Pag - unawa sa Lactose Intolerance at Crohnisensiyas Disease

Ang Lactose intolerance at Crohniles disease ay kapuwa sumisira sa normal na panunaw, subalit ang dumaraming kalipunan ng mga ebidensiya ay tumutukoy sa isang makabuluhang pagsasanib sa pagitan ng dalawa, lalo na kung paanong ang pamamaga ng bituka ay maaaring pagmulan ng pansamantala o secondary lactose intoleration disease.

Ano ba ang Lactose Intolerance?

Pagpapakahulugan at Mekanismo

Ang alerhiya sa lactose ay nangyayari kapag ang maliit na bituka ay hindi nakagagawa ng sapat na lactase[, ang enzyme na responsable sa pag-alis ng lactose — ang pangunahing asukal sa gatas at mga produktong gatas. kung walang sapat na lactase, ang lactose ay dumaraan nang hindi nai-digest sa colon, kung saan ang bayag na baktirya sa bituka ay nagpapaasim dito. Ang permentasyon na ito ay lumilikha ng gas, likido, at mga short-chain fatty acid, na humahantong sa mga sintomas tulad ng bloping, pagtatae, abdominanyag tiyan, at pagduduwal.

Mga Uri ng Lactose Intolerance

  • Primary lactose intolerance — Ang pinakakaraniwang uri, na dulot ng unti-unting pagbaba ng produksiyon ng lactase pagkatapos ng pag-inom, na umaapekto sa tinatayang 65–70% ng populasyon ng mundo.Ito ay henetikong nakaprograma at malawakang nagkakaiba sa pamamagitan ng etnikoidad (e.g., mababang insidente sa Hilagang Europa, mataas sa Silangang Asya).
  • Secondary lactose intolerance — Ang isang pansamantalang kondisyon na nagmumula sa pinsala patungo sa maliit na saping bituka. ang mga kondisyon tulad ng Crohnisensiyas disease, sakit na calcleac, o acute gastroenteraytis ay maaaring makapinsala sa villi, na sumisira sa lactase synthesis. Ang uring ito ay kadalasang nababaligtad kapag nagamot na ang pangunahing sanhi.
  • Congenital lactase defit — Isang bihirang sakit na henetiko na umiiral mula pa sa pagsilang.
  • Developmental lactose intolerance — Nakikita sa mga sanggol na kulang sa buwan na ang produksiyon ng lactase ay hindi pa magulang.

Mga Sintoma at Rikonosi

Ang mga sintomas ay karaniwang lumilitaw ng 30 minuto hanggang dalawang oras matapos kumain ng gatas. ang mga karaniwang palatandaan ay kinabibilangan ng flatulence, pagtatae, pag-eebolb, at pakiramdam ng pag-eespiya. diagnostis ay kadalasang ginagawa sa pamamagitan ng isang , na sumusukat sa antas ng hidroheno sa hininga pagkatapos na makakuha ng isang solusyong lactose.Ang isang alternatibo ay ang lectose test, na sumusukats:3], na nagresultang mga pagbabago sa mga klinikang pang-ilalim sa isang pagsubok sa prepusyon.

Paglaganap at Demograpika

Ang Lactose intolerance ay hindi isang sakit kundi isang normal na biyolohikal na pagkakaiba sa karamihan ng populasyon ng mundo ⁇ F. Sa Estados Unidos, halos 30–50 milyong adulto ay lactose intolerant. ang kondisyon ay hindi gaanong karaniwan sa mga tao ng Hilagang Europa na pamana (sa pagitan ng 5–15%) at mas laganap sa mga indibiduwal na may lahing Aprikano, Asian, Hispaniko, at Katutubong Amerikanong pinagmulan (hanggang 90–100% sa ilang mga pangkat).Ang Panahon ay gumaganap din ng isang papel na ginagampanan — ang produksiyong lactase ay natural na bumababa sa edad, kaya ang hindi pagpaparaya o paglubha pa sa pagiging adulto.

Ano ba ang Crohnisenses Disease?

