การเปลี่ยนการจัดการโรคเบาหวานในช่วงศตวรรษที่ผ่านมา เป็นหนึ่งในเรื่องราวที่โดดเด่นที่สุดในการแพทย์สมัยใหม่

รากฐาน แรก ๆ ของ การ จัด การ กับ โรค เบา หวาน

ก่อนการค้นพบอินซูลินในปี 1921 การวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโทษประหารชีวิตอย่างมีประสิทธิภาพ การจัดการอาศัยข้อห้ามการคลอดที่เข้มงวด

ตลอดช่วงกลางศตวรรษที่ 20 การจัดการโรคเบาหวานส่วนใหญ่เป็นศิลปะแบบคู่มือและไร้ความปราณี คนไข้ฉีดอินซูลินจากการทดสอบกลูโคสของปัสสาวะ ซึ่งให้เพียงระยะเวลาที่ล่าช้าและประมาณ

ศ.

The Agency Controphy Control and Comcy (DCCT) ตีพิมพ์ในปี 1993 ให้หลักฐานที่แน่ชัดว่า การควบคุม Glycematic graphic controphic controphication -- การรักษากลูโคสให้ใกล้เคียงกับปกติมากที่สุด -- อุปสงค์ลดความเสี่ยงของโรคแทรกซ้อนในระยะยาว เช่น การรับสารสนเทศ, การขาดสารอาหาร, การขาดความยับยั้งชั่งใจ, และอาการกล้ามเนื้อสมอง (DCCT) นี่กระตุ้นให้การผลักดันการจัดการที่เข้มงวดขึ้น แต่ยังหมายถึงการสังเกตบ่อยขึ้น (ซึ่งมีความซับซ้อนถึง 4-6 นิ้วต่อวัน) และภาวะภาวะดื้อต่ออินซูลินที่เพิ่มขึ้นหลายครั้ง

เปรียบเทียบการพัฒนาของอินซูลินอะโนมิเนียม (lipropors, parts, glargine) ในช่วงทศวรรษ 1990 ให้ยาที่คาดเดาได้มากขึ้น ทําให้การควบคุมที่เข้มงวดมากขึ้น ความสามารถในการควบคุมความยืดหยุ่นได้มากขึ้น

ต่อเนื่อง Gluzose ติดตามดู: shift paradim

2560. เปิดตัวอุปกรณ์ติดตามกลูโคสต่อเนื่อง (CGM) ในช่วงปลายทศวรรษ 1990 และต้นปี 2000 ทําเครื่องหมายการเดินทางที่แท้จริงครั้งแรกจากการวัดกลูโคสแบบจุด-เวลา ระบบแรกเช่น เมดโทนิก มินิจีเอ็มเอส (Minicic CGM) ต้องการการวิเคราะห์ซ้ําอีกครั้ง -- การเจาะข้อมูลจากเซ็นเซอร์หลังจากผ่านช่วงเวลาหลายวัน -- ดังนั้นมันก็ยังไม่จริง แต่ยังคงเปิดเผยความผันผวนของความผันผวนของความแปรผันของความแปรผันของความแปรผันของความแปรผันของความแปรผันของนิ้ว

CGM มาถึงจริงพร้อมกับ Dexcom G1 ในปี 2006 และเครื่องปรับเสียงแบบฟรีสไตล์แอ็บบ็อตต์ (Frees Sward) ในไม่ช้าหลังจากนั้น เครื่องตรวจจับเหล่านี้วางเซ็นเซอร์ขนาดเล็กคล้ายลวดไว้ใต้ผิวหนัง การวัดกลูโคสในของเหลวระหว่างพื้นผิวทุก ๆ ไม่กี่นาที และส่งค่าส่งคลื่นเสียงผ่านระบบไร้สาย ผลกระทบทางจิตวิทยาคือ: ผู้ใช้สามารถเห็นแนวโน้ม -- ทิศทางและอัตราการเปลี่ยนแปลงของโทรลฯ ที่เกิดขึ้นระหว่างการส่งสัญญาณของระบบที่ใกล้จะมาถึงและต่ํา แต่ในขณะที่CGM ให้ข้อมูลที่สําคัญนั้นไม่ได้ใช้ ผลกระทบของสารกระตุ้นการกระตุ้นของอินซูลิน ชั่วคราว ผลกระทบของสารกระตุ้น วัคซีน อัตราการฉีด วัคซีน ชั่วคราว อัตราการช่วยชีวิตชั่วคราว หรือ ผู้ป่วยยังคงรักษา ชั่วคราว

