Table of Contents

การ เข้าใจ ความ เกี่ยว พัน ระหว่าง การ รักษา โรค เบา หวาน กับ สุขภาพ ของ กระดูก

การระบาดของโรคเบาหวานยังคงเพิ่มขึ้นทั่วโลก ส่งผลให้ผู้ใหญ่มากกว่า 530 ล้านคนตาม สหพันธ์โรคเบาหวานระหว่างประเทศ การสนทนาเกี่ยวกับผลของโรคเบาหวานในระยะยาวได้ขยายออกไป

การ รักษา ด้วย วิธี นี้ ทํา ให้ โรค เบา หวาน มี อาการ กําเริบ และ มี อาการ กําเริบ มาก ขึ้น

ยา เสพย์ ติด มี ผล กระทบ ต่อ กระดูก อย่าง ไร?

ไทโซลิดิเดี้ยน (TZDS): ความเสี่ยงของกระดูกที่ชัดเจน

Tiazolidedions รวมไปถึง Pioclita point และ rosiglita point เป็นประเด็นของการมีความห่วงใยอย่างยาวนานเกี่ยวกับสุขภาพของกระดูก ยาเหล่านี้กระตุ้นการกระตุ้นการกระตุ้นการกระตุ้นการกระตุ้นของตัวรับแสงที่ผิดปกติ (PAPAR) ตัวรับนิวเคลียร์ที่มีบทบาทสําคัญในสารสนเทศสารสนเทศ โครงสร้างของกระดูกในกระดูก PARHE hyperprisphis และ sections net ส่งผลให้เซลล์สมองทํางานช้าลง

มีหลักฐานที่ตรงกับคลินิก แสดงให้เห็นว่าการใช้ TZD เกี่ยวข้องกับการลดลง 1-2 เปอร์เซ็นต์ต่อปีใน BMD ที่ทั้งกระดูกสันหลังและสะโพก piterbar pitiples from transfers from exculates expected แสดงให้เห็นว่า อัตราการแตกร้าวของสารที่เพิ่มขึ้น 2 ถึง 3 เท่าของความเสี่ยงในผู้หญิงเหล่านี้ มีความเสี่ยงที่ปรากฏว่าขาดยาและระยะเวลา procotations มักจะเกิดขึ้นที่กระดูกหัก, และเท้า -- เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นใน ค.ศ.

การ ปฏิบัติ ตาม คํา แนะ นํา ใน การ รักษา ปัจจุบัน จาก สมาคม โรค เบา หวาน แห่ง อเมริกา แนะ นํา ให้ หลีก เลี่ยง โรค ที ซี ดี ใน ผู้ ป่วย ที่ มี อาการ กระดูก พรุน หรือ ผู้ ที่ มี ความ เสี่ยง สูง ต่อ การ แตก หัก.

SGLT2 ผู้ไม่เปิดเผย: พิจารณาระดับพิเศษ

โซเดียม-กลัสโคทรานเซอร์ 2 ทําให้เกิดการยับยั้งโรคเบาหวานชนิด 2 เนื่องมาจากโรคตับอ่อนและผลดีของไต อย่างไรก็ตาม สัญญาณความปลอดภัยของกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ Canaagololzin ได้กระตุ้นให้มีการตรวจสอบและระมัดระวังทางการแพทย์

Canagliflosin เกี่ยวข้องกับการลดความไวของสะโพกลง 0.5-11% ในการรักษา 2 ปี ในการศึกษาวิจัยหลาย ๆ โครงการทดลอง Canavolis และ CEDLS รายงานว่า ความเสี่ยงของกระดูกหักเพิ่มขึ้น 23 เปอร์เซ็นต์ โดยส่วนใหญ่จะมีผลต่ออาการกระดูกอ่อนส่วนบนและล่างของน้ํา กลไกของ SGLT2 ที่ยับยั้งการอุดตันในหลอดต่อมไตซึ่งเปลี่ยนแปลงการจับและเซรุ่มที่เพิ่มขึ้น การเพิ่มสารฟอสเฟตในสารกระตุ้นทําให้เกิดการเจริญเติบโตของสารประกอบการเจริญเติบโตในเลือด (G23-23) ซึ่งทําให้สารสนสนสนเทศลดสารสนสนเทศลดในระดับวิตามินที่ทํางานสูงและต่ํา ส่งผลให้สารดีดีเซล แอมโมโตเบส แอมฟีโตเรชั่น เพิ่มขึ้นในระดับไฮโตโตเลชัน คาร์บอนและโตเป็นระดับที่เพิ่มขึ้นของสารเร่งระดับความยืดหยุ่นเพิ่มขึ้นในอัตราการขยายตัวของสารที่เพิ่มขึ้นของสารละลายสารสน

