การ เข้าใจ เรื่อง การ ตัด สัมพันธ์ ตาม กฎหมาย และ การ รักษา โรค

การ ปฏิบัติ งาน ของ มัล เซ และ การ กระทํา ที่ ไม่ ถูก ต้อง

เมื่อ มี การ ตัด ขา ที่ ป้องกัน ได้ ก็ มัก จะ หัน ไป หา ว่า ทีม รักษา พยาบาล จะ หันเห ไป จาก มาตรฐาน การ รักษา หรือ ไม่.

• การ วินิจฉัย โรค ไอ ซี เมีย, การ ติด เชื้อ, หรือ โรค ข้อ อักเสบ ใน กระดูก พรุน ช้า ลง.
• ไม่ สามารถ ทํา การ รักษา ด้วย หลอด เลือด หรือ การ ตัด ศัลยกรรม ได้ ทัน เวลา.
• การสังเกตไม่ถี่ถ้วน ของแผลที่เท้าเป็นเบาหวาน หรือการบาดเจ็บจากแรงดัน
• ไม่สนใจสัญญาณของการประนีประนอมของหลอดเลือดที่แย่ลง เช่นความเจ็บปวดที่พักผ่อน หรือบาดแผลที่ไม่ต้องรักษา

2557) ภายใต้หลักคําสอนทางกฎหมายของ ISpsa Loquitur (ฉบับที่พูดเพื่อตนเอง) ผลที่ไม่ดีอย่างการขาดความคาดหวังอาจก่อให้เกิดการขาดสติได้ ถ้าอาการแทรกซ้อนที่ไม่ปกติเกิดขึ้นโดยไม่ถูกรบกวนโดยปกติ ผู้ป่วยต้องแบกรับภาระหนักในการให้บริการที่จะแสดงถึงขั้นตอนที่เหมาะสมควรดําเนินการอย่างน้อยที่สุด หน่วยงานอนามัยควรจัดทําระเบียบหลายอย่างเพื่อการฟื้นฟูร่างกายซึ่งรวมไปถึงการประเมินโรคหลอดเลือด การรักษาปกติ การรักษาที่บาดเจ็บและการควบคุมโรคได้ เช่น การรักษาโดยมีโรคติดต่อทางโรงพยาบาลที่จําเจต.

ทรัพยากรที่เกี่ยวข้องคือ [FLT: 0] แนวทางการจําแนกความต่างของการป้องกันการตัดอวัยวะที่ตีพิมพ์ในวารสาร ศัลยกรรมหลอดเลือด (FLT: 1) ซึ่งมีกรอบกํากับการดูแลหลักฐาน นอกจากนี้ ผู้ให้บริการควรจะตระหนักถึงกฎเกณฑ์ที่ระบุได้ของข้อจํากัดและข้อเรียกร้องของพยานผู้เชี่ยวชาญ ที่สามารถมีผลกระทบต่อความเสี่ยงในการนําไฟฟ้า

เส้น ทาง เดิน เรือ และ ความ สามารถ ใน การ ปรับ ปรุง

การยอมรับคําแนะนําทางการแพทย์เป็นการยอมรับหลัก การป้องกันทางกฎหมาย อาทิ ผู้ป่วย [FLT: 0] รายงานสถิติโรคเบาหวานแห่งชาติ (FLT:1] เน้นว่าเท้าของโรคเบาหวานก่อนการขาดเลือดเกิน 80% ของโรคเบาหวานที่เกี่ยวเนื่องกัน การรักษาด้วยการรักษาที่ป้องกันได้ -- การตรวจรักษาทั่วไป, การเรียนตามเวลา, การอ้างอิงโรคกระดูกอ่อน -- การพิจารณาถึงอาการกระดูกอ่อนตัว -- การพิจารณาอย่างเหมาะสม -- การพิจารณาค่ารักษามาตรฐาน -- การใช้มาตรการที่ไม่สามารถนําไปใช้ป้องกันได้ เช่นการเข้ารับราชการ เช่นการเข้ารับราชการ หรือการชําระโรคที่ต้องใช้ค่ารักษาโรค

การสัมผัสทางกฏหมายขยายไปสู่ความล้มเหลวในการจัดการการแบ่งเขตที่มีส่วนทําให้เกิดความเสี่ยงโดยตรง ตัวอย่างเช่น โรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ โรคหลอดเลือดเรื้อรัง และการสูบบุหรี่ทั้งหมดเร่งการระบาดของโรคหลอดเลือด

