diabetes-management-strategies
วิธี พัฒนา แผนการ ดู แล เท้า เป็น ส่วน ตัว โดย อาศัย ปัจจัย เสี่ยง ของ คนไข้
Table of Contents
ความ จําเป็น สําคัญ ใน การ ป้องกัน เท้า ของ แต่ ละ คน
การแทรกซ้อนของเท้ายังคงเป็นหนึ่งในผลที่ป้องกันได้มากที่สุด แต่ทําลายได้จากการเป็นโรคเรื้อรัง
บทความ นี้ ให้ โครง สร้าง สําหรับ การ พัฒนา การ ใช้ อุปกรณ์ และ การ ตรวจ สอบ แบบ นี้ ใน การ รักษา ทาง การ แพทย์ บทความ นี้ จะ ช่วย ให้ เรา รู้ ว่า มี การ ใช้ วิธี การ รักษา แบบ ไหน
การ ช่วย เหลือ ที่ มี ความ เสี่ยง มาก ขึ้น
การ ประเมิน ความ เสี่ยง ของ ผู้ ป่วย อย่าง ละเอียด ถี่ถ้วน เกี่ยว กับ ความ เสี่ยง ทาง ด้าน การ แพทย์ และ ด้าน สิ่ง แวด ล้อม ควร ทํา การ ประเมิน ค่า นี้ ใน ตอน แรก ๆ และ ปรับ ปรุง ให้ ทัน สมัย เสมอ โดย เฉพาะ สําหรับ ผู้ ป่วย ที่ มี โอกาส เสี่ยง น้อย กว่า และ บ่อย กว่า นั้น มี การ ประเมิน อย่าง ละเอียด ถี่ถ้วน เกี่ยว กับ ประวัติ การ รักษา ทาง การ แพทย์ การ ตรวจ สอบ ด้าน ร่าง กาย ของ ร่าง กาย ใน ระดับ ล่าง เกี่ยว กับ ระบบ ประสาท และ ระบบ ประสาท การ วิเคราะห์ ทาง ชีวกล และ การ พิจารณา เกี่ยว กับ รูป แบบ ชีวิต และ ความ สัมพันธ์ ทาง สังคม
ประวัติการ แพทย์ และ สภาพ ระบบ
ผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกข้อต่ออักเสบที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด คือประวัติการอักเสบหรือการถูกตัดขา คนไข้ที่ประสบการขาดเลือดไปแล้ว มีอัตราการเกิดขึ้นที่ประมาณ 40% ภายในหนึ่งปี และมากกว่า 60% ของอาการแทรกซ้อนของโรคที่มีความเสี่ยงสูงนี้ ต้องมีการบันทึกอย่างละเอียด ระดับความเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนอ่อนอ่อนที่ต่ํา มองเห็นได้โดยระบบเลือดสูง กล้ามเนื้อที่ผิดปกติ ลดการสังเคราะห์ของโรคกล้ามเนื้อและการบาดเจ็บที่ทําให้เกิดการขาดเลือด
การ ตรวจ สอบ อย่าง ละเอียด เกี่ยว กับ การ ตรวจ สอบ ของ แพทย์ ทุก ราย ทํา ให้ แน่ ใจ ว่า ยา บาง ชนิด ไม่ ได้ ทํา ให้ เกิด ผล ข้าง เคียง ที่ อาจ ทํา ให้ เกิด ความ ยุ่ง ยาก และ ทํา ให้ เกิด ความ ยุ่ง ยาก มาก ขึ้น
การ ช่วย เหลือ ทาง ประสาท
การขาดสัมผัสกับระบบประสาท ส่งผลให้ผู้ป่วยร้อยละ 70 มีภาวะขาดเลือดสูง และเป็นโรคเบาหวานที่มีอายุยืนยาว และในสัดส่วนที่มากของผู้ป่วยที่มีอาการสมองเสื่อม หรือเป็นสารพิษ
- [FLT: 0] การทดสอบการสังเคราะห์ : เอ็กซ์แกรม-เวิร์นฟีเลสเติร์น (Cemps-Wenstein) ปรับใช้กับผิวหนังที่ตั้งฉากกับผิวหนังบนพืช สัดส่วนของฮาลาโนค, คนแรก, สาม, และห้า tatassal. ความสามารถในการรับรู้การจําแนกของสารประกอบที่ใด ๆ บ่งบอกถึงการสูญเสียความรู้สึกการป้องกัน.
