Table of Contents

ฟร้อน า ร์ คน ถัด ไป ใน การ เฝ้า ดู ความ เสี่ยง ร้าย แรง: การ ติด เชื้อ โดย ใช้ ยา อี เป็น วิธี ป้องกัน การ ติด เชื้อ จาก น้ําตาล ใน เลือด

ในสภาวะที่เสี่ยงต่อการป่วยสาหัส การจัดการน้ําตาลในเลือดอย่างแม่นยํา เป็นรากฐานของการอยู่รอดของผู้ป่วยและการฟื้นตัว การควบคุมไม่ได้ การควบคุม Glycemaia -- การสัมผัสกับโรคโลหิตสูงหรืออาการขาดเลือดต่ํา -- เกี่ยวข้องกับอัตราการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น, การหายใจแบบเร็ว, การหายใจช้า, การรักษาที่ช้า, และความเสี่ยงที่สูงขึ้น แนวทางการตรวจวัดแบบโบราณ, มักจะต้องใช้เลือดที่ดูดเลือด,

วิธี ที่ เทคโนโลยี แบบ เดียบ ติก ของ เลนส์

เลนส์ของโรคเบาหวาน คือเลนส์สัมผัสอ่อนที่ฝังอยู่ในไบโอเซนเซอร์ที่วัดความเข้มข้นของกลูโคสในของไหลในน้ําตา หลักการหลักคือ: ระดับกลูโคสที่ใกล้กับกลูโคสของเลือด แม้จะมีการหดตัวของเส้นผ่านคลื่นสมองน้อย เลนส์นี้ใช้เซนเซอร์ของสารอนิเตอร์ที่มีกลูเซี่ยมที่มีกลูโคส

ต้นแบบรุ่นแรกๆ เผชิญกับอุปสรรคเรื่องความมั่นคงของเซนเซอร์ อุปทานไฟฟ้า และสัญญาณรบกวน แต่ล่าสุดมีการเพิ่มความยืดหยุ่นในวัสดุอิเล็กทรอนิกส์และวัสดุชีวภาพที่เข้ากันได้กับชีวภาพ

[FLT: 0]. สืบค้นเกี่ยวกับเทคโนโลยีการติดตามกลูโคสแบบน้ําตา

สถาปัตยกรรม ของ เครื่อง วัด

องค์ประกอบหลักที่รับรู้ได้ขึ้นอยู่กับกลูโคสอซิเดซที่แข็งตัวบนขั้วขั้วนาโน เมื่อกลูโคสในฟิล์มน้ําตา ปฏิสัมพันธ์กับเอนไซม์ ไฮโดรเจนเพอร์อ็อกไซด์ จะถูกสร้างและต่อมาสร้างสารอ็อกซิไดด์

โรค กระดูก พรุน

กลูโคส ฉีก ขาด จาก กลูโคส ส่วน ใหญ่ แล้ว มา จาก กลูโคส ของ เลือด โดย การ กระจาย ตัว อย่าง ไม่ หยุด ยั้ง ผ่าน แผง ป้องกัน เลือด.

เหตุ ผล ที่ การ ควบคุม โรค ด้วย การ ป่วย ร้าย แรง

ผู้ป่วยป่วยสาหัส -- ผู้ป่วยที่อยู่ในหน่วยผู้ป่วยหนัก (ICUs), แผนกฉุกเฉิน หรือห้องผ่าตัด -- มีความเสี่ยงสูง ทั้งสําหรับภาวะภาวะภาวะภาวะภาวะภาวะภาวะhypergycycymia และภาวะภาวะภาวะความเครียดต่ํา ส่งผลให้มีอาการความเครียดสูง ส่งผลให้ได้รับฮอร์โมนและไซโตคินส์ที่ต่อต้านการวินิจฉัยโรค ผู้ป่วยมีภาวะภาวะขาดโรคเบาหวาน การบําบัดที่ก้าวร้าว อาจทําให้ภาวะภาวะขาดภาวะภาวะภาวะภาวะภาวะภาวะขาดน้ําที่ผิดปกติที่เพิ่มขึ้นจากการเพิ่มความ เสี่ยงต่อภาวะการขาดเลือดสูง การทดลองที่เพิ่มขึ้นจากโรคปอดเช่น ความเครียดในภาวะความเครียด เพิ่มขึ้นอย่างภาวะแทรกซ้อน จําเป็นต้องควบคุมได้ต่ํา