การเติมสารนี้ เซ็นเซอร์ CGM รุ่นแรก ๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจากปัญหาความแม่นยํา และต้องใช้การปรับบ่อยครั้งด้วยไม้ตัดนิ้ว ตลอดทศวรรษที่ผ่านมา การกระโดดสําคัญในเทคโนโลยีเซนเซอร์ (เช่น Dexcom G5, G6, G7; G7; แอ็บบ็อตต์ ฟรีสไตเลลิเบร์ (ถึง 14 วัน) และไม่มีการวางเข็มหมุด ซึ่งตัวตรวจจับเหล่านี้จําเป็นสําหรับการนําข้อมูลมาใช้อย่างมีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพ

การ ปฏิวัติ อินซูลิน

ปั๊มอินซูลินที่ส่งสารอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วอย่างต่อเนื่อง ผ่านเครื่องทําความร้อนที่วางอยู่ใต้ผิวหนัง มีมาตั้งแต่ปลาย 1970 รุ่นแรกๆ ก็เยอะและมีแนวโน้มที่จะล้มเหลวทางเครื่องยนต์

การปฏิวัติที่แท้จริงในการบําบัดด้วยปั๊มมาพร้อมการรวมข้อมูล CGM และความสามารถในการระงับการส่งอินซูลินชั่วคราว เมื่อกลูโคสลดลงต่ําไป การทดลองเมดิโนโลคพาราดิดส์ เวโอ (2009) ได้มีการเปิดสอนคุณสมบัติการหยุดการกดน้ําต่ํา (LGS) โดยโดยอัตโนมัติ หยุดอินซูลินถึง 2 ชั่วโมงหากเซ็นเซอร์ตรวจจับระดับกลูโคสต่ําได้ นี่เป็นรูปแบบแรกของการทําวงจรปิด -- การทําแบบอัตโนมัติจากเซ็นเซอร์แบบอัตโนมัติ ซึ่งลดความเข้มข้นและอุณหภูมิต่ําลง แต่ไม่ได้เพิ่มขึ้นเมื่ออินซูลินเพิ่มขึ้น

ปั๊มสมัยใหม่ เช่น Thandem t:slim X2 และ Omnipoid DAH เสนอเครื่องคิดเลขที่ทันสมัย สืบค้นผ่านเครือข่ายระยะไกล ผ่านโปรแกรมสมาร์ทโฟน และที่สําคัญที่สุด ความสามารถในการเชื่อมต่อกับระบบ CGM และวงจรปิด เทคโนโลยี pupup ควรจะมีความเป็นผู้ใหญ่ในจุดที่น่าเชื่อถือและปรับตัวได้ก่อนที่วงจรปิดจริงสามารถสร้างขึ้นรอบได้

การ เริ่ม ต้น ของ ระบบ วง กลม ที่ ปิด แล้ว

ระบบปิดสําหรับการจัดการโรคเบาหวาน ผนวกเอา CGM, วัคซีนสําหรับฉีดอินซูลิน และอัลกอริทึมควบคุมที่ปรับอัตโนมัติกับการส่งอินซูลินตามเวลาจริง และคาดเดาข้อมูลกลูโคส เป้าหมายคือการรักษาระดับกลูโคสในระยะเป้าหมาย (โดยทั่วไปคือ 70-80 mg/dL) ระบบเหล่านี้มักถูกอธิบายว่า "ไฮบริด" เนื่องจากยังต้องการผู้ใช้ที่จะประกาศอาหารและส่งข้อมูล กลูโคสตาปเอง แต่ระบบจัดการการปรับเปลี่ยนอินซูลินทั้งหมด