สังเกตเห็นได้อย่างชัดเจนว่า ความเสี่ยงของรอยแตกนี้ ปรากฎเฉพาะที่คาแนฟโลซิน แทนการเกิดการแตกร้าวในชั้น ๆ การตรวจของดีเซลลารี-ทีเอ็มไอ 58

การ รักษา ด้วย อินซูลิน: การ ขจัด ความ สัมพันธ์ ที่ ซับ ซ้อน

Insulin นําเสนอข้อขัดแย้งเกี่ยวกับสุขภาพของกระดูก ในอาการของโรคไวรัสและสัตว์ แสดงให้เห็นว่าอินซูลินมีผลกระทบในการกระตุ้นกับโรคกระดูกพรุน

การ เข้าใจ ความ ผิด พลาด นี้ จําเป็น ต้อง ระวัง ปัจจัย ที่ ทํา ให้ เกิด ความ สับสน.

hypopoggymia ยังคงเป็นความกังวลที่สําคัญต่อการบําบัดอินซูลิน โดยเฉพาะในผู้ใหญ่ที่ผ่านการใช้วัคซีนทุกวันหลายแบบ

แม้จะมีความแตกต่างเหล่านี้ คลินิกไม่ควรตัดการเกิดผลกระทบโดยตรงจากโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง จากภาวะสมองบวมที่ผิดปกติ

GLP-1 Receptes Agoonist: ความเป็นไปได้ที่กระดูกจะได้รับผลประโยชน์

Guxagon-คล้าย peridgeide 1 apartogonist รวมไปถึง semaxluticide, liagultide, Duagulluide, และexinatiide ได้ปรากฏตัวออกมาเป็นเอเจนซี่ที่มีศักยภาพในผลกระทบต่อกระดูก GLP-1 ตัวรับแสงแสดงบนกระดูกอ่อนและกระดูกอ่อน และตัวรับแสงเหล่านี้อาจกระตุ้นการก่อตัวของกระดูก ในขณะที่ยับยั้งการก่อตัวของเซลล์ในแบบจําลองก่อนคลอด ค.ศ.

ข้อมูลทางคลินิก แม้จะไม่ได้รับจากการทดลอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จากการทดลองที่ออกแบบมา เพื่อประเมินผลของกระดูก

อย่าง ไร ก็ ตาม นัก คลินิก ควร ตี ความ การ ค้น พบ เหล่า นี้ อย่าง ระมัดระวัง จน กระทั่ง การ ศึกษา วิจัย กระดูก กับ จุด ปลาย นิ้ว (BMD) สําเร็จ ครบ ถ้วน.

DPP-4 อินดิเอเตอร์และเมตฟอร์มอิน: ตัวเลือกกระดูก-นราศี

การยับยั้งการแข็งตัวของดิเพปติซิล เพอซิเดเดซ 4 (Sitagliticin, linaglippitin, saxaglitiin, exaglitiin, expliticin) ได้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่ไม่ต่อเนื่องกับกระดูกที่หนาแน่นและเสี่ยงต่อผลของหลอดเลือดหัวใจ ของพวกเขามีน้ําหนักและความเสี่ยงที่ต่ําต่อสุขภาพสูงทําให้สามารถเลือกที่เหมาะสมสําหรับผู้ใหญ่ที่กังวลเกี่ยวกับสุขภาพจิตเสื่อมได้

