เข้าใจ วิกฤตการณ์ ไต ใน คนไข้ โรค เดียรัจฉาน ที่ เป็น โรค แอ ดดิสัน

คํา แนะ นํา: การ ประสาน งาน กัน อย่าง รุนแรง ของ ไต กับ ความ ดัน โลหิต สูง และ โรค เบา หวาน

2559 วิกฤตไตเสื่อมเป็นเหตุการณ์อันตรายที่ร้ายแรงมาก ซึ่งต้องแทรกแซงทันที สําหรับผู้ป่วยที่มีชีวิตทั้งเบาหวานและโรคแอดดิสันประเภท 1 การเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดเลือดสูง ความเสี่ยงของโรคไตวายนี้สูงมาก และผลที่ตามมาอาจรุนแรงมาก ถ้าไม่ได้รับรู้และรักษาทันที บทความนี้ยังเป็นการสํารวจโรคหลอดเลือดสมองในบริบทของโรคเบาหวาน ครอบคลุมการจําศีล การรู้ตัว การรู้รู้รู้รู้รู้รู้รู้รู้รู้ กลยุทธ์ฉุกเฉิน และการวางแผนระยะเวลา

การ ศึกษา วิจัย ราย หนึ่ง ที่ ทํา ให้ เกิด โรค เบา หวาน เพิ่ม ขึ้น ซึ่ง ทํา ให้ โรค นี้ เกิด ขึ้น โดย บังเอิญ.

โรค แอด ดิส สัน คือ อะไร?

โรค แอ ดดิ สัน ยัง เป็น ที่ รู้ จัก กัน ด้วย ว่า โรค หลอด เลือด สมอง ใน ระยะ แรก ๆ ที่ ทํา ให้ เส้น เลือด แดง แข็ง ตัว ได้ รับ การ รักษา ไว้ ซึ่ง ต่อม ไทรอยด์ ที่ อยู่ บน ไต แต่ ละ เส้น ไม่ สามารถ ผลิต คอร์ติโซ นอล และ อัล โด ส เต อ นอล ได้ มาก พอ ที่ จะ ทํา ให้ เกิด ภาวะ หลอด เลือด หัวใจ คอร์ติซอล คือ ฮอร์โมน หลัก ของ ร่าง กาย การ เปลี่ยน แปลง การ อักเสบ การ อักเสบ การ รับ เลือด และ การ รับ เลือด อัล โด สเตอ ออน รักษา ความ สมดุล ของ โซเดียม และ โพแทสเซียม ซึ่ง ส่ง ผล กระทบ ต่อ ปริมาตร และ ความ ดัน โลหิต โดย ตรง

อาการ นี้ มัก จะ เกิด จาก การ โจมตี ของ ต่อม ไทรอยด์ ใน สมอง แต่ บ่อย ครั้ง มี การ ติด เชื้อ (เช่น วัณโรค), การ ตก เลือด, มะเร็ง เม ตา เรต, และ ความ ผิด ปกติ ทาง พันธุกรรม บาง อย่าง ด้วย [FLT: 0] โรค ต้อ หิน โพ ลี เมีย น (FLT: 1) รวม ไป ถึง โรค ติด เชื้อ ที่ ติด ต่อ กับ โรค เบา หวาน ชนิด 1 และ โรค อื่น ๆ ที่ เกี่ยว ข้อง กับ การ ติด เชื้อ ที่ เกี่ยว ข้อง กับ อวัยวะ ซึ่ง เกิด จาก การ ติด เชื้อ โรค นี้ เกิด จาก การ ขาด น้ํา, การ ขาด น้ํา, การ ขาด น้ํา, การ ขาด น้ํา, การ ขาด น้ํา, ผิวหนัง, และ เยื่อ หุ้ม เนื้อ เยื่อ เนื้อ เยื่อ เล็ก น้อย, ความ ดัน เกลือ, ความ ดัน, ความ ดัน, และ ความ ลําไส้.

การ วินิจฉัย ว่า เป็น โรค หลอด เลือด หัวใจ ที่ มี ระดับ ต่ํา ใน ตอน เช้า ไม่ พอ ที่ จะ รับ การ ตรวจ CTH ได้ และ การ ตรวจ ศัลยกรรม เสริม สมรรถภาพ ของ ต่อม ใต้ สมอง (เนื่อง จาก ต่อม ใต้ สมอง พยายาม ชดเชย).

