Table of Contents

การจัดการโรคเบาหวานได้อย่างมีประสิทธิภาพ ต้องระมัดระวังระดับกลูโคสในเลือด ความรับผิดชอบที่มักมีการทดสอบไม้ตีและทําความพิถีพิถัน

การ เฝ้า ดู อย่าง สม่ําเสมอ คือ อะไร?

Continentive Gluszotering เป็นเทคโนโลยีที่ติดตามระดับกลูโคสตลอดวันและกลางคืนโดยใช้เซ็นเซอร์ขนาดเล็กที่แทรกเข้าไปแค่ใต้ผิวหนัง ต่างจากภาพตามภาพทั่วไปของกล้องจุลทรรศน์ในเลือดซึ่งให้การอ่านเพียงช่วงเวลาเดียว ระบบ CGM วัดระดับกลูโคสในทุกไม่กี่นาที โดยไม่ต้องเพิ่มข้อมูลการบิดนิ้วแบบธรรมดา ข้อมูลนี้จะถูกส่งผ่านแบบไร้สายเพื่อใช้เป็นเครื่องมือรับที่อุทิศตัว เป็นโปรแกรมติดตามแบบฉลาด

วิธี ที่ ระบบ CGM ทํางาน

ระบบ CGM ทํางานผ่านส่วนประกอบ 3 ส่วน เชื่อมต่อกัน เซ็นเซอร์ เครื่องส่งสัญญาณ และอุปกรณ์แสดงผล ตัวตรวจจับเป็นสายใยบางๆ ที่ถูกแทรกเข้าไปใต้ผิวหนัง โดยใช้ตัวช่วยจัดองค์ประกอบแบบอัตโนมัติ มันวัดระดับกลูโคสในของเหลวที่ทําหน้าที่สร้างสัญญาณไฟฟ้า สัดส่วนของสัญญาณไฟฟ้ากับกลูโคส เครื่องส่งสัญญาณที่เชื่อมต่อกับระบบเซนเซอร์ ส่งข้อมูลนี้ผ่านความถี่ของสัญญาณไร้สายหรือคลื่นเสียง ที่ถูกเปิดใช้งานระบบส่วนใหญ่จะแสดงผลด้วย อิเล็กตรอนในปัจจุบัน จะแสดงขอบเขตการอ่านค่าความชื่นชอบของอิเล็กตรอน และอัตราการปรับเปลี่ยนรูปแบบการส่งสัญญาณทางภูมิศาสตร์

แทรกตัวตรวจจับและใส่เวลา

การแทรกแบบเร็วและเจ็บปวดน้อยที่สุด ตัวช่วยนี้ใช้กลไกที่บรรจุน้ําในฤดูใบไม้ผลิ เพื่อวางเซ็นเซอร์ให้อยู่ใต้ผิวหนัง โดยผู้ใช้ส่วนมากจะบรรยายความรู้สึกเหล่านี้เป็นช่วงสั้นๆ เมื่อเข้าสู่สภาวะที่ตัวตรวจจับถูกจับด้วยเทปกาว การใส่ตัวตรวจจับจะแตกต่างกันไป โดยใช้เวลา 7 ถึง 14 วัน สําหรับอุปกรณ์บริโภคส่วนมาก โดยมีแบบจําลองใหม่ขยายไปยัง 15 วัน หรือมากกว่า ในช่วงนี้ ตัวตรวจจับสัญญาณของเซนเซอร์กลูโคส ที่ไม่สามารถทํางานได้โดยไม่ต้องดําเนินการใด ๆ โดยทําให้ระบบติดตามด้วยมือได้จริง

ส่งข้อมูลและแจ้งเตือน

เครื่องส่งสัญญาณส่ง กลูโคสจะส่งข้อความอ่านตามปกติ โดยปกติจะเป็นทุก 1 ถึง 5 นาที ผู้ใช้สามารถดูระดับของพวกเขาได้ ลูกศรที่มีแนวโน้ม, ลูกศร, และกราฟเวลาในระยะไกลบนโทรศัพท์ หรือสมาร์ท โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คุณสมบัติที่มีความสําคัญมากที่สุดอย่างหนึ่งของ CGM คือระบบแจ้งเตือนที่กําหนดเอง ผู้ใช้สามารถกําหนดขีดจํากัดสําหรับระดับกลูโคสสูงและต่ํา และระบบนี้จะสามารถได้ยินเสียงเตือนเมื่อมีการใช้งานผ่านการแจ้งเตือนเหล่านี้ บางระบบยังคาดการณ์การแจ้งเตือนว่าผู้ใช้จะเข้าถึงระดับต่ํา หรืออาจเกิดอันตรายขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อมีผลกระทบกับการกระทํานี้เกิดขึ้นระหว่างการหลับนอนอย่างไม่เป็นระเบียบ

