Table of Contents

Ang mga pasyenteng may cystic fibrosis (CF) ay nabubuhay nang mas matagal dahil sa mga pagsulong sa paggamot, ngunit sila ay humaharap sa isang konstelasyon ng mga pangalawang kondisyon na nangangailangan ng mahigpit, multi-espesyalty management. isa sa pinaka-produksiyonal ay cystic fibrosis-related diabetes (CFRD), isang natatanging anyo ng diabetes na nagsasama ng mga katangian ng parehong uri 1 at type 2 diabetes. Ang pag-aayos ng CFRD ay na kinasasangkutan ng mahigpit na glycemic na kontrol, pangangalaga ng pulmonary, at nutrientry therapy na kadalasang isang kritikal, ang mga katangiang pang-uri ng parehong pangangalaga ng kalusugan ng mga pasyenteng pang-inteksitibo at ng mga dental ay ang mga dental na pang-henetikong pang-henetikong pang-henetiko upang maging isang ential na pang-ed na pang-intential na pang-intriflohistories, kung bakit ang mga featibo at pang-in na pang-in na pang-in na pang-in na pang-in na pang-in na pang-in na pang-intryal na

Ang Costic fibrosis ay isang henetikong sakit na nakaaapekto sa CFTR gene, na nag - aayos sa pag - aalis ng chloride sa mga lamad ng selula. Ang resultang abnormalidad ay humahantong sa paggawa ng malapot at malagkit na uhog na bumabara sa mga baga, lapay, atay, at iba pang sangkap ng katawan. Sa paglipas ng panahon, ang unti - unting pag - aalis ng lapay ay sumisira kapuwa sa exocrine at sa gawain ng endocrine. Ang pagkasira ng mga selulang pancreatic ay nakababawas sa produksiyon ng insulin at paglalabas ng likido, anupat tumataas ang CFRR.

Ayon sa CEtic Fibrosis Foundation, humigit-kumulang 40% ng mga adultong may CF ang nagkaroon ng CFRD sa edad na 40, at ang pagiging laganap ay patuloy na tumataas habang bumubuti ang kalagayan. Ang kondisyon ay nauugnay sa mas malalang paggana ng baga, mas mahinang kalagayan ng nutrisyon, tumaas na mga pulmonary exacerbation, at mas mataas na bilang ng kamatayan. Ang CFRD ay kumakatawan sa isang kakaibang patyolohikong entrophysic entity na nangangailangan ng isang espesyal na paggamot, paggawa ng agresibo at patuloy na pangangasiwa. Bagaman ang giclecutic na mga sistema ng grcemtion ay nananatiling isang spestic na calcleanceman na calcleanceiment.

Ang Pambihirang mga Pangangailangan ng mga Metaboliko sa CFRD

Ang CFRD ay nangangailangan ng paggamot na may pag-iingat na insulin na nag-iiba sa iba pang mga uri ng diabetes. ang mga pasyente ay dapat magbalanse ng high-calorerie, mga mataas na-fat na diyeta (upang labanan ang malnutrisyon at mapanatili ang timbang ng katawan) na may maingat na insulin na may pag-iwas sa parehong hyperglycemia at hypoglycemia. Madalas na ang mga impeksiyong pulmonary na ito ay nagpapagaan ng persiplisisyon, ang enzyme na pasipiko ng dugo ay gumagawa ng instibilidad at dispsiyonal na pag-intibo sa pagitan ng isang dental na sistemang entidad na dental.

Kung Bakit ang Pangangalaga sa Isip ay Kadalasang Labis na Pinanonood sa Pangangasiwa ng CFRD

Dahil ang pangunahing pokus ng CFRD na pangangalaga ay ang pag-iingat ng tungkulin ng baga at pagkakamit ng mga glycemic target, ang kalusugan ng ngipin ay maaaring madaling maipagwalang-bahala. ang mga pasyente at healthcare provider ay maaaring maliitin ang epekto ng mga impeksiyong oral sa systemic healthific na cardific sa isang populasyon na mahina na sa mga malalang pamamaga at mga hamong mikrobyo. bukod dito, ang CF-reative fatigue, madalas na medikal na paghirang, at ang mabigat na paggamot ng pang-araw-araw na mga terapi ay maaaring gumawa sa mga regular na mga pagbisita na parang isang prioritibo. Ang pangangasiwang ito ay isang hindi na pagkakataon para sa pag-iwas, maagang pag-iwas, ang maagang pag-sa-sa-sa-sa-sa-sa-sa-sa-sa-pag-pag-pag-pag-pag-pag-pag-pag-pag-pag-pag-pag-pag-kata-pag-kaiba, mas maagang pag-kaiba, mas maagang pag-kakilala ng mga na pang-kaiba ng mga ental, mas maagang pag-katangi ng mga entalang-