Malubhang Sakit sa Bowel

Ang Crohnimenics disease ay isa sa dalawang pangunahing uri ng pamamaga ng bituka (IBD), ang isa pa ay ang ulcerative colitis.Ito ay isang malalang sakit na kakikitaan ng transmational na pamamaga — na nangangahulugang pamamaga na maaaring pumasok sa buong kapal ng bituka.Ang pamamaga ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract, mula sa bibig hanggang sa alus, bagaman ito ay karaniwang nagsasangkot sa dulo ng maliit na bituka (ang pang - ihi) at sa pasimula ng colon.

Mga Sanhi at mga Salik na Panganib

Ang eksaktong sanhi ng Crohnizers disease ay nananatiling hindi alam, ngunit ang pananaliksik ay tumutukoy sa isang masalimuot na interaksiyon ng henetikong induktibo, mga sanhing pangkapaligiran, at isang hindi angkop na pagtugon ng imyunidad sa gulaman mikrobiota. mahigit 200 gene variants ay nauugnay sa IBD, kabilang ang NOD2 gene, na gumaganap ng isang papel sa pagkilala ng bakterya.Ang paninigarilyo ay isang mahusay na-tatag na modifiableng salik ng panganib na nagpapalala sa aktibidad ng sakit.Ang Diet at stress ay maaaring makaimpluwensiya sa mga sintomas ngunit hindi itinuturing direktang sanhi.

Diagnosis at Paggamot

Karaniwang kinasasangkutan ng pagsusuri sa dugo ang ahensya ng mga pagsusuri sa dugo (upang masuri ang anemia o pamamaga ng mga palatandaang katulad ng C-reactive protein), mga pagsusuri sa dumi (upang maiwasan ang impeksiyon), endoscopy sa biopsy, at imaging tulad ng CT o ang enterography. Ang paggamot ay naglalayong bawasan ang pamamaga, kontrolin ang mga sintomas, at maiwasan ang mga reaksyon.

  • Mga aminosalicylates (hal., mesalamine) — bahagya hanggang katamtamang sakit
  • Corticosteroids (hal., prednisone) — short-term acute flares
  • Mga kommonodulo [ (hal., azathioprine, methotrexate) — teraping pang-tensiyon
  • [Biologics (e.g., mga ahenteng anti-TNF tulad ng infliximab, mga integrin inhibitor tulad ng volliizumab) — katamtaman hanggang sa malubhang sakit
  • Ang dietary therapy — eksklusibong nutrisyong institutional ay maaaring makapag-udyok ng pagpapatawad sa mga bata, at ang ilang mga diyetang pang-alis (hal., espesipikong pagkaing carbohydrate) ay ginagamit na aktivitylyly
  • Surgery — muling pagsisiyasat sa napinsalang mga bahagi ng bituka kapag hindi nagamot ang pasyente

Ang Kaugnayan ng Lactose Intolerance at Crohnisensiya Disease

Pangalawang Di - pagpaparaya sa Lactose sa mga Pasyenteng Crohnivis

Ang malaking proporsiyon ng mga taong may Crohnizers disease ay nagkakaroon ⁇ ang ikalawang lactose intolerance[. Ang pamamaga na katangian ng Crohn ⁇ s], partikular na kapag ito ay nangyari sa maliit na bituka, ay pumipinsala sa villi — ang daliri-tulad na mga produksyon na gumagawa ng lactase. Ang pinsalang ito ay nakababawas sa obberhiyang aktibidad, na ginagawa itong mahirap tunawin ang lactose kahit na ang pasyente ay dating mapagparaya.Ang mga pag-aklasebs ay nag-intesis na ang lactose mal na nangyayari sa 12–80% ng mga pasyente na mga diperensiya, depende sa mga pagkakaibang diperensiyang diperensiya at mga vic na mga vile.