- [FLT: 0] การรับสัญญาณ: ส้อมสเกต 128-Hz ถูกนํามาใช้กับความโดดเด่นของกระดูกของฮาลลักซ์ คนไข้ควรระบุเวลาการสั่นสะเทือนหยุด การสูญเสียความรู้สึกปกติสูญเสียการสัมผัสก่อนการตรวจจับแบบเดี่ยว และอาจเป็นเครื่องหมายของอาการประสาท
- [FLT: 0] Pinpridge and feelecting fection: ทดสอบด้วยเข็มกลัดที่ใช้แล้วทิ้ง หรือส้อมฟลายอิงค์เย็น ช่วยลดระดับ และกระจายของการสูญเสียประสาท
- [FLT: 0] การตอบสนองของดีพไนทออน: การกระตุ้นหรือการกระตุ้นที่ลดลง เป็นปกติในภาวะโรคเบาหวานระยะแรกๆ
สําหรับ ผู้ ป่วย ที่ ไม่ สามารถ รายงาน ความ รู้สึก ได้ โปรด พิจารณา คํานํา สําหรับ การ ทดสอบ ประสาท สัมผัส หรือ การ ศึกษา วิจัย การ นํา การ ประพฤติ ของ ประสาท อย่าง เป็น ทาง การ.
การ ช่วย เหลือ จาก เส้นเลือด
การตรวจหลอดเลือดแดงโดยประมาณ 1 ใน 4 ของผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานที่มีอายุมากกว่า 50 ปี และมักจะอยู่ร่วมกันด้วยอาการประสาทเสื่อม การตรวจหลอดเลือดเริ่มต้นจากการปั๊มหัวใจ
โรคกระดูกข้อต่อที่ผิดปกตินี้ ทําให้เกิดอาการเจ็บที่ขา เป็นโรคเจ็บที่ขา เป็นโรคที่เจ็บกว่าด้วยการเดิน และเบาลง -- และอาการที่กระดูกหักขั้นรุนแรงเช่นอาการเจ็บที่แขนอ่อน, ปวดที่พิงต่ออาการกระดูกเชิงกราน, กล้ามเนื้อบนกระดูกแขนบนกระดูกแขนหรือขาที่ขาดเลือด
ชีวกลศาสตร์ และ โครงสร้าง ของ โครงสร้าง
เท้าเสื่อมทําให้บริเวณที่มีปัญหาสูง มีภาวะการขาดเลือดสูงมาก ความผิดปกติของโครงสร้างภายในที่เพิ่มขึ้นอย่างน่าประหลาด
การก่อตัวของเซลลัส ณ จุดความดัน เป็นสัญญาณที่เก่าแก่ที่สุดของการผ่าตัด ระบบไฟฟ้าที่วิ่งชนกันอย่างบ้าคลั่ง
การวิเคราะห์การเดินรถแบบ Observation ระหว่างการเข้าเยี่ยมของคลินิก สามารถระบุรูปแบบการโหลดที่ผิดปกติ เช่น การเพิ่มข้อมูล การกระตุ้นมากเกินไป การกระตุ้น หรือการกระตุ้นของโรคประสาท
รูป แบบ ชีวิต และ การ ลง โทษ ทาง สังคม
การรักษาด้วยเท้าที่เยี่ยม จะล้มเหลวถ้าผู้ป่วยไม่สามารถรักษาได้ การมองเห็นบกพร่อง -- การใช้ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน resortis restition หรือโรคกระดูกข้อต่อที่สัมพันธ์กัน -- การตรวจร่างกายให้เหมาะสมกับอายุที่ผ่านการตรวจสอบเท้าทุกวัน การมีความสามารถในการเดินอย่างเพียงพอ ทําให้การเดินไม่ได้และทําให้การขาดสมรรถภาพทางสมองทําให้การเดินลําบากขึ้น และทําให้ความสามารถในการจับต้องได้ที่ข้อต่อหรือสะโพกที่ต้องใช้ทักษะการจับและการตรวจสอบของผิวหนังลดลง การรู้เสื่อมลง
การ ศึกษา วิจัย ราย หนึ่ง แสดง ว่า การ ศึกษา วิจัย วิจัย เกี่ยว กับ การ รักษา โรค ด้วย การ รักษา โดย ไม่ ใช้ เลือด เป็น สิ่ง ที่ ต้อง จ่าย ด้วย การ ตรวจ สอบ และ การ รักษา โดย ไม่ ใช้ เลือด.