วิวัฒนาการ ของ การ เฝ้า ดู กลัส เซ

เพื่อ จะ เข้าใจ ว่า ซีจี เอ็ม เสนอ อะไร ให้ จึง เป็น ประโยชน์ ที่ จะ เข้าใจ ภูมิ อากาศ ที่ อยู่ ก่อน หน้า นี้ ซึ่ง เป็น วิธี เดียว ที่ เชื่อ ถือ ได้ สําหรับ การ วัด กลูโคส คือ การ ตรวจ สอบ ด้วย แท่ง นิ้ว ด้วย ทวน ทวน และ แผ่น ฟิล์ม ที่ อ่าน โดย เมตร ซึ่ง ทํา ให้ มี ข้อมูล เพียง จุด เดียว ที่ มี การ แสดง ให้ เห็น ใน ช่วง เวลา เดียว ไม่ มี การ ใช้ ความ เข้าใจ ใน การ ตรวจ สอบ หรือ ความ เร็ว ของ กลูโคส แม้ แต่ เมื่อ ตรวจ สอบ อย่าง ขยัน ก็ ตาม แต่ ละ คน ก็ พลาด การ เปลี่ยน แปลง ที่ ไม่ มี การ ตรวจ สอบ ระหว่าง การ ตรวจ สอบ ด้วย วิธี การ ทดสอบ ที่ ไม่ มี การ ใช้ ฟิล์ม ใน ช่วง ต้น ๆ ของ ซี จี เอ็ม เอ็ม เอ็ม ซึ่ง เป็น ระบบ การ ตรวจ สอบ ข้อมูล ที่ ใช้ เวลา นาน กว่า 20 ปี หลัง จาก นั้น ก็ มี การ ปรับ ปรุง วิธี การ รักษา ส่วน ตัว ที่ ละเอียด อ่อน กว่า นี้ ทํา ให้ มี การ ปรับ ปรุง ความ เข้าใจ ที่ ละเอียด และ แม่นยํา มาก ขึ้น เรื่อย ๆ และ มี การ ปรับ ปรุง แก้ไข แก้ไข แก้ไข ของ ระบบ สมุนไพร ทาง การ รักษา โรค เบา หวาน และ ระบบ จุลินทรีย์ ทาง การ รักษา โรค เบา หวาน ที่ มี การ ใช้ วิตามิน และ ระบบ ปัสสาวะ ติด ต่อ ไป ด้วย วิธี การ รักษา โรค เบา ที่ มี ประโยชน์ ต่อ ไป ด้วย วิธี การ รักษา โรค เบา ที่ มี การ รักษา แบบ สมุนไพร

ประโยชน์ สําคัญ ของ เทคโนโลยี CGM

ข้อมูลเวลาจริงและการรับรู้

ผลประโยชน์สูงสุดของ CGM คือความสามารถในการเห็นระดับกลูโคสในเรียลแทนการคาดเดาว่าน้ําตาลในเลือดของคุณทําอะไรระหว่างอาหารหรือระหว่างออกกําลังกาย คุณมีการตอบรับอย่างต่อเนื่อง ลูกศรแนวโน้มนี้บอกคุณไม่ใช่แค่จํานวนเท่านั้น แต่สามารถคาดเดาได้ว่าคุณอยู่ที่ใดใน 15 หรือ 30 นาที ความรู้นี้จะช่วยลดจํานวนของเหตุการณ์ที่มีภาวะภาวะโลหิตจัด และช่วยไม่ให้ผู้ใช้สามารถหลีกเลี่ยงการขาดอากาศสูงได้หลังจากรับประทานอาหาร

มี มือ เล็ก กว่า และ เจ็บ น้อย

สําหรับ หลาย คน แล้ว ประโยชน์ ที่ จับ ได้ มาก ที่ สุด ของ CGM คือ การ ลด ความ เจ็บ ปวด และ ความ ไม่ สะดวก ที่ จะ ทํา การ ตรวจ สอบ อย่าง สม่ําเสมอ เป็น ครั้ง คราว โดย เฉพาะ อย่าง ยิ่ง สําหรับ เด็ก ๆ และ คน ที่ มี เข็ม เข็ม เข็ม หนัก ขึ้น.

