเบสของอินซูลินหลายระบบ ยังให้ค่าปรับอัตโนมัติเมื่อกลูโคสเกินขีดขีดขีดขีดขีดขีดขีดขีด จํากัด ผู้ใช้ยังคงสามารถแทนที่ระบบสําหรับอาหาร, การออกกําลังกาย หรือ เซ็นเซอร์ได้บางส่วน ระบบ (เช่น ระบบควบคุม- IQ) เพิ่มอินซูลินแบบอัตโนมัติ เมื่อมีความจุกลูโคสเพิ่มมากขึ้น

วงจรการรับกลับอย่างต่อเนื่องนี้ ทํางาน 24/7 โดยลดภาระการปรับเปลี่ยนด้วยตนเองอย่างมีนัยสําคัญ การทดลองในคลินิกแสดงให้เห็นว่าการใช้ระบบปิดลูกผสม

ประโยชน์ จาก ระบบ Pancreas แบบ จําลอง

หลักฐานที่สนับสนุนระบบหล่อเลี้ยงเทียมนั้นทนทานมาก ด้วยการทดลองที่ควบคุมได้หลายรูปแบบ และการศึกษาเกี่ยวกับโลกแห่งความเป็นจริง

  • [FLT: 0]. Improved Time-in-Range: การศึกษาเกี่ยวกับเมต้า-นาซีส 40 พบว่าระบบปิดระบบนี้เพิ่มปริมาณ TIR โดยเฉลี่ย 12-15 เปอร์เซ็นต์ (ตั้งแต่ ~60% ถึง ~75%]. นี่แปลเป็นประมาณ 3-4 ชั่วโมงต่อปีต่อๆ ไป ในระยะเป้าหมาย.
  • [FLT:]. สืบค้นใหม่ว่า Hypoffycymia:[FLT: 1) การระงับอินซูลินแบบอัตโนมัติ และคาดการณ์การลดระดับความอ้วนต่ําได้ลดอัตราการเกิดของภาวะขาดน้ําอย่างรุนแรงอย่าง Tandem Basl-IQ และควบคุม IQ ได้แสดงให้เห็นการลดโทษลง 50% ในเหตุการณ์ Hotomglyseia เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นใน ค.ศ.
  • [FLT: 0] LOWHHA1C: ผู้ใช้หลายคนประสบความสําเร็จลดลงใน HBA1c จาก 0.30.0.0% (จาก ~8.5% ถึง 7.5%) การพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหลอดเลือดอุดตันในระยะยาว (20%).
  • การบรรเทาจิตใจได้รับการประกาศในชั่วข้ามคืน ที่ระบบสามารถรักษาความมั่นคงของกลูโคสได้โดยอัตโนมัติ
  • [FLT: 0] โพสต์เทนเมนท์สําหรับระบบที่ดีขึ้น-Term Offications: โดยทําให้การเดินสายของกระดูกสะบ้า และลดทั้งการไหลของอาการไฮเพอร์-จีซีเมียและอาการขาดน้ํา ระบบปิดปิด อาจลดความเสี่ยงของโรคเบาหวาน กล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อที่ผิดปกติ และโรคหลอดเลือดสมอง

มี การ แสดง ให้ เห็น ผล ประโยชน์ เหล่า นี้ ใน หลาย ๆ อย่าง รวม ทั้ง ใน หมู่ ผู้ ใหญ่, วัย รุ่น, เด็ก ๆ อายุ แค่ 2 ขวบ, และ ผู้ หญิง ที่ มี ครรภ์ มี เบา หวาน ชนิด 1 (กลุ่ม ที่ ยาก เป็น พิเศษ).

หลัก ฐาน ทาง คลินิก และ การ ตอบ รับ

2551 หน่วยงานที่ควบคุมได้ได้ตระหนักถึงศักยภาพของระบบสร้างหลอดเลือดเทียม มีอุปกรณ์หลายอุปกรณ์ที่ได้รับอนุมัติจาก FDA และ CE transcation ระบบปิดลูกผสมตัวแรก เมดโทนิเคิล มินิเม้นท์ 670G ได้มีการอนุมัติใน ค.ศ.

