ภาวะ ฉุกเฉิน: การ ใช้ อินซูลิน อย่าง เข้ม งวด ใน ช่วง ที่ มี เหตุ การณ์ ที่ น่า กลัว

คํา แนะ นํา: การ มี อาการ ง่วง ซึม เป็น ภาวะ ฉุกเฉิน ทาง การ แพทย์

ไฮโปไลเซเมียเป็นตัวแทนของอาการแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่ง สําหรับผู้ป่วยที่มีอาการอินซูลินแบบฉับพลันและอันตรายที่สุด เมื่อเลือดหยดออก กลูโคสต่ํากว่า 70 mg/dL ร่างกายจะเข้าสู่สภาวะของภาวะการเผาผลาญที่รวดเร็วขึ้น

การจัดการโรคhypoggymic expectial เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโดยใช้อินซูลินที่เข้มข้นนั้น ต้องใช้วิธีที่มีชั้นชั้นชั้นชั้น ๆ คือ การจดจําสัญญาณ เตือนก่อน ๆ

สําหรับ คํา แนะ นํา ทั่ว ไป เรื่อง การ จัด การ เรื่อง hypoglycemaia [FLT: 0] สมาคมโรคเบาหวาน อเมริกัน [FLT: 1) จัด เตรียม ทรัพยากร พื้น ฐาน.

ความ เข้าใจ ที่ ถูก ปรับ ให้ เข้า กับ ความ รู้สึก

สูตรอินซูลินที่รวมเข้ากับจํานวนของหน่วยอินซูลินต่อมิลลิลิตรที่สูงกว่า เมื่อเทียบกับอินซูลินมาตรฐานที่ยู-100

• [FLT: 0] U-2 อินซูลิน (200 หน่วยต่อ mL) — มักใช้ในปากกาอินซูลินสําหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคภาวะดื้อต่ออินซูลินระดับปานกลาง
• [FLT: 0] U-300 อินซูลิน (300 หน่วยต่อ mL) — สูตรประกอบการยาวที่ออกแบบมาสําหรับการวาดแบบครั้งเดียวแบบคมชัดด้วยประวัติการป้อบล๊าฟ
• [FLT: 0] U-500 อินซูลิน (500 หน่วยต่อ mL) — สงวนไว้สําหรับผู้ป่วยที่มีอาการดื้อต่ออินซูลิน ต้องได้รับยาฉีดทุกวัน

การฉีดอินซูลินแบบให้ปริมาณความเข้มข้นทางการแพทย์นี้รวมถึง การลดปริมาณการฉีด, การทําให้อึดอัด, การรักษาผู้ป่วยที่ต้องใช้ปริมาณมาก, และความสําเร็จที่เสถียรมากขึ้น การควบคุมการมีภาวะกล้ามเนื้อที่เสถียรมากขึ้น

ลองพิจารณาตัวอย่างของอินซูลิน ยู-500 ถ้าผู้ป่วยหรือผู้ดูแลได้วาดอินซูลิน 0.0 m-500 โดยใช้หลอดยู-100

ผู้ผลิตได้ตอบสนองต่ออุปกรณ์การส่งมอบที่อุทิศตัว ตัวอย่างเช่น อินซูลิน ยู-500 มีอยู่ในปากกาที่เพิ่มปริมาณ 5 ยูนิต ซึ่งลดความจําเป็นต้องเปลี่ยนด้วยยาตามเข็ม แต่ไม่ได้มีการใช้อินซูลินแบบเข้มข้นทั้งหมด และผู้ป่วยอาจยังได้รับใบสั่งยาสําหรับการบริหารการฉีดหลอดแก้วและไซแนปอยู่ ในสถานการณ์ฉุกเฉิน ความเสี่ยงของภาวะความสับสนระหว่างความเข้มข้นของอินซูลินที่แตกต่างกัน ความเครียด และผู้ป่วยหลายคนที่ไม่สามารถคุ้นเคยกับสูตรที่เฉพาะเจาะจงได้

การ ยอม รับ ความ ผิด ปกติ ทาง จิต: การ เข้า ไป ใน เส้น ทาง ที่ ยืดหยุ่น ได้

การยอมรับก่อนวัยอันควรของภาวะภาวะภาวะภาวะภาวะภาวะภาวะภาวะสมองเสื่อม (hypoxglycemia) เป็นระยะแรกของการป้องกัน โรคนี้สามารถจําแนกเป็น 2 ชนิดได้ เป็นโรคออโตโนมิค (Auterognic) และโรคประสาท glycopinic มีอาการที่เป็นโรคสมอง เป็นโรคสมองอักเสบ เป็นโรคประสาทที่แสดงอารมณ์และทําหน้าที่เป็นคําเตือนแต่เนิ่นๆ ขณะที่อาการประสาทกลของสมอง ระบุว่าสมองได้รับกลูโคสไม่เพียงพอ