ระบบการแยกแรก: ข้อพิสูจน์ของคอนเซ็ป

The Medtical Minical Med 670G อนุมัติโดย FDA ในปี 2016 เป็นระบบปิดวงจรลูกผสมระบบแรกที่มีการใช้งานทางการค้า ใช้อัลกอริทึมในการใช้งานแบบสัดส่วนกับสารสนเทศ (PID) เพื่อลดอัตราการปั๊มของปั๊มทุก 5 นาทีตามระบบอ่าน CGM การลองระบบตรวจวัดเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าระบบระบบปรับเวลาและลดความไวต่อเสียง เมื่อเทียบกับการปั๊มแบบเซ็นเซอร์-การกระตุ้นที่ผิดปกติ อย่างไรก็ตาม มีรายงานบ่อย ๆ ว่า เซ็นเซอร์, เซ็นเซอร์, ข้อกําหนด, และจําเป็นในการลดความเร็วของเครื่อง

ในขณะเดียวกัน กลุ่มวิจัยก็ได้สร้างหลักฐานมากมายจาก "do-it-it-self" (DIY) วงจรปิดเช่น OpenAPS และลูปพัฒนาโดยผู้พัฒนาผู้ป่วย

ไฮ บริด ขั้นสูง ปิด วงจร การ หมุน

ระบบของวันนี้ได้ถูกปรับปรุงเพิ่มเติมมากขึ้น ระบบ Thandem Curliecy t: Slim X2 ด้วยเทคโนโลยีควบคุม- IQ (Derpect-I-I19) ใช้อัลกอริทึมที่ไม่ใช่แค่ปรับอัตราการแก้ให้ถูกต้อง แต่ยังสามารถส่งมอบการแก้ให้ถูกต้องโดยอัตโนมัติได้เมื่อมีการทํา voluss คาดการณ์ว่า จะเพิ่มการออกกําลังกาย, โหมดการนอนหลับ, และผนวกเข้ากับข้อมูล Dexcom CGM จากการทดลองที่เน้นแสดงการเพิ่มเวลา (9%) และลดความอ้วนในอัตราที่ลดลงสูง (9%)

2022 อัลกอริทึมโอมนิพอด 5 ได้กลายเป็นระบบวงจรปิดแบบหลอดแบบลูกผสมแบบปิดแบบหลอดแรก การรวมระบบโอมนิพอดกับเครื่องปั๊มเดกซ์คอม จี 6 อัลกอริทึมนี้ทํางานโดยตรงบนฝักของมันเอง (หรือผ่านทางโปรแกรมสมาร์ตโฟนควบคุม) ระบบเรียนรู้อินซูลินของผู้ใช้ต้องการเวลาและปรับตัวแปรโดยอัตโนมัติ ทั้งควบคุม I-I- และ Ompiod 5 ได้ทําให้การรักษาแบบวงจรปิดสําหรับเด็กที่เข้าถึงได้ทั่วไป รวมถึงเด็กรุ่นเยาว์ 2 ปี (Contro-Q).