  • [FLT: 0]. mmedic Minimed 780G (FDA-IFT 2023) เพิ่มข้อมูลการแก้ความบกพร่องอัตโนมัติ, ปรับเปลี่ยนเป้าหมายกลูโคส (100-120 mg/dL) และระบบเชื่อมต่อแบบพกพาแบบง่าย การทดลองในคลินิคแสดงให้เห็นผู้ใช้ประสบความสําเร็จ TIR >80%
  • [FLT: 0] TALT TALDCCOLCULL-IQ (FDA-IVE 2019): ใช้โปรแกรม Dexcom GGM และทํางานบน THDM T:Stim X2 Proup. ระบบปรับโครงสร้างและส่งแก้ไขแก้ไขอัตโนมัติ. ในการทดลองขั้นต้น TIRR เพิ่มจาก 61% เป็น 71%.
  • [FLT: 0] อุมนิพอด 5 [FDA-T]] (FDA-TEL-TEL-TIV 2022): เครื่องปั๊มยางยางยางยางยางยางมะตอยที่บูรณาการ บูรณาการร่วมกับ Dexcom G6. สาธิตการพัฒนา TIR จาก 61% ถึง 74% และความพึงพอใจของผู้ใช้สูง (PDF).
  • [FLT: 0] II Tele Bioxic Pancras (FDA-RED 2023) ใช้วิธีการอื่นโดยมีเพียงแค่น้ําหนักร่างกายและอาหารจํากัดเท่านั้น (พักเที่ยง) เพื่อเริ่มใช้อัลกอริทึมที่ปรับตัวให้ปรับตัวได้ที่เรียนรู้รูปแบบส่วนบุคคล งานวิจัยแสดงให้เห็นว่า HBA1c ง่ายกว่าการดูแลมาตรฐาน แต่ด้วยเวลาที่สูงขึ้นเล็กน้อยในภาวะแพ้การเพิ่มความอ้วนสูง

2557. สําหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดอ้างอิงถึง [FLT: 0] ข้อมูลระบบส่งอินซูลินอัตโนมัติของ FDA และ ภาพประกอบของสมาคมอเมริกันอเมริกันแห่งเทคโนโลยีจักรกล (FLT:3).

ปัญหา และ โอกาส ต่าง ๆ

แม้ ว่า มี ความ ก้าว หน้า อย่าง น่า ทึ่ง ก็ ตาม ต้อง มี การ จัด การ อุปสรรค หลาย อย่าง เพื่อ ทํา ให้ ระบบ โครง สร้าง เทียม เข้า ถึง และ ได้ ผล.

ค่าใช้จ่ายและประกันครอบคลุม

ค่าใช้จ่ายรวมของ CGM, อินซูลิน, และตัวควบคุมสามารถมากกว่า 10,000 ดอลลาร์ต่อปี แม้จะเป็นประกัน หน่วยงานสาธารณสุขหลายแผนต้องการการรักษาขั้นบันไดหรือสิทธิก่อนการอนุมัติ สําหรับผู้ที่อยู่ในประเทศรายได้ต่ําและมีรายได้ปานกลาง ระบบเหล่านี้ยังคงไม่สามารถแก้ไขได้ แบบจําลองเชิงนวัตกรรมเชิงรุก คู่แข่งทั่วไป และการเปลี่ยนแปลงนโยบายจําเป็นเพื่อปรับปรุงความเสมอภาค

การ ฝึก อบรม และ การ ฝึก อบรม ที่ ใช้ ได้

ความซับซ้อนยังคงเป็นอุปสรรค ผู้ใช้ต้องเข้าใจการแทรกตัวเซนเซอร์ การเติมข้อมูล การเติมข้อมูล การเพิ่มข้อมูล การปรับเปลี่ยนการถ่ายเท และวิธีการจัดการข้อผิดพลาดของระบบ (เช่น การสูญเสียเซนเซอร์, oclussion) การฝึกและส่วนติดต่อผู้ใช้ตามสัญชาตญาณจําเป็นในการลดความบิดเบือนการสอน การเปิดระบบควบคุมแบบสมาร์ทโฟน (เช่น Omniod 5) มีการปรับปรุงความสะดวก