ระดับความเสี่ยงที่คงที่
เมื่อ การ ประเมิน โดย ละเอียด ครบ ถ้วน แล้ว ชาว คลินิก จะ กําหนด ประเภท เสี่ยง โดย ใช้ ระบบ รับ ประกัน.
ความ เสี่ยง ต่ํา
[FLT: 0]] Charracritics: ไม่มีความรับรู้ประสาท ไม่เป็นโรคหลอดเลือดแดงไม่มีประวัติการฉีกขาดหรือการตัดเท้า และไม่มีความผิดปกติที่มีความสําคัญใดๆ ผู้ป่วยมีความรู้สึกการป้องกันอย่างสม่ําเสมอ ชีพจรที่เต้นได้ และความสามารถในการรักษาตัวเองได้
[FLT: 0] ส่วนประกอบ Plan: การตรวจเท้าประจําปีโดยแพทย์แพทย์ โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะทําหน้าที่ตรวจสอบตัวเองทุกวัน การคัดเลือกรองเท้า และสุขอนามัยที่เหมาะสม การเสริมสร้างของ glycymatic, ความดันเลือด และเป้าหมายการจัดการริมฝีปาก ผู้ป่วยในประเภทนี้สามารถจัดการได้โดยปกติโดยไร้ผู้ชํานาญการอ้างอิงปกติ
ความเสี่ยงการวางยอด
[FLT: 0]] วั การก่อโรค: การปรากฏของโรคประสาทหรือหลอดเลือดแดงที่ผิดปกติ แต่ไม่มีประวัติการอักเสบหรือการตัดขา เล็กน้อยหรือการก่อตัวของเท้าอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีการสลายตัวของผิวหนัง การเพิ่มความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นคืออาการขาดเลือดอย่างรุนแรง (ปัจจุบันคืออาการไตที่สาหัส 4 หรือ 5) ก่อนการผ่าตัดที่จะเปลี่ยนการเกิดการมองเห็น หรือการขาดการมองเห็น
[FLT: 0] ส่วนประกอบ Plan: การตรวจเท้าทุกๆ 3 ถึง 6 เดือน โดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการดูแลเท้า การอ้างอิงถึงผู้ไม่เชี่ยวชาญในการประเมินคุณภาพ การจัดการระบบการหายใจ การจัดการระบบเสียง การประมวลผล การประเมินค่าเท้า การประเมินค่าธรรมเนียมหรือค่ารักษาพยาบาลที่มีลักษณะหรือค่ารักษาพยาบาลนั้น อาจทําให้เห็นได้ การศึกษาที่เพิ่มความเชี่ยวชาญของผู้ป่วยที่มุ่งเน้นในการป้องกันการบาดเจ็บเล็กน้อยและการยอมรับการแจ้งเตือน การเรียกตัวอ่อนซึ่งจําเป็นในการดูแลการลดความเสี่ยงของผู้ป่วยที่ต้องใช้ การดูแลหรือข้อจํากัดทางสายตา
ความเสี่ยงสูง
[FLT: 0]: Charracteristist: ประวัติการรักษาเท้าที่ได้รับบาดเจ็บ, การตัดขาบางส่วน, การขาดเลือดในกระดูกเชิงกราน (Acot expact or quities) หรือโรคไตที่ต้องใช้การผ่าตัดระยะสุดท้าย คนไข้เหล่านี้มักจะมีภาวะขาดเลือดและหลอดเลือดแดงที่ผิดปกติ และความเสี่ยงของการเกิดขึ้นซ้ําอีกครั้งนั้นสูงมาก