ความ สัมพันธ์ ทาง ตรง ระหว่าง โรค แอด ดิส สัน กับ โรค เบา หวาน

ออโต้อิมมูน โอเวอร์แพด และ สัดส่วนพันธุกรรมร่วมกัน

โรค เบา หวาน ชนิด ที่ 1 (T1D) และ โรค แอด ดสัน มัก จะ อยู่ ร่วม กัน เพราะ ทั้ง สอง ชนิด เกิด จาก โรค โปลิโอ ทั่ว ไป ที่ จริง ผู้ ป่วย ประมาณ 1–2% ที่ เป็น โรค ที แอล ดี จะ เป็น โรค แอ ดดี และ เพิ่ม โรค แอ ดดิ สัน ถึง 15% โรค นี้ มี ที แอล ดี (T1D) การ ร่วม หด ตัว ของ โรค นี้ เป็น ส่วน หนึ่ง ของ อาการ โปลิโอ ชนิด ที่ เกิด จาก การ อัตโนมัติ ชนิด 2 (เอส 2) ซึ่ง โดย ทั่ว ไป รวม ทั้ง โรค ไทรอยด์ ที 1 –1 มม.

สถาปัตยกรรม ทาง พันธุกรรม ที่ มี ส่วน ร่วม เกี่ยว ข้อง กับ อัล ลิเลเลเลเลเล ใน เขต HLA-DR/DQ และ ยีน ที่ เกี่ยว ข้อง กับ กฎ ภูมิ คุ้ม กัน.

ผล กระทบ ของ โรค เบา หวาน เกี่ยว กับ ภาวะ วิกฤติ ของ ไต

โรค เบา หวาน เปลี่ยน ภูมิ อากาศ ของ โรค แอด ดิส สัน อย่าง มาก ใน หลาย ทาง การ ฉีด อินซูลิน มาก มาย, การ กิน อาหาร ที่ กิน เวลา อย่าง พอ เหมาะ, และ การ ออก กําลัง กาย ทุก อย่าง อาจ ทํา ให้ เกิด ความ เครียด ทาง ร่าง กาย ที่ อาจ ทํา ให้ เกิด อาการ ของ โรค คอ ตีบ ไส้ บวม ที่ เปราะ บาง ยิ่ง กว่า นั้น อาการ ของ โรค เบา หวาน และ ภาวะ โคม่า อาจ ทํา ให้ เรา ไม่ สามารถ ยอม รับ ภาวะ ฉุกเฉิน ได้ อย่าง เต็ม ที่

• [FLT: ⁇ . กลูโคสคลอไรด์ (FLT:1) คอร์ติโอลเป็นฮอร์โมนเพื่อการซ่อมแซมเลือดที่เพิ่มกลูโคส โดยเพิ่มกลูโคส ผ่านกลูโคนีเจนส์และยับยั้งการทําอินซูลิน
• [FLT: 0] ดิฉันเพิ่มความไวของโรคกระดูกพรุน: คนไข้บางรายเป็นโรคเบาหวานต้องการอินซูลินในปริมาณสูงกว่า เพื่อตอบโต้การรักษาสเตียรอยด์ อย่างไรก็ตาม ในระหว่างป่วยหรือความเครียด การใช้ยาทดแทนมาตรฐานอาจไม่มีคุณภาพและวิกฤตที่รวดเร็ว
• [FLT: 0] ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ: โรคเบาหวานที่ต่อเนื่องสามารถทําลายเส้นประสาทสมองได้ ทําให้การตอบสนองต่อการรับสารอนิเมะปกติเบลอต่ออาการภาวะภาวะขาดน้ํา

วิกฤตการณ์ เกี่ยว กับ ไต คือ อะไร?

โรค นี้ เป็น โรค ที่ ร้าย แรง ที่ สุด ใน บรรดา โรค อะด ริ จิ นี ที่ เกิด ใน ทุก ปี [FTT: 0] เจ อรติ นาล เอ็น เน็ต เต นัล เอน โด โน คาร์บอน; ข้อมูล เกี่ยว กับ โรค เม ตา คาร์บอน [FLT: 1] โดย ทั่ว ไป แล้ว มี การ พัฒนา มาก กว่า หลาย ชั่วโมง ใน ช่วง หลาย วัน รวม ทั้ง อาการ คลื่นไส้, อาเจียน, และ ปวด ท้อง ไม่ มี การ แพร่ กระจาย ของ ผู้ ป่วย ประมาณ 8%, มี การ แพร่ ระบาด ของ เลือด, มี การ แพร่ ระบาด ของ โพแทสเซียม, และ โรค ภูมิ คุ้ม กัน อาจ เกิด ขึ้น โดย การ แพร่ ระบาด ของ โรค นี้.