การ พิจารณา อย่าง ละเอียด ใน เรื่อง การ ป้องกัน การ ตัด ไม้

ความไม่เสมอภาคและไม่เชิง

การ รักษา พยาบาล ที่ รักษา ได้ ผล ดี ที่ สุด คือ การ รักษา โรค ข้อ อักเสบ ที่ ทํา ให้ เจ็บ ปวด และ ไม่ ได้ รับ บาด เจ็บ

ใน การ รักษา ทาง แพทย์ บ่อย ครั้ง มี การ ทํา ให้ สมดุล เช่น นี้ เมื่อ ไม่ ได้ รับ การ รักษา แม้ ว่า จะ มี การ รักษา ทาง การ แพทย์ ที่ ดี ที่ สุด.

• ความเป็นไปได้ของการกู้อวัยวะที่ประสบความสําเร็จ จากข้อมูลวัตถุประสงค์ (เช่น ดัชนีข้อเท้า, ความดันนิ้วเท้า, ความตึงเครียดของออกซิเจนแบบทรานสกูชัน, การถ่ายภาพ)
• คุณภาพ ชีวิต ของ ผู้ ป่วย ระหว่าง การ รักษา ระยะ ยาว รวม ทั้ง ความ เจ็บ ปวด, ความ ไม่ สามารถ ที่ จะ อยู่ คน เดียว, และ การ แยก ตัว อยู่ โดด เดี่ยว ทาง สังคม.
• ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในระบบ หรือ sepsis ถ้าการกู้กลับมาล้มเหลว ซึ่งอาจนําไปสู่การตัดอวัยวะส่วนบนหรือตายมากขึ้น

การ พิจารณา อย่าง ตรง ไป ตรง มา เกี่ยว กับ ผล ที่ คาด หมาย ไว้ รวม ถึง ความ ไม่ แน่นอน ของ โรค ที่ เป็น ไป ได้ อย่าง ซื่อ สัตย์ นั้น แสดง ถึง หลัก การ ทั้ง สอง อย่าง เช่น ศัลยแพทย์ อาจ เสนอ แนะ ให้ ใช้ การ รักษา ด้วย ออกซิเจน ที่ มี ความ ดัน โลหิต สูง เป็น เวลา หก สัปดาห์ โดย มี เหตุ การณ์ สําคัญ ที่ กําหนด ไว้ ล่วง หน้า แต่ ถ้า ไม่ มี การ รักษา อย่าง นั้น แผนการ นี้ ก็ เปลี่ยน ไป ใช้ วิธี การ รักษา แบบ ยืดหยุ่น โดย มี ความ หวัง ที่ จะ รักษา จริง ๆ และ ความ ทุกข์ ทรมาน ที่ ยืด เยื้อ อยู่ นาน.

อด ทน และ ได้ รับ การ ดู แล อย่าง ไม่ อั้น

การ นับถือ การ รักษา แบบ ไม่ ใช้ เลือด ของ ผู้ ป่วย เรียก ร้อง ให้ ผู้ ใหญ่ ที่ มี ความ สามารถ มี สิทธิ์ ปฏิเสธ การ รักษา ใด ๆ แม้ ว่า การ ปฏิเสธ จะ ทํา ให้ ทํา การ ผ่าตัด หรือ เสีย ชีวิต แต่ ใน การ ป้องกัน การ ผ่าตัด คนไข้ อาจ ไม่ รับ การ ถ่าย เลือด การ รักษา แบบ ไม่ ใช้ เลือด หรือ แม้ แต่ การ รักษา แบบ ที่ ไม่ ได้ รับ การ รักษา

อย่างไรก็ตาม ภาวะกลืนไม่เข้าคายไม่ออกทางจริยธรรมเกิดขึ้นเมื่อ:

• การ ปฏิเสธ ของ ผู้ ป่วย เกิด จาก ความ กลัว, ความ ซึม เศร้า, หรือ ความ ผิด พลาด เกี่ยว กับ ผล ของ การ ตัด ขา.
• คนไข้ขาดความสามารถในการตัดสินใจ (เช่น เนื่องจากภาวะสมองเสื่อม, เจ็บป่วยรุนแรง, หรือซึมเศร้ารุนแรง)
• สมาชิก ครอบครัว ไม่ เห็น ด้วย กับ การ เลือก ของ คนไข้ ก่อ ให้ เกิด ความ ขัด แย้ง ภาย ใน ทีม สาธารณสุข.