การกําหนดรูปแบบและการตัดสินใจแบบ DAV

CGM เก็บข้อมูลวันสัปดาห์ และเดือนของกลูโคสที่สามารถทบทวนได้บนอุปกรณ์ ในโปรแกรมสมาร์ทโฟน หรือบนระบบติดตามทางการแพทย์ ผู้ใช้สามารถระบุรูปแบบต่าง ๆ เช่น จุดหยุดตอนเช้าที่ต่อเนื่อง ทวนเข็มกลัดหลังการปล่อยน้ําลง หรือการปล่อยน้ําข้ามคืน ข้อมูลเหล่านี้สามารถปรับเวลาอาหาร การรับอาหาร การรับอาหาร และการรับอินซูลินทําให้เส้นโค้งกลูโคส แอพจํานวนมากยังช่วยให้ผู้ใช้สามารถกินอาหารที่ไม่ต่อเนื่องได้ ออกกําลังกาย และทําความยืดหยุ่นให้ง่ายต่อการใช้งานกับกลูโคสโคป

ปรับปรุง A1C และเวลาใน Range

การทดลองหลาย ๆ ครั้งในคลินิกขนาดใหญ่ได้แสดงให้เห็นว่าการใช้ CGM นําไปสู่การปรับปรุงอย่างมีนัยสําคัญในระดับ A1C โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะภาวะขาดน้ําอย่างรุนแรง (TIT) เหตุการณ์ที่โดดเด่น DIAMMM และ GLDD การทดลองแสดงให้เห็นว่าผู้ใหญ่มีภาวะเบาหวานชนิด 1 ชนิด โดยการใช้กลูโคสที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น เมื่อเทียบกับการใช้นิ้วเท่านั้น [FLT: 0] เวลา (TITR] [FLT] เกิดเป็นคีย์คีย์ย่อยย่อย A1 ร้อยละ 1 เป็นตัวแทนของคนที่ใช้เวลาภายในประมาณ 70-70-LM) ให้การคํานวณผู้ป่วยที่เชี่ยวชาญทางคลินิกและเพิ่มปริมาณการควบคุมของผู้ป่วยที่เพิ่มมากขึ้น

การ เตือน ให้ มี ความ สูง และ ความ หง่อม ต่ํา

ระบบ CGM ที่ตื่นตัวนี้ยังเป็นโครง คุณสามารถช่วยได้ hypoggycemia โดยเฉพาะการนอนดึก

หลัก ฐาน ทาง คลินิก และ ผล งาน

CGM รองรับคุณภาพของโรค CGM เพิ่มขึ้นจากอาการที่แข็งแรงของโรคมือสอง การศึกษาวิจัยวิจัยวิจัยวิจัยวิจัยวิจัยวิจัยวิจัย DIAMD ในวารสารเกี่ยวกับโรคเบาหวานที่พิมพ์ออกเป็นประเภท 2 พบว่าผู้ใหญ่ที่ใช้โรคเบาหวานชนิด 1 ชนิด โดยการใช้โรคอ้วนที่เป็นโรคท้องได้ลดลงอย่างร้ายแรง เมื่อเทียบกับโรคติดต่อทางกายวิภาคของกลุ่มพัฒนาการปฏิบัติระหว่างประเทศ เช่น การใช้ไม้ตีไม้ตี และการศึกษาเกี่ยวกับโรคเบาหวานของกลุ่มยุโรปในปัจจุบันนี้ยังเป็นข้อคิดเห็นได้ทั่วไปเกี่ยวกับโรคเบาหวานชนิด 2 ชนิดที่เพิ่มความอ้วน 2 ชนิด ใกล้เคียงกับโรคอ้วน ใกล้เคียงกับโรคเบาหวาน 1 ใน 2 มาตรา 202 มาตรา มาตรา 20 มาตรา พ.ศ.