อาการของออโตโนมิค

• การ กรีด ร้อง หรือ การ กรีด ร้อง
• เหงื่อ ออก และ เหงื่อ ไหล โซม
• การ เต้น รัว หรือ อัตรา เต้น ของ หัวใจ อย่าง รวด เร็ว
• ความ กังวล หรือ ความ หงุดหงิด
• ความ หิว โหย อย่าง รุนแรง
• นัตสึยะ

ความผิดปกติของประสาท

• ความสับสนหรือความยากลําบากของการมีสมาธิ
• หงุดหงิดหรือหัวอ่อน
• มองเห็นได้เบลอหรือสองตา
• ความ อ่อน เพลีย หรือ ความ อ่อน ล้า อย่าง มาก
• คํา พูด ที่ จืด ชืด
• สูญ เสีย การ ประสาน งาน
• อนุภาค
• สูญเสียสติ

สําหรับ ผู้ ป่วย ที่ ใช้ อินซูลิน ที่ มี ความ เข้ม ข้น ความ เร็ว ของ กลูโคส อาจ เป็น ไป ได้ อย่าง รวด เร็ว และ อาการ ของ โรค อัตโนมัติ อาจ จะ รุนแรง ขึ้น หรือ ไม่ มี อาการ ใด ๆ เกิด ขึ้น ใน คน ที่ มี ประวัติ ว่า มี ภาวะ hypoglycemaia อีก — อาการ ที่ รู้ จัก กัน ว่า ภาวะ ขาด สาร อาหาร โดย ไม่ รู้ ตัว.

การ ตรวจ ดู กลูโคส ของ เลือด ยัง คง เป็น เครื่อง มือ วินิจฉัย โรค ที่ แน่นอน แต่ ใน ยาม ฉุกเฉิน ไม่ ควร ยับยั้ง การ รักษา ขณะ ที่ รอ การ ตรวจ วัด ถ้า ผู้ ป่วย มี อาการ และ รู้ ว่า มี อาการ ใน การ รักษา ด้วย อินซูลิน.

โพรโทคอลฉุกเฉิน: คู่มือการเพิ่มความเข้มข้นสําหรับการใช้งานอินซูลิน

เมื่อผู้ป่วยใช้อินซูลินที่เข้มข้น ประสบการณ์จากภาวะhypolicycycycic ผู้ป่วยต้องปรับการตอบสนองให้เข้ากับระดับความเข้มของช่วงและระดับของผู้ป่วยที่มีสติสัมปชัญญะ

ขั้น ที่ 1: ความ เป็น กลาง และ ระดับ ความ มั่นคง

ถ้าผู้ป่วยตื่น, ตื่น, และสามารถกลืนได้ การรักษาแบบเส้นแรกคือ กลูโคสที่แตกเร็วทางปาก

• 4 ถึง 6 กลูโคส
• 4 ออนซ์ (20 มิลลิ ลิตร) ของ น้ํา ผล ไม้ หรือ น้ํา โซดา ธรรมดา
• 1 ช้อน โต๊ะ ของ น้ําตาล หรือ น้ํา ผึ้ง
• 8 ถึง 10 กระป๋อง ที่ เคี้ยว ได้ อย่าง รวด เร็ว

หลัง จาก การ บริหาร งาน ให้ รอ อีก 15 นาที และ ตรวจ ดู กลูโคส ของ เลือด ถ้า ระดับ ยัง ต่ํา กว่า 70 มิล/ดี แอล หรือ อาการ ของ โรค นี้ ยัง คง มี อยู่ การ รักษา ซ้ํา อีก ครั้ง เมื่อ ระดับ กลูโคส มั่นคง อยู่ ผู้ ป่วย ควร กิน อาหาร ชิ้น เล็ก ๆ ที่ มี โปรตีน และ คาร์โบไฮเดรต ที่ ซับ ซ้อน เพื่อ ป้องกัน ไม่ ให้ เกิด ซ้ํา อีก

[FLT: 0] บันทึกการใช้อินซูลินแบบเข้มข้น: เนื่องจากอินซูลินแบบเข้มข้นมีระยะเวลาการใช้งานที่ยาว -- particial U300 และ U-500 -- ความเสี่ยงของการกลับมาใช้ภาวะขาดอากาศภายใน 24 ชั่วโมงนั้นสูงกว่า ผู้ป่วยและผู้ดูแลยังคงระมัดระวังแม้หลังจากแก้ไขในตอนต้นได้ ขอแนะนําให้เพิ่มการติดตาม ดูเพิ่ม 24 ชั่วโมง