การสังเกตตามแบบฉบับ จะขึ้นอยู่กับ roughter rography ของเลือด (CBG) หรือ period/volume passic points expections (CBG) หรือ perition) หรือ perition/volums points points expects atives excenter (CBG) วิธีเหล่านี้ทําให้การจับภาพแบบสรุปแบบสรุปไม่ต่อเนื่องได้ มีความผันผวนหายระหว่างขนาดของเซลล์ ผู้ป่วยที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว เช่นระหว่าง sepsis, help, helpicalical scuration, หรือ accognations (CBG) หรือการจับตัว percognation) หรือการเจาะเส้นเลือด hytographative (CB) หรือการรับสารในเลือด) อาจใช้เวลาหลายนาที access.

[FLT: 0] การทดลอง NICCE-SUGAR (New England Journal of Medicine)

นอก จาก เลือด แล้ว: วิกฤตการณ์ การ ขาด แคลน เลือด

Hyperglycemia in deficial are is not a defronic parames parames expressing. hypergysmia in highsmitives in defronation, ups (install). hypoliammia, บ่อยครั้งที่สมองจะขาดเชื้อเพลิงหลัก, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปัญหาที่มีอาการสมองที่ติดเชื้อ ติดเชื้อต่อการถูกกระทบกระเทือนแบบถาวรสามารถเตือนการสลายของสารที่อันตรายนี้ได้, คลินิกให้ลดความเข้มข้นและลดภาวะดื้อต่ออินซูลินได้

ข้อ ดี ต่าง ๆ เหนือ วิธี การ ดู แล ตาม ประเพณี

เมื่อ เทียบ กับ ตะเกียบ, เลนส์ ตา ซีก, หรือ แม้ แต่ อุปกรณ์ ซี จี เอ็ม ที่ มี ความ สามารถ ใน การ ย่อย (ซึ่ง ต้อง สอด ช่อง ช่อง โพรง เล็ก ๆ) เลนส์ เบา หวาน ให้ ข้อ ดี หลาย อย่าง ใน สภาพ แวด ล้อม ฉุกเฉิน และ วิกฤติ:

  • [FLT: 0] (in-invative and infinsive) เจ็บปวด ไม่มีเข็ม, ไม่มีทวน, ไม่มีเข็ม, ไม่มีเข็ม, ไม่ใส่เข็มช่วยหายใจ
  • [FLT: 0] ต่อเนื่อง ข้อมูลเรียลไทม์ เลนส์นี้ให้การปรับปรุงทุก ๆ ไม่กี่วินาทีหรือนาที ช่วยให้แพทย์สังเกตแนวโน้ม และตรวจจับการปล่อยของทันทีหรือการพุ่งขึ้น
  • [FLT: 0]. สืบค้นข้อมูลการทํางานของเจ้าหน้าที่พยาบาล เช็คไม้วัดนิ้วแบบ Frequeant (บางชั่วโมง) เป็นระยะเวลาที่จํากัด เลนส์ฉลาดสามารถเก็บข้อมูลอัตโนมัติและเตือนทีมดูแลเฉพาะเมื่อข้ามเวลาเท่านั้น
  • [FLT: 0] Miminisis ความเสี่ยงการติดเชื้อ เลือดแต่ละชิ้นวาดหรือตัดนิ้ว มีความเสี่ยงต่อการนําแบคทีเรียเข้า
  • [FLT: 0] Protoential for integration with the bot-loped system. track from เลนส์สามารถขับเคลื่อนอินซูลินอัตโนมัติ หรือ Dextros sport spamps ทําให้เกิด “โรคหลอดเลือดสมองแบบตาขาว" สําหรับ ICUT - หลักการภายใต้การตรวจสอบผู้ป่วยที่ไม่มีอาการวิกฤตด้วยโรคเบาหวานแล้ว
  • [FLT: 0] ผู้ป่วยที่เข้าถึงเส้นเลือดได้ยาก เหยื่อถูกเผา,ผู้ป่วยอ้วน, หรือผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง มักมีตัวเลือกจํากัดในการเจาะเลือด

