Pag - unawa sa Hypoglycemia at sa Epekto Nito sa mga Neurolohikal

Ang mga di - gaanong malalang sakit na ito ay karaniwan nang nagiging sanhi ng pag - ihi, pagpapawis, at pagkalito, ang matinding hypoglycemia ay maaaring magdulot ng tuwiran at kagyat na panganib sa pagkakaroon ng neurolohikal na katatagan.

Para sa mga indibiduwal na humahawak ng diabetesific lalo na yaong nasa insulin o sulfolureas ⁇ hypoglycemic na mga pangyayari ay karaniwan.Centers for Disease Control and Prevention, mahigit 37 milyong Amerikano ang may diabetes, at maraming mga episode ng mababang asukal sa dugo. Gayunpaman, ang sinuman ay maaaring makaranas ng hypoglycemia sa ilalim ng labis na mga kondisyon, tulad ng matagal na pag-aayuno, labis na pag-inom ng alak na walang pagkain, o mga karamdamang metaboliko tulad ng insulin o mga sakit na ggengenicleclecleclecleclecation at premications.

Ipinakikita ng National Diabetes Surveillence System na mga 1 sa 5 adulto na may type 1 diabetes ang daranas ng matinding sakit na ito.

Ang Mekanika ng Mababang Asukal ng Dugo at ang Pag - aalis ng Gamot Genesis

Glucose Bilang ang Brainixis Pangunahing Pinagmumulan ng Enerhiya

Di - tulad ng ibang sangkap na maaaring mag - alis ng taba o ketones, ang utak ay lubhang umaasa sa glucose para sa produksiyon ng ATP sa ilalim ng normal na mga kalagayan.

Ang resulta ay ang pagkawala ng normal na kontrol sa utak sa loob ng mga sirkito ng nerbiyo.Ang mga neurotransmitter na gaya ng glutamate ay naiipon, na humahantong sa labis na paputok ng neuron na maaaring mauwi sa isang seizure. Ang mekanismong ito ang nagpapaliwanag kung bakit ang hypoglycemic seizures ay kadalasang nakakatulad niyaong makikita sa iba pang mga emergency ng metabolismo, gaya ng hyposnatremia o hepatic encephalopathy.

Mga Landas ng Selula at Molekula

Sa antas ng selula, ang kakulangan ng glucose ay sumisira sa sodium calcotasium ATPase pump, na humahantong sa di - sinasadyang pag - iipon ng sodium at pag - aalis ng lamad na depolarization. Ang depolarization na ito ay nagbubukas ng boltahe na nag - aalis ng mga daluyan ng kalsiyum, anupat nagpapangyari ng malawakang pagdagsa ng kalsiyum sa mga neuron. Ang mga intracellular calcium ay nag - uudyok sa mga enzyme gaya ng phospholise at protease na sumisira sa mga istraktura ng selula.

Mga Pagbabago sa Neurophysiological Noong Acute Hypoglycemia

Habang ang glucose ay bumababa sa 50 mg/dL, ang utak ay naglalabas ng kontra - analog na mga hormone (glucagon, epinephrine, cortisol) sa pagsisikap na itaas ang antas ng asukal sa dugo. Gayunman, ang mga hormone na ito ay nagpaparami rin sa pagiging madaling tablan ng mga neuron. Samantala, ang pagkaubos ng mga tindahan ng glycogen ay hindi nag - iiwan ng pangalawahing backup.

Sa mga pag - aaral sa Electroencephalograpic (EEG), ipinakikita ng hypoglycemia na bumabagal ang mga ritmong cortical at maaaring pagmulan ng mga gas na may torpido, lalo na sa mga bahagi ng utak na nasa kanluran, ipinakikita ng mga modelo ng hayop na ang paulit - ulit na hypoglycemia ay maaaring permanenteng bumago sa pagiging bahagi ng selula, anupat ibinababa pa nga ang pagpasok ng katawan pagkatapos ng glucose, anupat nagiging sanhi pa nga ng nagtatagal na epilepsy o cognitive deficitation.

