Pag - unawa sa Diabetikong Autonomikong Neuropathy

Ang diabetikong autonomikong neuropathy (DAN) ay kabilang sa mga pinakaseryoso at madalas na mga komplikasyong underdiagnosised na komplikasyon ng diabetes. di-tulad ng pinsala sa autonomikong mga nerbiyo nai-impluwensya ang mga hibla na nagreresulta sa hindi sinasadyang mga gawain gaya ng tibok ng puso, presyon ng dugo, pagtunaw, pagpapawis, at pagkontrol ng pantog. di tulad ng peripheral neuropathy, na nakakaapekto sa pakiramdam sa mga kamay at paa, ang autonomikong neuropathysistentrance ay sumisira sa mga sistemang reperimento ng katawan, na humahantong sa mga epekto ng buhay-katoryo sa paglipas ng panahon.

Ang pangunahing drayber ay natutustusan ng hyperglycemia. ang pinatataas na blood glucose ay naglalagay ng isang bugso ng pagbabago sa metabolismo: dumaming trangkaso sa kahabaan ng polyol path, pagtitipon ng makabagong glycation end-products (mga pagbabago sa katawan), oksidative stress, at napinsalang daloy ng dugo sa maliliit na daluyan na nagbibigay ng mga himaymay ng nerbiyo (vasa nervorum). Sa loob ng mga buwan at taon, ang mga prosesong ito ay nagdudulot ng progresibong demyelisyon at axon sa mga nerbiyong autonominomiko. Ang resulta ng normal na mga phyromiclefleflefunmisebisebrasebiologist sa bawat segundo.

Ang mga tantiyang prevalence ay iba-iba ngunit ang karamihan ng mga malalaking-scale na pag-aaral na 20 hanggang 50% ng mga taong may diabetes ay nagkakaroon ng ilang anyo ng autonomikong neuropathy sa paglipas ng kanilang sakit.Ang panganib ay tumataas na may mas mahabang tagal ng diabetes, mahinang glycemic control, dyslidemia, at altapresyon.Ang pagkakaroon ng autonomikong neuropathy ay malaking nagpapataas ng sakit at pagkamatay na mga pasyenteng may sakit na limang ulit na may sakit sa katawan ay humaharap ng limang ulit na mas mataas na panganib ng kamatayan, mula sa jahythhythhymith at cyth.

Ang Apat na Pangunahing Subtype

ANG DAN ay karaniwang inuuri ng apektadong sistema ng sangkap ng katawan, bagaman ang mga pasyente ay madalas na nakararanas ng magkakasanib na sintomas, ang pag - unawa sa bawat substype ay mahalaga sa pangangasiwa na pinupuntirya.

  • C Commune Autonomic Neuropathy (CAN):[ Ang pinakamadalas na pinag-aralang anyo.Caultructure ahensya (pusong bilis > 100 bpm), pagiging hindi mapagparaya, orthostica hypotension (isang pagbaba ng presyon ng dugo na systolic sa > 20 mmHg sa pagtayo), at isang mapurol na pagtugon ng puso sa malalim na paghinga, maaaring masunggot ng mga palatandaan ng aking ad sa adyardia adrovial sensiyal nukleal na sensiya sa mga atake ng ⁇ (−F. ⁇ ).
  • AngGastrointestinal Autonomic Neuropathy:[ Ang pinsala sa vagus nerve at enteric nervous system ay maaaring maging sanhi ng gastroparesis ⁇ delayd gastric na walang pisikal na sagabal.Ang mga sintomas ay kinabibilangan ng pagduduwal, pagsusuka, maagang pag-iintit, pamulikat, at pabagu-bago-bago na antas ng glucose ng dugo dahil sa hindi mahulaang pagsipsip ng mga carbohydrate.
  • [nigitourinary Autonomic Neuropathy: Sa mga lalaki, ang reclei dysfunction ay isang karaniwang maagang palatandaan; sa mga babae, ang nabawasang pernal peripheration at pagkapukaw.Ang neurogenic pantog ay kinasasangkutan ng napinsalang detrusor na paggana ng kalamnan, na humahantong sa pag-ihi, labis na pag-apaw ng mga impeksiyon sa daanan ng ihi, at paulit-ulit na mga pag-ulit na pag-ihi.Ang mga pag-ulit na mga pag-ulit ng mga pag-ulit na mga pag-ulit ng mga pag-ulit ng mga impeksiyon sa autonomintomikong pag-ulit.
  • Sudomotor Autonomiko Neuropathy: Ito ay nakakaapekto sa mga glandula ng pawis at thermoregulation. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng hidrosis (mga kawalan ng pagpapawis) sa mga pang-ibabang dulo, na nagiging sanhi ng tuyo, bitak ng balat at heat intolerance, na may kompensasyong hyperhidrosis (labis na pagpapawis) sa ulo at sa katawan.