[FLT: 0] ส่วนประกอบ Profile: การตรวจเท้าทุกๆ ครั้งถึงสามเดือน โดยผู้เชี่ยวชาญ -- ปริญญาโทแพทย์โรคเภร หรือแพทย์แผลหาย ศุลกากรอ้างอิงว่า การรักษาโดยกําหนดค่ารักษาที่รักษาด้วยยาบํารุงรักษาด้วยยาบํารุงรักษาด้วยยาบํารุงรักษาด้วยรองเท้าที่ฝังอยู่ กับส่วนลดหรือการรักษาที่ฝังในแผลที่เพิ่มขึ้นทั้งหมด โดยออกแบบให้ลดความดันสูง หรือการรักษาด้วยตัวผู้ป่วยที่ผู้ป่วยต้องรักษาโดยผู้ป่วยที่รักษาด้วยโรคนี้ จําเป็นต้องรักษาโดยด่วน และเพิ่มการรักษาด้วยการรักษาด้วยอาการฉุกเฉิน ผู้ป่วยต้องรักษาด้วยอาการที่ผิดปกติ ผู้ป่วยต้องรักษาด้วยอาการที่ผิดปกติ ผู้ป่วยต้องรักษาด้วยอาการเจ็บที่ผิดปกติ ผู้ป่วยต้องรักษาด้วย
การ สร้าง แผนการ ดู แล เท้า ที่ มี ความ หมาย เป็น ส่วน ตัว
การจัดทําความเสี่ยงเสร็จสมบูรณ์ ขั้นต่อไปคือการทําการประเมินผลการแปลเป็นโครงการเขียนและควบคุมได้พัฒนาอย่างเป็นระบบ ความร่วมมือกับผู้ป่วย แผนการที่กําหนดให้ผู้ป่วย --
โพรโทคอลฉีดเลือดทุกวัน
คนไข้หรือผู้ดูแลควรตรวจเท้าทั้งสองทุกวัน การตรวจต้องรวมการบวช เส้นเลือดที่แตก (ใช้กระจกที่ไม่สามารถหักได้)
การ ตรวจ สอบ แบบ ละเอียด จะ ช่วย ให้ คุณ รู้ ว่า คุณ มี ความ เข้าใจ ใน เรื่อง ใด บ้าง
การ ดู แล ผิว และ เล็บ
ผู้ป่วยควรทาตัวหอมที่ปราศจากกลิ่น และเม็ดเลือดที่ติดที่เท้าทุกวัน หลีก เลี่ยงช่องว่างระหว่างเท้าเพื่อป้องกันการขาดเลือด การทําเล็บหรือการขาดเลือด การใช้ผลิตภัณฑ์ที่ควบคุมไม่ได้ของอุรียาเป็นผลิตภัณฑ์ที่ชื่นชอบ เพราะไม่เพียง แต่ต้องการน้ําข้าว แต่ยังใช้เนื้อเยื่อแบบไฮโดรเกตโทติกอ่อนๆ
กางเกงในและโหลด
รองเท้าเทียมเป็นวิธีเดียว ที่สําคัญในการป้องกันการเกิดขึ้นของแผลที่ตาย คนไข้ควรสวมรองเท้าที่สะอาดและรัดด้วยเท้าที่กว้างและมีเท้ายาว มีเท้ายาวๆ
คนไข้ที่มีประวัติการมีแผลที่เท้าเปล่าหรือเท้าเปล่า อาจต้องการตัวแสดงแบบรวม, นักแสดงนําร่อง, หรืออุปกรณ์อื่น ๆ ที่ปล่อยออกไประหว่างระยะที่แข็งแรงหรือเบาลง
การ จัด การ ด้าน การ แพทย์ และ การ ทํา ให้ หัวใจ เจริญ