ขั้น ที่ 2: เมื่อ ถึง คราว ที่ อะ ดรี นี สเตอร์ ระดม สมาธิ ใน การ กลั่น แกล้ง ระหว่าง การ สะกดจิต

การ ทํา เช่น นี้ อาจ ดู เหมือน เป็น การ โต้ แย้ง โดย สัญชาตญาณ: ทําไม คุณ จึง ให้ อินซูลิน ใน ช่วง ที่ มี ภาวะ hypoxylicymic น่ะ?

การ ตัดสิน ใจ นี้ ควร ได้ รับ การ ชี้ นํา อย่าง เหมาะ สม โดย ผู้ ให้ การ ดู แล สุขภาพ หรือ ผู้ เขียน แผน ฉุกเฉิน.

ถ้า ผู้ ปรนนิบัติ ดู แล หรือ คนไข้ กําหนด ว่า ต้อง รับ อินซูลิน ระหว่าง ที่ มี การ ตรวจ สอบ ความ ปลอด ภัย ดัง ต่อ ไป นี้:

• [FLT: 0]. สืบค้นชนิดอินซูลินและความเข้มข้น —อ่านฉลากดังและยืนยันกับบุคคลที่สองถ้าเป็นไปได้
• [FLT: 0] ใช้อุปกรณ์ส่งที่ถูกต้อง — ปากกาที่อุทิศหรือหลอดฉีดยาที่ปรับให้มีความเข้มข้นเฉพาะ
• [FLT: 0] ดูเบิล-เช็คปริมาณยา — เกี่ยวเนื่องกับบุคคลที่ได้รับการฝึกมาครั้งที่สองในกระบวนการตรวจสอบโรค
• [FLT: 0]. document เวลา, วัคซีน, และระดับกลูโคสของเลือด สําหรับตรวจสอบในภายหลัง โดยผู้ให้บริการสุขภาพ

ขั้น ที่ 3: การ จัด การ ความ สูง ของ ความ สูง

ถ้า ผู้ ป่วย ไม่ รู้สึก ตัว, ไม่ สามารถ รับ รู้, หรือ กลืน ได้ กลูโคส ที่ มี ปาก หด ตัว เนื่อง จาก ความ เสี่ยง ที่ จะ เกิด ความ ปรารถนา ใน เรื่อง นี้ การ รักษา แบบ มาตรฐาน ก็ คือ การ เจือ จาง กัมมันตภาพรังสี กัมมันตภาพรังสี จะ กระตุ้น ตับ ให้ ปล่อย กลูโคส ที่ สะสม อยู่ และ สามารถ ฟื้น สติ ได้ ภาย ใน 5 ถึง 15 นาที สําหรับ ผู้ ป่วย ที่ มี อินซูลิน เข้ม ข้น ควร มี กลู คา กอน อยู่ ทุก เวลา

ไม่ มี บทบาท ใด ๆ ใน การ รักษา ด้วย อินซูลิน ที่ มี ความ เข้ม ข้น อย่าง รุนแรง โดย มี ภาวะ ไฮ โป ลิ ซี เมีย ที่ รุนแรง.

หลัง จาก คนไข้ ฟื้น ตัว แล้ว การ ตรวจ ดู อย่าง ละเอียด ก็ จะ ใช้ ได้.

ข้อ ผิด พลาด ที่ เกิด ขึ้น บ่อย ๆ และ วิธี หลีก เลี่ยง ข้อ ผิด พลาด เหล่า นั้น

การ เข้าใจ สิ่ง เหล่า นี้ อาจ ช่วย ป้องกัน ได้.

สัมพันธภาพและ ซีน มิซแมช

ความผิดพลาดที่มักมีมากที่สุดที่รายงานมานั้นเกี่ยวข้องกับการใช้หลอดฉีดยา ยู-100 เพื่อวัดภาวะภาวะขาดอินซูลินถาวร (U-500) เนื่องจากยู-500 มีความเข้มข้นมากขึ้นถึง 5 เท่า การวาด 0.0 mL ในหลอดฉีดยาที่ส่ง 100 หน่วยแทนการบังคับของสารที่วางไว้ 20 หน่วย ข้อผิดพลาดนี้นําไปสู่ภาวะขาดอากาศหนัก บาดเจ็บต่อระบบประสาทถาวร และเสียชีวิต [FLT: 0] การรักษาความปลอดภัย (FLT:1] ได้ตีพิมพ์ผลการวินิจฉัยโรคเหล่านี้อย่างกว้างขวาง และแนะนําให้เพิ่มปริมาณสารอินซูลินยู-500

