Pag - unawa sa Jelly Skin at sa Kaugnayan Nito sa Diabetikong Autonomikong Neuropathy

Ang diabetikong autonomikong neuropathy (DAN) ay isang mahusay na kilalang komplikasyon ng diabetes, na nakakaapekto sa mga nerbiyo na kumokontrol sa hindi sinasadyang mga gawain gaya ng tibok ng puso, pagtunaw, at pagpapawis. Sa mga nakaraang taon, napansin ng mga clinician at mananaliksik ang isang kataka-takang pagbabago ng balat sa ilang mga pasyenteng may diyabetis: ang paglitaw ng malambot, maliwanag, labis na nababanat na balat, na binansagang ̴ jelly na balat. LI#8221; Bagaman ang kalagayang ito ay hindi pa gaanong kinikilala sa pamantayang mga panuntunan ng pangangalaga ng diabetes, ang kaugnayan nito sa autonomikong pinsala ay ang pagkilala sa mga salik na maaaring magmula sa mga pasyenteng may kaugnayan sa mga sakit na maaaring mangyari at sa mga pasyente sa mga sakit sa katawan.

Ano ba ang Balat ng Mandilaw?

Inilalarawan ng balat ng matsing ang isang kakaibang pagbabago sa kayarian at hitsura ng balat. Ang balat ay nagiging di - pangkaraniwang malambot, manipis, at malinaw, na may kapansin - pansing pagdami ng mga lambot, at kapag nakurot, ang balat ay maaaring maging halos makunat at malukoy na muli at mahugis - turn.

Ang katagang “ jelly skin” ay hindi pormal na medikal na diyagnosis ngunit bagkus isang naglalarawang tatak na ginagamit sa mga klinikal na setting. Ito ay sumasanib sa iba pang mga natuklasang eretikong balat gaya ng diabetikong dermatiko, necrobiosis liloidica, at ang scleroderma-tulad ng pagbabago, ngunit ang natatanging kombinasyon nito ng pagiging malambot at hyperelastisidad ay nagbubukod nito. Ang eksaktong pagiging makrobiyosis na balat sa mga populasyong ethbiocythodor ay nananatiling hindi alam, pangunahin dahil ito ay madalas na nakakaligtaan o maling pag-kaiba ng mga ektibo sa mga pasyenteng may diperensiya sa mga diperensiyang ektibong ektibong ektibo at mga insentrentrentrentrentrentrentrentrentrentrctibo ng mga ins na mga ins na mga ins na mga ins na mga ins na may mga ins na mga ins na mga ins na may mga ins na mga ins na mga ins na mga ins na

Kung Paano Naiiba ang Maalat na Balat sa Normal na Pagtanda ng Balat

Ang normal na pagtanda ay nagiging manipis din at hindi gaanong elastiko, ngunit ang jelly skin ay naiiba sa mabilis na simula nito, labis na pagbabagu - bago ng katawan, at ang pagiging malakristal ng katawan, sa mas matatandang adulto na walang diyabetis, ang pagnipis ng balat ay karaniwang bunga ng pagnipis ng collagen at elastin, na humahantong sa kulubot at pagkatiutil. Ang makunat na balat na ito ay hindi lamang basta resulta ng pagtanda o kaya'y ang espesipikong mga pasyenteng may diyabetis at mas mabilis na lumalaki. Ang kayarian ay katulad ng isang panghimagas na panghimagas na panghimagas, kaya ang pangalan.

Ang Paghaharap ng Clinic at ang mga Pagdiriwang ng Pasyente

Kadalasang inilalarawan ng mga pasyente ang pagbabago bilang pakiramdam na katulad ng kanilang balat ay naging “ wallow” o “uncommon soft.&” Maaaring mapansin nila na ang mga damit o alahas ay nag-iiwan ng mas malalim na mga indentasyon kaysa dati.Ang ilang ulat na ang balat sa kanilang mga shins ay nakadarama ng katulad ng ̴ ang isang lobong pantubig na may bigat na#8221; kapag pinindot.[kailangan ng sanggunian] Mahalaga, ang balat ay karaniwang nagdudulot ng hirap, na nagpapaliwanag kung bakit maraming pasyente ay hindi nababanggit sa panahon ng rutina maliban sa mga pag-ugalang ang pagsusuring biyolohikal na ang pagiging hindi gaanong malinaw at ang pagiging madaling maunawaan ay lumilitaw ng pagiging madaling mahiin.

Ano ba ang Diabetikong Autonomikong Neuropathy?