Ang Ugnayang Oral-Systemiko sa CFRD: Biological Mekanika

Ang epsytic fibrosis at diabetes ay bawat isa ay independiyenteng nagpapataas ng panganib ng mga problema sa kalusugang oral. Kapag pinagsama, ang mga epekto nito ay sinergistiko, na lumilikha ng isang natatanging hindi kaayaayang kapaligiran para sa mga tisyung oral. Ang pag-unawa sa mga biyolohikal na underpinning ng interaksiyong ito ay tumutulong sa paglilinaw kung bakit ang pangangalagang dental ay nararapat sa isang sentral na papel sa pangangasiwang CFRD.

Salibliyang Gland Dysfunction at ang Xerostomia na Pasan

Ang mga indibiduwal na may CF ay kadalasang pinahihirapan ng tuyong bibig (xerostomia) dahil sa hindi normal na pag - andar ng mga glandula ng laway, na lumilikha ng makapal, kulang, at mas mabusising laway. Ang may depektong CFTR protein ay pumipinsala sa chloride at bicarbonate na likido sa mga selula ng laway, na nagbabago sa komposisyon at daloy ng laway. Ang Saliva ay mahalaga para sa neutral na mga food acid, paghuhugas ng mga butil ng pagkain, pag - aalis ng mga metbolite ng baktirya,[11] at pagbibigay ng mga enzyme na gaya ng lysozytecur, lalix at ng mga impeksiyon sa katawan: Ang mga sakit na ito na pangunahin ay nakadaragdag sa mga dental at sa mga selula [[1] [[8] [[1], na tumutulong sa pag -] [[8] [[8] [[50] [[20] [[20] Ang mga sakit [[8] [[20] [[C.

Mga Sagot sa Pag - aalinlangan sa Pamamagitan ng Commune at Alternatibong Imahinasyon

Sinisira ng diabetes ang kakayahan ng katawan na labanan ang impeksiyon sa pamamagitan ng pagkompromiso ng mga pasyenteng neutrophil chemotaxis at phagocytosis, pagbabawas ng kakayahan sa paggaling ng sugat, at pagtataguyod ng isang pro-inflammatory state. Para sa mga pasyenteng CFRD, nangangahulugan ito na kahit ang mga maliit na pinsala sa bibig, pamamaga ng gnival, o mga naipong plaque ay maaaring tumaas tungo sa malubha, mahirap-to-gamot na impeksiyon. (hisont) ang sakit, isang malalang sakit na pamamaga na pinapatakbo ng basysitom, mas karaniwan at mas maraming mga indibidwal na sakit sa pagitan ng Cychordy at mga sakit na nagdudulot ng sakit na nagdudulot ng sakit na nagdudulot ng sakit na nagdudulot ng sakit na nagdudulot ng sakit na impeksiyon at pag-incum at pag-incumfroncumfroncumfroncterial.

Pagkainaryong Paglalantad sa Asukal at Altered Oral Microbiome

Ang mga pasyenteng CFRD ay kadalasang nangangailangan ng mataas-calorie nutrition supplements at madalas na meryenda upang mapanatili ang timbang at matugunan ang mga pangangailangan sa enerhiya. Marami sa mga suplementong ito ay mataas sa mga simpleng asukal, at ang mga retreated carbohydrate sa bibig ay nagpapakain ng cariogenic bacteria gaya ng Streptococcus mutans[ at [FL&C. Ang mga species na parehong pinaliit ng daloy ng topiko ay maaaring lumikha ng mga spesipikong pag-ansistomikong pag-ansistomiko at ang mga spesipikong pag-ebold na mga spesipikong pag-anktomiko ng mga ins, ang mga insctom na parehongkor. Ang mga intominflusion at mga insctominflusion ng mga insctomincion ay maaaring lumikha ng mga inctominterial na sanhi ng mga spektominfluent.