ในสถานการณ์เหล่านี้ การให้คําปรึกษาทางจริยธรรมและถ้าจําเป็น หน่วยงานคุ้มครองตามกฏหมายอาจจําเป็น

ความ คล่อง ตัว และ ขีด จํากัด ของ การ ทํา งาน หนัก

การ ที่ คุณ ต้อง ทํา ตาม คํา แนะ นํา ที่ ได้ รับ จาก คัมภีร์ ไบเบิล ช่วย คุณ ให้ รู้ ว่า คุณ ต้อง ทํา อะไร เพื่อ จะ มี ความ สัมพันธ์ ที่ ดี กับ คน อื่น ได้

• คาดว่าผู้ป่วยจะตายจากสาเหตุอื่น ก่อนที่อวัยวะจะหายก่อน
• ขา ของ คุณ จะ ไม่ มี ประโยชน์ และ ทํา ให้ เจ็บ ปวด อยู่ เสมอ โดย ไม่ มี โอกาส ที่ จะ ปรับ ปรุง.
• การสร้างหลอดเลือดซ้ําหลายครั้งล้มเหลว และกายวิภาคไม่สามารถสร้างได้

การ ทํา ให้ แพทย์ มี ความ เข้าใจ ที่ ถูก ต้อง เกี่ยว กับ วิธี รักษา แบบ อื่น ๆ เช่น การ รักษา แบบ ไม่ ใช้ เลือด จะ ช่วย ให้ ผู้ เชี่ยวชาญ ด้าน การ รักษา ฟื้น ตัว ได้

การ แบ่ง เขต และ ความ ยุติธรรม

ความยุติธรรมในการรักษาต้องการการกระจายทรัพยากรอย่างยุติธรรม กระบวนการฟื้นฟูอวัยวะอย่างมีประสิทธิภาพ (เช่น ผลิตภัณฑ์ที่มีบาดแผลสูง, ห้องที่มีเส้นเลือดสูง, ขอบเขตเลือด) อาจไม่สามารถให้ผู้ป่วยทุกคนได้เท่าเทียมกันเนื่องจาก รายงานข่าวประกัน, สถานที่ท่องเที่ยว, หรือสถานะเศรษฐกิจแบบสังคม ผู้จัดทําต้องเผชิญหน้ากับการส่งเสริมจริยธรรมในการเข้าถึงและส่งเสริมการเข้าถึงอย่างเข้มงวด ในขณะที่ยังเป็นผู้ดูแลด้านทรัพยากรด้านสาธารณสุขอย่างจํากัด

ในระบบที่สนับสนุนให้ประชาชน การตัดสินใจให้อย่างเปิดเผย ผลประโยชน์ของผู้ป่วยแต่ละคน ส่งผลให้ผู้ป่วยแต่ละคน ได้เปรียบต่อความต้องการของประชากรที่กว้างขึ้น

ความเสมอภาค ทาง ด้าน สุขภาพ ยัง เรียก ร้อง ให้ สนใจ ความ แตก ต่าง ทาง เชื้อ ชาติ และ ชาติ พันธุ์ ใน เรื่อง อัตรา การ ตัด ไม้ ทําลาย ป่า.

วัฒนธรรม และ การ พิจารณา ทาง ศาสนา

ผู้ ป่วย บาง คน อาจ ไม่ ยอม รับ การ ตัด สัมพันธ์ เพราะ ความ เชื่อ ทาง ศาสนา เกี่ยว กับ ร่าง กาย การ ห้าม การ ใช้ ไม้ ขา หรือ กิจ ปฏิบัติ ทาง การ รักษา แบบ สืบ พันธุ์ ผู้ จัด หา ควร ถาม เกี่ยว กับ ความ เชื่อ เหล่า นี้ โดย ไม่ มี การ ตัดสิน ใจ และ พยายาม ให้ การ รักษา นั้น อยู่ ใน ที่ ที่ เหมาะ สม เมื่อ มี ทาง เป็น ไป ได้

การ รักษา โรค โดย ไม่ ใช้ เลือด อาจ ทํา ให้ เกิด ความ เสี่ยง มาก ขึ้น ต่อ การ เสีย ชีวิต ของ เลือด

แว่นขยายคอมเมกซ์

เมื่อ ผู้ ป่วย ปรารถนา จะ ขัด แย้ง กับ คํา แนะ นํา ทาง การ แพทย์

ผู้ ให้ การ รักษา ต้อง ไม่ ทิ้ง คนไข้ แต่ ควร ทํา:

• จง กล่าว ซ้ํา ข้อ เท็จ จริง ทาง การ แพทย์ และ การ วินิจฉัย โดย ไม่ ต้อง กลั่น แกล้ง หรือ บงการ ทาง อารมณ์.
• จง สํารวจ เหตุ ผล พื้น ฐาน ของ ผู้ ป่วย — กลัว ว่า จะ สูญ เสีย ความ เป็น เอกราช, ความ กังวล เรื่อง รูป ร่าง หน้า ตา, ความ ไม่ ไว้ วางใจ ระบบ การ แพทย์, หรือ ความ เชื่อ มั่น ทาง ศาสนา.
• ความคิดเห็นที่สองจากหมอผ่าตัด หรือทีมรักษาอวัยวะหลายแขน
• เจรจาในการทดลองของการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมที่เพิ่มขึ้นด้วยจุดปลายที่ชัดเจน (เช่น "ถ้าบาดแผลไม่ดีขึ้นด้วย 20% ในสองสัปดาห์ เราจะกลับมาทบทวนความต้องการการผ่าท้อง").

เป้า หมาย คือ เพื่อ ให้ เกียรติ แก่ ความ เป็น อิสระ ขณะ ที่ ทํา หน้า ที่ เป็น โมฆะ ให้ สําเร็จ.

การส่งเสริมการตัดสินใจ

เมื่อคนไข้ตัดสินใจอย่างไม่มีเหตุผลหรือเป็นอันตราย ผู้ป่วยอาจสามารถปฏิเสธการขาดสมรรถภาพ แต่ปฏิเสธที่จะปฏิเสธการรักษาที่เกินความสามารถ

ถ้า ผู้ ป่วย เป็น โรค เบา หวาน และ PAD ไม่ ยอม รับ การ ถ่าย เลือด อย่าง เร่ง ด่วน ทีม ผู้ รักษา พยาบาล ต้อง ประเมิน ว่า เป็น โรค ซึม เศร้า, การ บกพร่อง ทาง จิต, หรือ การ หด ตัว (เช่น โรค มดลูก, โรค มดลูก, โรค hyperglycemia) มี ผล กระทบ ต่อ การ ตัดสิน ใจ ถ้า ไม่ มี ความ สามารถ พอ ผู้ ให้ การ รักษา (สมาชิก ครอบครัว หรือ ผู้ ดู แล) ควร ทํา การ ตัดสิน ใจ ตาม ค่า นิยม หรือ ผล ประโยชน์ ที่ ดี ที่ สุด ของ คนไข้ ผู้ ป่วย ควร ทํา การ ตัดสิน ใจ อย่าง รอบคอบ

การ ใช้ วินัย ที่ ใช้ ได้ จริง สําหรับ ผู้ ให้ การ ดู แล สุขภาพ

การ เติม แคลเซียม ที่ มี โครง สร้าง เป็น กรรมวิธี ทดแทน

องค์การ ต่าง ๆ ที่ ลด อัตรา การ ตัด เลือด มัก ใช้ มาตรการ ที่ ครอบ คลุม ถึง:

• การตรวจสอบผู้ป่วยเบาหวานทุกคน สําหรับอาการประสาทและโรคติดต่อ โดยใช้การทดสอบการได้รับสารกระตุ้นแบบเดี่ยว และวัด ABI
• การอ้างอิงของสารสนเทศกับศูนย์รักษาบาดแผล หรือผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับหลอดเลือด สําหรับโรคที่ไม่สามารถรักษาได้
• การ ตรวจ เลือด หลาย ครั้ง เกี่ยว ข้อง กับ การ ผ่าตัด ทาง หลอด เลือด, การ แพร่ เชื้อ, โรค ติด เชื้อ, การ รักษา ทาง กาย, และ การ รักษา.
• การ ศึกษา ของ คนไข้ ใน การ ตรวจ เท้า ประจํา วัน, เครื่อง เท้า ที่ เหมาะ สม, การ ควบคุม เหงือก, และ การ หยุด สูบ บุหรี่.

การ ตรวจ สอบ กําหนดการ ที่ ยึด มั่น และ การ ตัด อวัยวะ ออก เป็น ประจํา อาจ ระบุ ช่อง ว่าง สําหรับ การ ปรับ ปรุง.

