การ พัฒนา เป้า หมาย ที่ มี ผู้ ป่วย เป็น พิเศษ สําหรับ การ เป็น โรค ไซ ติก ไฟ โบร ซิส และ โรค เบา หวาน

การ เข้าใจ ข้อ ท้าทาย ของ โรค หลอด เลือด หัวใจ

การจัดการโรคเรื้อรังสองโรคพร้อมกันนั้น เป็นความท้าทายที่ซับซ้อนของทั้งผู้ป่วยและคลินิก เมื่อบุคคลมีทั้งโรคซีซิฟิริก ไฟโบรซิส (CF) และโรคเบาหวาน

การ ดู แล ผู้ ป่วย ที่ มี อาการ ซี เอฟ อาร์ ดี

การดูแลผู้ป่วยที่ดูแลผู้ป่วยให้มีคุณภาพ ความชอบ และประสบการณ์จากทุกการตัดสินใจ

ตั้ง เป้า หมาย ที่ มี การ กําหนด ไว้

CFRD มีเป้าหมายที่มีผลให้เลือกได้ แยกแยะได้ แยกแยะได้ แยกแยะได้ เหมาะสม เหมาะสม และตรงต่อเวลา แต่ต้องยืดหยุ่น เห็นอกเห็นใจผู้อื่น

เป้า หมาย เฉพาะ สําหรับ การ จัด การ กับ สภาพ การณ์ ที่ ไม่ ดี

CFRD อาจมีเป้าหมายเฉพาะสําหรับ CFRD ว่า: “ผมจะสามารถตรวจสอบกลูโคสในเลือดของผมก่อนและหลังอาหารแต่ละมื้อในวันหยุด และบันทึกผลการเขียนโปรแกรมของคลินิกภายในเวลา 9 นาที" นี่มากกว่าการใช้ปฏิบัติการที่มากกว่า "น้ําตาลในเลือด" การจัดอันดับนี้ลดความสับสนและสร้างเส้นทางปฏิบัติการที่ชัดเจนขึ้น สําหรับ CF เป้าหมายที่เปรียบเทียบกันนี้อาจจะเป็น: "ผมจะทําการอนุมัติการผ่านระบบทางเดินภายในแต่ละนาที 20 นาที โดยใช้ระบบเสื้อกั๊กและเตียงก่อนเวลา 5 วัน"

พารามิเตอร์ ที่ สามารถ วัด ได้ ซึ่ง สําคัญ

การวัดความก้าวหน้าของเซลล์เม็ดเลือดมีนัยสําคัญ แต่ต้องมีความหมายต่อผู้ป่วย การวัดระดับของโรคเบาหวานตามประเพณีอย่าง HBA1c สามารถทําให้เข้าใจผิดได้ เนื่องจากการลดอายุของเซลล์เม็ดเลือดแดงใน CF ดังนั้นเป้าหมายที่วัดได้อาจรวมเวลาได้ที่ 27/06 mg/dL (CGM) จากการตรวจสอบการติดตามต่อเนื่องของกลูโคส (CGM) หรือจํานวนของโรคปอดในอัตราการหลั่งของผู้ป่วยต่อไตรมาสต่อรายต่อหน่วยผู้ป่วยสามารถติดตามตัวเองด้วยรายงานเกี่ยวกับผู้ป่วยเหล่านี้ หรือการช่วยในคลินิกได้ เช่น: "ผมตั้งใจอ่าน CGM Miss: Miss M.

ความ สามารถ ใน การ เอา ชนะ ปัญหา

ความ สามารถ ใน การ คิด คือ การ ตั้ง เป้า หมาย ที่ ผู้ ป่วย สามารถ บรรลุ ได้ ตาม ความ เป็น จริง โดย ให้ การ ทํา งาน ใน ปอด ปัจจุบัน, ระดับ พลัง งาน, ตาราง เวลา การ ทํา งาน, และ สภาพ ทาง อารมณ์ คนไข้ ที่ รับ ยา ปฏิชีวนะ หลาย ชนิด หรือ ฟื้น ตัว จาก การ ขับ ออก จาก ร่าง กาย ได้ หลาย ครั้ง อาจ ไม่ สามารถ ออก กําลัง กาย 30 นาที ทุก วัน.