ชนิดของระบบ CGM ที่ใช้ได้

ตลาด CGM มีระบบหลายระบบที่มีการออกแบบอย่างดี แต่ละระบบมีปรัชญาและคุณสมบัติของตัวเอง การเข้าใจความแตกต่างเป็นสิ่งสําคัญในการเลือกอุปกรณ์ที่เหมาะสม สําหรับวิถีชีวิตและความต้องการทางการแพทย์

Dexcom G6 และ G7 อนุกรม

Dexcom เป็นแบรนด์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดแบบ CGM ที่เป็นที่รู้จักในความแม่นยําสูง 10 วัน สวมใส่เวลา (G6) และเวลา 10 วัน (G7) และเวลา 10 วัน (G7) ขาดการวัดลายนิ้วมือ และการรวมตัวกับระบบอินซูลินและสมาร์ตโฟน โมเดล G7 เสนอตัวตรวจจับและเครื่องส่งสัญญาณทั้งหมดที่มีความยาวน้อย และระบบที่มีระบบที่มีความร้อนน้อย Dexcom จะเข้ากันได้กับระบบติดตามของแอปเปิลและสโมตสวอตส์ และเดกซ์วอตส์ และให้ผ่านโปรแกรมที่โปรแกรมเด๊กซ์ทํา

ชุดชุดลิเบียของแอปบอทต์ FreeStyle

The FreeStyle Libre โดยเฉพาะ Libre 2 และ Libre 3 รุ่น (linkre 3 แบบจําลองการตรวจจับกลูโคส) เป็นระบบติดตามแบบแฟลชที่มีการใช้เซ็นเซอร์ขนาดเล็กและมีเครื่องหมายการค้าขนาดเหรียญที่สวมใส่บนแขนด้านบนด้วยเวลา 14 วัน ลิเบอร์ 3 เสนอสัญญาณการอ่านกลูโคส (Liper) ทุกนาที และต้องการสัญญาณเตือนโดยตรงกับนักอ่านแบบฉลาด โดยเซ็นเซอร์นี้ไม่มีการจัดอันดับของโรงงาน ระบบลิมูต (CM) มีค่าใช้จ่ายต่ํากว่าระบบ CM ซึ่งทําให้ระบบมีการใช้งานทั้ง 2 ประเภท และระบบของโรคเบาหวานที่นิยมใช้กันทั้ง 2 ประเภท

เมดโทรนิกส์ การ์ เดียด ลิงก์ และ การ์ เดีย น 4

วิศวกรรมระบบคอมพิวเตอร์ นําเสนอระบบ CGM ที่รวมเข้ากับสายฉีดอินซูลินขนาดเล็ก เซ็นเซอร์ของผู้พิทักษ์ 4 ให้การอ่านกลูโคสแบบเรียลไทม์

ระบบ จําลอง และ การ คิด สร้าง

บริษัทอื่น ๆ กําลังพัฒนาเทคโนโลยี CGM รวมถึงระบบสัมผัสที่ฝังตัวได้ด้วยระบบเอเวอร์เซ้นท์ ซึ่งใช้เซ็นเซอร์ที่วางตัวย่อยไว้อย่างแม่นยํา ซึ่งจะมีอายุถึง 180 วัน และเครื่องส่งสัญญาณที่ถอดได้ที่สวมใส่อยู่เหนือเว็บไซต์แทรกข้อมูล Newer entransents เช่น Dexcom G7, Libre 3 และอื่น ๆ กําลังผลักดันต่อเซนเซอร์ขนาดเล็กลง และปรับปรุงข้อมูลการผนวกเข้ากับข้อมูลสุขภาพ เช่น Apple and Facebook สําหรับรายละเอียดล่าสุด ดูเพิ่มที่: [FLF]' entical Septegraphates of CMGL[1].

เลือกระบบ CGM ด้านขวา

การ เลือก ระบบ ซี จี เอ็ม เป็น การ ตัดสิน ใจ ส่วน ตัว ที่ ควร จะ เป็น ปัจจัย สําคัญ ใน การ สนอง ความ ต้องการ, รูป แบบ ชีวิต, งบ ประมาณ, และ ความ ชอบ ส่วน ตัว.