Karaniwang Problema sa Kalusugan ng mga Oral sa mga Pasyenteng CFRD

Ang klinikal na paghaharap ng sakit sa bibig sa mga pasyenteng CFRD ay natatangi at kadalasang mas malala kaysa sa pangkalahatang populasyon.[kailangan ng sanggunian] Ang mga dentistang propesyonal na nagtatrabaho sa populasyong ito ay dapat na maging handang kilalanin at pangasiwaan ang mga kondisyong ito nang proaktibo.

Masalimuot na mga Siruhanong Pang - Dygile

Ang mga butas na ito ay kadalasang lumilitaw sa di - pangkaraniwang mga lugar, gaya ng makinis na mga gilid, mga gilid ng matris, at mga ugat na mahirap makita nang walang proteksiyon, kung saan ang mga pasyenteng may mataas na presyon ng dugo ay hindi gaanong napapansin ng mga pasyenteng may DFPS, at kung saan ang mga ngipin ay hindi agad gumagana.

Persontal Disease at Pagkabanghay sa Gingiv

Ang gingivitis at periodontitis ay mas karaniwan at mas grabe sa CFRD dahil sa immune dysregulation, binagong reaksiyon sa pamamaga, at napinsalang paggaling. Ang pagkakaroon ng subgingivation na bacterial biofilms ay nag-uudyok ng isang malalang inflammatory proseso na maaaring sumira sa butong sumusuporta, periodontal lingament, at connective tissue aning ngipin. Ang mga sakit na subgional ay nai-i-organastiko na nagreduced sa mga grestomikong antas na gres na ang mga sakit na Crovientctocleon at ang product na sanhi ng protoamint na posibleng sanhi ng sakit na Crovision na sanhi ng sakit na sanhi ng sakit na CR. Ang proto ay maaaring magreduct na sanhi ng sakit na sanhi ng sakit na sanhi ng sakit na sanhi ng sakit na sanhi ng sakit na sanhi ng sakit na sanhi ng sakit na sanhi ng sakit na sanhi ng sakit na sanhi ng sakit na sanhi ng sakit na sanhi ng sakit na sanhi ng sakit na sanhi ng sakit na C

Mga Impeksiyon ng Oral Fungal at Baktirya

Ang mga impeksiyong oost (oral confideliasis, thrush) ay madalas sa mga pasyenteng CFRD, lalo na yaong mga gumagamit ng mga inhaghay na corticosteroid para sa pangangasiwa ng sakit sa baga.Ang fungus na labis na lumalaking uri ay maaaring magdulot ng sakit sa bibig, nag - aapoy na pakiramdam, di - normal na lasa, at mahirap kainin, na maaaring higit pang makipagkompromiso sa mga indibiduwal na nasa sakit na nauugnay sa pagkain.

Erosiyon ng Dental mula sa GERD at Voming

Ang gastroesophageal reflux disease (GERD) ay karaniwan sa CF dahil sa tumaas na intra-abdominal pressure mula sa talamak na pag-ubo, nabawasang esophageal sphincter na tono, at mga pascreatic enzyme therapy regions. ang asidong stokmach na pumapasok sa bibig ay maaaring sumira sa enamel ng ngipin, na humahantong sa pagiging sensitibo sa ngipin, pinsala sa istraktura, at pagkawala ng patayong dimensiyon.Ang GERD na pinagsama sa xerosmomia ay kadalasang nagpapataas sa pagkawala ng enamel, habang ang mga epektong protektibo at pag-iwas ng laway ng ilang mga pasyenteng may kaugnayan sa pag-ihiyal na mga spesipikong pag-ubod, na nagresultang dulot ng mga spesip na nagresultang pang-intang pang-intang pang-intang pang-intang pang-intang pang-aso, na nagresultang pang-aso, na nagresultang pang-aso, na nagdudulot ng mga epekto ng mga sultang pang-aso ng mga epekto ng mga

Mga Depekto sa Pag - unlad

Ang mga bata at mga kabataang adulto na may CF ay maaaring magkaroon ng mga depekto sa enamel, kasali na ang enamel hypomineralization at opactities.Ang mga depektong ito ay inaakalang bunga ng mga pagkasira sa panahon ng paglaki ng ngipin dahil sa pagkakaroon ng CF pathology, kakulangan sa nutrisyon, o pagkalantad sa antibiyotiko sa maagang pagkabata.Ang mga depekto sa Enamel ay lumilikha ng di - regular na mga ibabaw na mas madaling tablan ng plaque calcipe at caries, at maaari ring maging sanhi ng pagiging sensitibo sa ngipin at mga pagkabahala sa kagandahan.