การ คํานึง ถึง ชีวิต และ ค่า นิยม ของ ผู้ ป่วย

สําหรับ วัย รุ่น ที่ มี ระบบ ภูมิ คุ้ม กัน แบบ ซี เอฟ อาร์ ดี การ มี ความ เกี่ยว พัน อาจ รวม ไป ถึง การ มี พลัง ใน การ ดู แล ด้าน กีฬา หรือ การ เข้า ร่วม งาน สังสรรค์ สําหรับ ผู้ ใหญ่ อาจ เป็น การ เตรียม อาหาร ว่าง เต็ม เวลา หรือ การ ดู แล ลูก ๆ เป้า หมาย ที่ เกี่ยว ข้อง: “ผม จะ ปรับ การ กิน ยา อินซูลิน ให้ ดี ขึ้น เพื่อ ผม จะ ได้ เล่น ฟุตบอล กับ เพื่อน ๆ ได้ สัปดาห์ ละ สอง ครั้ง ” สําหรับ พ่อ แม่ ที่ ว่า“ ผม จะ เตรียม ลูก ไว้ ให้ มี อาหาร ที่ มี คุณค่า สูง และ มี ความ สุข มาก สําหรับ ลูก ที่ จะ กิน อาหาร ที่ มี คุณค่า ต่อ อาหาร และ น้ํา หนัก ”

เวลา ○ หินปูน

Deadlines ให้โครงสร้าง แต่เนื่องจากสภาวะเรื้อรัง flutcutate timectate time time pointed point point excy ควรจะสั้น (in อังกฤษ) และทบทวนใหม่เป็นประจํา ตัวอย่าง: "ในสัปดาห์ถัดไป คลินิกที่เข้าชมใน 4 สัปดาห์นี้ ผมจะเพิ่มค่าเฉลี่ยการอ่าน CGM ของฉันจากเวลา 120 mg/dL ถึง 130 mg/dL โดยเพิ่มโปรตีนมัลติมีเดียที่ 3 pm"; อีก: “ผมจะช่วยลดความอ้วนที่กินได้มากกว่า 2 mg/L ที่เวลา 2 สัปดาห์ต่อๆ ไป โดยปรับอาหารก่อนเวลาให้เร็วขึ้น 10 วัน โดยเพิ่มการกินของเล่น".

โดเมน สําคัญ สําหรับ ผู้ ป่วย

ส่วน ต่อ ไป นี้ เป็น ส่วน สําคัญ ของ การ จัด การ กับ โรค CFRD อย่าง ทั่ว ถึง และ ควร จัด การ ใน การ ตั้ง เป้า หมาย ที่ ไม่ เกี่ยว ข้อง กัน.

การควบคุม Glycematic transferd to CF Metabolism

กลูโคสของเลือด แตกต่างจากเป้าหมายปกติของโรคเบาหวาน [FLT: 0] มูลนิธิ Cystic Fibrosis [FLT: 1) แนะนําการเล็งไปยังกลูโคส 90/30 mg/dL และ 1/2 ชั่วโมง โพสแมตโกแล็ตน้อยกว่า 180 mg/dL แต่ปัจเจกชนเป็นกุญแจสําคัญ

• [FLT: 0] ส่งเสริมการจับเวลาอินซูลิน : ปรับอินซูลินให้เร็ว ตรงกับอาหารไฮคาลูเรียและตัวแปรย่อย เนื่องจากภาวะขาดอาหาร
• [FLT: 0]. สืบค้นข้อมูล CGM: ตั้งเป้าหมายส่วนตัวเพื่อลดเวลา 250 mg/dL โดย 20% ตลอดเดือนโดยไม่มีการเพิ่มความเข้มข้นของภาวะไฮโปลิเซมีอา (Photgyccemia).
• [FLT: 0] การออกกําลังกายแบบจัดอันดับต่ํา: สร้างแผนลดปริมาณอาหารและลดอินซูลิน ซึ่งได้ผลกับกิจวัตรของผู้ป่วย