ใน ผู้ ป่วย เบา หวาน ภาวะ วิกฤติ อาจ ยุ่ง ยาก ยิ่ง ขึ้น ไป อีก จาก การ เปลี่ยน แปลง ของ เหงือก ที่ ก้าวร้าว.

ผู้ ป่วย โรค เดียรัจฉาน

• [FLT: 0] การฉีด: PNUNONia, กระเพาะปัสสาวะติดเชื้อ, กระเพาะอาหารอักเสบ และโรคเท้าเบาหวาน มักจะเป็นโรคกระดูกอ่อน ผู้ป่วยตับอ่อนเพิ่มความต้องการคอร์ติซอลเกินปริมาณยาที่ทดแทนได้
• [FLT: 0] โรคลําไส้: การออกกําลังและท้องร่วงป้องกันการดูดสเตอรอยด์ทางปาก ทําให้ระบบทํางานไม่มีประสิทธิภาพ แม้ว่าผู้ป่วยจะกินยา
• [FLT: 0] กระบวนการและงานทันตกรรม : คนไข้ต้องการ "ยาระงับความเครียด" สเตอรอยด์ ก่อนและหลังการแทรกแซงใดๆ. การไม่เข้ารับการรักษาเป็นสาเหตุที่เกิดวิกฤตคลาสสิก.
• [FLT: 0] การกินคอร์ติโคสเตรอยด์ที่ขาด: ลืมหรือสับสนระหว่างโรคเบาหวาน quocacidis หรืออาการhyperglycemia อย่างรุนแรง สามารถนําไปสู่การบรรเทาจากการบําบัดด้วยการทดแทนได้
• [FLT: 0] การออกกําลังกายแบบไม่แข็งขัน หรือบาดเจ็บทางกาย: การออกกําลังกายแบบไม่ต่อเนื่อง, การล้ม หรืออุบัติเหตุรถยนต์เพิ่มความต้องการคอร์ติซอลอย่างรวดเร็ว
• [FLT: 0] ความเครียดทางอารมณ์ : ขณะที่ปกติ ความเครียดทางจิตวิทยาขั้นรุนแรง

ภาวะ หมด ระดู

2557) เป็นอาการของโรคภาวะภาวะขาดเลือดในสมองเสื่อม และอาการขาดเลือดอย่างรุนแรง หรือโรคเบาหวานที่ทับซ้อน (DKA) ผู้จัดหาฉุกเฉินต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ทั้งสองอย่าง

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีภาวะขาดความอ้วนที่อธิบายไม่ได้, ปวดท้อง, อาเจียน, และเปลี่ยนแปลงสติ, การบริหารของไฮโดรคอร์ติโซนเส้นเลือดดํา (100 mg bolus) เป็นความปลอดภัยที่อาจจะช่วยช่วยชีวิตได้

การ สังเกต สัญญาณ เตือน: อาการ ของ ภาวะ วิกฤติ ใน ไต

การ รู้ จัก อาการ ใน วัย เยาว์ เป็น สาเหตุ สําคัญ ของ การ ป้องกัน.

• [FLT: 0] โอเวอร์เวลเฮล์มเพิลและอ่อนแอ แตกต่างกับระดับกลูโคสของเลือด หรือกิจกรรมล่าสุด
• [FLT: 0] ความไม่สงบบนยืน หรือ syncpotope (finting) เนื่องจากภาวะภาวะภาวะขาดน้ําของกระดูกอ่อน
• [FLT: 0] ปวดท้องอย่างฉับพลัน คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องร่วง [FLT: 1) — ทางเดินอาหารแบบสปอร์ต เกิดใน 80% ของโรค PTSP
• ความดันเลือดต่ํา (syslic ต่ํากว่า 90 mmhg) ที่ไม่ตอบสนองต่อการดูดซึมของเหลว
• [FLT: 0] สถานะทางบุคคลเปลี่ยนแปลง : สับสน, น่าเบื่อ, ต่อต้าน หรือหมดสติไป
• [FLT: 0]. Svere hepoperglycemia[FLT: 1) ตอบสนองต่อการบริหารแบบกลาโก หรือ Dextros.
• [FLT: 0] ความอยากของซาลท์ (อาการคลาสสิกของอัลโดสเตอร์โรนขาด) อาจมาก่อนเหตุการณ์รุนแรง