การ ศึกษา วิจัย เกี่ยว กับ โรค อ้วน ที่ ทํา ให้ กระดูก มี ความ สัมพันธ์ กับ ผู้ ใช้ ยา สังเคราะห์ ทํา ให้ รู้ ว่า ผู้ ใช้ ยา สังเคราะห์ มี อัตรา การ แตก หัก ต่ํา เมื่อ เทียบ กับ ผู้ ใช้ ยา ที่ ใช้ ปาก ชนิด อื่น ๆ การ ออก แบบ ระบบ ประสาท ที่ ดี ขึ้น ทํา ให้ ความ เครียด ใน เนื้อ เยื่อ กระดูก ลด ลง และ อาจ เกิด ผล กระทบ ต่อ กระดูก โดย ตรง จาก การ รักษา โดย ตรง ของ เอ พี เค

หลัก ฐาน ทาง คลินิก ที่ พิสูจน์ ว่า กระดูก มี ความ เสี่ยง

2021 การตรวจสอบอย่างเป็นระบบและข้อมูลเครือข่ายครอบคลุมการทดลองที่ควบคุมอย่างสุ่ม 38 ครั้ง และผู้มีส่วนร่วมกว่า 70,000 คน ทําให้เกิดผลกระทบจากยาลดกลูโคสต่างๆ ที่เกี่ยวกับโรค บีเอ็มดี และผลลัพธ์การแตกตัวของสารละลายกลูโคส

2560 สําหรับ Thiazolidedions การวิเคราะห์พบว่ามีอัตราการลดลงเพิ่มขึ้น 1.1 เปอร์เซ็นต์ต่อปีในกระดูกสันหลัง Lembar BMD เมื่อเทียบกับกระดูกอ่อนที่มีสัดส่วนที่เสี่ยงต่อรอยแตก 1.95% (95% CI, 1.32-185) ผลกระทบนี้ได้รับการประกาศมากที่สุดในภาวะหลังกระดูกหักซึ่งมีอัตราการแตกของกระดูกข้อต่อกระดูกข้อต่อเพิ่มขึ้นเกือบ 3 เท่าของกระดูกข้อต่อกระดูกกระดูกกระดูกข้อต่อกระดูกส่วนตัดที่แตก 1.95 (19%) ส่งผลให้เกิดความไม่สงบขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะผิดปกติอย่างมาก และรุนแรงขึ้นเป็นสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นเกือบ 3 เท่าของสัดส่วนการแตกของกระดูกข้อต่อกระดูกข้อต่อกระดูกข้อต่อกระดูก 1.95 (19%) ร้อยละ 1.061.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1.1. ส่งผลหลัก ซึ่งจะส่งผลให้ผลที่ลดลง ต่อมาได้เพิ่มขึ้น ต่อมา ส่งผลต่อมา ต่อมา ต่อมา ต่อมา ต่อมา ส่งผลให้มีอัตราการลดลงจากเหตุการณ์ต่อมาเมื่อในปี พ.

นอก จากการวิเคราะห์เกี่ยวกับยาเหล่านี้แล้ว การตระหนักว่าโรคเบาหวานเองจะก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการแตกร้าวที่อิสระได้ ผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 มีอัตรา 3 ถึง 6 เท่า

การ ระบุ ประชากร ที่ ริสก์

ผู้ ป่วย บาง คน ไม่ ได้ รับ การ รักษา ด้วย ยา เหล่า นี้ ทุก ราย แต่ ผู้ ป่วย บาง คน ก็ มี ข้อ ได้ เปรียบ มาก ขึ้น และ มี ข้อ ควร ระวัง มาก ขึ้น ผู้ หญิง ที่ ติด เชื้อ โรค นี้ มี ความ เสี่ยง สูง เนื่อง จาก โรค กระดูก พรุน เนื่อง จาก การ ถอน พิษ จาก การ เป็น โรค เอ ส โต ร เจน และ การ ใช้ สาร คี ฟลู ซิน เพิ่ม ขึ้น อาจ ทํา ให้ กระดูก หด เร็ว เกิน กว่า ที่ คาด หมาย จาก การ แก่ ลง เท่า นั้น ผู้ ชาย อายุ 70 ปี มี น้ํา หนัก ตัว น้อย กว่า 70 ปี (จํานวน คน)