ความ สามารถ ใน การ กลับ ชาติ มา เกิด

อัล กอ ริ ท รอม มัก จะ ปรับ ตัว ให้ เข้า กับ การ ใช้ ข้อมูล จาก การ ทดลอง ทาง การ แพทย์ ซึ่ง อาจ ไม่ ได้ หมาย ถึง กลุ่ม เชื้อ ชาติ, ชาติ พันธุ์, หรือ ชาติ พันธุ์.

ความไม่เที่ยงตรงและปลายสายของตัวตรวจจับ

CGM ความแม่นยําของ CGM นั้นยอดเยี่ยม (Mard 8-110% สําหรับเซ็นเซอร์สมัยใหม่) แต่ข้อผิดพลาดสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการเปลี่ยนแปลงของกลูโคสอย่างรวดเร็ว (เช่น หลังจากอาหารหรือออกกําลังกาย) แล็กในการวัดของเหลวระหว่างระบบสามารถนําไปสู่การฉีดอินซูลินได้ ดูอัล-ฮอร์มอน (ร่วมกับกลูโคกอน) อยู่ภายใต้การตรวจสอบความเสี่ยงของสารมิทิเกตไฮเกรซีเมีย แต่ยังไม่ได้ถึงตลาดเนื่องจากได้รับฮอร์โมน

ความไม่ปลอดภัยทางไซเบอร์และข้อมูล

การ ติด ต่อ สื่อสาร แบบ ไม่ มี สาย ระหว่าง เครื่อง สูบ, เครื่อง รับ, และ สมาร์ต โฟน ทํา ให้ เกิด ความ เสีย หาย ต่อ ระบบ ประสาท การ เข้ารหัส และ การ ปรับปรุง โปรแกรม ที่ ปลอด ภัย จําเป็น เพื่อ ป้องกัน ความ ปลอด ภัย ของ ผู้ ป่วย และ ข้อมูล.

การ ยอม รับ ความ จริง ทาง จิตวิทยา และ ทาง จิต ของ คนไข้

การ ศึกษา วิจัย ที่ ทํา เป็น ระยะ ยาว แสดง ว่า ผู้ ใช้ ส่วน ใหญ่ ที่ เริ่ม การ บําบัด แบบ ปิด อัตโนมัติ ยัง คง ใช้ การ รักษา ต่อ ไป โดย แนะ ว่า เมื่อ ได้ รับ การ ปลอบโยน อย่าง สูง แล้ว ก็ จะ มี การ จัด การ รักษา แบบ ค่อย เป็น ค่อย ไป

การทบทวนอย่างครอบคลุมของการวิจัยต่อเนื่องนี้ สามารถพบได้ใน [FLT: 0] คลังอาหารทดลองต่อท่อแข็งเทียม .

อนาคต ของ การ รักษา โรค เบา หวาน ที่ เป็น ส่วน ตัว

ระบบหล่อเลี้ยงของตับอ่อนเป็นรากฐานของการรักษาโรคเบาหวานส่วนตัว แต่วิสัยทัศน์ขยายออกไปไกล ไกลเกินเทคโนโลยีปิดปิดปัจจุบัน

ความ รู้ ที่ ถูก ออก แบบ มา และ การ ทํา ให้ เป็น บุคคล เป็น ส่วน ตัว

การ ศึกษา วิจัย ของ เครื่องจักร สามารถ วิเคราะห์ ข้อมูล ทาง ประวัติศาสตร์ เกี่ยว กับ กลูโคส, เวลา ที่ ใช้ ใน การ รับ ประทาน อาหาร, รูป แบบ การ ออก กําลัง กาย, และ แม้ แต่ ความ เครียด (เช่น อัตรา การ เต้น ของ หัวใจ, คุณภาพ การ นอน หลับ) เพื่อ คาด หมาย ว่า จะ ได้ รับ การ ลาด ตระเวน ทาง ด้าน พันธุ ศาสตร์.