แผนดูแลเท้าไม่สมบูรณ์โดยไม่มีการจัดการที่เข้มงวดของโรคระบบ หัวใจที่ต่ําไปกว่า 70 มิลลิโคเลสเตอรอล และโรคภูมิแพ้เลือดส่วนใหญ่ ส่งผลให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะสมองเสื่อมน้อยกว่า 7%
การจัดหมวดหมู่ของกลุ่มผู้เผยแพร่
การ รักษา แบบ นี้ ทํา ให้ แพทย์ มี ความ สามารถ ใน การ รักษา โรค หัวใจ และ การ รักษา โดย ใช้ วิธี การ รักษา แบบ อื่น ๆ เช่น การ รักษา แบบ ศัลยกรรม แบบ ศัลยกรรม หรือ การ รักษา แบบ อื่น ๆ การ รักษา แบบ ไม่ ใช้ เลือด เป็น วิธี หลัก ใน การ รักษา แบบ ที่ ผู้ ป่วย ใช้ วิธี รักษา แบบ ที่ ไม่ ได้ ทํา ให้ มี การ รักษา แบบ ที่ ไม่ ได้ รับ การ รักษา แบบ ชีวภาพ หรือ การ รักษา แบบ ชีวภาพ การ รักษา แบบ ที่ ไม่ ปกติ ทาง กาย การ รักษา แบบ อัตโนมัติ และ การ รักษา แบบ ที่ เหมาะ สม จะ ช่วย ลด ความ เสี่ยง ของ ผู้ ป่วย การ ป่วย การ ขาด สมุนไพร หรือ การ ขาด สาร อาหาร การ รักษา แบบ ทรนตรี หรือ การ รักษา แบบ ทรนตรี หรือ การ รักษา แบบ ศัลยกรรม แบบ ศัลยกรรม แบบ อิเล็กทรอนิกส์
ประชากร และ การ พิจารณา ที่ เป็น พิเศษ
การ รักษา ที่ ใช้ การ ได้ จริง อาจ ทํา ให้ ผู้ ป่วย มี อาการ ปวด หลัง และ มี อาการ กําเริบ อย่าง รุนแรง และ อาจ ทํา ให้ มี อาการ ปวด หลัง ได้
การ ศึกษา และ การ ใช้ กําลัง
การศึกษาไม่ใช่งานเดียวแต่เป็นการประมวลผลอย่างต่อเนื่อง โปรแกรมส่งเสริมการศึกษาที่สร้างโครงสร้างโปรแกรมที่รวมการสาธิตแบบมือต่อมือ คลาสกลุ่ม และวัสดุการรับ-เอาบ้านได้แสดงให้ดูเพิ่มเติมพฤติกรรมการดูแลตัวเองอย่างมีนัยสําคัญ และลดการเกิดโรคที่ผิดปกติ ข้อสําคัญที่ผู้ป่วยทุกคนควรเข้าใจ และสามารถอธิบายอย่างชัดเจนได้
- อย่าเดินเท้าเปล่า แม้จะเป็นที่บ้าน -- สวมใส่รองเท้าป้องกันตลอดเวลา
- ตรวจสอบรองเท้าสําหรับวัตถุต่างชาติ -- ลูบไล้, ไส้ติ่งฉีกขาด หรือรอยย่น -- ก่อนที่จะใส่มัน
- ทดสอบน้ําในอ่างกับข้อศอก ไม่ใช่เท้า เพื่อป้องกันแผลไหม้
- อย่า ใช้ ผ้า เช็ด ร้อน ขวด น้ํา ร้อน ผ้า ห่ม ไฟฟ้า หรือ แหล่ง ทํา ความ ร้อน โดย ตรง บน เท้า.
- รายงานความแดงใหม่ใด ๆ บวม, บวม, สีจาง, หรือความเจ็บปวดภายใน 24 ชั่วโมง -- อย่ารอการนัดหมายตามกําหนด
- เชิญ เข้า ร่วม การ ตรวจ สอบ ตาม ตาราง เวลา ทุก อย่าง; หาก ไม่ มี การ นัด หมาย จง นัด เวลา ทันที.