การ รักษา และ การ บํารุง รักษา น้ํา หนัก

การกินแบบไม่สมประกอบในซีเอฟอาร์ดี คือการกระทําที่สมดุล: คนไข้ต้องการอาหารไฮคาโรไร, ไขมันสูงเพื่อรักษาการลดน้ําหนักและการทํางานของปอด แต่ต้องหลีกเลี่ยงการกินเกินขนาด

• "ผมจะทํางานร่วมกับชาวไดเอต เพื่อระบุผลของไฮคาลารี 3 ชนิด แบบลดการผสม (เช่น เนยถั่วบนขนมปังแบบทั้ง 2 ฮิน ชีส และผลไม้สยาม) และรวมทั้งหมดด้วยที่แต่ละมื้อ"
• "ผมจะเอาแคปซูลเอนไซม์ของผม พร้อมอาหารและขนมทุกชิ้น และบันทึกปริมาณที่ขาดไป
• "ฉันจะตั้งเป้าให้น้ําหนักคงที่ของน้ําหนัก 1-21 กิโลกรัม เดือนหน้า โดยการปรับแคลอรี่ให้รับน้ําหนัก ถ้าน้ําตาลในเลือดอนุญาต"

การ ป้องกัน ทาง อากาศ และ การ ป้องกัน การ ติด เชื้อ

การ รักษา โดย ใช้ วัคซีน ป้องกัน โรค เบา หวาน

• “และแท้จริงฉันจะนําเวลาของฉันออกไป (เพื่อการทําหน้าที่ของชาวนรก) ในเวลาเช้าตรู่ โดยฉันจะคอยดูพอดคาสต์ที่ชื่นชอบของฉัน เพื่อทําให้การชุมนุมนั้นช้าลง”
• “และฉันจะบรรจุให้เต็มในการตวงและวันนี้ฉันจะคงให้”
• "ฉันจะใช้แอพเตือนความจํา เพื่อรับยากระตุ้นประสาทของฉันตามกําหนดการ และพูดคุยกับทีมถ้าฉันพลาดมากกว่าหนึ่งเม็ดสัปดาห์".

กิจกรรม ด้าน ร่าง กาย และ การ ออก กําลัง กาย

การ ออก กําลัง กาย ช่วย ให้ ระดับ กลูโคส และ พลัง งาน ดี ขึ้น

• "ผมจะฝึกวงดนตรีแนวต้าน 15 นาที ทุกๆวันหลังจากตรวจกลูโคส -- ถ้าต่ํากว่า 130 นาที ผมจะกินขนมชิ้นเล็กๆก่อน"
• "ฉันจะเข้าร่วมคลาสโยคะที่เป็นมิตรของท้องถิ่น เดือนละสองครั้ง เพื่อปรับปรุงความยืดหยุ่นและลดความเครียด".
• "ผมจะเดินสุนัขของผมเป็นเวลา 20 นาที อย่างน้อย 4 วันในสัปดาห์นี้ บันทึกการเดินและหลังเดินกลูโคส"

การ อยู่ อย่าง สบาย ทาง จิต และ ทาง อารมณ์

การ ตรวจ สอบ โรค เรื้อรัง สอง ชนิด คือ การ ทํา ให้ จิตใจ อ่อน เปลี้ย.

• "ฉันจะเข้าร่วมประชุมกลุ่มสนับสนุน CFRD เดือน หรือดูบันทึกภายใน 48 ชั่วโมง"
• "ผมจะฝึกหายใจลึก 5 นาที ก่อนที่จะฉีดอินซูลินในแต่ละนัด เพื่อลดความวิตกกังวล"
• "ฉันจะพูดคุยกับนักสังคมสงเคราะห์ของฉันถ้าฉันรู้สึก ท่วมท้นมากกว่าสามวันติดต่อกัน".

การ ตั้ง เป้า หมาย เพื่อ ลด ความ เจ็บ ป่วย

การ ย้าย จาก แผนการ ดู แล ทั่ว ไป ไป ไป เป็น แผน หนึ่ง ที่ สร้าง บน เป้า หมาย ที่ มี ผู้ ป่วย เป็น พิเศษ นั้น จํา ต้อง มี กล อุบาย จาก ทีม ดู แล ทั้ง หมด.