การ เปรียบ เทียบ การ ดู แล สิ่ง ที่ น่า มหัศจรรย์ ใน การ ดู แล เอา ใจ ใส่ อย่าง จริงจัง

MethodInvasivenessData FrequencyInfection RiskNursing Resources
Fingerstick CBGMinimally invasiveIntermittent (hourly)LowHigh
Arterial line + blood gasInvasive (indwelling catheter)Intermittent (per order)ModerateModerate
Subcutaneous CGMMinimally invasive (needle)Continuous (~5 min)Very lowLow (after insertion)
Diabetic contact lensNon-invasiveContinuous (real-time)MinimalLow (placement, reading)

เลนส์ ของ โรค เบา หวาน จะ ให้ ทาง เลือก ที่ มี ความ ผิด ปกติ ต่ํา กว่า ด้วย ซ้ํา โดย เฉพาะ สําหรับ ผู้ ป่วย ที่ มี ผิวหนัง เปราะ บาง, มี รอย เลือด แตก ที่ เป็น ลิ่ม เลือด, หรือ ที่ ใช้ ใน การ ป้องกัน การ อุด ตัน.

โปรแกรม ที่ ใช้ ใน การ รักษา ฉุกเฉิน และ ห้อง ไอ ซี ยู

เลนส์ ที่ อาจ ใช้ ใน การ ตรวจ เลนส์ เบา หวาน มี มาก.

ใน [FLT: 0] ห้องบรรจุยา เลนส์เบาหวานสามารถช่วยให้วิสัญญีแพทย์ตรวจการหายใจด้วยอาการทางประสาทระหว่างการผ่าตัดใหญ่ได้ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่เป็นโรคสารอาหารของผู้ปกครอง หรือภาวะภาวะความเครียดที่ทําให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลิน

ใน[FLT: 0] CICU การติดตามกลูโคสอย่างต่อเนื่องผ่านทางเลนส์ สามารถผนวกเข้ากับบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์และอัลกอริทึมสําหรับการตัดสินใจได้ ตัวอย่างเช่น การลดลงต่ํากว่า 70 mg/dL อาจเป็นตัวกระตุ้นพยาบาลโดยอัตโนมัติ หรืออาจปรับอัตราการฉีดอินซูลินในหลอดลมได้ หากโรงพยาบาลมีระบบปิดปิดระบบ การเปลี่ยนหน้าที่นี้มีค่าเป็นพิเศษ ระหว่างช่วงกลางคืนซึ่งอาจจะลดค่าได้

กรณีการใช้อย่างมีนัยยะอีกกรณีหนึ่ง คือ [FLT: 0] คลินิกเสริมความไว ซึ่งปริมาตรการดูดซึมเลือดมีจํากัด และภาวะภาวะโลหิตเสื่อมสามารถทําให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทได้นาน

บทบาท ที่ อาจ เกิด ขึ้น ได้ ใน การ จัด การ กับ โรค เอ ดิ เบ ติก

เลนส์ ของ เบา หวาน อาจ จะ ส่ง ผล กระทบ ต่อ กระบวนการ นี้ ได้ แต่ จําเป็น ต้อง ระวัง เพราะ การ เปลี่ยน แปลง ของ กลูโคส ใน ช่วง ที่ มี การ ปฏิบัติ อย่าง รุนแรง การ ตรวจ สอบ ความ สามารถ ของ เซ็นเซอร์ ต้อง ใช้ การ ตรวจ สอบ อย่าง ละเอียด ก่อน หน้า นี้ ซึ่ง แนะ ว่า ด้วย ปัจจัย ที่ ถูก ต้อง อาจ ทํา ให้ เลนส์ เลนส์ สามารถ ตรวจ จับ ความ ลาด ลาด ลง ได้ ใน คนไข้ ที่ อยู่ ใน ดีเค เอ แต่ ต้อง ทํา การ วิจัย มาก กว่า.