The CampAPS FX System (in อังกฤษ) ใช้อัลกอริทึมที่ปรับให้เข้ากับระบบของ chool chool expective experitions ในเวลาจริง และไม่ต้องกําหนดให้ผู้ใช้เข้า CPR สําหรับการปรับปรุงกระดูกเชิงกราน -- เฉพาะสําหรับอาหารเท่านั้น งานวิจัยแสดงให้เห็นว่ามันรักษาเวลาในระยะที่สั้นไว้สูงได้ แม้ในเด็กรุ่นเล็ก ๆ ก็ไม่สามารถจัดการได้

ผล กระทบ ที่ เกิด ขึ้น กับ โลก จริง

การ เปลี่ยน จาก การ ใช้ ยา วัคซีน เป็น การ ส่ง อินซูลิน แบบ อัตโนมัติ ได้ เปลี่ยน ประสบการณ์ ชีวิต ของ โรค เบา หวาน.

  • [FLT: 0] เพิ่มเวลา in-dance : ผู้ใช้มักใช้เวลา 70-80% ของวัน ภายในหน้าต่างเป้าหมายกลูโคส 70–80 mg/dL เทียบกับ 50-160% กับการปั๊มมาตรฐาน หรือการบําบัด MDI
  • [FLT: 0] resed hypographycemia: อัลกอริทึมนี้มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษในการป้องกันการต่ําใกล้จะมาถึง ตัดการเกิดภาวะhypoglysmic score score score ups perculation pertober (help) โดยประมาณครึ่งหรือมากกว่านั้น
  • [FLT: 0] LOWER HbA1c: ค่าเฉลี่ยของการลดลง 0.5-11.0% เป็นเรื่องปกติ การแปลการลดความเสี่ยงที่มีความหมายทางการแพทย์อย่างต่ํา (FLT:1).
  • [FLT: 0] คุณภาพชีวิต : ผู้ใช้หลายคนรายงานความวิตกกังวลน้อยลงเกี่ยวกับระดับกลูโคส การนอนหลับดีขึ้น (ระบบปรับให้ดีขึ้นชั่วคราว) และความรู้สึกอิสระที่มากขึ้นในการเข้าร่วมกิจกรรมตามธรรมชาติ เช่น การออกกําลังกาย หรือการกินนอกเวลา
  • [FLT: 0] การลดภาระประจําวัน : ด้วยระบบการจัดการอัตราการย่อยและแก้ไขอัตโนมัติ ผู้ใช้ตัดสินใจน้อยลงทุกวัน การทํางานของสมองของโรคเบาหวาน -- โรคเบาหวานที่เรียกว่า "Diabetes burnout" -- สามารถบรรเทาความอ้วนลงได้อย่างมาก

ผู้ ใช้ บาง คน ยัง คง รู้สึก คับ ข้อง ใจ กับ การ เตือน ภัย, ความ ไว้ วางใจ ของ เครื่อง รับ, ความ จําเป็น ที่ ต้อง มี การ เสิร์ฟ อาหาร, และ การ มี เครื่อง สูบ น้ํา และ เซ็นเซอร์ อยู่ ใน ตัว.

ปัญหา และ ข้อ จํากัด

ขณะที่ระบบปิดวงจรเครือข่ายแสดงถึงความสําเร็จครั้งใหญ่ ความท้าทายหลายประการยังคงดําเนินต่อไป [FLT: 0] ความแม่นยําของสารสนเทศ [FLT: 1] ยังเป็นปัจจัยสําคัญที่สุด แม้อุปกรณ์ CGM สมัยปัจจุบันจะมีความแตกต่างระหว่างความเหลื่อมล้ําระหว่างกัน (Mard) ของค่าเฉลี่ยประมาณ 8-110% ซึ่งอัลกอริธต้องรู้จักความไม่แน่นอน ความเสี่ยงของการเรียงตัวและภาวะขาดอินซูลินซึ่งสามารถนําไปสู่ความไม่สงบในชั่วข้ามคืนได้

[FLT: 0] อัลกอริธึม ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง แต่ยังไม่มีระบบใดที่ประมาณความซับซ้อนของกระดูกมนุษย์ ซึ่งจะรวมสัญญาณมากมายเกินความจุกลูโคส -- ความร้อนประสาท สิ่งแวดล้อม ระบบดูอัล-ฮอร์มอน ที่ส่งทั้งอินซูลินและกลูเซกอนไปอยู่ในการทดลองขั้นสูง (เช่น การให้สารชีวภาพกับสารชีวภาพ) และอาจให้การควบคุมได้โดยอัตโนมัติ