การ ทํา เอกสาร ดี ที่ สุด

ข้อ ความ ทุก ข้อ ควร เก็บ:

• การค้นพบวัตถุ (เช่น วัดบาดแผล ผลการทดสอบหลอดเลือด ภาพถ่ายบาดแผล)
• การ ปรึกษา กับ คนไข้ เกี่ยว กับ ความ เสี่ยง, ผล ประโยชน์, และ ทาง เลือก อื่น ๆ รวม ทั้ง ทาง เลือก ใน การ ตัด อวัยวะ เพศ ด้วย.
• ผู้ ป่วย แสดง ความ ชอบ และ เหตุ ผล สําหรับ การ เลือก ของ เขา.
• การ เข้า หา และ การ ปรึกษา หลาย ครั้ง เป็น ประโยชน์.
• มีการเปลี่ยนแผนการรักษา และเหตุผลทางการแพทย์เบื้องหลัง

ใน กรณี ที่ คนไข้ ปฏิเสธ คํา แนะ นํา ให้ ลง เอกสาร การ ปฏิเสธ และ ผล ที่ ตาม มา ซึ่ง อธิบาย ถึง ความ เป็น ไป ได้ ที่ จะ ค่อย ๆ ลด ลง หรือ ลด การ หด ตัว.

อนุมานและอุปนิสัย

คณะ กรรมการ จริยธรรม ของ โรง พยาบาล อาจ ช่วย ให้ ทีม แพทย์ หรือ ครอบครัว ของ เขา มี ปัญหา เรื่อง ความ เป็น กลาง ใน เรื่อง ศีล ธรรม ค่า นิยม และ ค่า นิยม ที่ ชัดเจน และ แนะ นํา ให้ ทํา อะไร บาง อย่าง นอก จาก นั้น การ สื่อมวลชน อาจ เป็น ประโยชน์ ด้วย เมื่อ สมาชิก ครอบครัว ไม่ เห็น ด้วย หรือ เมื่อ การ ตัดสิน ใจ ของ คนไข้ ได้ รับ อิทธิพล จาก แรง กดดัน ภาย นอก

การ เข้า ถึง การ ปรึกษา ทาง จริยธรรม ควร ถือ ว่า เป็น ทรัพยากร ที่ ไม่ ได้ ทํา ให้ ทีม งาน ดู แล มี ความ สามารถ ที่ จะ ตัดสิน ใจ อย่าง มี ประสิทธิภาพ และ ไม่ มี ข้อ แก้ ตัว ใน กรณี ที่ มี ความ ผิด ปกติ สูง การ เข้า ร่วม ใน ทีม จริยธรรม ใน ตอน แรก ๆ อาจ ป้องกัน ไม่ ให้ มี การ กลั่น แกล้ง ผู้ จัด หา ก็ ได้ ผู้ จัด หา ควร คุ้น เคย กับ แหล่ง ข้อมูล ทาง กฎหมาย เช่น คํา แนะ นํา ทาง กฎหมาย ของ โรง พยาบาล สําหรับ คํา ถาม เกี่ยว กับ ความ ยินยอม และ ความ สามารถ ของ ผู้ ที่ มี ความ สามารถ จะ ตัดสิน ใจ อย่าง ถูก ต้อง ได้

บทบาท ของ การ ร่วม มือ กัน ใน การ ส่ง เสริม กฎหมาย และ ความ เสี่ยง ทาง ด้าน การ เงิน

คณะ ผู้ ดู แล ที่ มี ความ ร่วม มือ อย่าง ดี เป็น ทีม ป้องกัน ที่ เข้ม แข็ง ที่ สุด ต่อ ผล ที่ เกิด ขึ้น ทั้ง ใน ทาง ก่อ ผล ร้าย แรง และ ทาง กฎหมาย.

การ สัมมนา ประจํา ทีม ยัง ทํา ให้ แน่ ใจ ด้วย ว่า ความ กังวล ทาง จริยธรรม จะ มี การ ออกอากาศ ก่อน.

รวมกัน

การ ป้องกัน การ ออก กําลัง กาย เป็น ยิ่ง กว่า การ ท้าทาย ทาง การ แพทย์ การ ใช้ มาตรการ ทาง กฎหมาย และ จริยธรรม ซึ่ง เรียก ร้อง ให้ มี การ ปรับ ปรุง หลัก ฐาน ทาง การ แพทย์, ค่า นิยม ด้าน การ แพทย์, และ การ กําหนด ไว้ สําหรับ ผู้ ป่วย อย่าง รอบคอบ การ ยอม รับ ความ เป็น ไป ตาม หลัก การ เหล่า นี้ จะ ช่วย ลด การ ขาด ความ รับ ผิด ชอบ และ การ นับถือ ต่อ การ รักษา ที่ ได้ รับ การ รักษา แบบ จริยธรรม