Pagkilala sa Hypoglycemia calculus sa Nababaóng mga Lugar

Maaaring mabanaag sa mga sintomas ng isang seizure na sanhi ng mababang asukal sa dugo ang mga atake ng epilepsi, subalit ang mga ito ay espesipikong nangyayari sa konteksto ng hypoglycemia.

  • Biglang kalituhan o pagkalito nang walang babala
  • Di - masupil na mga galaw ng mga braso, binti, o mukha
  • Kawalan ng malay, may kaakibat man o walang ganap na mga kombulsiyon
  • Ang mga pag - ihip ng bituin o paghuhunos ng titi ay tumatagal ng mga segundo hanggang mga minuto
  • Pagkatapos ng seizure, matinding pagkalito, sakit ng ulo, o labis na pagkapagod (postictal state)

Mahalagang makilala agad ang mga kumplikasyon ng hypoglycemic mula sa iba pang uri ng seizure. Ang isang pagsusuri sa blood glucose na isinasagawa agad pagkatapos ng isang seizure ay maaaring tumiyak sa sanhi. Ang glucose ay mababa, dapat na nakatuon ang paggamot sa mabilisang pagpapalaki nito. Gayunpaman, sa panahon ng aktibong seizure, ang oral administration ay hindi ligtas; ang intravenous dextrose o intramuscular glucagon ang mga paraang pang-eksper. Ang [[FLT] ⁇ [[FLT1] ay nagbibigay ng mga mapagkukunan sa mga mapagkukunang pang-yaman sa mga uri ng pag-saplikasang pang-pang-pang-pang-asyo, na maaaring makatulong sa mga pamilya.

Iba't Ibang Rikonosi

Ang mga phypoglycemic seizure ay dapat na makilala mula sa epilepsi, syncope, psychogenic nopileptic seizures, at iba pang metabolikong mga bahagi.Ang mga sintomas ng pag - inom ay kinabibilangan ng mabilis na pagbaligtad ng gawaing seizure minsang normal ang glucose, ang kawalan ng chronic seizure disorder, at ang pagkakaroon ng kilalang diyabetis o iba pang mga sakit sa hypoglycemia phyprone. Sa mga emergency setting, ang pagkuha ng isang sukat ng daliri ay pinakamahalaga bago isagawa ang anumang antiseizonzodize, ang nagiging sanhi ng sakit sa hypogmicum.

Mga verya ng Hypoglycemia.

Ang mga epileptic seizure ay lumilitaw mula sa isang nagtatagal at pabalik-balik na neurolohikal na sakit na may mga saligang dahilan ng istraktura o henetikong mga sanhi. Sa kabaligtaran, ang mga hypoglycemic seizure ay malulubhang metaboliko na humihinto minsang maisauli ang glucose.Ang mga pasyenteng walang epilepsi na nakararanas lamang ng isang seizure dahil sa mababang asukal sa dugo ay karaniwang hindi nangangailangan ng mahabang gamot na phymplizure.Ang paulit-ulit na matinding hypoglycemia ay maaaring magbawas ng simulasyon, na gumagawa sa hinaharap na mga seizure na mas malamang kahit na bahagyang mas mataas na antas ng glucose.Ang kababalaghangleclecleclecleclexinguving phytling ay parehong under at eksperimental na mga momental na mga momental na mga spyt.

Mga Estratehiya ng Pag - iingat at Pangangasiwa

Patuloy na Pag - eeksperimento sa Dugo

Ang pinakamabuting paraan upang maiwasan ang mga hypoglycemic seizure ay iwasan ang matinding hypoglycemia bago lumitaw ang mga sintomas, anupat nagpapahintulot sa mga taong may diyabetis, patuloy na mga monitor ng glucose (CGMs) na makakuha ng tunay na mga babala sa panahon ng pag - iingat sa pamamagitan ng paggamit ng asukal sa dugo kapag ang mga gumagamit nito ay maaaring magbigay ng babala sa mga gumagamit nito bago lumitaw ang mga sintomas, anupat nagpapahintulot sa panahon na kumain ng mabilis na mga carbohydrate.