[FLT: 0] CGM ในแผนกฉุกเฉิน (Diabtes Care)

เซปซิสและฮีโมไดนามิก

เลนส์ ที่ มี การ ติด ต่อ กัน อาจ ทํา ให้ เกิด อาการ กระตุก ได้ จริง โดย ช่วย ให้ นัก คลินิก หลีก เลี่ยง การ ถ่าย เลือด มาก เกิน ไป

หลัก ฐาน และ การ วิจัย

2022 ผลการศึกษาเกี่ยวกับนักบินที่แข็งแรงกว่า 20 คน และผู้ป่วย 10 คนที่มีโรคเบาหวานชนิด 1 แสดงให้เห็นว่าเลนส์ต้นแบบมีการเปลี่ยนแปลงอย่างถูกต้อง หลังจากอาหารและระหว่างการทดสอบความต้านทานกลูโคสปากด้วยความแตกต่างระหว่างความเหลื่อมล้ํากับความไม่เท่ากัน (Mard) ของประมาณ 15% ในขณะที่มันสูงกว่าการนําของอุปกรณ์ CGM ชั้นนํา ซึ่งได้รับการยอมรับในการสังเกตในการตั้งค่าทางการแพทย์ เลนส์ประกอบการของกลูโคสโคสในระยะที่อยู่ระหว่าง 70/70-70-70-70 เลนส์

การ ศึกษา วิจัย ของ มนุษย์ ใน การ ดู แล อย่าง เอา จริง เอา จัง เป็น สิ่ง จําเป็น แต่ เทคโนโลยี กําลัง ก้าว หน้า.

อุปสรรคการแบ่งเขต: เนื่องจากใน 2025 ไม่มีเลนส์ติดต่อโรคเบาหวานได้รับสิทธิ์ในการใช้ในทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม บริษัทหลายบริษัท (เช่น Google Authoris of Altinis' Office, และ charters) ได้ดําเนินการทดลองทดลองต่อในการรักษา บริษัท Samซุงอิเล็กทรอนิกส์ของเกาหลียังได้ตีพิมพ์สิทธิบัตรสําหรับเซนเซอร์ของเลนส์สมาร์ทอีกด้วย

[FLT: 0] การศึกษาแบบ Proof-of-conceptection in ประเภทโรคเบาหวานประเภท 1 (joural of Perpical Science and Techine)

กําลังจําลองข้อมูลคลินิก

2024 นักบินที่ศึกษาในห้องผ่าแล้ว ได้ทดสอบเลนส์ต้นแบบของผู้ป่วย 15 รายที่ผ่าตัดใหญ่ที่ช่องท้อง นักวิจัยเปรียบเทียบการอ่านเลนส์

ปัญหา และ ข้อ จํากัด

แม้ จะ มี คํา สัญญา แต่ เลนส์ เบา หวาน ก็ เผชิญ อุปสรรค สําคัญ ก่อน ที่ จะ กลาย เป็น มาตรฐาน ใน การ ดู แล ฉุกเฉิน:

  • [FLT: 0] การรับรองและการปรับตั้ง กลูโคสไม่แข็งแรงแบบกระจกสีเลือด; ยังมีกลูโคสหลังยาว 5-115 นาที และแปรผันในกระแสน้ําตา (เช่น ตาแห้ง ร้องไห้, edema) สามารถเปลี่ยนแปลงการอ่านเซนเซอร์ได้ การคํานวณแบบปกติด้วยนิ้ว ยังจําเป็นอยู่
  • [FLT: 0] Sensor sid and froughing. Proteins and mucins ในน้ําตาสามารถเคลือบเซนเซอร์ได้, สูญเสียสัญญาณไปเป็นชั่วโมง การออกแบบในปัจจุบันมีจํากัดอยู่ที่ ~24 ชั่วโมงของชุด ซึ่งอาจจะไม่เพียงพอสําหรับ UcRL ยาวยังคงอยู่
  • [FLT: 0] การทนทานทางกล้ามเนื้อ คนไข้ที่ป่วยสาหัสมักจะมีตาแห้ง, hypunctival edema, หรือ sedation-induduted black -- ทําให้เลนส์สัมผัสอึดอัดหรือไม่ตอบสนอง ICU บางเครื่องใช้หยดตาหล่อลื่นบ่อย ซึ่งอาจย่อยสลายกลูโคสและอ่านแบบคลุมเครือ
  • [FLT: 0] การควบคุมการฉีดวัคซีน แทรกเลนส์เข้าไปในตาที่เสี่ยงอยู่แล้ว สามารถแนะนําเชื้อโรคได้
  • [FLT: 0]. ค่าใช้จ่ายและอุปทาน. ปัจจุบันต้นแบบมีราคาแพงในการผลิต สําหรับการรับเลี้ยงที่แพร่หลาย ค่าใช้จ่ายต้องลดลง และห่วงโซ่อุปทานต้องน่าเชื่อถือสําหรับสูตรโรงพยาบาล
  • [FLT: 0] ฝึกอบรมอบรมการสอนการสอนแบบสัตวร พยาบาลและคลินิกต้องเรียนรู้การแทรกข้อมูล การถอดข้อมูล และตีความข้อมูล การเพิ่มข้อมูลการสอนอุปกรณ์ที่ยังไม่ได้รับรอง สามารถนําไปสู่ความผิดพลาดทางการแพทย์ได้
  • [FLT: 0] การไม่ต่อเนื่องจากหยดตาและยา คนไข้หลายรายได้รับสารหล่อลื่น ยาปฏิชีวนะ หรือไซโคลนเซลติกที่อาจเปลี่ยนองค์ประกอบของหนังน้ําตาและส่งผลกระทบต่อการอ่าน