Si Dairy Bilang Isang Simptom Trigger

Kahit na sa Crohnifics ang mga pasyente na hindi alerdyik sa lactose sa pamamagitan ng mahigpit na mga batayan sa pagsuri, ang mga produktong gatas ay maaaring magpalala ng mga sintomas. Ang dahilan ay dalawa: una, ang pagkakaroon ng lactose ay maaaring maging sanhi ng osmotic diarrhea sa isang bituka na nakikipagpunyagi na sa hindi maayos na pagsipsip ng tiyan; ikalawa, ang ilang mga sangkap ng gatas (gaya ng mga protina ng casein o ang pag-ebolb) ay maaaring pumukaw ng mga pagtugon sa madaling kapitan. bukod pa, ang mataas na gatas ay maaaring magpabagal sa gastricing walang pormal na pag-kawala at nagdudulot ng pananakit ng tiyan.

Pananaliksik at Epidemiological Data

Natuklasan ng 2020 sistematikong pagrerepaso na inilathala sa mga pasyenteng IBD (lalo na ang Crohnients na ang lactose malabsorption ay mas laganap sa mga pasyenteng IBD (lalo na sa Crohnichiments) kung ihahambing sa pangkalahatang populasyon, at na ang sintomasikong lactose intolerance corlates na may gawaing sakit.Ang isa pang pag - aaral mula sa Crohnificos & Colitis Foundation ay nagpapakita ng 40% na ang sakit ay bunga ng mga pagsubok sa gatas, bagaman ang kakulangan ng eksitibidad ay hindi lamang sa mga resulta ng mga pagsubok sa kalusugan, kundi ang mga resulta ng mga pagbabago sa mga pagbabago sa mga pagbabago sa mga pagbabago sa mga prosesong ito sa mga prosesong dulot ng kalusugan. — ang resulta ng mga resulta ng mga pagbabago sa mga pagbabago sa mga pagbabago sa mga pagbabago sa mga prosesong dulot ng di - protohensiyaltokol.

Naiiba sa Pangalawang Bahagi

Para sa mga pasyenteng may Crohnifics na nakakaranas ng mga sintomas na may kaugnayan sa gatas, mahalagang alamin kung sila ay may pangunahing (genetic) lactose intolerance o secondary (may kaugnayan sa sakit) intolerance.Ang isang pagsusuri sa paghinga na hydrogen ay makatutulong. Kung ang pagsusuri ay negatibo, ang pagsusuri ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Gayunpaman, dahil ang Crohnsumesis disease ay dinamiko, ang isang negatibong pagsusuri sa panahon ng reaps sa hinaharap.

Mga Pagpapakilala at Paggamot

  • Routine screening — Inirerekomenda ng ilang mga gastroenterologo ang pagsusuri ng hininga para sa lactose intolerance sa lahat ng mga pasyenteng bagong rikonosi na Crohnivitys, lalo na yaong may maliit na pagsangkot sa bituka o patuloy na pagtatae.
  • [[Talaksan] — Ang isang rehistradong dietiko ay makatutulong sa mga pasyente na matukoy ang ligtas na mga pinagmumulan ng gatas (hal., mga matatandang keso, lactose-free milk) nang hindi isinasakripisyo ang kalsiyum at bitamina D na kinakain, na kritikal sa kalusugan ng buto sa mga pasyenteng IBD na nanganganib sa osteoporosis mula sa paggamit ng steroid at pamamaga.
  • Ang mga Probiotic at motibacture[ — Ilang mga probiotikong uri (e.g., Lactobacillus, Bifidobacterium) ay maaaring magpabuti ng lactose elution sa pamamagitan ng pagbibigay ng microbition lactase. Habang higit pang pananaliksik ang kinakailangan, ang probiotics ay karaniwang itinuturing na ligtas sa IBD at maaaring suportahan ang kabuuang kalusugan ng bituka. anti-inflammatorysistomatory therapy na nagpapagaling sa sapin ng bituka (e, biologicsicsics influsion) na maaaring pumasok sa produktion.
  • Ang mga suplementong enzyme na lactase — Over-the-counter lactase tablet o drop ay maaaring gamitin kapag kumukunsumo ng kaunting lactose, na nagpapahintulot sa mga pasyente na mapanatili ang gatas sa pagkain para sa mga benepisyong nutrisyonal.