Dapat tiyakin ng mga pasyenteng gumagamit ng mga bomba ng insulin na ang kanilang insulin na analogycemia feathydrate ratio at basal na mga katumbasan ay wastong binabago, lalo na sa panahon ng ehersisyo o karamdaman.Ang pagkatutong kilalanin ang maagang mga tanda ng hypoglycemia ⁇ sweating, tachycardia, gutom, mga thysex labsiogenic na paggamot sa sarili. Ang mga programa sa edukasyon na gaya ng Diabetes Self Selfy Maningagement Education and Support (DSMESMESSMSMSMSMSMSESESESES&CES na bawasan ang matinding mga pangyayaringeconsic sa pamamagitan ng 40%.

Mga Pagsulong sa Teknolohiya na Naiwasan

Ang mga sistemang automated insulin transmitting system, na kadalasang tinatawag na closed calcleop o artipisyal na mga sistema ng lapay, ay kumakatawan sa isang malaking paglukso pasulong. Ang mga sistemang ito ay nagsasama ng isang CGM sa pamamagitan ng isang insulin pump at isang control algorithm na nagrereresulta sa paghahatid ng insulin nang kusa.Ang mga pag-aaral ay nagpakita na ang mga saradong sistemang phyloopyloop ay lubhang nakababawas ng oras na ginugol sa hyglycemia, mga programang pang-edukasyon gaya ng integrentryal at ang mga maikling insulin na mga adrokesa sa loob ng mga ektifell na may patuloy na pag-ektrmula sa mga ektang pang-ektibidad na paggamit ng mga ektibidad na mga linggong pang-ektom.

Di - mapigil na Paggamot sa Hypoglycemia

Kapag ang isang tao ay may malay at kaya nitong lumulon, ang ⁇ ay pamantayan: kumain ng 15 gramo ng mabilis na mga carbohydrates (hal., 4 oz ng katas, 1 kutsara ng asukal, o 3–4 glucose tablet) at recheck blood glucose pagkatapos ng 15 minuto. Kung mababa pa, ulitin. Kung ang tao ay walang malay o nasamsam, huwag magbigay ng anumang bagay sa pamamagitan ng bibig. Ang adigencyable gluagon (0.5–1 mg para sa mga adulto, 0.5 mg sa 25 kg o itinakda na mga serbisyong aktiba (say) ay hindi na ginagamit ngayon bilang prestinerial gentrential gential gon, ang protebloid. Ang mga gor ay mas madaling gamitin ng mga bata sa protektoryal na protohensiyal.

Sa mga setting ng ospital, ang intravenous dextrose 50% (25 gramo) ay ang pamantayang ginto. para sa mga pasyenteng may mahinang IV access, ang intramuscular glucagon ay mabisa at karaniwang nagpapanauli ng kamalayan sa loob ng 10 minuto. Minsang tumigil ang seizure at normalize ng glucose, ang pangunahing sanhi ng hypoglycemia ay dapat na siyasatin ang oversitasyong pang-ebol, nawalang pagkain, labis na pag-inom, o isang bagong medikasyon. Ang mga reconstinctation episode ay maaaring mangailangan ng pagkonsulta sa endocrinology.