ผู้ ป่วย โรค เบา หวาน คน ใด ๆ ที่ เป็น โรค แอด ดิส ซึ่ง เป็น โรค อาเจียน หรือ ท้อง ร่วง ต้อง เพิ่ม ยา ไฮโดรคอร์ติโซน ทาง ปาก เพิ่ม ขึ้น ทันที (หรือ เปลี่ยน เป็น การ บริหาร การ รักษา ของ บิดา มารดา) และ หา การ วินิจฉัย โรค [เอฟ แอล ที: 0] สมาคม วอ ชอล์ก [FLT: 1) แนะ นํา ให้ ผู้ ป่วย มี “แผนการ ที่ ไม่ เป็น อันตราย ” ซึ่ง กล่าว อย่าง ชัดเจน ว่า การ ใช้ ส เต อร อยด์ เป็น ยา ที่ ช่วย ให้ ผู้ ป่วย ติด ต่อ กับ โรง พยาบาล และ สถาน ที่ ฉุกเฉิน ได้ รับ การ รักษา โดย ตรง

มาตรการ การ จัด การ และ รักษา ฉุกเฉิน

การหดตัวแบบสุดโต่ง

คนไข้ควรจะได้รับการอบรมให้ฉีดสารกระตุ้นตัวเอง แบบฉีดสารกระตุ้นหัวใจ 100 มิลกโฟรคอร์ติโซน (โซลู-คอเรสไทด์)

การจัดการแผนกฉุกเฉิน

เมื่อ มา ถึง ห้อง ฉุกเฉิน ควร ทํา ตาม ขั้น ตอน ต่อ ไป นี้ โดย ไม่ ชักช้า:

1. Adminter 100 mg of Hytercorecoreisone ทันที ตามด้วย 100 mg ทุก 6 ชั่วโมงจนเสถียร
2. แช่เกลือปกติ 1-2 ลิตร (หรือน้ําไอโซโทนิค) ตลอดชั่วโมงแรกเพื่อฟื้นฟูปริมาตรและค่าhyponnortrimia ที่ถูก
3. Hepoxyphysmia ถูกแล้วกับเส้นเลือดใหญ่ destros (50 m.L ของ 50% Dextros หรือ 1 ammpule D50W) ถ้าเลือด < 70 mg/dL.
4. การ ตรวจ ดู เซรุ่ม โพแทสเซียม — ถ้า มี ความ สูง ถึง ขั้น อันตราย (0 ก.ค.
5. ตรวจพบตัวกระตุ้นการแพร่เชื้อ
6. ชะลอการฉีดอินซูลิน หรือลดปริมาณยาอินซูลินลง จนกระทั่งปัญหาวิกฤติลง เพราะการบําบัดสเตอรอยด์ จะเพิ่มระดับกลูโคสในเลือดอย่างรวดเร็ว

หลัง จาก การ ทํา ให้ มี การ เปลี่ยน แปลง อย่าง ขนาน ใหญ่ ใน การ ทํา ให้ มี การ เปลี่ยน แปลง อย่าง รวด เร็ว โดย ปกติ แล้ว จะ เริ่ม ใช้ วิธี การ รักษา แบบ ปาก โดย ใช้ ไฮโดร คอร์ ที โซน ทุก วัน 40-60 มิลลิ มูน ใน การ ทํา ให้ มี การ ใช้ วิธี การ ต่าง ๆ กัน ซึ่ง ทํา ให้ ต้อง ปรับ ตัว ให้ เข้า กับ ระบบ บํารุง รักษา.

กลยุทธ์การป้องกันการกิน เติบยาว

การ พัฒนา แผนการ ฉุกเฉิน ที่ กําหนด ไว้ เป็น ส่วน ตัว

เอกสาร นี้ ควร รวม เอา ไว้ ด้วย:

• เบสไลน์ ปริมาณยาไฮโดรคอร์ติโซนและฟลูโดรคอร์ติโซน
• การสั่งอาหารสําหรับ [FLT: 0]] "สซิก-เดย์" เสสเตอรอยด์โดซิงเกอร์ (เช่น ยาปากสองเม็ดสําหรับโรคเบาหวาน, ยาเพิ่มเป็นสามเท่าสําหรับโรคปานกลาง และการฉีดตัวเองเพื่ออาเจียน).
• หน่วงกันการเฝ้าระวังด้วยกลูโคสของเลือด (ทุก 11-2 ชั่วโมงระหว่างอาการเจ็บ)
• หมายเลขติดต่อของคลินิกเอนโดซีน และโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
• ขั้น ตอน ต่าง ๆ สําหรับ การ ปรับ ตัว ของ อินซูลิน ระหว่าง การ ป่วย — โดย ทั่ว ไป แล้ว เป็น การ ลด อินซูลิน ใน กระเพาะ และ ยับยั้ง อินซูลิน จน กลูโคส ใน เลือด คงที่.