[FLT: 0] การเข้าชมและเข้าถึง เป็นอุปสรรคที่สําคัญ ระบบที่นิยมใช้ปั๊ม,เซนเซอร์, และคอนเซปท์สามารถเป็นเงินพันบาทต่อปี และประกันก็เปลี่ยนแปลงได้อย่างแพร่หลาย แม้ในประเทศพัฒนาแล้ว ค่าใช้จ่ายนอกระบบสามารถห้ามได้ ในโลกที่คนเป็นโรคเบาหวานส่วนใหญ่อาศัยอยู่ ระบบเหล่านี้ส่วนใหญ่ยังคงไม่สามารถทํางานได้ การเคลื่อนไหวแบบ "แหล่งกําเนิดปิด" ก็ช่วยให้ผู้ป่วยบางรายสร้างระบบความปลอดภัยต่ําได้ แต่ยังคงกังวลและยังคงควบคุมดูแลอย่างสม่ําเสมอ

ความ หวัง เรื่อง ความ เฟื่อง ฟู

ดูข้างหน้า ระบบวงจรปิดรุ่นถัดไป จะประสบความสําเร็จอัตโนมัติในการส่งอินซูลิน ที่ไม่ต้องการการประกาศอาหารใดๆ

นอกจากอินซูลิน ระบบออร์โมเนียนหลายระบบก็ถูกปรับปรุง ระบบไอเล็ตไบโอนิกโดยเบต้า ไบโอนิคส์ ใช้ตลับหมึกไบออร์โมเนียที่มีอินซูลินและกลูโคกอน

การรวมข้อมูล [FLT: 0] การเรียนรู้และการเรียนรู้ของเครื่อง จะช่วยให้ระบบสามารถรักษาตัวเองได้อย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน อัลกอริทแกรมที่เรียนรู้จากรูปแบบประจําวันของผู้ใช้ การออกกําลังกาย และแม้กระทั่งระดับความเครียด (อัตราการเต้นของหัวใจหรือความประพฤติของผิวหนัง) สามารถปรับระดับอินซูลินได้ก่อนการแพร่เวชโคไลที่ลอยออกจากระยะ

การ ถ่าย อินซูลิน แบบ ไม่ มี การ ควบคุม และ การ ถ่าย อินซูลิน ยัง มี การ ตรวจ สอบ ด้วย.

สุดท้าย ความพยายามในการขยายการเข้าถึงทั่วโลกนั้นสําคัญมาก องค์กรไม่แสวงหาผลกําไร และหุ้นส่วนสาธารณะกําลังดําเนินการเพื่อนํา CGM ที่ต่ํากว่า และเครื่องปั๊มเทคโนโลยีเพื่อรองรับประชากรที่ต่ํากว่า

รวมกัน

การ ที่ เทคโนโลยี ปิด วงจร การ ใช้ เทคโนโลยี ได้ เปลี่ยน จาก การ กิน อาหาร ที่ ขาด แคลน ไป เป็น ระบบ วงจร ที่ มี ความ ซับ ซ้อน ซึ่ง ทํา ให้ เกิด การ เปลี่ยน แปลง อย่าง รวด เร็ว และ มี ความ คิด สร้าง สรรค์ เทคโนโลยี การ อ่าน วงจร ปิด ได้ เปลี่ยน จาก การ ค้นคว้า ไป เป็น มือ ของ ผู้ คน นับ แสน ทั่ว โลก เสนอ การ ปรับ ปรุง ความ สามารถ ใน การ ควบคุม กลูโคส ความ ปลอด ภัย และ คุณภาพ ชีวิต ให้ ดี ขึ้น