Nahuli ang Mahabang PETENTETerm at Panghuhuthot

Kahit na pagkatapos ng isang hypoglycemic seizure, ang utak ay maaaring manatiling hypersentibo sa loob ng mga araw. Madalas na inirerekomenda ng mga doktor ang mas mahigpit na mga target na glycemic sa loob ng isang panahon pagkatapos, iniiwasan ang kahit na katamtamang hypoglycemia.Ang mga pasyente ay dapat na pag-aralan tungkol sa ⁇ hypoglycemia hindi namamalayan ang pagiging may kabatiran sa sakit na ⁇ , kung saan ang paulit-ulit na mababang episodes ay tahasang sintomas, na nagpapataas ng panganib ng mga malulubhang pangyayari. Ang kondisyong ito ay nakakaapekto sa mga 20–30% ng mga indibiduwal na may type 1 diabetes at maaaring baligtarin ng dalawa hanggang tatlong linggo ng analymicemic.

Para sa mga may diyabetis, ang pag - aayos ng mga programa ng insulin, paglakip ng pagbibilang ng carbohydrate, at pagtatakda ng indibiduwal na mga tunguhing glucose ay maaaring makabawas sa muling pag - uulit.

Mga Komplikasyon at Hula Pagkatapos ng Hypoglycemic Rescures

Bagaman ang karamihan ng mga kumplikasyon mula sa mababang sekwensiya ng asukal sa dugo nang walang permanenteng pinsala, ang matagal o paulit-ulit na mga episode ay maaaring magkaroon ng mga malubhang kahihinatnan.

Mga Resulta sa Neurologic

Ang mga batang may type 1 diabetes ay mas nanganganib na magkaroon ng sakit na bypoglycemia, at basal ganglia.

Ang kamakailang datos mula sa T1D Exchange Registry ay nagpapakita na sa paggamit ng CGM at insulin pump, ang rate ng mga malubhang pangyayaring hypoglycemic ay bumaba ng mahigit 50% sa nakaraang dekada. Gayunpaman, kapag ang mga seizure ay nangyari, ang mga ito ay maaaring maging mapangwasak. Post phyglycempic encephalopathy ay isang kinikilalang klinikal na entity na maaaring mangailangan ng neurorehabilitasyon.

Mga Epekto sa Pag - aalaga ng Hayop at Sistema

Ang kaigtingan sa puso at presyon ng dugo, na maaaring maging mapanganib sa mga indibiduwal na may dati nang sakit sa puso.

Para sa karagdagang pagbabasa tungkol sa pangangasiwa ng seizure sa diyabetis, ang Epilepsy Foundation ay nagbibigay ng mga mapagkukunan sa pagkilala ng mga uri ng seizure.

Epekto ng Psycho Pampubliko

Bukod pa sa kagyat na mga panganib sa medisina, ang mga hypoglycemic seizure ay nagdudulot ng mabigat na sikolohikal na pasanin. Ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng takot sa hypoglycemia, na umaakay sa kanila na panatilihin ang mas mataas na antas ng glucose sa dugo kaysa sa inirerekomenda, na nakadaragdag sa panganib ng matagal na mga komplikasyon sa diyabetis.

Pantanging Populasyon: Mga Bata, May Edad, at mga Pasyenteng Nonsopsiyal

Mga Bata

Ang pagkontrol sa hypoglycemia sa mga bata ay lalo nang isang hamon dahil sa hindi nila maipaliwanag ang mga sintomas. Ang mga magulang at mga kawani sa paaralan ay dapat sanayin upang suriin ang glucose sa dugo kung ang isang bata ay waring nalilito, hindi nai - concoordinated, o may nakatatawag - pansing pagbabaybay.Mabigat na hypoglycemia sa mga bata ang maaaring mag - alis ng pagsulong ng utak, anupat ginagawang pangunahin ang paghadlang.

Mga May Edad at mga Adultong May Kapansanan

Ang mga nakatatandang adulto na may diabetes ay madalas na may maraming comorbidities at maaaring uminom ng mga gamot na ang maskarang hypoglycemia ay mga sintomas (e.g., beta calclockers). sila rin ay mas madaling kapitan ng cognitive downinglycemia.Ang isang maluwag na glycemic target (e.g., Hba1c wala pang 8.5%) ay kadalasang inirerekomenda sa grupong ito upang maiwasan ang mapanganib na mga low. at bali ay isang pangunahing pagkabahala; nagpapakita na ang mas matandang mga adulto na nakararanas ng hypogic seizure na mas mataas sa 505% kasunod.