Pagsugpo sa Pagkain: Pagtitimbang sa mga Sintoma at Pagkain

Mababang-Lactose vs. Dairy-Free

Hindi lahat ng gatas ay mataas sa lactose. hard cheeses tulad ng cheddar, Parmesan, at Swiss ay naglalaman ng napakakaunting lactose dahil ang karamihan sa mga may lactose infoulture) ay tinanggal sa panahon ng pagpoproseso. ang bitter at niliwanag na mantikilya (ghee) ay mababa rin sa lactose. Yogurt at kefir, lalo na ang mga naglalaman ng mga live na aktibong kultura, ay maaaring mas madaling tunawin dahil ang bacteria ay gumagawa ng sarili nilang lacteria. Gayunpaman, sa Crohnsumesis disease, kahit na mababa ang low-lactose fecty ay maaaring hindi gaanong mapahintulot sa guwanture under-exture underclection underfaception.Ang isang profictual na underfaception ay mas mahusay na pag-dcture na pag-exture.

Ang Calcium at ang Vitamin D Alternats

Ang pag-iwas sa pag-aaalaga ng gatas ay maaaring humantong sa hindi sapat na kalsiyum at bitamina D na pagkain, na partikular na may kinalaman sa mga pasyenteng Crohnixis na may mas malaking panganib para sa metabolikong sakit sa buto. Ang non-dairy na mga mapagkukunan ng kalsiyum ay kinabibilangan ng:

  • Pinatatag na mga gatas ng halaman (almond, toy, oat, bigas)
  • Mga gulay na dahon (kale, kuwelyong berde, broccoli)
  • Calcium-set tofu
  • Nalalatagang isda na may mga buto (mga cordine, salmon)
  • Calcium-fortified orange juice at cereals

Ang bitamina D ay maaaring makuha mula sa pagbibilad sa araw, matatabang isda, pula ng itlog, at mga suplemento.

Ang Papel ng Microbiome

Ang gut microbiome ay gumaganap ng isang sentral na papel sa parehong lactose eglution at pamamaga. Sa secondary lactose intolerance, ang komunidad ng mikrobyo ay kadalasang nagbabago dahil sa pamamaga at paggamit ng antibiyotiko. Ang ilang mga pagsasaliksik ay nagmumungkahi na [felcal microbiota transplantation (FMT)[filT:1] ay maaaring magpabuti ng lactose eggination sa ilang populasyon, bagaman ang FMT ay hindi pamantayan para sa Crohnsuiters. Mas malaki ang pakinabang ng mga pasyente sa isang diyetang mayaman sa mga hiblang prebio (e., oatricepthricepthy, mga gulay na inilalaan ang mga bakterial na ito, fer na fewth.) na fewthyteria, fewth.

Iba Pang Pagkaing Trigger

Ang Dairy ay hindi lamang ang pagkabahala sa pagkain ng mga pasyenteng Crohnizers. Marami rin ang nakasusumpong na ang mga pagkaing mataas-fiber, maanghang na pagkain, caffeine, alkohol, at mga pagkaing mataas-taba ay nagpapalala sa mga sintomas.Ang isang nti-inflammatory na pagkain[ — na nagdiriin sa buong pagkain, omega-3 fatty acids, mga protinang may taba, at madaling tunawing carbohydrate — ay makatutulong. Ang [[2] [[C] (sainto]) ay dapat na maging pangunahin sa mga pagkaing pamplican:DFLF.[TL] [TL] [[T] [[T], na dapat na gamitin ang mga pagkaing mahigpit:[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T] [[T]

Paggawang Kasama ng Isang Pangkat na Nakapagpapalusog

Ang pagkontrol sa interplay ng lactose intolerance at Crohnizers disease ay nangangailangan ng pagtutulungan sa pagitan ng pasyente, gastroenterologo, at rehistradong institusyon. ang suportang nutrisyon ay hindi isang-size-fits-all. mga salik tulad ng lugar ng sakit (ileal vs. colonic), aktibidad ng sakit, programang medikasyon ng medikasyon, at personal na kasaysayan ng diberhensiya sa pagkain na lahat ay nakakaimpluwensiya sa mga rekomendasyong pang-inang pagkain. Ang Crohniviters & Colitis Foundation ay nagbibigay evence-based ins[TFL1] at maraming mga klinikals.