ความ เที่ยง ธรรม และ ความ สําเร็จ

ความละเอียดถูกวัดด้วยความแตกต่างสัมบูรณ์เฉลี่ย (MARD) ระหว่างการอ่าน CGM กับค่ากลูโคสของเลือดอ้างอิง ค่า Mard ต่ํา บ่งบอกค่าของค่าความแม่นยําที่สูงขึ้น ระบบปัจจุบันมีค่า MD (Mard) ระหว่าง 8 ถึง 10% ซึ่งยอมรับในการตัดสินใจได้ ผู้ใช้ควรมองหาระบบที่รักษาความแม่นยําของกลูโคสเต็ม ๆ รวมทั้งระหว่างไฮโปเตนเซเมียด้วย

จง สวม ชีวิต ของ ผู้ ที่ มี ความ สุข และ มี ความ สุข

ผู้ตรวจจับจะใส่เวลาโดยตรง ผลกระทบต่อความสะดวกและค่าใช้จ่าย เซ็นเซอร์ 10 ต่อ14 วัน หมายถึงการแทรกตัวของตัวรับและใส่กาวน้อยลง

ค่าใช้จ่ายและประกันครอบคลุม

CGM ระบบต่างๆ มีต้นทุนต่าง กัน เซ็นเซอร์เองเป็นค่าใช้จ่ายหลักที่ยอมรับได้ ราคาที่ขึ้นตั้งแต่ประมาณ $40 ถึง $100 ต่อตัวเซนเซอร์ก็ขึ้นกับแบรนด์และร้านขายยา บางระบบต้องการเครื่องส่งส่งส่งที่แยกต่างหาก ซึ่งต้องเปลี่ยนทุก ๆ ไม่กี่เดือน การประกันได้ปรับปรุงอย่างน่าทึ่งในช่วงไม่กี่ปีนี้ มีประกันและเอกชนมากที่สุดครอบคลุม CG สําหรับโรคเบาหวานของอินซูลิน

การฝังกับอุปกรณ์อื่น

สําหรับผู้ใช้ในการบําบัดด้วยปั้มอินซูลิน การรวมระบบเป็นหัวใจ การพิจารณาระบบ Dexcom ประกอบด้วย T. T:slim X2 และ Insult Omban omnipoid 5 ปั๊ม เพื่อสร้างระบบปิดลูกผสม ที่ปรับระบบอ่านอินซูลินโดยอัตโนมัติ ระบบเมดิชโทนิก ผนวกเข้ากับเครื่องปั๊มเมดิโทนิก สําหรับผู้ใช้ที่ไม่ได้ติดตั้งคอมคอมมอนท์ สมาร์ทโทรล และฉลาดในการดูข้อมูล

การ ปลอบโยน และ การ ตอบ สนอง ของ เนื้อ หนัง

คุณภาพการรับสัญญาณของระบบนั้นแตกต่างกันอย่างมาก ผู้ใช้บางคนประสบความระคายเคืองหรืออาการแพ้ของตัวรับกลิ่นที่ถูกใช้ในเซ็นเซอร์ CGM

การฝังตัว CGM ด้วยเครื่องมือเบาหวานอื่นๆ

CGM มีอํานาจมากที่สุด เมื่อใช้เป็นส่วนหนึ่งของระบบจัดการโรคเบาหวานที่เชื่อมต่อกัน ปากกาอินซูลินฉลาดบันทึกข้อมูลการฉีดและสามารถแบ่งปันข้อมูลยากับโปรแกรม CGM ได้

ปัญหา และ การ พิจารณา

แม้ ว่า จะ มี ข้อ ได้ เปรียบ หลาย อย่าง ระบบ ซี จี เอ็ม ก็ ไม่ ได้ ปราศจาก ข้อ จํากัด.