Pagdadalang - tao

Ang mga babaing may Hypoglycemia sa panahon ng pagbubuntis ay nagbibigay ng natatanging mga panganib sa kapwa ina at fetus. ang mga buntis na may diabetes ay nangangailangan ng maingat na pagkontrol ng glucose, ngunit ang mga pagbabagong pisyolohikal ng pagbubuntis ay nagpapataas ng dalas ng mga episode ng hypoglycemic, lalo na sa unang tributester.Ang grabeng hypoglycemic seizures ay maaaring magdulot ng pinsala sa ina at plasentl instifficic.Ang mga protocolor ay nananatiling magkatulad, ngunit ang paggamit ng glucagon ay dapat timbangin laban sa mga posibleng paghilang paghilang paghila ng terya.

Hindi Nypoglipikong mga Sanhi ng Hypoglycemic Aspenditures

Ang hypoglycemia ay maaaring mangyari sa mga taong walang diyabetis dahil sa mga kalagayang gaya ng insulinomas (pancreatic tumor), sakit sa atay, pagkasira ng bato, o gastric bypass surgery.Ang labis na pag - inom ng alak nang walang pagkain ay isa pang karaniwang sanhi ng sakit na sanhi ng sakit na gluconeogenesis sa atay.Ang paggamot sa ilalim na kalagayan ay mahalaga upang maiwasan ang mga atake. Halimbawa, ang pag - opera ay maaaring pumigil sa hypoglycemia at mga atake.

Mga Lupaing Pangsaliksikan at mga Tagubilin sa Hinaharap

Ang kasalukuyang pananaliksik ay nakatuon sa paggawa ng mas matalinong mga algorithm para sa mga saradong sistemang phytop na maaaring humula ng hypoglycemia mga oras na patiunang ginagamit ang pagkatuto ng makina. ang isa pang maaasahang lugar ay ang paggamit ng mga glucagon analog na may mas mahabang katatagan, na nagpapahintulot sa mga mining phydose rescue na walang pangangailangan para sa iniksiyon.

Pag - aayos sa mga Pasyente at mga Tagapag - aruga

Ang isang proactive approach ay nagpapagaan ng takot at nagpapabuti ng mga resulta. Lahat ng mga kasambahay at malapit na pakikipag-ugnayan ay dapat alam kung paano gumamit ng mga glucagon kit (parehong intranational at intranatal) at kailan tumawag ng 911. Ang mga pasyente ay dapat na gumamit ng medikal na pagkakakilanlan na nagbababala sa iba sa kanilang diabetes o hypoglycemia cus customic adreaties na may emergency.Ang emergency adic adreaties na listahan ng ⁇ insselinsselinselins.

Kabilang sa mga mapagkukunan ng edukasyong pang-edukasyon [Joslin Diabetes Center, na nagbibigay ng detalyadong mga gabay sa pag-iwas at pagpaplanong pang-ekonomiya.National Institute of Diabetes and Digestive and Killing Diseases (NIDDK)[ Ang ay nagbibigay ng libreng mga nakalimbag na mga impormasyon para sa mga pasyente at pamilya.

Pagsasaayos

Ang pag - iwas sa mga sakit na dulot ng sakit na ito ay maaaring makahadlang sa karamihan ng mga seizure dahil sa mga pangangailangan sa utak. Kapag agad na ginagamit ang asukal sa dugo, napananatili ang mahusay na pagsubaybay sa glucose, at may emergency na planong gawin para maiwasan ang mga seizure. Para sa mga nakararanas ng pag - atake sa gyglycemic, ang kagyat na pagsasauli ng asukal sa dugo ay ang susi sa lubusang paggaling nang walang permanenteng pinsala.