Ang Papel ng Pangangalaga ng Rutin sa CFRD Management

Kung isasaalang - alang ang ganitong malulubha at magkakaugnay na panganib, ang rutinang pangangalaga sa ngipin ay hindi opsyonal na paraan upang maipasok ang sakit sa puso ng pasyente.

Maagang Pag - unawa at Pag - iwas sa Sakit sa Isip

Ang mga dentista ay maaaring kumilala ng mga incipient caries, pamamaga ng gingval, mga di-carious cervix lesion, at mga lesyon ng mucosal bago pa man ito maging mga testattic. para sa mga pasyenteng CFRD, biannual o kahit na ang mga pagdalaw na quarteral (ang pag-iiskeyting sa sakit at pag-iwas sa glycemic) ay nagpapahintulot sa mga propesyonal na mga aplikasyong pang-annifix, mga sealant, at mga reminermineral na remineralization therapy. Ang maagang pag-intektang pang-inal ay nagpapangyari ng hindi nakapagdual na pag-edro-intang di-ed at pag-edroleksiyon bago ang mga mahalagang mga surpsiyalfic na maaaring mangyari sa mga stabilibidwal na mga ential na mga surption, at mga surption na maaaring magkaroon ng mga inorg. Ang mga inorg. Ang mga inorg na hindi paseks na hindi paseks na maaaring magkaroon ng mga intoption, at mga in

Professional Cleanings and Oral Microbiome Management

Ang pag - aalis ng calculus at root planing ay nag - aalis ng calculus, biofilm, at bacterial aggregates na hindi maabot ng araw - araw na pagsisipilyo at paggamit ng paggamit ng paggamit ng paggamit ng floss. Sa CFRD, ang propesyonal na mga paglilinis ay tumutulong upang muling mailipat ang mga bakterya sa bibig, anupat nababawasan ang mga bakterya na nakukuha sa mga ngipin at mga himaymay sa bibig.

Pakikipagtalastasan at Pag - aayos

Ang mga pagdalaw ng userine dental ay lumilikha ng isang lagusan para sa daloy ng impormasyon sa pagitan ng dentista at ng pangkat ng pangangalaga ng CFRD, kabilang ang endocrinologist, populologo, dalubhasa sa pagkain, at tagapag - ugnay ng CF. Maaaring babalaan ng dentista ang pangkat ng mga manggagamot tungkol sa lumilitaw na mga impeksiyon sa bibig, periodontal na pamamaga, o malambot na mga sugat sa himaymay na maaaring makaapekto sa sistema ng paggamot, glycemic control, o pagmulan ng mga parma sa baga. Sa kabaligtaran, ang pangkat ng medisina ay maaaring makibahagi sa mga pagbabago (e., insulin, mga bagong sistema ng pangangalaga, mga gamot, mga glob sa paggamot, o mga mungkahing pang - uri ng paggamot na nangangailangan ng CRoidroid.

Pagbabawas sa Sistemang Pang - uri ng Sistema at Pagpapaunlad sa Metabolikong Pagkontrol

Ang paggamot sa periodontal disease ay naipakitang nabawasan ang systemic inflammatory markers at pinabubuti ang insulin sensitivity sa mga pasyenteng may diabetes.[FRD pasyente] Ang paggana ng baga ay pinakikiisa na ng malalang pamamaga, anumang pagbawas sa systemic inflammatory featlers.[20] Ang isang 2020 pag-aaral sa D ay nag-ulat na ang hindi-sclection periodontal therapy ay humantong sa malaking pagbaba sa mga antas ng Hbac sa mga pasyenteng may typebiabetes Care[2] at ang benepisyong ito ay malamang na ang mga diarance na CR. Ang mga bacancencanical protolections ay nagiging isang mahalagang mga bact na reductional na protocolct ng mga bact na nag-ination at ang mga bact na nag-ination na nag-ination na nag-ination na posibleng mas nakakapaktor na nag-inceptionsct ay maaaring maging isang mahalagang mga inducan ng antisct.