ใช้ การ สัมภาษณ์ และ การ รักษา เป้า หมาย

“ คุณ อยาก ปรับ ปรุง กิจวัตร ประจํา วัน ของ คุณ ให้ ดี ขึ้น ไหม?

เทคโนโลยี ที่ ไม่ มี การ ควบคุม

กลูโคส จอต่อเนื่อง ขวดยาอิเล็กทรอนิกส์ และเครื่องติดตามกิจกรรมต่างๆ ให้ข้อมูลไว้ แต่ผู้ป่วยต้องเต็มใจที่จะมีส่วนร่วม

สร้างวงจรการสื่อสารแบบหลาย ๆ แบบ

ไม่ มี ผู้ เชี่ยวชาญ คน ใด สามารถ พูด ถึง ทุก แง่ มุม ของ การ ประชุม ทีม CFRD ได้ ซึ่ง มี การ พิจารณา เป้า หมาย ของ ผู้ ป่วย โดย อาศัย วินัย — โดย มี คํา แนะ นํา ที่ ขัด แย้ง กัน อยู่ เสมอ.

ทบทวน และ ปรับ เป้า หมาย ด้วย กัน เป็น ประจํา

การ ทํา งาน ของ คุณ อาจ ทํา ให้ คุณ มี ปัญหา เรื่อง การ นอน หลับ หรือ การ นอน หลับ มาก ขึ้น หรือ อาจ ทํา ให้ คุณ รู้สึก ว่า คุณ ไม่ มี ความ สุข คุณ อาจ ต้อง ทํา อะไร บาง อย่าง ที่ ทํา ให้ คุณ รู้สึก เครียด หรือ ทํา ให้ คุณ เครียด มาก ขึ้น

ฉลอง รางวัล เล็ก ๆ

การอยู่กับ CFRD เป็นการทํางานหนัก การรู้ความก้าวหน้า -- การปรับเปลี่ยนเล็กน้อย -- แรงจูงใจ -- คนไข้ที่ประสบความสําเร็จ 50% ของเป้าหมายกลูโคส สมควรได้รับคําชมเชย ไม่ใช่การวิพากษ์วิจารณ์สําหรับ 50% ที่พลาด

ตัว อย่าง ของ ผู้ อด ทน ครบ ถ้วน

คํา อธิบาย ต่อ ไป นี้ แสดง ให้ เห็น ว่า เป้า หมาย อาจ ถูก กําหนด ไว้ เป็น ส่วน ตัว ได้ อย่าง ไร.

โพรไฟล์ A: นักศึกษาวัยรุ่น

• [FLT: 0]. สืบค้นเมื่อ 15 พฤษภาคม 2551. สืบค้นเมื่อ 5 พฤษภาคม พ.ศ.
• [FLT: 0] ประตูปอด : ตรวจดูทางเดินหายใจก่อนอาหารเช้า (ระหว่างการฟังเพลง) และหลังอาหารเย็น ไม่ขาดไปเกิน 2 ครั้งต่ออาทิตย์
• [FLT: 0]. เอ็กซ์เซเรซเป้าหมาย : เดินและจากโรงเรียน (20 นาที) ในวันที่ไม่มีสภาพอากาศที่รุนแรง
• [FLT: 0] เป้าหมายการรับบท : เข้าร่วมกลุ่มสนทนาวัยรุ่นเพื่อพูดถึงโรงเรียนและสุขภาพ

โพรไฟล์ B: ผู้ใหญ่ที่ทํางานเกี่ยวกับการกระตุ้นซ้ํา

• [FLT: 0]. สืบค้นเมื่อ 15 พฤษภาคม 2551. สืบค้นเมื่อ 20 พฤษภาคม พ.ศ.
• [FLT: 0]. prulm Legar ประตู : ใช้เครื่องช่วยหายใจแบบไฮโดรโทนิค เทอร์โมนิก เทอร์โมนิก เทอร์โมนิก ในรถระหว่างการเดินทาง (โดยอนุมัติจากคลินิก) เพื่อประหยัดเวลา
• [FLT: 0] ประตูการปลดปล่อย : เตรียมอาหารแช่แข็ง 3 มื้อต่อสัปดาห์เพื่อหลีกเลี่ยงการกินเมื่อเหนื่อย
• [FLT: 0] สืบค้นการป้องกันการเยื้องเหินเหิน: ลาดเลา แนวโน้ม CGM สําหรับความต่อเนื่องใด ๆ ขึ้น; 2200 mg/dL เป็นเวลา 2 วัน และโทร.เรียกคลินิกทันที -- หลีกเลี่ยงโรงพยาบาลทุกแห่งต้องพักในไตรมาสนี้