Ang Nutritional Profile ng 2% Milk – Isang Malapitang Pagsusuri

Bago suriin ang epekto nito sa eretikong autonomikong neuropathy, dapat nating lubos na maunawaan kung ano ang nilalaman ng 2% gatas. Isang 8-ounsiyal na nagsisilbi (240 ml) ng nabawasang-taba (2%) gatas ng cowiphers ay nagbibigay:

  • Mga Calories: 122–130 kcal
  • Protein: 8.2 g (sa pagitan ng mga 80:20 g at ang whey)
  • Kabuuang Taba: 4.8 g (saturated fat ⁇ 3.1 g, monounsaturated 1.3 g, polyunsaturated 0.3 g)
  • Carbohydrate: 12 g (halos lahat ng lactose)
  • Calcium: 309 mg (31% DV)
  • Vitamin D: 120 IU (15% DV, kapag pinagtibay)
  • Potassium: 390 mg (11% DV)
  • Posphorus: 248 mg
  • Vitamin B12: 1.1 mcg (46% DV)
  • Riboflavin: 0.4 mg (34% DV)
  • Magnesium: 29 mg (7% DV)
  • Vitamin A: 150 mcg RAE (17% DV)

Kung ihahambing sa buong gatas (3.25% taba, ⁇ 150 kcal, 8 gg fat), 2% gatas ay isang panggitnang lupa na nagbibigay pa rin ng makabuluhang saturated fat. Ang gatas ng Skim ay may mas kaunti sa 0.5 g fat at 83 calories lamang ngunit mas kaunting taba-solubleng pagsipsip ng bitamina at maaaring mas kaunting satiety. Ang katamtamang taba sa 2% gatas ay maaaring magpabagal sa pagsipsip ng asukal at mapabuti ang pag-ap ng mga bitamina A, D, at K.

Ang Lactose, ang pangunahing carbohydrate, ay may glycemic index na 46°u ⁇ dən ⁇ pero ang absolute carbohydrate na karga ng 12 g kada serve ay maaari pa ring magpataas ng glucose ng dugo, lalo na kung ito'y iniinom na hiwalay sa iba pang mga makronutrients. Ang nilalamang protina (pakikinusunod sa partikular) ay nagpapasigla sa likido ng insulin sa isang dosisng caldependiyente, isang kababalaghan na maaaring maging kapwa kapaki-pakinabang at problema depende sa indibiduwal na insulin at sa tamang panahon.

Kung Paano Maaaring Makaapekto sa Sakit ng Nerbiyos ang 2% ng Milk

Posibleng Pakinabang: Mga Pangunahing Nutrient Para sa Katapatan sa Nerbiyo

AngCalcium ay mahalaga para sa neurotransmitter release, symphonic transmission, at nerve conduction receduction.[Cronic hyperglycemia feeds intracellular magnesium at gambala sa calcium homeostasis, posibleng nakasisira sa autonomikong signaling.Ang gatas ay nagbibigay ng isang mataas na bioavailable na mapagkukunan ng kalsiyum na maaaring makatulong sa pagpapanatili ng kritikal na mga elektrokemikal na mga trokemikal na mga tropekterya.