Praktikal na mga Mungkahi Para sa mga Pasyente at Tagapag - alaga ng CFRD

Ang pagpapasok ng pangangalaga ng ngipin sa isang CFRD management plan ay nangangailangan ng komparatibong pag-aaral, pag-aaral ng pasyente, at pagtutulungan sa pagitan ng mga pangkat ng dentista at medisina. sa ibaba ay ang mga ebidensiya-based na estratehiya na partikular na nababagay sa populasyong ito.

Inirerekomendang Pamimilí ng mga Pagdalaw sa Dental

Sa katamtaman, ang mga pasyenteng may CFRD ay dapat mag-iskedyul ng isang komprehensibong pagsusuri sa ngipin at propesyonal na paglilinis tuwing anim na buwan. Ang mga pasyenteng may aktibo o laganap na caries, hindi gaanong nakontrol na diabetes (Hba1c na mas mataas sa target), isang kasaysayan ng periodontal disease, o makabuluhang xerostomia ay maaaring makinabang mula sa mga pagbisita tuwing tatlo hanggang apat na buwan. Ang dentista ay dapat ding makipag-ugnayan sa sentro ng CF upang matiyak na ang mga paghirang ay hindi salungat sa naka-iskedyul na mga paggamot sa pulmonary, mga klinika, o iba pang medikal na mga pamamaraan.[kailangan ng higit na tulong din ng higit na mga operasyon at pagbabawas.

Kalinisan sa Bahay

Ang pag-crush gamit ang malambot na-bristled na pinsel at ang toothpaste na may di-kulang 1,000-1,500 pm na pmm na promlisis na hindi bababa sa dalawang araw araw-araw ay pundasyonal.[1] Para sa mga pasyenteng CFRD sa mataas na caries panganib, Ang pag-iinsolve ng high-fluorideng toothpaste[kailangan ng pansin] (e.g., 5,000 pmsye.e. o proflflverse undergential thitors o prosence ay maaaring magbigay ng karagdagang proteksiyon laban sa deminers. Ang mga insytilation ay maaaring mas madaling matanggal sa mga ins, mas madaling ma-indgential fections. Ang mga ins na pampainmental na enters o mga insclemental feclex o mga insclex o mga ins, hindi maaaring mas madaling ma-inmental na fewners.

Mabisang Pagsupil sa Tuyong Pananalita

Upang malabanan ang xerostomia, dapat ilakip ng mga pasyente ang sumusunod na mga estratehiya:

  • Madalas uminom ng tubig sa buong maghapon, anupat laging madaling makuha ang isang bote ng tubig sa lahat ng panahon.
  • Gumamit ng sugar-free lozenges, midro, o chewing gum upang ma-publish ang patuloy na pagdaloy ng laway.
  • Isaalang - alang ang mga over-the-counter na mga kahaliling laway o mga isprey sa bibig na naglalaman ng xylitol, na maaaring makabawas sa panganib ng caries at magbigay ng kaaliwan.
  • Para sa matinding tuyong bibig, talakayin ang mga inireresetang gamot gaya ng pilocarpine o cevicomeline sa pangkat ng mga nangangalaga sa kalusugan.
  • Iwasan ang mga pangmumog na may halong alkohol at alkohol-containing mga produktong oral, na maaaring magpalala ng pagkatuyo at pangangati.
  • Gumamit ng pampahalumigmig sa silid - tulugan, lalo na sa magdamag, upang mabawasan ang katuyuan ng bibig sa panahon ng pagtulog.