ระยะเวลาในการบําบัดเป็นตัวแปรสําคัญอีกอย่าง การสูญเสีย TZDs จะกลายเป็นการวัดค่าภายใน 6-112 เดือน และยังคงอยู่ในอัตราที่คงที่อย่างน้อย 2-13 ปี สําหรับ SGLT2 ที่ยับยั้งการเกิดของกระดูก อาจเกิดภายใน 12-118 เดือน คนไข้ที่ต้องการตัวแทนเหล่านี้เกินระยะเวลาเหล่านี้ ควรพิจารณาสําหรับการตรวจสอบสุขภาพของกระดูก

การ เปลี่ยน แปลง ของ ระบบ ภูมิ คุ้ม กัน ที่ เกิด ขึ้น ใน ไต ทํา ให้ เกิด ความ เสี่ยง เพิ่ม ขึ้น อีก.

การ ใช้ วินัย ที่ ใช้ ได้ จริง เพื่อ รักษา สุขภาพ ของ กระดูก

การติดตามและติดตามพื้นฐาน

สําหรับ ผู้ ป่วย ที่ มี อาการ กําเริบ หรือ ทํา งาน ต่อ ไป ใน ที ซี ดี หรือ Canagiiflosin ขอ พิจารณา วิธี ต่อ ไป นี้:

  • [FLT: 0] [FLT] สืบค้นเมื่อ 2-0] สแกน [FLT] สืบค้น [FLT: 0] สืบค้นเมื่อ DXA ของกระดูกสันหลังและสะโพก ก่อนที่จะเริ่มการใช้ยาที่มีความเสี่ยงสูง โดยทําการสแกนซ้ําอีก 12-118 เดือน เพื่อวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของโรค บีเอ็มเอ็มเอ สําหรับผู้ป่วยที่จัดตั้งขึ้นแล้ว สแกนฐานสําหรับกระดูกในปัจจุบัน ผลกระทบของโรค Asctures (FRAX) access (FE) at University of Chemf Felfs, parativeal Retricectional, exactal to exacter exacter (BE.
  • [FLT: 0] การประเมินการให้ยา: วัดเซรุ่มเซรุ่ม แคลเซียม,ฟอสเฟต 25-HDODTIMD, ฮอร์โมน Proadymoin(partyroid), และ Creatine ที่ฐาน (Cratatin) สําหรับผู้ป่วยที่ Canagagelflosin, ตรวจจับตัวแปรเหล่านี้ทุก 6-112 เดือน, PAT ที่เพิ่มขึ้น อาจระบุว่าวิตามินดีที่เพิ่มขึ้นนั้นต้องการการเสริม
  • [FLT: 0] การตรวจสอบความเสี่ยง: การตรวจสอบคําถามเกี่ยวกับน้ําตกที่เพิ่งตก, ความไม่มั่นคงของโรคติดต่อทางการเดิน อาจระบุได้ถึงผู้ป่วยที่อาจได้ประโยชน์จากการกายภาพบําบัดหรือการบําบัดโรคอาชีพ ผู้ใช้อินซัลลีนควรจะเน้นเฉพาะเกี่ยวกับความถี่ของอาการไฮโปจีซีเมียและเวลา

การตั้งกรอบภาพแบบไดเรกชัน

การรับวิตามินและวิตามินดีเป็นรากฐานของการรักษากระดูก สถาบันการแพทย์แนะนํา แคลเซียมทั้งหมด 1,000-11 มิลลิกรัม จากแหล่งอาหารและเสริม อาหาร อาหาร อาหาร อาหาร อาหาร อาหาร อาหาร อาหาร แคลเซียมจากผลิตภัณฑ์นม วิตามินเสริม วิตามินเสริม วิตามินเสริม

ความต้องการของวิตามินดี อาจสูงกว่าในผู้ป่วยที่ใช้ตัวยับยั้ง SGLT2 เนื่องจากไตมีภาวะขาดวิตามิน 1 ยูนิเซฟ-ไฮดรอซิเลซ เซรุ่มเป้าหมาย 25-Hodyvitain ระดับ 30 – ml หรือสูงกว่านั้น สมเหตุสมผล มักจะต้องใช้วิตามิน D3 วันละ 1,000-12,000 ยูโร

แมก นิ เรียม และ วิตามิน เค ก็ สําคัญ ต่อ สุขภาพ ของ กระดูก ด้วย แม้ ว่า การ เสริม อาหาร ที่ กิน เข้า ไป จะ ไม่ ได้ รับ การ แนะ นํา ให้ ทํา นอก เหนือ จาก การ ตรวจ สอบ ว่า มี การ รักษา ด้วย การ กิน อาหาร ที่ ขาด สาร อาหาร.