โปรไฟล์ C: พ่อแม่ของเด็กที่มีลูก CFRD

• [FLT: 0] หม่อมเจ้าประตูจุ กลีชเภา : [FLT: 1) เก็บกลูโคสก่อนนอน 100/160 mg/dL โดยจัดอาหารมื้อค่ําตามเวลาโปรดของเด็ก และใช้ขนมก่อนนอนของนมและแคร็กเกอร์ (พ.ศ.
• [FLT: 0] ประตูรับเลี้ยงเด็กแบบ Protrental elp: ผู้ปกครองจะนัดเวลา 1 ชั่วโมงในแต่ละสุดสัปดาห์ ในขณะที่สมาชิกในครอบครัวคนอื่นดูเด็ก
• [FLT: 0] ประตูสื่อสาร: ผู้ปกครองจะนํารายการที่เขียนของสามคําถาม

การ เอา ชนะ อุปสรรค ทั่ว ไป เพื่อ บรรลุ เป้า หมาย

แม้ แต่ เป้า หมาย ที่ ดี ที่ สุด ก็ อาจ ล้ม เหลว ได้ ถ้า ไม่ มี การ ใส่ ใจ ต่อ สิ่ง กีด ขวาง.

• [FLT: 0] ข้อจํากัดทางสังคม: ค่าใช้จ่ายของเซนเซอร์ CGM, อินซูลิน, เอนไซม์ หรือยา แรงงานสังคมสามารถเชื่อมต่อผู้ป่วยด้วยโปรแกรมช่วยเหลือจาก CF หรือ JRDRF (FRF) [FLLTT: 5].
• [FLT: 0] การเปรียบเทียบระหว่างอาหารและอาหารที่แนะนํา: [[FLT: 1) คนไข้อาจเกลียดรสชาติของอาหารเสริมบางชนิด หรือการกินอาหารตามวัฒนธรรม
• [FLT: 0] สืบค้นและออก: เมื่อผู้ป่วยบอกว่า พวกเขา “โกรธของงานทั้งหมด," มันเป็นสัญญาณให้ลดทอน. ชั่วคราววางเป้าหมายที่สําคัญน้อยลง และเน้นที่สิ่งส่งผลกระทบที่มากที่สุด
• [FLT: 0] การดิ้นรนเพื่อสุขภาพแบบชาย: ความวิตกกังวล โรคซึมเศร้า หรือโรคเบาหวาน ควรรักษาอย่างจริงจังเหมือนการฉีดปอด

รวมกัน

การพัฒนาเป้าหมายของผู้ป่วยที่พัฒนามาสําหรับการจัดการโรคซีเซียสฟีโรซิสและโรคเบาหวาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันอยู่ร่วมกันเป็น CFRD -- ไม่ใช่การมีเหตุการณ์เดียว แต่เป็นการร่วมดําเนินการอย่างต่อเนื่องและมีความสามารถในการสร้างความสัมพันธ์ที่ต่อเนื่อง ปัจเจกบุคคลกับ CFRD เป็นผู้เชี่ยวชาญในชีวิตของตนเอง และทีมสาธารณสุขสร้างความเชี่ยวชาญด้านการรักษาสุขภาพให้แก่ทีมที่เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ โดยเพิ่มความเชี่ยวชาญของเป้าหมายเฉพาะที่รู้จัก, แยกแยะได้, มีความสําคัญของผู้ป่วย, และเวลา ที่สัมพันธ์กัน, และโดยการใช้เงื่อนไขของสุขภาพ -- การควบคุมอาหาร , การดูแลสุขภาพ, การดูแลสุขภาพ, การออกกําลังกาย, และอารมณ์, และการรักษาจิตใจ -- การใช้เครื่องมือควบคุมอารมณ์ได้ การปรับปรุงระบบและการรักษาปกติ