AngVitamina D ay kumikilos bilang isang neurosteroid. Ang receptor nito (VDR) ay malawakang ipinapahayag sa sistemang nerbiyos, at ang bitamina D ay nagtataguyod ng nerve growthure factor (NGF) na protection, nagsasanggalang laban sa oksidative stress, at maaaring bumaba ang antas ng pamamaga na pumipinsala sa autonomikong mga himaymay.Ang mga pag-aaral na communitational ay natuklasan na ang mababang serum 25 thydoxyvitamin ay independiyenteng nauugnay sa isang mas maklubrikadibersal na aerogeniko at neurosytomikong mga kahilingan ng neurosynsiyalfic na nag-edukwenctions, bagaman ang mga antas na nag-in dahil sa araw-araw na Dytrikodibersa sa mga antas ng mga antas ng mga antas ng mga antas ng mga antas ng mga antas ng mga gatas.

[1] Sugh-quality protein mula sa gatas na nagbibigay ng mga amino acid na kailangan para sa melin repair at neurotransmitter synthesis.Ang bioactive peptides na inilalabas sa panahon ng pagtunaw (tulad ng caseinophosphopeptides at lactoferrin) ay nagpapakita ng antiscrimination at anti-ancilammitory na mga katangian.Ang reducing systemic na pamamaga ay maaaring magpabagal sa sekswal na pinsala sa mga autonomikong nerbiyo.

Pootasium and phosphorus supported normal nerve excitility and energy metainment.[lalo na mahalaga ang potassium infossificing dahil ang autonomikong neuropathy ay kadalasang sumisira sa renin na calgeniotensin caldosterone system, ang pagtaas ng panganib ng hyperkalemia ⁇ though potassium mula sa katamtamang pag-inom ng gatas ay hindi nakapipinsala sa mga may normal na tungkulin sa bato.

Ang maagnesium ay isang kritikal na konfactor para sa mahigit 300 enzymes, kabilang ang mga kasangkot sa pag-aasal ng nerbiyo at metabolismo ng glucose.Ang Hypomagnesemia ay karaniwan sa diabetes at kaugnay sa mas malalang neuropathy na kinalabasan. ang isang tasa ng 2% mga suplay ng gatas na halos 7% ng araw-araw na halaga, na may kahinhinang nakatutulong sa pangkalahatang katayuan ng magnesium.

Posibleng mga Panganib at Pagkabahala

Mga Pag - aaral sa Glycemic at Gastroparesis

Bagaman ang bawat tasa ng 2% ng gatas ay naglalabas ng 12 gramo ng lactose. Bagaman ang mababang GI nito ay tila mabuti, ang protina at ang nilalamang taba ay maaaring mag - alis ng gastric na pumapasok sa loob ng ilang oras. Sa mga pasyenteng may gastroparesis ⁇ a tuwirang resulta ng gastrointestinal autonomic neuropathy (pag - aalis ng tubig sa katawan) Ang naantalang pag - aalis ng tubig ay maaaring magpalala sa mga sintomas: matinding pag - urong ng gas, pagduduwal, pabagu - bagong mga peak ng asukal sa dugo na sinusundan ng huling hypoglycemia.

Labis na Kawalan ng Pagpaparaya sa Lactose

Ang Lactose intolerance ay umaapekto sa hanggang 70% ng populasyon sa mundo, na may mas mataas na paglaganap sa mga Aprikanong Amerikano, Hispaniko, Asian American, at mga pamayanang Katutubong Amerikano.Ang isang pagsubok sa lactose free milkure, flatulence, diarrheaificlyly na ginagaya ang di kinakailangang diettikong pag-iwas sa pagkain.Ang pagkakaiba-iba ng dalawa ay klinikal na hamon; ang isang pagsubok ng lactose fender migacture ay maaaring maging makatuwiran. ang hindi-pag-alinlangantektibo ay maaaring humantong sa hindi kinakailangang restriksiyon sa di kinakailangang di kinakailangang distinensiyalidad ng pagkain o hindi kinakailangang pag-pag-katekswalidad ng mga sintomas sa diperensiya sa neuropathyent.