ค่า ใช้ จ่าย และ การ เข้า ถึง

การ บริจาค แบบ ไม่ มี เงื่อนไข อาจ ทํา ให้ มี การ จ่าย เงิน มาก ขึ้น เพื่อ การ โฆษณา ชวน เชื่อ หรือ ไม่ ก็ ทํา ให้ มี การ จ่าย เงิน ให้ ผู้ บริจาค หลาย ล้าน คน โดย ไม่ มี การ ประกัน ภัย แต่ การ จ่าย เงิน อาจ ทํา ให้ มี เงิน มาก กว่า 200 ดอลลาร์ ต่อ เดือน แต่ ก็ ยัง ดี ที่ โครงการ ผู้ ผลิต และ องค์กร เพื่อ การ บริจาค เงิน แบบ องค์การ ต่าง ๆ เช่น เจ ดี อาร์ เอฟ ให้ การ สนับสนุน ด้าน การ เงิน แก่ ผู้ มี คุณวุฒิ การ พยายาม ต่อ ไป เพื่อ จะ ได้ รับ การ สนับสนุน จาก ผู้ รับ ใช้ ที่ มี ความ สามารถ สูง ๆ ต่อ ไป

ความ ซื่อ สัตย์ มั่นคง ใน ความ แข็ง ขัน

การ อ่าน หนังสือ ซีจี เอ็ม อาจ ไม่ ตรง กับ ราคา ของ นิ้ว มือ ผู้ อ่าน ควร ทราบ ว่า ช่วง ระยะ สั้น นี้ มี การ อ่าน อย่าง ไร และ ควร ตรวจ สอบ ระดับ ความ เร็ว ของ การ อ่าน ด้วย กลูโคส ของ เลือด ก่อน จะ รักษา ด้วย กลูโคส ของ เลือด

การ ทํา ผิด ทาง เพศ และ การ ทํา ให้ ร่าง กาย เจ็บ ปวด

การ ติด เชื้อ ซี จี เอ็ม เป็น โรค ระคาย เคือง ที่ พบ ทั่ว ไป ใน การ รักษา.

กําหนดค่าปรับตั้ง

ระบบ CGM ที่เก่าหรือต่ําต้องการ ผลรวมแบบคาบเกี่ยวของธาตุที่ยังคงมีการวัดด้วยแท่งกระดาษในเลือด ซึ่งเป็นการเพิ่มงานเล็กแต่สําคัญของผู้ใช้ ซึ่งระบบที่ปรับองค์ประกอบด้วย (Dexcom G6/G7, Libre Effect 3) จะต้องการกําจัดความต้องการนี้ทั้งหมด ซึ่งเป็นสิ่งที่จําเป็นมาก หากจําเป็นการปรับสมดุลผู้ใช้จะต้องขยันรักษาให้แม่นยํา

ข้อมูล ที่ มี มาก เกิน ไป และ เตือน ฟาติเก

การ ตื่น ตัว เป็น ส่วน ตัว และ การ ใช้ อุปกรณ์ ที่ ทํา ให้ ความ เงียบ เงียบ สงบ ระหว่าง นอน หลับ อาจ ช่วย ให้ ความ ปลอด ภัย สมดุล และ ความ ปลอด ภัย ของ ร่าง กาย ดี ขึ้น

อนาคต ของ เทคโนโลยี CGM

ความก้าวหน้าของนวัตกรรมในเทคโนโลยี CGM แสดงให้เห็นว่าไม่มีสัญญาณของการชะลอตัว เทคโนโลยีรุ่นถัดไปได้ถูกออกแบบมาสําหรับเวลาที่ยาวขึ้น โดยมีต้นแบบบางประเภทเล็งเป้า 30 ถึง 60 วัน งานวิจัยที่ไม่สามารถขยายสัญญาณแสง และเซ็นเซอร์ไมโครเวฟจะลดความจําเป็นในการลดระดับการรับสารสนเทศลง แต่เทคโนโลยีเหล่านี้ยังคงอยู่ในขั้นตอนทดลอง อัลกอริทึมของเครื่องถูกนําไปใช้ในการเรียนรู้ของ CGM เพื่อคาดเดาข้อมูลการสลายตัวและปฏิบัติการก่อนที่ผู้ใช้จะเห็นการอ่านของ การเคลื่อนไหวที่ครอบคลุมระบบควบคุมการรับส่งข้อมูลอัตโนมัติ

รวมกัน

continuous Guzozing ระบบจัดการการติดตามได้มีการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานวิธีการจัดการโรคเบาหวานที่จัดขึ้น โดยให้ความเข้าใจอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่องในระดับกลูโคส