ใช้เทคนิคการสอนกลับที่ทุก ๆ ครั้ง - ให้คนไข้อธิบายด้วยคําพูดของตนเองว่าควรทําอย่างไร และทําไม ให้เขียนการ์ดแสดงการกระทําด้วยภาพเขียนง่ายๆ สําหรับผู้ป่วยที่อ่านง่าย ๆ สําหรับผู้ป่วยที่มีความสามารถในการอ่านภาษาภาษาอังกฤษจํากัด ใช้ล่ามแบบมืออาชีพ -- ไม่ใช่สมาชิกในครอบครัว -- เพื่อประกันความเข้าใจที่ถูกต้อง สถาบันโรคไตดีและโรคไต จํากัด (Digestives and Chicky Disords) เสนอหนังสือเรียนแบบมีหลักแหล่งพิสูจน์ของผู้ป่วยที่สามารถดาวน์โหลดและตีพิมพ์และตีพิมพ์ได้
การ สังเกต สัญญาณ เตือน
การ ตรวจ สอบ วิธี ตรวจ ดู อาการ ของ ผู้ ป่วย ที่ มี อาการ บวม และ มี อาการ บวม อาจ เป็น วิธี ตรวจ เลือด อย่าง ละเอียด เพื่อ ตรวจ หา ว่า มี อาการ อะไร ที่ น่า เชื่อ ถือ สําหรับ ผู้ ป่วย ที่ มี อาการ ผอม หรือ มี อาการ ผอม ใน ห้อง น้ํา หรือ ใน ตอน กลาง คืน อาจ เป็น ข้อ เตือน ใจ ได้
การ เฝ้า ดู และ ปรับ แผนการ
การดูแลเท้าส่วนตัว เป็นเอกสารที่มีชีวิต ที่จะต้องพัฒนาจากอาการที่เปลี่ยนไปของผู้ป่วย ในแต่ละครั้ง ผู้ป่วยจะตรวจร่างกายซ้ํา ผู้ป่วยมีอาการสมองเสื่อม
ความถี่ของการติดตาม
คนไข้ที่มีความเสี่ยงต่ําต้องการการติดตามทุกปี คนไข้ที่มีความเสี่ยงสูงควรได้เห็นทุก 3 ถึง 6 เดือน คนไข้ที่มีความเสี่ยงสูงต้องไปเยี่ยมทุก 1 ถึง 3 เดือน โดยมีขีดเส้นผ่าศูนย์กลางต่ําสําหรับการประเมินอาการเจ็บก่อนกําหนด ผู้ป่วยใหม่สามารถเพิ่มการเข้าเยี่ยมผู้ป่วยในพื้นที่ห่างไกล หรือด้วยข้อจํากัดด้านการหายใจ แต่ไม่สามารถทดแทนการกระตุ้นของชีพจรได้ -- ไม่สามารถทําการตรวจร่างกายแบบไร้หัวใจ, การตรวจร่างกาย, หรือการตรวจผิวด้วยมือ, และความเสี่ยงสูง สําหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง อย่างน้อย 1 รายในการสอบ 1 รายต่อปี
เอกสาร ที่ ได้ รับ
การติดตามตัวชี้วัดการทํางานที่สําคัญนั้นจําเป็นสําหรับการปรับปรุงคุณภาพอย่างต่อเนื่อง การวัดคุณภาพการวัดคุณภาพรวมถึงการเกิดแผลใหม่ จํานวนวันที่ไม่มีแผลที่แผลที่แผลสาหัส การเข้าชมแผนกฉุกเฉินเพื่อตรวจปัญหาเท้าและอัตราการตัดขา บาดเจ็บที่มีอยู่แล้ว เส้นเลือดแตก, การบาดเจ็บ, การบาดเจ็บ, การรักษาแผลที่ตาย, การตรวจร่างกาย, การตรวจร่างกายเท้า, การตรวจวัดคุณภาพสําหรับความรุนแรงและการทํานายหน้า, การตรวจสอบผลเหล่านี้เป็นการทั่วไป จะช่วยให้ทีมรักษาได้ระบุช่องว่างในเส้นทางดูแลและการปรับปรุงส่วนตัวได้
รวมกัน
การพัฒนาแผนดูแลเท้าส่วนบุคคลนั้น ต้องประเมินความเสี่ยงอย่างละเอียด การเพิ่มความซับซ้อนของหลักฐาน และกลยุทธ์การแทรกแซงขององค์ประกอบหลายแบบ