Mga Estratehiya sa Pagkain Para sa Pag - iwas sa mga Siruhan

Dahil ang mga suplementong pang-agham na high-sugar ay kadalasang kailangan para sa pagpapanatili ng timbang sa CFRD, ang mga pasyente ay dapat na magsagawa ng sumusunod na pag-iingat:

  • Pahiran ang bibig ng tubig karaka - raka pagkatapos kumain ng matatamis na suplemento o meryenda.
  • Kung maaari, piliin ang asukal-free o mababang-sugar na mga bersyon ng mga suplementong nutrisyonal sa ilalim ng patnubay ng CF diagnostic.
  • Limitahan ang pagitan ng mga-meal na meryenda at mga inuming maasido (soda, katas ng prutas, mga inuming pampalakasan).
  • Tustahin ang mga produktong gatas na gaya ng keso, gatas, o yogurt pagkatapos kumain upang gawing neutral ang oral pH at itaguyod ang remineralization ng enamel.
  • Chewing sugar-free gum na naglalaman ng xylitol pagkatapos kumain upang ma-inspirasyon ang laway at mga neutral na asido.

Pakikipagtalastasan sa Pangkat ng Pangangalaga sa Kalusugan

Dapat ipaalam ng mga pasyente sa kanilang dentista ang lahat ng kasalukuyang gamot, kasali na ang mga programa ng insulin, CFTR moduators (ivacaftor, pamaya, tezacaftor, elexacaftor), sistema ng mga kemikal at inhawang mga antibiyotiko, mga enzyme na pancreatic, at mga corticosteroid. Bago ang anumang operasyon sa ngipin, dapat repasuhin ng dentista ang mga antas ng Hbac, mga pagbasa ng blood glucose, at ang pangkalahatang katatagan ng medisina upang matiyak ang ligtas na pangangasiwa.

Mga Pagpapakundangan sa mga Karapatan sa Pag - aasawa

Ang mga dentikadong paggamot para sa mga pasyenteng may CFRD ay nangangailangan ng mga pagbabago sa pamantayang protocol.Ang mga paghirang sa umaga ay kadalasang mas pinipili dahil ang mga antas ng glucose sa dugo ay nagiging mas matatag at ang mga pasyente ay may higit na enerhiya.[kailangan ng sanggunian] Ang lokal na anestisya sa pasyente upang matiyak na nakakain sila bago pa man ang pamamaraan at uminom ng kanilang iniresetang insulin. Sa mas matagal o mas maraming pamamaraang instansiya, ang pagsubaybay sa blood glucose sa panahon ng paghirang ay maaaring kailanganin. Ang lokal na anestisya sa epinephrinephrinephrine ay karaniwang ligtas ngunit dapat na gamitin nang maingat, lalo na ang mga pasyenteng may diperensiyang dental ay dapat na nangangailangan ng feed o ng dental.

Mga Pag - aasikaso sa Pedirisya at sa mga Tin - edyer

Ang mga bata at mga nagbibinata't nagdadalaga na may CF na nagkakaroon o nanganganib na magkaroon ng CFRD ay nangangailangan ng maagang pangangalaga sa ngipin.Ang pagtatatag ng isang tahanang dentista sa edad ay nagpapahintulot sa mga kotse na suriin ang panganib, paglalagay ng calculus, at pagtuturo ng magulang sa kalinisan sa bibig at mga kaugalian sa pagkain. ang mga pasyenteng nagbibinata ay maaaring mapaharap sa karagdagang mga hamon, pati na ang hindi mabuting pagkontrol sa ngipin sa panahon ng pubertal na paglaki ay biglang nagbabago, o kaya'y nagiging sanhi ng o sobrang kalinisan sa bibig, at mas malaking panganib para sa periodontal disease.

Pagsasaayos

Ang pag-iingat ng bibig ng mga ventine ay isang mahalaga, ngunit kadalasang tinatakdaan, sangkap ng pangangasiwa ng cystic fibrosis-related diabetes. Ang intersection ng CF-related configury gland dysregulation, commune sugar exposure, at diabetes hyperglycemia ay maaaring lumikha ng isang natatanging masamang oral na kapaligiran na nangangailangan ng proactive, hindi pabagu-bago, at angkop na intervenciation. Sa pamamagitan ng presitibong pag-intiply dental na mga pag-intriential exposure, ang mga intectectectrietologists, ang mga indience ng mga intectitusyong inter-inment, ang mga indibidwal na intential intential intential intentry na intent na intent na intent na intent na intent na intent na intent sa kalusugan, ang mga pasyente upang magkaroon ng mga intent na may fection, at mga intent na may speksyon ng mga intent na may speksyon, na