ออก กําลัง กาย ร่วม มือ กัน

การออกกําลังกายที่ทนแรงและต้านทานการกระตุ้นกระดูก ผ่านการโหลดกลไก และปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

  • [FLT: 0] กิจกรรมของ October ที่ควบคุมได้: การเดินแบบบวช การวิ่งจ๊อก, การไต่บันได, การเต้นรํา หรือการปีนเขาอย่างน้อย 30 นาที ในแต่ละวัน ส่วนใหญ่ของสัปดาห์ สําหรับผู้ป่วยที่มีอาการไม่สงบ, การเดินแบบเดินหรือออกกําลังกายแบบอาศัยน้ํา จะให้ทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า
  • [FLT: 0] การฝึกอบรมการบํารุงน้ําหนัก: การจัดประชุม 2 ถึง 3 ครั้งต่อสัปดาห์ โดยใช้สายรัดการต้านทาน น้ําหนักอิสระ หรือเครื่องน้ําหนักที่เน้นไปที่กล้ามเนื้อหลัก การใช้กําลังเกินอัตรา -- เพิ่มความทนทานหรือต้านทาน -- Opimatus contrices resciations กระดูก
  • [FLT: 0] การฝึกอบรมการชกมวย: ไทไค โยคะ หรือแบบฝึกหัดเรื่องดุลยภาพเฉพาะ (ท่าง่าม-ขา) ลดความเสี่ยงลง และมีคุณค่าเป็นพิเศษสําหรับผู้ใหญ่

การ รักษา ด้วย การ ออก กําลัง กาย ที่ มี ประสิทธิภาพ สูง อาจ ทํา ให้ มี การ ใช้ เวลา มาก ขึ้น ใน การ รักษา ด้วย การ ออก กําลัง กาย.

การ จัด การ กับ ยา และ ทาง เลือก

เมื่อมีการตรวจสอบการขาดของกระดูกที่ติดเชื้อแล้ว คลินิกควรพิจารณาปรับปรุงกระบวนการของโรคเบาหวาน

  • [FLT: 0] Metmatin: เป็นการบําบัดแบบไลน์แรก พรีเมซินให้ประวัติด้านกระดูกที่มีประโยชน์ และควรดํารงอยู่กับผู้ป่วยทุกคน
  • [FLT: 0] การบําบัดแบบดีพีพี 4 (FLT:1) ตัวแทนเหล่านี้มีประสิทธิภาพ มีฤทธิ์ดี มีฤทธิ์ในการรักษากระดูก
  • [FLT: 0] GLP-1 เซ็นเซอร์ (FLT:1) ยาเหล่านี้ให้ผลดีต่อสุขภาพ ความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจ ลดน้ําหนัก และความเสี่ยงต่ํา hypoglycemasia September, lagluteide และ Dulaclutede นําเสนอผลกระทบที่มีประสิทธิภาพต่อร่างกาย ซึ่งอาจทําให้การลดความเสี่ยงของ TZD หรืออินซูลินได้
  • [FLT: 0] สะกด SGLT2 ยับยั้ง: สําหรับผู้ป่วยที่ต้องการยับยั้ง SGLT2 สําหรับการป้องกันไต, ดาปาฟลิฟีฟโลซิน หรือเอ็มปาฟฟโลซินอาจชอบการกินแคนแกฟโลซิน เนื่องจากไม่มีสัญญาณการแตกในการทดลองขนาดใหญ่

OsTeopiosis Protosia excy ควรพิจารณาเมื่อ BMD T scores ลดลงต่ํากว่า - 2.5 ที่สะโพกหรือกระดูกสันหลัง หรือเมื่อ FRAX ความเป็นไปได้ที่มากกว่าการรักษา 10 ปี (โดยปกติแล้ว 20 เปอร์เซ็นต์สําหรับกระดูกหักผิดปกติที่ผิดปกติอย่างมาก หรือ 3 เปอร์เซ็นต์สําหรับกระดูกสะโพกแตกในสหรัฐอเมริกา). Busosphogans resents ยังคงรักษาด้วยเส้นสาย, Denidiparatiside, หรือ Romozumiumabiumab abed for abed for his abors abouts (helectors).