ผู้ป่วยและผู้ดูแลควรถูกฝึกให้จดจําลักษณะของอุปกรณ์ที่อุทิศให้ไว้ เข็มฉีดยายู-500 มีขนาดต่างกัน และมักจะมีสีที่แตกต่างจากหลอดฉีดยา ยู-100

การจัดเก็บและการหมดอายุผิดพลาด

สูตรอินซูลินที่มีโฟกัสนั้น มีความต้องการการจัดเก็บ ซึ่งส่วนใหญ่ควรจะทําความเย็นจนเปิดทําการให้ถูกทําความเย็นก่อน ซึ่งหลังจากเปิดให้เก็บอุณหภูมิห้องได้เป็นเวลาจํากัด (เช่น 28 ถึง 42 วัน ขึ้นกับผลิตภัณฑ์) การใช้อินซูลินหมดอายุหรืออินซูลินที่บรรจุในอุณหภูมิที่ต่ํามาก อาจส่งผลให้มีปริมาณที่คาดเดาไม่ได้ ฉุกเฉินปริมาณยาที่อ่อนกว่าที่คาดว่าจะไม่มีประสิทธิภาพ อาจส่งผลให้ร่างกายได้รับความร้อนที่ต่ําและเสียพลังงาน อินซูลินที่อาจถูกแช่แข็ง -- เปราะและตอบโต้ด้วยสารกลูโคป

ผู้ ปรนนิบัติ ดู แล ควร ติด ป้าย วัน ที่ และ วัน ที่ จะ เปิด ไว้ ว่า แต่ ละ ขวด มี การ เปิด ไว้ หรือ เขียน วัน ที่.

ไม่ มี แผนการ ฉุกเฉิน ที่ เขียน ไว้

การ ไม่ รู้ หนังสือ แบบ นี้ เป็น อันตราย.

• อาการเฉพาะของภาวะhypoglycemia ที่จะต้องเฝ้าดู
• ขั้นตอนที่ถูกต้องที่จะปฏิบัติตามตามตามระดับกลูโคสของเลือด (เช่น, < 70 mg/dL, <50 mg/dL, หมดสติ)
• ข้อมูลติดต่อผู้จัดหาบริการสุขภาพล่วงหน้า และบริการฉุกเฉิน
• รายชื่ออินซูลินทั้งหมด ที่ผู้ป่วยใช้ รวมถึงความเข้มข้น และปริมาณยาทั่วไป
• คํา แนะ นํา สําหรับ การ ใช้ กลู คา กอน รวม ถึง ที่ เก็บ ของ ที่ ซ่อน ไว้

ควร จัด การ ประชุม นี้ ใน ที่ ที่ มี ชื่อ เสียง ใน บ้าน และ ผู้ ป่วย จะ ทํา ตาม คํา แนะ นํา ของ ผู้ ป่วย เมื่อ พวก เขา ไป จาก บ้าน.

ประชากร พิเศษ: การ ปรับ วิธี เข้า หา

ผู้ ใหญ่ ที่ สูง อายุ

การ รักษา ด้วย อินซูลิน ที่ มี การ ฝึก มา อย่าง ดี เป็น สิ่ง จําเป็น มาก เพราะ การ รักษา ด้วย การ รักษา แบบ ไม่ ใช้ เลือด อาจ ทํา ให้ ผู้ ใหญ่ มี อาการ ผิด ปกติ และ มี อาการ ผิด ปกติ มาก ขึ้น

เด็ก ๆ และ วัย รุ่น

การใช้อินซูลินในภาวะเด็กอ่อน แต่มีผลให้เด็กเป็นโรคภาวะดื้อต่ออินซูลินรุนแรง เช่น เบาหวานชนิด 2 หรือโรคทางพันธุกรรม

การ ตั้ง ครรภ์

การ ตั้ง ครรภ์ เป็น ข้อ ท้าทาย ที่ ไม่ มี ใด เหมือน เพราะ การ ควบคุม อย่าง เข้ม งวด เป็น สิ่ง สําคัญ สําหรับ ผล ทาง การ แพทย์ แต่ การ เรียก หา แพทย์ โดย ใช้ วัคซีน ฉุกเฉิน ควร ลด ความ เสี่ยง และ ควร ส่ง ผู้ ป่วย ไป ตรวจ ดู หลัง จาก ที่ เกิด เหตุ การณ์ นั้น แล้ว

การ ฝึก อบรม และ การ ศึกษา: การ สร้าง เสริม และ ความ มั่น ใจ

การ ศึกษา เป็น เครื่อง มือ ที่ มี ประสิทธิภาพ ที่ สุด ใน การ ป้องกัน ความ ผิด พลาด ด้วย การ ใช้ อินซูลิน อย่าง เข้ม งวด ระหว่าง ที่ มี ภาวะ ฉุกเฉิน.