แจ้งเตือนทางการแพทย์

การ สวม สร้อย คอ หรือ สร้อย คอ ที่ เตือน การ รักษา บอก ว่า “โรค แอ ดดิ สัน – ส เต อร – ส เต อร อยด์ – ส เต อร อยด์ สามารถ รักษา ได้ ” ผู้ ที่ รับ การ รักษา ฉุกเฉิน ได้ รับ การ ฝึก ให้ หา ตัว ระบุ ตัว และ สามารถ ใช้ ยา ได้ ทันที นอก จาก นั้น ผู้ ป่วย ควร พก กระเป๋า สตางค์ ติด ใบ แจ้ง การ วินิจฉัย, ยา, และ การ ติด ต่อ ฉุกเฉิน ไป ด้วย

ติดตามดูและติดตาม

มี การ แนะ นํา ให้ ผู้ ป่วย ที่ มี อาการ ผอม ลง ต้อง ไป เยี่ยม ผู้ เชี่ยวชาญ ด้าน สภาวะ ภูมิ คุ้ม กัน อย่าง น้อย หนึ่ง ใน สี่ ของ ผู้ ป่วย ที่ มี อาการ คลื่นไส้ ด้วย การ ตรวจ หา คาร์บอน ฟอสเฟต ของ เลือด ระดับ คอร์ติซอล (แม้ จะ เป็น โรค คอร์ติซอล โดย ไม่ เลือก วิธี การ รักษา แบบ ไม่ ใช้ เลือด) และ การ ทบทวน ว่า ส เต อร อยด์ ทํา การ รักษา อย่าง ถูก ต้อง แม่นยํา ใน แต่ ละ ปี เพื่อ ดู อาการ อื่น ๆ ของ โรค ภูมิ คุ้ม กัน (ไข้ ไทรอยด์, โรค ซี แอล เอ อร์).

การ พิจารณา เรื่อง ราว ชีวิต จริง

การกินเกลือที่เหมาะสมนั้นสําคัญมาก คนไข้ที่ขาดอัลโดสเตโรนเสียโซเดียมโดยพร้อม

การ ออก กําลัง กาย เป็น สิ่ง ที่ ได้ รับ การ สนับสนุน แต่ ควร ทํา ด้วย ความ ระมัดระวัง.

การ สนับสนุน จาก คน โรคจิต และ ป้องกัน การ ถูก เผา

โรค ซึม เศร้า โรค เบา หวาน มี แพร่ หลาย ใน ประชากร นี้ และ อาจ ทํา ให้ เกิด การ ติด เชื้อ ได้ ซึ่ง เป็น ปัจจัย เสี่ยง หลัก ที่ ทํา ให้ เกิด โรค หลอด เลือด หัวใจ

สรุป: คนไข้ และ ผู้ ให้ กําลัง ใจ โดย ทาง ความ รู้

การ ที่ ผู้ ป่วย เป็น โรค เบา หวาน เป็น โรค ที่ ป้องกัน ได้ ถ้า ทุก ฝ่าย เตรียม พร้อม จะ รับมือ กับ โรค นี้ การ เล่น อินเตอร์ แน ชัน แนล กับ กลูโคส เม อร์ เมทั ล จะ ทํา ให้ เกิด ความ เปราะ บาง ซึ่ง ดู เหมือน ว่า เป็น การ ติด เชื้อ เล็ก ๆ น้อย ๆ, การ ติด เชื้อ, หรือ ผู้ ที่ มี ความ เครียด.

ผู้ ให้ การ รักษา พยาบาล ต้อง ให้ การ ศึกษา แก่ ผู้ ป่วย เกี่ยว กับ กฎ ใน วัน ป่วย, การ ทํา การ รักษา ที่ ต้อง ใช้ ความ เครียด, และ ความ สําคัญ ของ การ ระบุ ตัว แพทย์ ผู้ ป่วย ต้อง มี ส่วน ร่วม ใน การ ดู แล อย่าง แข็ง ขัน โดย พูด ถึง การ เปลี่ยน แปลง ใด ๆ ของ อาการ ต่าง ๆ ของ โรค นี้ เช่น กลูโคส หรือ เกลือ เมื่อ สังเกต ดู อย่าง รอบคอบ, การ ศึกษา ที่ เหมาะ สม, และ การ แทรกแซง อย่าง เร่ง ด่วน อาจ ทํา ให้ คน ที่ มี อาการ แบบ นี้ สอง ขั้ว สามารถ ทํา ให้ ชีวิต เต็ม ที่.