การ ค้นคว้า และ การ ชี้ นํา ใน อนาคต

นักวิจัยกําลังศึกษาชีวประวัติที่อาจระบุถึงผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการสูญเสียกระดูกที่ลดลงจากโรค บีเอ็มดีได้ก่อนที่โรคกระดูกอ่อนจะตรวจพบได้

การตั้งค่าอินซูลินใหม่ และระบบส่ง รวมทั้งระบบการจําลองแบบขยายขนาดมาก และระบบปิดปิดด้วย เป้าหมายที่จะลดอัตราการมีภาวะภาวะภาวะภาวะขาดน้ําและอาจลดความเสี่ยงของกระดูกหักได้โดยอ้อมจากการป้องกันการลดลง

หน่วยตรวจสอบการจําหน่ายยังคงติดตาม ข้อมูลความปลอดภัยของกระดูกหลังขาย สําหรับยาเบาหวานทั้งหมด หน่วยงานการแพทย์ยุโรป ปรับปรุงข้อมูลการแจกจ่ายสําหรับ Canagraphlosin

การ ปลูก ฝัง สุขภาพ ของ กระดูก ให้ เป็น โรค เบา หวาน

การ ตรวจ สอบ ดู ว่า ผู้ หญิง อายุ 65 ปี และ ผู้ ชาย อายุ 70 ปี มี ความ เสี่ยง สูง

สําหรับผู้ป่วยที่ใช้ TZDDs หรือ Canagiflosin การเปิดหน้าจอ DXA ควรจะถูกลดเวลาลง 5-10 ปี และทําการตรวจสอบซ้ําอีกช่วงเวลา 12-18 เดือน แทนที่จะเป็นมาตรฐาน 2-13 ปี คนไข้คนใดที่รักษากระดูกหัก ในขณะที่รักษาด้วยยานี้ควรได้ค่ารักษาที่ใกล้ตัว และพิจารณาถึงการเปลี่ยนแปลงการรักษา

การใช้ยารักษาโรคเบาหวานเพื่อป้องกันการเจ็บเจ็บ ส่งผลให้ผู้ป่วยจํานวนมาก ผลประโยชน์ของหัวใจและไต

รวมกัน

ความเป็นไปได้ในการลดความหนาแน่นของกระดูก ด้วยการใช้ยาเบาหวานในระยะยาว เป็นตัวแทนของความกังวลทางการแพทย์

การ ตรวจ สุขภาพ ของ กระดูก โดย ใช้ ขั้ว โลก ใต้ เพื่อ ใช้ ใน การ รักษา การ ตรวจ วินิจฉัย, การ ตรวจ ดู อย่าง สม่ําเสมอ, การ ออก กําลัง กาย ที่ เหมาะ สม, การ ออก กําลัง กาย, และ การ เลือก ยา ที่ มี การ คิด อย่าง รอบคอบ อาจ ลด ความ เสี่ยง เหล่า นี้ ได้ ขณะ ที่ ยัง คง ควบคุม โรค เบา หวาน อยู่.

Clinian and Clientia สืบค้นเพิ่มเติมได้โดยพิจารณาแนวทางจาก [FLT: 0] สมาคมอเมริกันศาสตร์ บทความเกี่ยวกับโรคเบาหวานและโรคกระดูกจุ [FLLT: ⁇ Entertainal Profile [FLTT:3] และคํากํากับการแบ่งวงกว้าง: [FLTT: 4] กรมอนามัย: Ostoperiosis [FLFELFFFLE]. การตรวจสอบเกี่ยวกับโรคเบาหวานและกระดูกจุลภาคนี้สามารถหาได้ใน [FLTIFSIFIFIFIFIFIFIFIFIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIV:[6].CELLESTCELLELELLELELELELLLELLLELELELELELELELESTESTESTESTESTESTESTESTELELELELESTESTESTESTESTE