สําหรับ ผู้ ป่วย และ ผู้ ปรนนิบัติ ดู แล

การสาธิตและการกลับมาของปีศาจ คือมาตรฐานทอง การอ่านคู่มือหรือดูวิดีโอไม่เพียงพอ คนไข้แต่ละคนและอย่างน้อยควรดูแลหนึ่งคน

• ระบุหลอดอินซูลินหรือปากกาโดยใช้ชื่อและความเข้มข้น
• เลือกเข็มฉีดยาหรือปากกาที่ถูกต้อง
• ดึงขึ้นหรือกด proto ที่ถูก
• ฉีด ยา ให้ ถูก ต้อง
• จง ยอม รับ และ ตอบ รับ อาการ ของ ภาวะ ภาวะ hypolicycemia
• อภินันทนาการ กลูคากอน ถ้าจําเป็น

การฝึกควรเกิดขึ้นซ้ําอีกในแต่ละการเข้าเยี่ยมทางการแพทย์ และเมื่อไรก็ตามที่สูตรอินซูลินหรืออุปกรณ์ส่งสินค้าเปลี่ยนแปลง

สําหรับ ผู้ ให้ การ ดู แล สุขภาพ

การ ทํา เช่น นี้ รวม ถึง:

• พรีเซนด์อุปกรณ์ส่งที่เหมาะสม สําหรับความเข้มข้นของอินซูลิน
• วางแผนฉุกเฉินที่เขียนเอาไว้
• การจัดตารางตามรายการภายใน 2-4 สัปดาห์ หลังจากฉีดอินซูลินที่เข้มข้น เพื่อทบทวนความยืดหยุ่นและช่วงใด ๆ ของอาการhypoglycemia
• การ ใช้ ยา เภสัชกรรม เพื่อ ทํา ให้ แน่ ใจ ว่า หลอด ฉีด ยา หรือ ปากกา ที่ ถูก ต้อง จะ ถูก แจก จ่าย ออก ไป
• การ ศึกษา วิจัย ให้ แก่ สมาชิก ทุก คน ของ ทีม ดู แล รวม ทั้ง เจ้า หน้าที่ พยาบาล, นัก โภชนาการ, และ นัก ให้ การ ศึกษา ด้าน โภชนาการ

ในการตั้งค่าของโรงพยาบาล อินซูลินที่เข้มข้น ควรถูกปฏิบัติในฐานะยาที่ทรงคุณภาพสูง

สรุป: วัฒนธรรม แห่ง ความ ปลอด ภัย สําหรับ การ มี สมาธิ

การใช้อินซูลินอย่างเข้มข้นในผู้ป่วย ต้องการความระวังมากกว่าการจัดการอาการภาวะภาวะภาวะภาวะhypoglycemia การรวมกันของอินซูลินที่มีโทษสูง ความเป็นไปได้สําหรับการทําความผิดพลาดและระยะเวลาในการปฏิบัติทําให้เกิดสถานการณ์ที่ความผิดพลาดสามารถมีผลรุนแรงได้ อย่างไรก็ตาม การศึกษาที่เหมาะสม โปรโตคอล การเขียน และความร่วมมือของผู้ดูแลที่ผ่านการฝึกอบรมมา ความเสี่ยงเหล่านี้สามารถลดได้อย่างมาก

ผู้ ป่วย ทุก คน ที่ ใช้ อินซูลิน อย่าง เข้ม ข้น ควร มี แผนการ ฉุกเฉิน ที่ ครอบ คลุม การ วินิจฉัย อาการ, การ รักษา ขั้น ตอน, และ คํา แนะ นํา ที่ ชัดเจน สําหรับ เวลา ที่ จะ ขอ ความ ช่วย เหลือ ทาง การ แพทย์ ฉุกเฉิน.

การใช้อินซูลินอย่างเข้มงวดในภาวะฉุกเฉิน ไม่ใช่เพียงแค่การรู้ว่าต้องทําอะไร -- มันเกี่ยวกับการมีเครื่องมือที่เหมาะสม การฝึกที่เหมาะสม และระบบรองรับที่เหมาะสม ก่อนวิกฤตจะเกิดขึ้น