Ang diabetikong autonomikong neuropathy ay tumutukoy sa pinsala sa mga autonomikong nerbiyo, na nagreresulta sa hindi sinasadyang mga gawain ng katawan gaya ng tibok ng puso, presyon ng dugo, pagpapawis, pagtunaw, pagkontrol ng pantog, at tungkuling seksuwal. Ang DAN ay isang karaniwang komplikasyon ng parehong uri 1 at type 2 diabetes, na nakakaapekto sa 20–30% ng mga pasyente sa paglipas ng panahon, ayon sa National Institute of Diabetes at Digestive and Horge Diseases (NIDK)[T][T1].

Ang mga himaymay ng autonomikong nerbiyo ay kabilang sa pinakamaliit sa sistemang peripheral nervous at partikular na madaling tablan ng metabolikong mga derangement ng talamak na hyperglycemia. ang mataas na asukal sa dugo ay sanhi ng isang pag-ikot ng oksidasyong stress, pagtitipon ng mga makabagong glycation events (mga admile), at microvascular na pinsala na sa wakas ay sumisira sa mga maselang na hiblang ito. Dahil ang autonomikong kontrol sa mga nerbiyo ay isang malawak na mga tungkulin, ang DAN ay maaaring lumikha ng isang hanay ng mga sintomas: ang tachycartsthestic na pagkasira, o phyttension na nagdudulot ng hindi gumaganang mga diperensiya, at ang mga diperensiyang antiko.

Ang Papel ng Maliit na Neuropathy

Ang maliliit na hiblang fiber neuropathy (SFN) ay isang pangunahing sangkap ng DAN. Ang mga maliit na hibla ay kinabibilangan ng mga hiblang autonomiko at somatic fiber na naghahatid ng kirot at temperaturang pakiramdam. Sa diabetes, ang SFN ay kadalasang nauuna sa malaking fiber neuropathy. Ang kamakailang pananaliksik ay nag-uugnay ng SFN sa mga pagbabago ng balat, kabilang ang nabawasang densidad ng nerbiyo sa mga biopsis ng balat.Ang strain ay maaaring isang nakikitang tanda ng maliit na hiblang ito. Ang isang pag-aaral na inilathala sa Journal ng Peripher System na may katangiang encreambiential na nagbibigay ng mga diperensiya sa utak na nagbibigay ng mga diperensiya sa utak na nagbibigay ng mga int na nagbibigay ng mga diperensiyang entopikor. Ang mga diperensiyang diperensiyang diperensiyang diperensiyang diperensiyang diperensiyang diperensiyang pang-koliko na nagbibigay ng mga selula ay may mga selula na nagbibigay ng mga tisyu na nagbibigay ng mga selula, na nagbibigay ng mga tisyung entopiko na nagbibigay ng mga diperensiyang entopiko, na nagbibigay ng mga diperensiyang diperensiyang entopiko na nagbibigay ng mga selula

Ang Kaugnayan ng Balat ng Jelly at ng Diabetikong Autonomikong Neuropathy

Ang link sa pagitan ng jelly skin at DAN ay nasa autonomikong nervous system ⁇ s kontrol sa katapatan ng balat. Ang balat ay tumatanggap ng mayamang autonomikong indivision na nagreresulta sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng vasodivation at vasoconcilation, kontrol sa gawain ng glandula ng pawis, at paglahok sa thermoregulation. Kapag napinsala ang autonomikong mga nerbiyo, ang mga mekanismong ito ng regulatory ay nabibigo, na humahantong sa malaking pagbabago sa istraktura at tungkulin ng balat.

Kung Paano Pinatatag ng Pinsala sa Nerbiyos ang Balat

Ang malusog na balat ay depende sa maselan na balanse ng daloy ng dugo, hydration, at collagen turnover.Ang mga nerbiyong autonomiko ay naglalabas ng mga neurotransmitter na gaya ng acetylcholine at norepinephrine na nakakaimpluwensiya sa mga dermal fibroblast at mga selulang endothelidial. Sa DAN, ang pagkawala ng mga signal na ito ay humahantong sa:

  • [[C] [[Cascular microvascular blood streaks:[ Kung walang wastong vasody, ang balat ay tumatanggap ng mas kaunting oksiheno at mga nutriyente. Ang talamak na ischemia na ito ay nagpapahina sa demal matrix, na nagiging sanhi ng pagiging manipis at marupok ng balat.Ang densidad ng pillary ay nababawasan, at ang natitirang mga daluyan ay nagpapakita ng diperensiyang reaktibidad, na karagdagang nagkokompromisong tisyung perfusion.
  • Ang naimpluwensyang pawis at produksiyon ng sebum:[ Ang autonomikong abnormalidad ay kadalasang sanhi ng anadrosis (kawalan ng pawis) o hyperhidrosis, ngunit ang netong epekto ay napuputol na pag-ubo ng balat.Ang balat ay maaaring maging alinman sa labis na tuyo o balintunang mamasa-masang, na nagiging sanhi ng malambot, jelly-tulad na istruklubasyon.Ang mga areang hidrosis ay partikular na madaling matununumbalik, habang ang compensatory hyperhidrosis ay maaaring maging sanhi ng makreacsyon.
  • Ang pag-aalsa ay humahantong sa tumaas na produksiyon ng ilang mga coolagen at elastin homeostasis:[ Ang mga pag-aaral ay humahantong sa pagtaas ng produksiyon ng ilang mga material metalloproteinase (MMPs) na sumisira sa collagen. Sa parehong panahon, ang fibroblast na aktibidad ay nababawasan, binabawasan ang bagong synthesis ng collagen. Ang resulta ay isang pagkawala ng istial stabiliducle (pag-compilfic) na pag-compression at pagtaas ng mga compilfic na compilficture, na MPes at isang compilficture na compilfic na comps, na compilfictoseps, na compters, na compressctosed. Ang mga nets ay ang mga netosepters, na makikita sa mga nets, na combbers, na combbers, na compters, na com-compters,

Pinatutunayan ng Pagdiriwang

Ang ilang mga ulat ng kaso at maliit na pag-aaral ay nag-eulat ng mga ulat ng jelly skin sa mga pasyenteng may kumpirmang DAN. Halimbawa, ang isang 2019 na pag-aaral sa Journal of Dermatology ay naglarawan ng isang kartilahiyong may 15 mga pasyenteng may sakit na may sakit na lycotic skin; 12 sa kanila (80%) ay may walang kinikilingang katibayan ng autonomikong disytrifunction on testing roads.[1] Ang mga awtor ay may fection na kamakailang fecantrydrocks na may spant fecant intox-C.[C.[kailangan ng isang encant] Ang isang encancy na may ential ancy-C.[1] Ang isang encancancancancancancy na may spincancanth na encancancancancanct ay iminungkahi ng mga intofic na kamakailang interception na may

Mga Pagbabago sa Pagsusuri at Pagsugpo sa Pagsusuri

Para sa mga pasyenteng may kabatiran sa kaugnayan ng jelly skin at DAN, ang pag - unawa sa pagbabago ng skin struity (pag - aayos ng balat) lalo na kung mabilis itong nagkakaroon ng phyxix ay dapat na mag - udyok sa isang talakayan sa kanilang tagapaglaan ng healthcare tungkol sa posibleng pinsala sa nerbiyo.

Maagang Pagtuklas sa Pamamagitan ng Paa ng Balat

Ang pag-iingat ng birus na diabetes ay karaniwang nakatuon sa glycated hemoglobin, presyon ng dugo, at mga pagsusuri sa paa, ngunit ang pagsusuri sa balat ay kadalasang kumukuha ng upuan sa likod.Ang pag-iinsektibo ng maikling pagtatasa ng kayarian ng balat, nutrisyon, at translucence ay maaaring makatulong upang makilala ang mga pasyente na nanganganib sa DAN bago pa man sila magkaroon ng mga sintomas na katulad ng orthostatic pagkahilo o gastroparesis.Ang isang payak na holation test sa shin o shine, kung ang mga pagsusuri ay maaaring magresultatoryo sa runctory gaya ng mga pagsusuri: bilang mga pagsubok na may kasamang pagpapatuloy sa shin.

  • Quantiative sudocotor axon reflex test (QSART): Ang pagsusuring ito ay sumusukat ng output ng pawis bilang tugon sa iontophoresis, direktang pagtasa ng cholinergic autonomikong tungkulin. Ang pagsubok na ito ay malawakang makukuha sa mga laboratoryong awtonomiko.
  • ⁇ variacity (HRV) analysis: Ang isang sensitibong sukat ng cardiac autonomic dysfunction, na kadalasang nabawasan sa DAN. Ang isang 5-minutong pahingang ECG ay maaaring magbigay ng mga indicate gaya ng pamantayang paglihis ng normal-to-normal na mga pagitan (SDNN) at ugat ay nangangahulugan ng parisukat ng mga sunod-sunod na pagkakaiba (RMSD).
  • Skin biopsy para sa intraepidermal nerve fiber density (IENFD): Ang gintong pamantayan para sa pagririkonosi ng maliit na fiber neuropathy, na nasa ilalim ng mga pinin na kapwa DAN at jelly na balat. Ang biopsy ay kinukuha mula sa distal na binti at kinukulay para sa produkto ng gene na 9.5.
  • Sudomotor function testing (Sudoscan): Isang hindi-invasive electrochemical method upang sukatin ang driple concentrate. Ang isang abnormal na resulta ay sumusuporta sa autonomikong distinksiyon.