ปัญหาเหล่านี้ไม่เกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ การทําวิจัยเกี่ยวกับเซ็นเซอร์ไฮโดรเจล-เพอร์เมิ่ล, การป้องกันการถูกเคลือบด้วยไฟ และอัลกอริทึมที่แข็งแรงกว่ากําลังพูดถึงปัญหาหลายอย่าง ตัวอย่างเช่น เลนส์ที่ “ฉลาด" สามารถปรับตัวเองได้ โดยใช้อิเล็กโทรดที่อ้างอิงภายในตัวได้ กําลังถูกพัฒนาขึ้นที่มหาวิทยาลัยเท็กซัส

เวลา ที่ มี ความ สําคัญ

การ ชะลอ ตัว ทาง ด้าน ร่าง กาย ระหว่าง เลือด กับ การ เปลี่ยน กลูโคส ใน การ ฉีก อาจ เป็น ปัญหา ได้ ใน ช่วง ที่ มี การ เปลี่ยน แปลง อย่าง รวด เร็ว แต่ การ ใช้ วิธี การ สังเคราะห์ แสง ของ คา ล มัน สามารถ ทํา ให้ เลือด มี ความ ยืดหยุ่น จาก แนวโน้ม ของ การ ฉีก ได้ อย่าง ถูก ต้อง

ความ คาด หวัง ใน อนาคต และ พัฒนาการ ทาง เทคโนโลยี

The Rotmap for Ellia Profile in Checuricial access exactorments (FLT: 0). เลนส์สําหรับเลนส์เบาหวานในการรักษาวิกฤตนี้รวมถึงการพัฒนาที่น่าตื่นเต้นหลายแบบ อย่างแรก การผนวกกับ [FLT: 0] การนําอินซูลินมาปิด [FLT: 1] (FLT: 1) (การนําอินซูลินเชิงรุก) มีแนวโน้มว่าจะถูกขยายไปยังโรงพยาบาล เลนส์ที่สื่อสารโดยตรงกับเครื่องฉีดอินซูลินแบบ IV สามารถสื่อสารโดยตรงกับระบบควบคุมแบบอัตโนมัติได้ คล้ายวิธีการทํางานในระบบ CGM ที่ทํางานนอกระบบอาหาร แต่ด้วยประโยชน์ของโรคที่ไม่สามารถทํางานได้

2 [FLT: 0] ไดรฟ์ AI การวิเคราะห์ [FLT: 1) สามารถเพิ่มความจุของเลนส์ได้

ประการที่สาม [FLT: 0] เลนส์ (FLT:1) ที่วัดได้ไม่เพียงกลูโคส แต่ยังวัดได้ระดับสารอิเล็กโทรนิกส์ และอิเล็กโทรไลต์นั้นอยู่บนขอบฟ้าอีกด้วย การผสมนี้สามารถทําให้เซลล์ที่เผาผลาญได้จริงจากของเหลวน้ําตา เปลี่ยนวิธีการตรวจสอบผู้ป่วยที่ป่วยเป็นวิกฤต ตัวอย่างเช่น อัตราส่วนที่เพิ่มขึ้น-โต-โต-glux สามารถส่งสัญญาณของเนื้อเยื่อ