Satuted Fat at Crugitive Autonomic Neuropathy

Bagaman ang 2% ng gatas ay hindi gaanong nagbabad sa taba kaysa sa buong gatas, ito ay nagbibigay pa rin ng ⁇ 3 g bawat tasa. Iminumungkahi ng American Heart Association ang pagtatakda ng saturated fat sa mas mababa sa 6% ng kabuuang araw-araw na calories ( ⁇ 13 g sa isang 2,000°K ⁇ ). Ang regular na pagkonsumo ng 2% gatas ay maaaring mabilis na kumain ng malaking bahagi ng sapin na iyon. Dahil ang cardiovascular autonomic neuropathy ay ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa DAN, ang pagbawas ng sa sa sa taba ay maingat. Ang Epidemiologic data, bagaman ang mas mataas na pagkain ng taba ay maaaring mas mababa ang aktrilate ng autonomikong bilis, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng fecancepscancepwerdypscancepscancepscancancancancepic reception o ential reception.

Patiunang Pag - unlad at Pag - aayos ng Dairy

Ang ilang mga pananaliksik ay nagpapakita na ang high-heat processing ng gatas ay maaaring tumaas ang GAT, bagaman ang pasteurized na gatas ay pangkalahatang mas mababa sa mga grades kaysa sa mga pagkaing ultra-processed. Ang adaptasyon sa autonomikong neuropathy ay hindi tuwiran ngunit sulit na pansinin, dahil ang mga agined ay isang pangunahing drayber ng diperensiya sa nerbiyo. Ang pagpili ng bago, kaunting prinose na gatas ay maaaring kapaki-pakinabang, bagaman ang direktang ebidensiya ay kulang.

Pagrerepaso sa Ebidensiya ng Pananaliksik

Ang direktang eksperimental na ebidensiya na nag-uugnay ng 2% gatas na partikular sa eretikong autonomikong neuropathy ay halos wala. Karamihan sa mga umiiral na pag-aaral ay sumusuri ng kabuuang pagkonsumo ng gatas, nilalamang taba ng gatas, o kombinasyon ng mga sustansiya.

Natuklasan sa isang pagsusuri mula sa [CORD[ trial (Action to Control Cyber Risk in Diabetes) na ang mga nag-uulat ng mas mataas na pagkain ng taba ng gatas (kabilang na ang mula 2% gatas) ay may maliit na mas mataas na paglaganap ng CAN sa baseline, matapos ang pag-aangkop para sa mga equilienting cus sa Diabetes. Gayunpaman, ang mga kalahok na nag-uulat ng mas mababang mga prepusyo ng gnosthesis ay may kaugnayan sa mas mababang elekwensiyang mga produktongerial na may kaugnayan sa mga gic na gytryal na gentrcremental na gors.

Ipinakikita ng Mechanistic na mga pag - aaral sa mga modelo ng hayop na ang bitamina D ay nakadaragdag at ang ilang peptides ng whey ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa nerbiyo na nauugnay sa diyabetis, subalit ang mga tuklas na ito ay hindi naigaya sa mga pagsubok sa autonomikong neuropathy ng tao.

Idiniriin ng karagdagang pananaliksik mula sa American Diabetes Association na ang indibiduwal na reaksiyon ng metabolismo sa gatas ay iba - iba.

Praktikal na mga Mungkahi sa Pagkain

Kung hindi mo alam kung paano mo ito gagawin, makatutulong ito sa mga clinician at pasyente:

  • Monitor mo sariling glycemic react.[[ Suriin ang glucose ng dugo bago at 1–2 oras pagkatapos ng isang pamantayang pagsisilbi (1 tasa) ng 2% gatas. Kung makikita mo ang pagtaas ng higit sa 30–40 mg/dL, baguhin ang sukat ng bahagi sa 1⁄2 tasa o gatas na may mataas na mga pagkaing quafiber tulad ng mga o flax seeds.
  • Kung mayroon kang gastroparesis o sintomas ng naantalang pag-iinfluensiya ng gastric, iwasan ang gatas bilang isang inumin. Sa halip, isama ang kaunting gatas sa mga matitigas na pagkain (e.g., sa inbreak itlog o o oatmeal) upang mas makontrol ang bilis ng pag-iisa.
  • [[Ispektibong lactose intolerance.[ Subukin ang dalawang pagsubok sa lactose week na may lisensya na 2% gatas o di-matamis na gatas na may halong kalsiyum at bitamina D. Tanalisa ang mga sintomas ng gastrointestinal.
  • PRoritize ang calcium at bitamina D mula sa ibang mga mapagkukunan[ kung pipiliin mong limitahan ang gatas: mga dahong berde, mga gata ng halaman na may patigas, de - latang salmon na may mga buto, at mga suplemento kung kinakailangan. Maraming pasyente na may DAN ay may mababang bitamina ng serum D, kaya sulit ang pagsusuri sa antas ng mga ito.
  • Panatilihing nasaturated fat ang pagsusuri.[ Para sa mga may CAN, isaalang-alang ang mga misserpsiyal na gatas (0% taba) o hindi pinatamis na gatas na soy (na may kaunting saturated fat).Ang gatas na soy ay nagbibigay rin ng mga isoflavone na may potensiyal na mga benepisyong cardiovascular.
  • [Consult a register preventive para sa isang carbohydrate[kailangan ng sanggunian] na nag-uulat ng plano na nagpapaliwanag ng mga milk rough 12 g carb kada tasa. Kung tama ang paggamit mo ng insulin, ang tamang tiyempo ay ang kritikal na ⁇ insulin ay maaaring ibigay pagkatapos kumain kung ang gastroparesis ay naroroon upang maiwasan ang hyglycemia.
  • Maingat na basahin ang mga etiketa.[ Iwasan ang mga pinalasang gatas na may dagdag na asukal.Ang hindi matamis na gatas na almendras ay mayroon lamang ⁇ 1 g carb kada tasa ngunit kaunting protina; maaaring angkop ito sa ilan ngunit kulang sa protinang sumusuporta sa pagkukumpuni ng nerbiyo.
  • Isaalang-alang ang isang yugto ng pagsubok sa pagkain.[ Tinanggal ang 2% gatas sa loob ng 2 linggo at kahalilihan ng shorten o hindi pinatamis na gatas ng halaman, pagkatapos ay muling ibalik at obserbahan ang mga sintomas.Ito ay maaaring magbigay linaw sa indibiduwal na pagpaparaya at glycemic na epekto.

Para sa mga nakakabata nito, ang 2% gatas sa katamtamang dami (1⁄2 hanggang 1 tasa araw-araw) ay maaaring umakma sa isang planong pamamahala ng diabetes na nagbibigay-diin sa buong pagkain at balanseng makronutrients. Ang susi ay ang distinksiyon at pagsubaybay.

Mga Huling Kaisipan

2% ang nabawasang gatas ng calfat ay nakaupo sa isang sangandaan sa pagkain ng isang may diabetes autonomikong neuropathy. Ang kalsiyum, bitamina D, at protina nito ay nagbibigay ng teoretikal na mga pakinabang para sa kalusugan ng nerbiyo, habang ang saturated fat, lactose, at glycemic na karga nito ay nangangahulugang walang unibersal na rekomendasyon na maaaring gawin. Sa halip ang mga pasiyang klinikal ay dapat na i-inclecum, pag-secasyption at cardiovasence.

Para sa karamihan ng mga pasyente na may mahusay na pagkontrol sa diyabetis at walang maliwanag na di - pagpaparaya, ang 2% gatas ay maaaring bahagi ng timbang na pagkain kapag iniinom nang katamtaman at bilang bahagi ng pagkain. Gayunman, para sa mga may malalang DANisensiya lalo na ang CANific o matinding gastroparesis na mga tusò upang hindi gaanong maproseso o maitanim ang mga kahaliling ekwasyon ng halaman ay maaaring mas ligtas na pagpili.