Matiyagang Edukasyon at Pag-aalaga sa Sarili

Ang mga pasyenteng may diyabetis ay dapat na turuan tungkol sa mga pagbabago sa balat bilang potensiyal na mga pahiwatig ng kalusugan ng nerbiyo. gaya ng payo sa kanila na suriin ang kanilang mga paa para sa mga ulser, maaari silang turuan na humanap ng di - pangkaraniwang paglambot o pagkaelastiko. Bagaman ang jelly skin mismo ay hindi nakapipinsala, ito'y nagpapahiwatig na ang pagkontrol sa blood glucose ay maaaring mangailangan ng paghigpit, at na ang mas kumpletong pagsusuri sa neuropathy ay angkop. Ang maagang pag - alam sa DAN ay maaaring humantong sa mga interaksyon na mabagal na pag - unlad, gaya ng masinsinang pangangasiwa ng g g g glycemiclemiclevion, pagbabago ng istilo ng buhay, at mga gamot na gaya ng alphalipolic acid o prebalintrientr.

Mga Mungkahi sa Pangangalaga sa Balat

Bagaman hindi tuwirang nagagamot ang jelly na balat, ang saligang autonomikong abnormalidad ay maaaring makayanan.

  • Iwasan ang labis na pagbibilad sa araw, na lalo pang nagpapahina sa collagen.
  • Gumagamit ng banayad na mga pampahalumigmig upang mapanatili ang hydration.
  • Magsuot ng pananggalang na damit sa apektadong mga lugar.
  • Ang regular na pag - iinspeksiyon sa balat para sa maliliit na mga bara na maaaring humantong sa mga impeksiyon.
  • Pag - iwas sa matapang na sabon, mainit na tubig, at matagal na paliligo upang maiwasan ang labis na pagkatuyo.
  • Pahiran ng sunscreen ang lahat ng nakalantad na balat, kahit na sa maulap na mga araw.

Kasalukuyang Pananaliksik at mga Tagubilin sa Hinaharap

Ang koneksyon sa pagitan ng jelly skin at DAN ay isa pa ring lumilitaw na lugar ng pag-aaral. Ang mga mananaliksik ay nag-aaral ng mga mekanismong molekular na nag-uugnay ng hyperglycemia, autonimic denervation, at dermal material remodeling. Ang mga modelo ng diabetes ay nagpakita na ang autonomikong denservation ay nag-uudyok ng upregulation ng MMP-1 at MMP-9, na humahantong sa demogradyture at tumaas na mga pag-communiclease ng mga surial survieverture na mga pasyente na ito ay matatagpuan sa isang venative stabilitomyevelopthy stailth. Ang mga stailation stailation stance stance stance stance stance stance ay isang mahalagang mga in stance stance staplement.

Ang isang magandang abenida ay ang paggamit ng jelly skin bilang isang biomarker para sa autonomikong neuropathy. Kung ang mga malalaking-scale na pag-aaral ay nagpapatunay ng isang malakas na correlation, ang simpleng mga sukat ng balat na kasangkot ay maaaring maging bahagi ng isang rutinang pagsusuring diabetes. Ito ay magiging lalo nang mahalaga sa mga resource-limited settings kung saan ang mga sopistikadong autonomikong kagamitan ay hindi maaaring makuha. Isa pa, ang pag-unawa sa mga signal na mga daanan na kasangkot ay maaaring magbukas ng mga bagong paraan ng paggamot upang maiwasan o baligtarin ang parehong pinsala ng nerbiyo at ang mga pagbabago ng balat. Ang mga preklinikong pag-inamliksiyon ay maaaring mapahusay ng mga pagbabago sa mga aktomikong mga pagbabago ng mga aktomikong mga aktomikong pag-ed.

Pagsasaayos

Ang balat ng marisy ay isang nakikitang tanda ng diabetes autonomic neuropathy. Ang katangian nito na malambot, malinaw, mataas na kayarian ay nagmumula sa autonomikong pinsala sa nerbiyo na sumisira sa daloy ng dugo, hydration, at metabolismo ng collagen ay nagbibigay - lakas sa kanila na humanap ng napapanahong pangangalaga, habang patuloy na nalilinaw ng pananaliksik ang kaugnayan ng DAN, na humahantong sa mas mabuting pangangasiwa at mas mabagal na pag - unlad ng balat.

Para sa higit pang impormasyon tungkol sa diabetes neuropathy at kalusugan ng balat, sumangguni sa American Diabetes Association o sa NIDK. Ang karagdagang mapagkukunan sa maliit na fiber neuropathy at bkin biomechanics ay matatagpuan sa pamamagitan ng [4]Neuropathy Association.