Paggamot na mga Implikasyon at mga Tagubilin sa Hinaharap

Pagsusuri sa Lactase Bilang Isang Gamot

Dahil sa mataas na paglaganap ng secondary lactose intolerance sa Crohnisenks, ang isang low-cost hydrogen eath test ay maaaring maging isang mahalagang kasangkapan sa plano ng pangangasiwa.Ang isang positibong resulta ay nagbibigay kapangyarihan sa pasyente na gumawa ng may kabatirang pagpili ng pagkain; ang isang negatibong resulta ay maaaring makahadlang sa hindi kinakailangang pag-alis ng gatas. ang ilang mga sentro ay nag-uugnay ngayon ng lactase strugggging genotyping (e., pagsubok para sa mga pagkakaiba ng LCT gene) upang makilala ang pangunahin mula sa sekswalidad, bagaman ito ay hindi pa rutin.

Pagpapagaling sa Gut Upang Manumbalik ang Lactase

Sa mga kaso ng sekswal na diberhensiya, ang pinakamabisang stratehiyang long-term ay ang makamit ang malalim na pag-alis ng sakit na Crohnimen upang ang epithelium ng bituka ay makapagpagaling.Ang biological therapys at mas bagong maliit na molekula (e.g., JAK inhibitors) ay nagpakita ng kakayahan na itaguyod ang mucostal healing. Habang ang villi reprove, ang produksyon ay maaaring bumalik sa baseline. Ito ay nagbibigay diin sa kahalagahan ng paggamot sa pangunahing sakit sa halip na basta iwasan ang lactose habang panahon.

Nagsasamang mga Paraan ng Paggamot

Ang pananaliksik sa mga probiotiko ng lactase-producing probiotiko at recombinant lactase enzymes ay nagpapatuloy. bukod pa rito, ang mga pag-aaral sa papel ng mga short-chain carbohydrate (FODMAPs) sa mga sintomas ng IBD ay maaaring magbigay ng higit pang mga kabatiran kung bakit ang gatas — higit pa sa nilalaman nitong lactose — ay problema ng ilang mga pasyenteng Crohniphers.Ang interseksiyon ng pagkain, microbiome, at immune ay nananatiling isang mainit na lugar ng imbestigasyon, na may ilang klinikal na pagsubok na kasalukuyang pagpapatala.

Pagsasaayos

Ang kaugnayan sa pagitan ng lactose intolerance at Crohnizers disease ay masalimuot ngunit klinikal na mahalaga. Bagaman ang dalawang kondisyon ay hindi nauugnay, ang Crohnizers-related na pamamaga ay madalas na sumisira sa produksiyon ng lactase, na humahantong sa secondary lactose intolerance. bukod pa rito, ang mga produktong gatas ay maaaring magpalala ng mga sintomas sa mga pasyenteng Crohniler sa pamamagitan ng mga mekanismong lumalampas sa lactose maaborsorption.Para sa mga indibiduwal na na na na nagsasaalang-alang-alang sa dalawang hamongolidad, tumpak na diyagnosis sa pamamagitan ng pagsusuri ng hininga, personalisadong pagkain, at agresibong paggamot ng sakit na pang-loob ng influsterytorikal na pag-ilalim na pag-ilalim na pag-ilalim sa parehong pangangalaga.

Para sa mas detalyadong impormasyon, maaaring sumangguni ang mga mambabasa sa Mayo Cliniciers guide to lactose intolerance[ o sa National Institute of Diabetes and Digestive and Kitchen Diseases (NIDDK) page on Crohniviers disease. Laging kumonsulta sa isang healthcare provider bago gumawa ng mga mahahalagang pagbabago sa pagkain o pagsisimula ng mga bagong paggamot.