สุดท้ายการพัฒนาของ [FLT: 0] เลนส์ที่ใส่ได้ และถูกเชื้อได้ (FLT:1) ที่ราคาถูกจําเป็น หุ้นส่วนระหว่างบริษัทเทคโนโลยี ผู้ผลิตและระบบดูแลสุขภาพ อยู่ระหว่างการผลิตและดําเนินการทดลองขนาดใหญ่ที่จําเป็นสําหรับการอนุมัติการกํากับดูแล

เส้น ทาง การ กําหนด เวลา

FDA ยังไม่ได้รับส่วนจัดหมวดหมู่การติดต่อกับเลนส์ด้วย ซึ่งอาจตกอยู่ภายใต้ระบบบริการของ NOV สําหรับอุปกรณ์การแพทย์ที่เขียนขึ้นมาโดยบริษัทผู้ผลิตหลายคนได้ดําเนินการประชุมก่อนการรับสมัครงาน ถ้าการทดลองอย่างต่อเนื่องสําเร็จ ผลิตภัณฑ์รุ่นแรกอาจได้รับสิทธิ์ในการใช้สารที่ไม่เป็นระบบป้องกันโรคเบาหวาน (เช่น เบาหวานภายนอก) ภายในปี 2026-27 การรับเลี้ยงแบบกระจายของผู้ป่วยน่าจะตามมา หลังจากผู้ป่วยที่ป่วยในโรงพยาบาลได้สําเร็จผลดี อาจเป็นไปได้ว่า 2029-30

การ คํานึง ถึง อย่าง จริงจัง เพื่อ การ ทดแทน

โรงพยาบาลที่วางแผนรับเอาเลนส์เบาหวานมาใช้ จะจําเป็นต้องพัฒนาระเบียบการคัดเลือกผู้ป่วย การแทรก การติดตาม และเอาออก ไม่ใช่ผู้ป่วยที่ป่วยสาหัสทุกคนเป็นผู้สมัคร: ผู้ป่วยที่มีรอยถลอกบนตาที่ทํางานอยู่ หรืออาการตาอักเสบที่สําคัญควรถูกกีดกัน เครื่องมือประเมินมาตรฐาน -- ผู้ป่วยที่มีอาการผิวหนังก่อนการวางจําหน่าย CGM -- ความช่วยเหลือของคลินิก

โปรแกรมฝึกต้องเน้นเทคนิคการกระตุ้น การจดจําเซ็นเซอร์ ลอยตัว และการตอบสนองต่อสัญญาณเตือน เภสัชกรสามารถตีความรูปแบบกลูโคสหยดน้ําตาได้ และปรับขั้นตอนอินซูลินในเบื้องต้นควรก้าวไป

รวมกัน

เลนส์ สัมผัส โรค เบา หวาน แสดง ถึง การ มอง เห็น ที่ กล้า หาญ ของ กลูโคส ใน การ ตรวจ ดู ใน ยาม ฉุกเฉิน และ วิกฤติ: การ รักษา ด้วย ความ เจ็บ ปวด, ความ ไม่ ยืดหยุ่น, และ การ ไม่ เข้า ไป ใน หน้าต่าง ที่ มี การ หด ตัว ของ คนไข้ ขณะ ที่ เทคโนโลยี ปัจจุบัน ยัง ไม่ พร้อม สําหรับ การ ใช้ ใน การ รักษา แบบ ไอ วี ดีส์ ระยะ ยาว ซึ่ง แนะ นํา ว่า ภาย ใน ทศวรรษ หน้า เลนส์ ที่ ฉลาด จะ กลาย เป็น เครื่อง ช่วย ใน การ รักษา ที่ มี ประสิทธิภาพ มาก กว่า ปกติ คลินิก ควร จะ บอก ให้ รู้ ถึง อุปกรณ์ ที่ อาจ ทํา ให้ คนไข้ ลด ความ เจ็บ ป่วย ได้ และ ยัง ทํา ให้ คนไข้ บาง คน ป่วย หนัก ขึ้น อีก ด้วย