ระบบหลายชั้น

ระบบปิด antimatics และ glegragon สามารถเลียนแบบสารหล่อเลี้ยงธรรมชาติ และลดความไม่เสถียรของสารเคลือบเซลล์ได้มากขึ้น

การ เข้า ไป พัวพัน กับ เครื่อง รับ ที่ ใส่ ได้ ง่าย และ การ ใช้ ยา รักษา โรค

ข้อมูลจากสมาร์ตวอทช์ (อัตราหัวใจ กิจกรรม การนอน) เกล็ดปัญญา (น้ําหนักตัว) และแอปพลิเคชันอาหารสามารถรวมเข้ากับข้อมูล CGM และอินซูลิน เพื่อสร้างข้อมูลแบบดิจิตอล phoort [Flit] ข้อมูลหลายโมเดลนี้สามารถใช้ปรับอัลกอริทึมในการส่งอินซูลินได้ตามเวลาจริง ตัวอย่างเช่น การตรวจจับการทํางานผ่านเครื่องจับสลากของฟีลด์ สามารถทําให้เกิดการลดการขาดอินซูลินชั่วคราว เช่น [FTL: 0] Profile [FTL:1] เป็นการสร้างข้อมูลระบบย่อยของโรคเบาหวานที่ใช้งานได้อยู่แล้ว

การดูระยะไกลและการรักษาทางไกล

ผู้ให้บริการสุขภาพสามารถเข้าถึงข้อมูลกลูโคสในเรียลไทม์ ระบบแจ้งเตือน และรูปแบบการใช้ข้อมูลจากระยะไกล เพื่อปรับการตั้งค่าและจัดให้เป็นโค้ชอย่างยุติธรรมได้

การ แพร่ เชื้อ โรค เบา หวาน ชนิด 1

การ วิจัย ที่ ทํา โดย ศูนย์ วิจัย โรค เบา หวาน เทียม ส่วน ใหญ่ เน้น เรื่อง ที 1 ดี แต่ เทคโนโลยี นี้ กําลัง ได้ รับ การ สํารวจ เพื่อ หา เชื้อ โรค เบา หวาน ชนิด ที่ 2 โดย เฉพาะ อย่าง ยิ่ง ใน ผู้ ป่วย ที่ รับ การ รักษา ด้วย อินซูลิน ชนิด ที่ มี น้ํา หนัก มาก การ ฉีด อินซูลิน แบบ ไม่ ใช้ วัคซีน อาจ ลด ความ เสี่ยง ต่อ การ เป็น โรค เบา หวาน ชนิด ที่ มี ระดับ ความ ซับ ซ้อน และ ทํา ให้ มี การ เพิ่ม ความ เสี่ยง สูง ขึ้น

อัลกอริธึมใส้และนวัตกรรมแบบ Open-Source

โครงการของชุมชนเช่น OpenAPS และลูปได้แสดงให้เห็นว่าผู้ใช้ที่มีแรงจูงใจสามารถสร้างและประมวลผลระบบปิดของตัวเองได้ ซึ่งมักมีผลที่เทียบเท่าระบบพาณิชย์

สําหรับดูรายการในนัดที่เปิดให้บริการระบบสร้างหลอดเลือดเทียมแบบโอเพนซอร์ส ดู[FLT: 0] การออกแบบ AuttepS .

รวมกัน

ระบบสร้างหลอดเลือด ได้ย้ายจากต้นแบบทดลอง มาใช้ในการรักษาแบบทดลอง ใช้เครื่องมือที่เข้าถึงได้อย่างมีนัยยะ ส่งเสริมชีวิตผู้คนด้วยโรคเบาหวาน